護理應(yīng)急預(yù)案精課件

護理應(yīng)急預(yù)案眼耳鼻喉科鄒文慧5/8/20241護理應(yīng)急預(yù)案精課件學(xué)習(xí)內(nèi)容1.公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案處理流程2.患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案處理流程3.患者病情變化時應(yīng)急預(yù)案處理流程4.患者治療中出現(xiàn)意外處理流程5/8/20242護理應(yīng)急預(yù)案精課件突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責(zé)1.參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。2.護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求復(fù)述一遍，及時準確、清楚，并及時記錄。3.凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄。5/8/20243護理應(yīng)急預(yù)案精課件4.搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。5.病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。6.搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。7.護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。5/8/20244護理應(yīng)急預(yù)案精課件8.做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。5/8/20245護理應(yīng)急預(yù)案精課件公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理5/8/20246護理應(yīng)急預(yù)案精課件火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告科主任、護士長（夜間報告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準確方位。5/8/20247護理應(yīng)急預(yù)案精課件火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員。5/8/20248護理應(yīng)急預(yù)案精課件火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5.疏散時指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。5/8/20249護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢較小時，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話119報警，并告知準確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因火災(zāi)時的處理流程

5/8/202410護理應(yīng)急預(yù)案精課件停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1．平時備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識醒目清楚。2．根據(jù)?？铺攸c有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3．明確責(zé)任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。5/8/202411護理應(yīng)急預(yù)案精課件停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。5/8/202412護理應(yīng)急預(yù)案精課件接到停電通知后，做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，啟動應(yīng)急預(yù)案維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全突然停電時，采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)，開啟應(yīng)急燈立即與電工聯(lián)系，查詢停電原因或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜停電和突然停電的處理流程

5/8/202413護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。5/8/202414護理應(yīng)急預(yù)案精課件地震來臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全維持病區(qū)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，防止混亂發(fā)生發(fā)生強烈地震時，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時，叮囑在場員及患者尋找有支撐的地方蹲下坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫發(fā)生地震時的處理流程5/8/202415護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程5/8/202416護理應(yīng)急預(yù)案精課件燙傷應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應(yīng)立即協(xié)助患者脫離熱源。2.匯報值班醫(yī)生和護士長，并立即上報護理。3.針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進行會診。4.密切觀察創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑進行處理，避免感染。5.指、趾末端燙傷時注意保暖及血運的觀察。6.與患者和家屬作好溝通，取得配合。5/8/202417護理應(yīng)急預(yù)案精課件5/8/202418護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。5/8/202419護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。6.通知家屬。作好解釋溝通工作。7.認真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。5/8/202420護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者墜床或跌倒的應(yīng)急處理流程患者墜床跌倒立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理報告科主任護士長通知家屬記錄5/8/202421護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。5/8/202422護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。5/8/202423護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者自殺后的應(yīng)急處理流程

發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場判斷患者情況測量生命體征配合醫(yī)生搶救，報告科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬搶救無效、保護現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查記錄5/8/202424護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及處理流程5/8/202425護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。5/8/202426護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

5/8/202427護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。5/8/202428護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。5/8/202429護理應(yīng)急預(yù)案精課件5/8/202430護理應(yīng)急預(yù)案精課件驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案1、按要求巡視病房，注意觀察病情變化（特別是有既往驚厥史患兒）；及時采取搶救措施。2、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥的患兒時，應(yīng)立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，同時請其他人員呼叫值班醫(yī)生。3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。5/8/202431護理應(yīng)急預(yù)案精課件4、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救。5、保持靜脈通路通暢，以便遵醫(yī)囑迅速給藥。6、注意安全，設(shè)床檔，必要時給予約束帶約束。7、保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。8、高熱時采取物理降溫。9、參加搶救人員密切配合，嚴格查對，及時做好各項記錄，并做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。10、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實記錄搶救過程。5/8/202432護理應(yīng)急預(yù)案精課件5/8/202433護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者治療中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案處理流程5/8/202434護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。5/8/202435護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5/8/202436護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案5.發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。5/8/202437護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)生過敏性休克，立即停藥、搶救使患者平臥，保持呼吸道通暢迅速準備好各種搶救用品及藥品當(dāng)呼吸受抑制時，立即氣管插管或配合行氣管切開患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓嚴密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥患者生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護理、心理護理準確記錄搶救過程

患者病情完全平穩(wěn)后，做好健康教育，告知病人與家屬過敏藥品名稱，囑今后慎用5/8/202438護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應(yīng)卡，及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。5/8/202439護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。5/8/202440護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報保留輸液器和藥液備查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的處理流程

5/8/202441護理應(yīng)急預(yù)案精課件輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.按規(guī)定實物封存。5/8/202442護理應(yīng)急預(yù)案精課件輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。5/8/202443護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，換生理鹽水

報告醫(yī)生及護士長準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治

若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮記錄患者生命體征及搶救過程保存輸血袋及余血協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡，報告醫(yī)務(wù)部、護理部加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案流程

5/8/202444護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5/8/202445護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

5/8/202446護理應(yīng)急預(yù)案精課件遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交班加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的處理流程

5/8/202447護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。5/8/202448護理應(yīng)急預(yù)案精課件發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時通知醫(yī)生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的處理流程5/8/202449護理應(yīng)急預(yù)案精課件靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案1.、發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)立即停止液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。2、及時報告值班醫(yī)生及護士長。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。4、評估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。5/8/202450護理應(yīng)急預(yù)案精課件5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行）。(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。(2)血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。5/8/202451護理應(yīng)急預(yù)案精課件(4)強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封。(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封50%硫酸鎂溶液地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

5/8/202452護理應(yīng)急預(yù)案精課件7、抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療。8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)、臂圍。9、安慰病人，作好心理疏導(dǎo)。

5/8/202453護理應(yīng)急預(yù)案精課件5/8/202454護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。5/8/202455護理應(yīng)急預(yù)案精課件患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護士長患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護士長患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護士長做好護理記錄5/8/202456護理應(yīng)急預(yù)案精課件導(dǎo)管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案

1.保持局部傷口的無菌狀態(tài),預(yù)防感染并及時通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進行調(diào)整處理。協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的調(diào)整。5.嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時報告醫(yī)生進行處理。6.病情穩(wěn)定后，專人護理，作好溝通，并完善搶救記錄。5/8/202457護理應(yīng)急預(yù)案精課件低危：普通留置針中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管密切觀察病情，做好護理記錄高危：閉式引流管、T型管、消化道術(shù)后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等。檢查、處理患者通知醫(yī)生，護士長上報護理部進行原因分析，提出預(yù)防、整改措施發(fā)生管道脫落必要時通知醫(yī)生立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者管路脫落預(yù)案流程5/8/202458護理應(yīng)急預(yù)案精課件

壓瘡應(yīng)急預(yù)案1.準確評估病情：建立翻身卡。2.避免局部組織長期受壓：勤翻身，保護骨隆突處，減輕皮膚與床褥間的剪切力（如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床的使用）；對使用石膏、夾板或其他矯形器械者，襯墊應(yīng)松緊適宜，觀察循環(huán)，認真聽取病人主訴并隨時調(diào)整。3.避免局部受刺激：保持床鋪清潔、平整、干燥，避免拖、拉、推等動作。5/8/202459護理應(yīng)急預(yù)案精課件4.