病房護理制度匯編

安全輸血操作規(guī)程

一、醫(yī)生填寫患者輸血及血制品申請單及患者輸血治療知情同意書后，兩名護士（夜班一名護士與醫(yī)師核對）核對

醫(yī)囑原始血型、RH正反定性試驗結(jié)果及患者姓名、病歷號、采血樣送血庫備血.

二、護士或輸血轉(zhuǎn)運人員到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對：

1.受血者姓名、床號、病案號、血型、交叉配血試驗結(jié)果。

2.供血者姓名、編號、條形碼、血型、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果。

3.血液保存溫度和有效期見北京市衛(wèi)生局下發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

4.檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。

三、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下

放置15-20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染，懸浮紅細胞自血庫取出后應(yīng)在4小時內(nèi)輸入，否則要棄

掉作廢。

四、輸血前由兩名護士（晚上與醫(yī)生核對）再次核對醫(yī)囑、供血者血型、條形碼、編號及受血者姓名、病案號、原

始血型、交叉相溶試驗結(jié)果。

五、至患者床前輸血時，嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。

六、輸血應(yīng)為獨立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。如需稀釋只能用靜脈注射0.9%鹽水，

輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間

用0.9%鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完畢后要用0.9%鹽水沖管。

七、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情

況應(yīng)及時處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射0.9%鹽水維持靜脈通路，必要時更換輸血器。

2.立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

九、疑為溶血或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時，做好以下

工作：

1.核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗措施。

2.遵醫(yī)囑立即抽受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白和血清膽紅素含量。

3.如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。

4.盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

十、輸血完畢患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，兩人核對輸血無誤，在血袋上注明輸完后需保存的起止時間，按要求將輸血袋

保存24小時后放入醫(yī)用垃圾中再送焚燒。

十一、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，護理人員做好護理記錄，配合醫(yī)生按要求填寫輸血不良反應(yīng)匯報單，上報輸血庫。

輸血器使用規(guī)定與流程

一、使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。

二、檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。

三、嚴格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對）

四、在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大

量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高

度。

五、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)

輸注。

六、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)（包括溶血反

應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等），如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，并報告醫(yī)生.

七、輸血過程中加強巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問題（如溶液不滴、莫菲

氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等），如出現(xiàn)異常情況及時處理。

八、一次性輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理

靜脈輸血法操作并發(fā)癥的應(yīng)急處理

一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)預防及處理

1）嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱原技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，或用一次

性輸血器，可去除致熱原。

2）輸血前進行白細胞交叉配合試驗，選用洗滌紅細胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞，可

以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。

3）一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血，所使用過的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。

4）遵醫(yī)囑予抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物如阿司匹林，首次劑量1g,然后每小時一次，共3次；伴寒戰(zhàn)者予以抗組胺

藥物如異丙嗪25mg或度冷丁50mg等對癥治療；嚴重者予以腎上腺皮質(zhì)激素。

5）對癥處理:高熱時給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等積極處理。嚴密

觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。

二、過敏反應(yīng)預防及處理

1）勿選用有過敏史獻血員。

2）獻血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。

3）既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若確定因病情需要須輸血時，應(yīng)輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血

前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。

4）輸血前詳細詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。

5）病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢、尊麻疹或紅斑時，可減慢輸液速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉

明25mg,繼續(xù)觀察；反應(yīng)重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通，嚴密觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎

上腺素0.5-lml皮下注射。

6）過敏反應(yīng)嚴重者，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應(yīng)及時作氣管插

管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg靜脈注射；必要

時行心電功能監(jiān)護。

三、溶血反應(yīng)預防及處理

1）認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。

2）加強工作責任心，嚴格核對病人、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。

3）采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)

則，不可采用變質(zhì)血液。

4）一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。

5）溶血反應(yīng)發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診

斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。

6）核對受血者與供血者姓名和AB。血型、RH血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者

血樣、血袋中血樣，重做AB。血型、RH血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。

7）抽取血袋中血液做細菌學檢驗，以排除細菌污染反應(yīng)。

8）維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。

9）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

10）雙側(cè)腰部封閉，并應(yīng)用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。

11）嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化記錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰

