耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理

第四章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理2.熟悉聲音的傳播途徑。3.了解內(nèi)耳組織學(xué)結(jié)構(gòu)，鼓室壁的構(gòu)成及咽鼓管的生理作用。中耳的構(gòu)成及生理作用，聽小骨的名稱。1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)一、耳的應(yīng)用解剖耳是聽覺和位覺感受器。由外向內(nèi)依次為：外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳耳廓。外耳道：成人全長約2.5～3.5cm。中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管。中耳鼓室：上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓竇：中耳乳突手術(shù)的重要解剖標(biāo)志。咽鼓管:是溝通鼓室與鼻咽的通道。乳突：分為氣化型、板障型、硬化型和混合型。

內(nèi)耳骨迷路：可分為耳蝸、前庭和半規(guī)管。膜迷路：膜蝸管、橢圓囊、球囊和三個膜半規(guī)管構(gòu)成。二、耳的生理耳主司聽覺和平衡覺。（一）聽覺生理1．空氣傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)過程可簡示如下。聲波→耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→外淋巴液→內(nèi)淋巴液→Corti器→蝸神經(jīng)→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞。2．骨傳導(dǎo)聲波直接振動顱骨，使外、內(nèi)淋巴液發(fā)生相應(yīng)波動，并激動耳蝸的螺旋器產(chǎn)生聽覺。（二）平衡生理人體維持平衡主要依靠前庭，視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來完成，其中前庭系統(tǒng)最為重要。半規(guī)管主要感受人體以及頭部旋轉(zhuǎn)運動的刺激，如轉(zhuǎn)身和回頭等動作。球囊斑和橢圓囊斑主要感受直線加速或減速運動的刺激。第二節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理2.熟悉鼻中隔的結(jié)構(gòu)，不同年齡人群的易出血部位。3.了解鼻竇的各鼻道開口，臨床上經(jīng)常發(fā)病的鼻竇。鼻腔的結(jié)構(gòu)，四對鼻竇的名稱及解剖位置。1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)一、耳的應(yīng)用解剖鼻由外鼻、鼻腔及鼻竇三個部分構(gòu)成。（一）外鼻（二）鼻腔

1．鼻前庭2．固有鼻腔內(nèi)側(cè)壁：其最前下部黏膜內(nèi)動脈血管匯聚成網(wǎng)，稱利特爾區(qū)，此血管網(wǎng)位置表淺，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)。外側(cè)壁：為鼻腔的重要部位，組成上頜竇和篩竇的內(nèi)壁。頂壁：其中段呈水平狀，又名篩板。底壁：即硬腭的鼻腔面。（三）鼻竇上頜竇：前壁、后外側(cè)壁、上壁、下壁、底壁、內(nèi)側(cè)壁。篩竇：以中鼻甲基板為界分前、后兩組。額竇：最狹窄處為底部竇口，以額竇口為界劃分成上下兩個部分，分別為額竇腔和額隱窩。蝶竇：形態(tài)較好的蝶竇方便術(shù)者行垂體瘤手術(shù)。二、鼻的生理（一）鼻腔的生理功能1．呼吸功能（1）清潔和過濾作用（2）鼻阻力助于肺泡氣體交換（3）溫度調(diào)節(jié)作用（4）濕度調(diào)節(jié)作用2．嗅覺功能3．共鳴作用4．反射作用（二）鼻竇的生理功能鼻竇的生理功能一般認(rèn)為鼻竇對鼻腔的呼吸、共鳴等功能有輔助作用。第三節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理2.熟悉咽的生理功能。3.了解咽的筋膜間隙。咽的淋巴組織，咽扁桃體及腭扁桃體解剖位置。1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)一、咽的應(yīng)用解剖（一）咽的分部咽自上而下分為鼻咽、口咽和喉咽三個部分。鼻咽：又稱上咽。頂部與后壁交界處黏膜內(nèi)有豐富的淋巴組織集聚，稱腺樣體，亦稱咽扁桃體?？谘剩河址Q中咽。舌的后1/3為舌根，上面具有淋巴組織團塊，稱舌扁桃體。喉咽：又稱下咽，上接口咽，下界為食管入口，前方通喉腔，后方相當(dāng)于第3、4、5、6頸椎。（二）咽的淋巴組織咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體等構(gòu)成。1．腭扁桃體習(xí)稱扁桃體。2．咽扁桃體又稱腺樣體。3．舌扁桃體位于舌根，呈顆粒狀聚積。二、咽的生理（一）呼吸功能（二）吞咽功能（三）防御保護功能（四）言語形成和共鳴功能（五）扁桃體的免疫功能（六）調(diào)節(jié)中耳氣壓功能第四節(jié)喉的應(yīng)用解剖生理2.熟悉喉腔的分區(qū)。3.了解支配喉的神經(jīng)，損傷帶來的影響。喉的構(gòu)成，氣管、支氣管的結(jié)構(gòu)。1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)一、喉的應(yīng)用解剖

喉位于頸前正中，舌骨之下，上通喉咽，下連氣管，相當(dāng)于第3～6頸椎平面,男性喉的位置較女性及兒童位置低。喉的軟骨單個的有三個，分別為會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。成對的有三對，分別為杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。喉腔聲門上區(qū)位于聲帶上緣以上的喉腔。聲門區(qū)位于兩側(cè)聲帶之間。聲門下區(qū)為聲帶下的喉腔部分。喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)位于舌骨大角平面，分為內(nèi)、外兩支。喉返神經(jīng)主要為運動神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌。二、喉的生理（一）呼吸功能（二）發(fā)聲功能

與聲帶振動及咽、口、鼻共鳴作用密切相關(guān)。（三）保護功能

喉的杓狀會厭襞、室?guī)?、聲帶具有括約肌作用，形成三道防線對下呼吸道起保護往用。（四）屏氣作用

屏氣時聲門緊閉，呼吸暫停，控制膈肌活動，以利于完成某些生理功能。第五節(jié)氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理2.熟悉左、右主支氣管的特點。3.了解氣管及支氣管的生理功能。氣管、支氣管的解剖結(jié)構(gòu)。1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)一、氣管及支氣管的應(yīng)用解剖

氣管由軟骨、平滑肌、黏膜及結(jié)締組織構(gòu)成，始于環(huán)狀軟骨下緣，平對第6頸椎水平。大約在第5胸椎上緣水平，氣管分成左、右兩主支氣管。右主支氣管較