交接班與工作記錄管理制度

交接班與工作記錄管理制度第一章總則為了確保醫(yī)院的工作順利進行，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，規(guī)范交接班和工作記錄的管理，訂立本規(guī)章制度。第二章交接班管理第一節(jié)交接班的定義和原則交接班是指醫(yī)院內(nèi)部不同班次或不同人員之間的工作交接和信息傳遞。交接班應遵從“即時、準確、完整、規(guī)范”的原則，確保工作無縫銜接，信息得以傳遞。第二節(jié)交接班的程序和要求交接班的程序：班次交接：上一班次工作人員向下一班次工作人員進行交接。人員交接：離崗工作人員向接崗工作人員進行交接。交接班的要求：交接時間：交接班應在上一班次結(jié)束或離崗前15分鐘開始，確保交接班的充分時間。交接內(nèi)容：病患信息：交接前應將病患的基本信息、病情變動、醫(yī)囑執(zhí)行情況等相關情況進行認真記錄和說明。設備使用情況：交接前應將各種設備的使用情況進行記錄，包含設備的使用時間、維護情況等。工作進展：交接前應對各項工作的進展情況進行記錄，包含疑難病例、緊急情況等。注意事項：交接前應將需要特別注意的事項進行記錄，包含特殊醫(yī)囑、強制措施等。其他事項：交接時如有其他需要說明的事項，也應進行記錄。第三節(jié)交接班記錄的管理交接班記錄的形式：紙質(zhì)記錄：在指定的交接班記錄表格上填寫，確保記錄的完整性和規(guī)范性。電子記錄：在電子病歷系統(tǒng)中準確填寫交接班相關信息。交接班記錄的內(nèi)容：交接班的時間、地方和人員。病患的基本信息，包含姓名、住院號、病床號等。病情變動和醫(yī)囑執(zhí)行情況的記錄。設備使用情況的記錄。工作進展的記錄。注意事項的記錄。其他事項的記錄。交接班記錄的保管：紙質(zhì)記錄：按規(guī)定進行歸檔，保管肯定時間后進行銷毀。電子記錄：依照醫(yī)院的電子病歷管理規(guī)定進行保管和備份。第三章工作記錄管理第一節(jié)工作記錄的定義和要求工作記錄是醫(yī)院內(nèi)部各項工作的具體情況和過程的記錄。工作記錄應遵從“真實、準確、可靠、完整”的原則，確保工作情況得以真實反映和記錄。第二節(jié)工作記錄的程序和內(nèi)容工作記錄的程序：工作執(zhí)行：工作人員依照工作計劃和工作流程進行具體工作。工作記錄：及時記錄工作的具體情況和過程。工作記錄的內(nèi)容：工作日期和時間。工作內(nèi)容和目標。工作過程和步驟。工作結(jié)果和效果。工作中的問題和解決措施。第三節(jié)工作記錄的管理工作記錄的形式：紙質(zhì)記錄：在指定的工作記錄表格上填寫，確保記錄的完整性和規(guī)范性。電子記錄：在電子工作記錄系統(tǒng)中準確填寫工作記錄。工作記錄的保管：紙質(zhì)記錄：按規(guī)定進行歸檔，保管肯定時間后進行銷毀。電子記錄：依照醫(yī)院的電子文檔管理規(guī)定進行保管和備份。第四章監(jiān)督和檢查第一節(jié)監(jiān)督和檢查的目的和內(nèi)容監(jiān)督和檢查的目的是為了確保交接班和工作記錄的正確執(zhí)行。監(jiān)督和檢查的內(nèi)容包含：交接班的執(zhí)行情況和記錄是否符合規(guī)定。工作記錄的執(zhí)行情況和記錄是否真實準確。第二節(jié)監(jiān)督和檢查的方式和周期監(jiān)督和檢查的方式包含日常檢查、定期抽查和專項檢查。監(jiān)督和檢查的周期依據(jù)實際情況確定，并記錄在檢查記錄中。第五章法律責任第一節(jié)違反規(guī)定的處理對于違反交接班和工作記錄管理規(guī)定的人員，將依照醫(yī)院相關制度進行處理。違反規(guī)定可能會導致工作不順利、病患安全受到威逼等嚴重后果。第二節(jié)監(jiān)督和檢查的結(jié)果反饋監(jiān)督和檢查人員應及時將監(jiān)督和檢查結(jié)果反饋給相關人員，并記錄在監(jiān)督和檢查記錄中。對于存在問題的部門或個人，應訂立整改措施，并跟進整改情況。第六章附則第一條本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有需要修改，依照醫(yī)院相關制度進行程序調(diào)整。第二條本制度解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部。以上就是交接班與工作記錄管理制度的規(guī)定，為了確保醫(yī)院的工作順利進行，每一