竭護理。如出現(xiàn)休克狀況，給予抗體休克治療。

四、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）預防及處理

1）嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺疾患者或老年、兒童尤應(yīng)注意。

2）出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心

血量，減輕心臟負擔。

3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20%-30%乙醇濕化吸氧，因

乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。但要注意吸入

時間不可過長，以免引起乙醇中毒。

4）遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。同時應(yīng)嚴密觀察病情變化并

記錄。

5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，定時給病人拍背，協(xié)助排痰，并指導病人進行有效呼吸。

6）必要時用止血帶進行四肢輪扎，即用止血帶或血壓計袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血流,但動脈血流仍通暢。

每隔5-10min輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

7）心理護理，耐心向其簡要解釋檢查和治療的目的，以減輕患者的焦慮和恐懼。

五、出血傾向預防及處理

1）短時間內(nèi)輸入大量庫存血時應(yīng)嚴密觀察病人意識、血壓、脈搏等變化注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血。

2）盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可時每輸庫血3-5單位，應(yīng)補充鮮血。即每輸1500ml庫血即給予

新鮮血500mL以補充凝血因子。

3）若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應(yīng)，立即抽血做出血、凝血項目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸

液，補充各種凝血因子。

六、枸椽酸鈉中毒反應(yīng)預防及處理

1）嚴密觀察病人的反應(yīng)，慎用堿性藥物，注意監(jiān)測血氣和電解質(zhì)化驗結(jié)果，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平

衡。2）每輸注庫血1000ml,須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。

七、細菌污染反應(yīng)預防及處理

1）采血到輸血的全過程中，各個環(huán)節(jié)都要嚴格遵守無菌操作。

2）血袋內(nèi)血制品變色或混濁、有絮狀物、較多氣泡等任何可疑跡象均可以認為有細菌污染可能而廢棄不用。

3）一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸血，及時通知醫(yī)生。

4）剩余血和病員血標本送化驗室，做血培養(yǎng)和藥敏試驗。

5）定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，高熱者給予物理降溫?準確記錄出入液量，嚴密觀察病情變化，早期發(fā)

現(xiàn)休克癥狀，積極配合抗休克、抗感染治療。

八、低體溫預防及處理

1）將大量備用的庫血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫在輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。

2）大量、快速輸血時將房間溫度控制在24-25C。

3）注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露；輸血過程中使用溫熱的鹽水作為沖洗液；低體溫者給予熱水袋保

暖。

4）密切觀察并記錄患者的體溫變化。

九、疾病傳播預防及處理

1）嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，非必要時應(yīng)避免輸血。2）杜絕傳染病人和可疑傳染病者獻血。3）嚴格對獻血者進行

血液和血液制品的檢測，如HBsAG、抗HBc以及抗HIV等檢測。

4）在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。5）鼓勵自體輸血。6）嚴格對各類器械進行消毒,

在采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，認真執(zhí)行無菌操作。

7）對己出現(xiàn)輸血傳染疾病者，報告醫(yī)生，因病施治。

十、液血胸預防及處理

1）輸血前向病人做好解釋工作，取得合作。對煩躁不安者，穿刺前予以鎮(zhèn)靜劑。同時，提高醫(yī)務(wù)人員留置套管針的

穿刺水平。2）輸血前認真檢查留置套管針有無外漏，確定無外漏后方可輸血。3）疑有外漏者立即取下輸液管，用

注射器接套管針反復回抽，如無見回血，迅速拔出套管針。4）已發(fā)生血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取

得血性胸液。立即行胸腔閉式引流，留取引流液化驗，并按胸腔閉式引流術(shù)進行護理。5）改用其他靜脈通路繼續(xù)輸

血、輸液。6）嚴密觀察病情變化，檢測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并記錄。

十一、空氣栓塞、微血管栓塞.預防及處理

1）輸血前必須把輸血管內(nèi)空氣排盡，輸血過程中密切觀察；加壓輸血時應(yīng)專人守護，不得離開病人，及時更換輸血

袋。2）進行鎖骨下靜脈和頸外靜脈穿刺時，術(shù)前讓病人取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，盡量使頭后仰，然后屏氣，深吸

氣后憋住氣，再用力作呼氣運動。經(jīng)上述途徑留置中心靜脈導管后，隨即攝胸部平片。3）拔除較粗、近胸腔的

靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。4）若發(fā)生空氣栓塞，立即停止輸血，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病

人。立即為病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位，頭低腳高位時可增加胸腔內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈；左側(cè)臥位可使

肺動脈的位置低于右心室，氣體則向上飄移到右心室尖部，避開肺動脈口，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次少

量進入肺動脈內(nèi)。5）予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。6）每隔15分鐘觀察病

人神志變化，檢測生命體征，直至平穩(wěn)。7）嚴重病例需氣管插管人工通氣，出現(xiàn)休克癥狀時及時抗休克治療。

十二、移植物抗宿主反應(yīng).預防及處理

1）避免長期反復輸血。2）盡量輸入經(jīng)過放射線照射的血制品，以滅活血液中的淋巴細胞。遵醫(yī)囑應(yīng)用類

固醇、環(huán)磷酰胺、T淋巴細胞抑制劑等積極抗排斥反應(yīng)治療。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。

2.報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3.對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥，必要時給予氧氣吸入。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5.配合醫(yī)生按要求填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

7.加強巡視及病情觀察，重點交接班，做好搶救記錄。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)生卡達電子醫(yī)囑，護士核對后執(zhí)行。如有疑問打回修改項，必要時與醫(yī)生確認后再執(zhí)行。

2.輸液清單和輸液卡在執(zhí)行前要與電子醫(yī)囑經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

3.當日停止醫(yī)囑要在輸液清單上做標識并簽全名及停止時間。

4.當日開具的醫(yī)囑需打印輸液卡、輸液清單及副治療單（機打不出的副治療單可手抄），執(zhí)行前與醫(yī)囑核對無誤后

方可執(zhí)行，執(zhí)行后要簽全名及執(zhí)行時間。

5.非緊急情況，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復述一遍，與醫(yī)生核對后方可執(zhí)

行，同時保留空安甑備查，搶救結(jié)束在6小時內(nèi)時補齊醫(yī)囑）。

6.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日大對，護士長每周大查對醫(yī)囑兩次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1.服藥、注射、輸液前必須嚴格"三查七對"。

"三查J即操作前查、操作中查、操作后查。

"七對"：即核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、批號，藥品有無變質(zhì)，安甑或針劑有無裂痕、標簽是否清楚，如不符合要

求則不準使用。

3.擺藥后須經(jīng)二人核對后方可執(zhí)行。

4.對易致敏藥物在給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時要反復核對，用后應(yīng)保留空安甑，同時使用

多種藥物時要注意配伍禁忌。

5.發(fā)藥、注射或輸液過程中，當患者提出疑問時，應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1.查采血日期、失效期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

2.查輸血單與血袋標簽上供血者的條形碼編號、血袋號、血液種類、血型、RH結(jié)果及血量是否相符，交叉配血報

告有無凝集。

3.輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。

4.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。

四、手術(shù)患者查對制度

1.術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、、手腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）及部位

標識。

2.查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。

3.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢

計算機醫(yī)囑處理程序（討論版）

一、醫(yī)生通過醫(yī)生工作站直接錄入醫(yī)囑，下達至護士工作站。

二、處理醫(yī)囑護士錄入工作代碼和個人密碼，進入護士工作站系統(tǒng)后提取錄入醫(yī)囑。

三、處理醫(yī)囑前首先進入變更醫(yī)囑，進行醫(yī)囑查對，如醫(yī)囑類別、內(nèi)容及執(zhí)行時間等。藥物治療性醫(yī)囑需查對藥名、

劑量、濃度、時間、用法及醫(yī)囑類別是否準確、完整，確定無誤方可存盤執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時向醫(yī)師

查詢，嚴防盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

四、處理醫(yī)囑時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑類別，遵循先急后緩，先臨時后長期的原則，合理處理醫(yī)囑。

五、對易過敏性藥物的醫(yī)囑，在未做皮試前不予執(zhí)行。護士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫皮試執(zhí)行時間、皮試結(jié)果及簽全名

并錄入。皮試結(jié)果如為陰性則遵醫(yī)囑執(zhí)行。

六、從中心藥房領(lǐng)藥后，將醫(yī)囑口服藥單與所領(lǐng)取的藥物認真核對，如有誤差，及時與計算機醫(yī)囑查對。

七、各班護士下班前必須查看醫(yī)囑是否全部處理完畢。

八、每天打印出當日長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單，要求字跡清晰、整齊、準確。

九、長期醫(yī)囑處理流程：

1、主班每天下午打印各種治療單，并與輔班進行雙人核對后在前面打核對藍勾。

副治療單（打印第二天時間）包括：護理級別、飲食、血壓、AV泵，肢體功能訓練、保留閉式引流、心電監(jiān)護、測

血糖、鼻飼、口護、尿護、紅光照射、翻身等。無法打印的副治療單需轉(zhuǎn)抄在治療單上。

用藥的治療單（打印當天時間）包括：霧化、膀胱沖洗、肌注、皮下、長期口服藥、直腸給藥等。

輸液清單（打印第二天時間，第二天早晨核對）。

2、打印核對后按組別訂裝。

3、副治療單按頻次簽名及執(zhí)行時間（持續(xù)醫(yī)囑白班簽一次），輸液清單按醫(yī)囑執(zhí)行時間進行執(zhí)行及簽名。

4、如有醫(yī)囑停止，在治療單上用紅筆畫單橫線，后面注明停止/DC,寫停止時間及簽全名。停止輸液醫(yī)囑時護士及

時撤銷輸液瓶簽。

5、新開的醫(yī)囑打印貼到該患者的所屬治療單上，通知相應(yīng)責護后核對、執(zhí)行。

十、臨時醫(yī)囑處理流程：

1、即刻的新醫(yī)囑如輸液、霧化、膀胱沖洗、肌注、皮下等主班先初審核后打出執(zhí)行單與該責護核對（在該醫(yī)囑前

面打藍“J”）并執(zhí)行，由責護簽名及時間。

2、常規(guī)化驗初審后登記到“常規(guī)化驗本”上，打出條碼貼在相應(yīng)的抽血管上，下午雙人核對后在登記本上打核對

藍“J”。夜班抽血前再次核對條碼及登記本，并打核對紅“

3、急查化驗登記到“急查化驗本”上，主班審核后打出條碼，貼在相應(yīng)采血管上與該責護核對后在登記本上打藍

立即執(zhí)行并由責護簽名及時間。然后由主班送檢并記錄。小核對時此條醫(yī)囑已執(zhí)行，結(jié)果并已上傳，在登記

本上打核對紅“4

4、放置胃管、尿管等醫(yī)囑，如不能打印治療單，應(yīng)轉(zhuǎn)抄寫在該組治療單上（注明患者床號、姓名及醫(yī)囑開具時間），

與責護核對打藍“J”后執(zhí)行并簽名及簽執(zhí)行時間。

5、會診單登記在“患者外出檢查登記本”上，打印出無站診療單與會診單一起夾在本中，由醫(yī)輔人員準確送達到

會診科室后簽名。小核對時此條醫(yī)囑執(zhí)行無誤后在該項目上畫核對紅“J”。

十一、醫(yī)囑核對要求

1、（小核對）每天每班次進行該班次時間段醫(yī)囑核對，白天由主班和責/輔班核對，夜班下班前雙人核對，核對執(zhí)

行無誤后在該執(zhí)行單前面畫核對紅“J”，然后在醫(yī)囑核對本上簽名及時間段。

2、（大核對）每天下午進行每個患者長期醫(yī)囑的大核對，并在所有治療單前打核對藍“J”以備第二天使用及當天

晚上使用。主班與輔班核對后在核對醫(yī)囑本上簽名。

3、護士長要求每周進行大核對、小核對醫(yī)囑兩次。

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

一般非緊急狀態(tài)下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，當出現(xiàn)緊急情況時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士執(zhí)行前須嚴格遵守

以下幾點：

一、要求醫(yī)生講清楚所開醫(yī)囑內(nèi)容，包括藥物名稱、劑量、途徑等。

二、護士聽到醫(yī)囑后要大聲完整的復述一遍，確定所復述的內(nèi)容與醫(yī)生口頭醫(yī)囑完全一致。

三、執(zhí)行前要與第三者（夜間和值班醫(yī)生）核對，確定無誤后方可執(zhí)行醫(yī)囑。

四、執(zhí)行后應(yīng)將所用藥物的藥瓶、安甑保留，以便搶救結(jié)束后再次核對。

五、搶救結(jié)束應(yīng)及時提醒醫(yī)生據(jù)實補開醫(yī)囑。

信息系統(tǒng)癱瘓護理應(yīng)急預案（試行版）

1、信息系統(tǒng)癱瘓，立即聯(lián)系信息科維修，同時通知科室主任、護士長與值班醫(yī)生，并通知總值班。

2、在信息系統(tǒng)癱瘓期間，建議醫(yī)生盡量開即刻醫(yī)囑，開據(jù)在患者臨時醫(yī)囑單上。要求注明：開醫(yī)囑時間、床號、

姓名、住院號、詳細的醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)生簽全名。

3、護士按照醫(yī)囑處理流程處理醫(yī)囑，在臨時醫(yī)囑單上詳細記錄處理及執(zhí)行時間，并要求護士簽全名。

4、除搶救外，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

5、信息系統(tǒng)恢復后補錄醫(yī)囑，并注明補錄

消毒隔離制度

一、護理人員上班時應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽；不佩戴戒指、耳環(huán)、手鐲，不留長指甲。工作場所不

得進食和堆放食物。

二、護理人員進行各種操作須嚴格執(zhí)行預防標準，按照“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度”進行手衛(wèi)生.

三、嚴格執(zhí)行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾，擦拭門、床、小桌及椅子的毛巾分開使用。掃床套、

毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，防止交叉感染。

四、手術(shù)室每月進行空氣培養(yǎng)，其他科室每季度進行空氣培養(yǎng)達到標準值，檢測方法按“醫(yī)院室內(nèi)空氣采樣方法”

執(zhí)行并記錄，記錄保存3年。

五、室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔每周一次，并有使用時間和清潔記錄，超過累計時間要及時更換。具體按

照“紫外線消毒燈日常管理及強度監(jiān)測方法”執(zhí)行。

六、無菌物品

1.各種消毒物品注明有效日期和消毒日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日

消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的經(jīng)滅菌后，有效期為6個月。

2.無菌和非無菌物品分開放置，存放柜內(nèi)清潔干燥，按時間先后順序擺放，無過期物品。

3.一次性耗材禁止復用。一次性使用無菌醫(yī)療用品按“一次性無菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。

4.使用無菌干燥鑲子及罐要配套，每四小時更換一次并標注使用有效期。凡屬每次開關(guān)的無菌容器（棉球、紗布罐

等無抗菌能力的物品）應(yīng)24小時更換消毒，并標注使用有效期。

七、各種治療

1.操作前后保持治療室清潔整齊，隨手關(guān)門。遵守無菌原則，正確使用個人防護用品，禁止雙手進行針頭復帽。

2.輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉輸血器、輸液器、注射器，抽血使用一次性真空取血管，抽血、靜點、肌

注做到一人、一針、一帶、一巾、一持針器。用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內(nèi)。輸血器、輸液器、注射器

等放入醫(yī)療垃圾袋，止血帶浸泡消毒。

3.一次性使用的吸氧裝置、負壓引流的內(nèi)膽等按產(chǎn)品要求標注使用有效期。非一次性使用的吸氧裝置，濕化液每日

更換，濕化瓶每周更換。

4.治療時抽出的藥液和溶解藥物的注射器注明患者床號、姓名、藥名、劑量、使用有效期，并放置在無菌盤內(nèi)，不

超過2小時。

5.無菌盤及其使用規(guī)范：病房、門診無菌注射三針以上應(yīng)鋪無菌盤。

八、護理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液濃度配制方法及消毒液使用注意事項。見“常用物品的消毒和處理表”

及“開啟的消毒液及一次性用品使用效期表”。

九、各種導管及搶救用物消毒

1.各種引流管、引流瓶、連接管、霧化吸入螺旋管及面罩等，用清水沖洗后，按要求浸泡消毒。

2.各種導管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒。

3.簡易呼吸器用后按常規(guī)消毒并標明消毒日期。

4.口腔科一律使用一次性口杯，牙鉆一人一機、一鉆針、一消毒，用后清潔保養(yǎng)后紙塑包裝高壓滅菌消毒。所有

接觸口腔的用具，必須使用可有效殺滅乙肝病毒的消毒方法。

十、侵入性技術(shù)操作所用器械的消毒應(yīng)達到滅菌效果。

十一、嬰兒奶瓶、奶頭、盛奶器等物品一用一消毒，由供應(yīng)室統(tǒng)一高壓消毒。

十二、根據(jù)傳染源、傳播途徑、多重耐藥菌感染的種類來選擇相應(yīng)的隔離措施。按照“常見傳染病傳染源、傳播途

徑及隔離預防”“常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施”執(zhí)行。

十三、固定專用水池沖洗便器，自備便器保證專人專用。

十四、醫(yī)用垃圾處理

1.醫(yī)療廢物按“醫(yī)療廢物管理制度”執(zhí)行，嚴格分類收集（按醫(yī)療廢物分類目錄要求執(zhí)行），無害化處理。被體液、

血液污染的一切物品必須放入黃色垃圾袋。

2.損傷性的廢物放入銳器盒中，銳器盒最多能裝70%或80%（2/3或3/4）滿，使用有效期為48小時。

3.按要求存放各種垃圾，認真填寫院內(nèi)交接單。

十五、病房、診室、治療室抹布、墩布等潔具應(yīng)分室專用，標記明確，護理人員應(yīng)了解地面清潔方法，使用墩布做

至『‘四分開"，清潔后的墩布應(yīng)懸掛晾干，定期消毒。

1.辦公室及治療室

2.病房及走廊

3.廁所及污物間

4.配膳間，并有標記

常用物品的消毒和切卜理表

消毒劑名稱物品名稱消毒時間備注

掃床套>5min一床一套，洗干備用

利爾康（有效含氯

擦桌抹布>5min一桌一巾，洗干備用

500mg/L）1000ml水放1片

便器30min浸泡后取出晾干備用

口服藥杯>5min沖洗干凈晾干備用

止血帶30min沖洗干凈擦干備用

利爾康（有效含氯lOOOmg/L）螺紋管、呼吸氣囊、面罩、引流完全浸沒充分灌注，沖洗干凈控干

30min

1000ml水放2片瓶、胃腸減壓器備用

濕化瓶干燥保存，氧氣導管一人一

氧氣濕化瓶、負壓吸引瓶30min

用，鼻塞一次性使用

體溫表30min清水沖洗拭干備用

乙型肝炎污染物30min消毒液用量加倍，浸泡后沖洗干凈

每日倒干凈，一周一次清洗消毒，

污物桶30min

一旦污染及時處理

墩布30min洗凈懸掛晾干備用

持針器30min沖洗干凈晾干備用

簡易呼吸器30min沖洗干凈晾干備用

血壓計袖帶500mg/L含氯消毒劑浸

聽診器、血壓計充分擦拭

75%乙醇泡30min,清洗晾干

體溫表30min無菌紗布擦干放入消毒容器內(nèi)備用

利爾康1000mg/L（2片利爾康

化驗室血污染物30min充分混合，倒入污水處理管道

1000ml水）

消洗靈1:60或250mg/L有效含

被服10~15min浸泡10~15分鐘,再清洗

氯消毒劑

換藥碗、鑲子、開口器、舌鉗、

使用后器械（如刀柄、鉗、剪等）供應(yīng)室清水沖洗干凈后高壓滅菌

其它

呼吸機管路

牙科器械（包括牙鉆）快速蒸氣滅菌器

注：含氯消毒劑，現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度、容器符合要求，完全浸泡，計時控制。

常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施

耐甲氧西林/苯嚏西林的金黃耐萬古霉素的金黃色葡萄球

其他多重耐藥菌

色葡萄球菌菌

患者安置單間或同種病源單間隔離限制，減少人員出入

近距離操作如吸痰、插管等戴近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管

眼、口、鼻防護

防護鏡戴防護鏡等戴防護鏡

可能污染工作服時穿隔離

隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣

衣

用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅

儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌

菌

每天定期擦拭消毒，擦拭用抹每天定期擦拭消毒，抹布專每天定期擦拭消毒，擦拭

物體表面

布用后消毒用，擦拭用抹布用后消毒用抹布用后消毒

終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒

標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送

生活物品無特殊處理清潔、消毒、方可帶出無特殊處理

雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密

防滲漏密閉容器運送，利器放防滲漏密閉容器運送，利

醫(yī)療廢物閉容器運送，利器放入利器

入利器盒器放入利器盒

盒

臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)

解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈

兩次培養(yǎng)陰性

電除顫操作流程

—用物準備：除顫機，導電糊、紗布、75%酒精、快速手消液、護理記錄單

準備

—環(huán)境準備：移開患者周圍障礙物，便于搶救

—發(fā)現(xiàn)患者示波室顫一?判斷意識—排除電極干擾―確認室顫

評缶￥患者—呼叫、計時一行CPR—?左上肢外展

——評估患者除顫位置皮膚情況

一連接電源—涂導電糊一?調(diào)節(jié)除顫儀能量（非同步單向波360J/雙向波200J）

—使電極板與胸壁皮膚緊密接觸

除顫---充電—?確認室顫—?放電

—觀察心電示波為竇性心律，繼續(xù)行5個循環(huán)的CPR

判斷除顫成功，計時—>整理患者

快速手消，整理用物

整理流動水洗手，記錄

檢查預除顫部位皮膚（患者皮膚無紅腫、破損、潮濕、汗毛）:

1、

備注左無電極片及心臟起搏器

2、STERNVM"電極板放于胸骨右側(cè)第二肋間（左手拿）。"APEX"

電極板置于左腋前線第四肋間（右手拿）

3、放電前警示他人離開床旁，操作者身體不能與患者及床接觸，

壓力適當（7-11KG）,雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫（停

留不超過5S后再拿起電極板，這段時間用于充分放電，同時

檢查機器性能，插L觀察心由示油）

1、

2、調(diào)主屏為待命狀態(tài)，接spo2探頭。迎接病人，紅點照指甲

3、貼電極片連接心電導聯(lián)線：暴露胸部，正確定位（必要時放置電極片處用75%乙醇清潔），

正確安放電極位置:

（1）五電極

右上（RL）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍

突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導（C）：胸骨左緣第四肋間。

選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯(lián)；?調(diào)節(jié)振幅。

4、綁袖帶量血壓（安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一個水平位置）

5、血氧飽和度儀夾于病人手指或腳趾上

6、根據(jù)病情選擇適當?shù)膶?lián)。振幅。調(diào)節(jié)上下報警線。根據(jù)病情制定測血壓

除顫儀簡要操作流程

1、開機一打開電源，讓機器自檢。

2、連接好導聯(lián)線一一按導聯(lián)選擇鍵"paddles"選擇電極板導聯(lián)，該電極導聯(lián)可以直接獲取病人的心電信號?要正確

貼好電極片，并連接好導連線。

3、涂抹導電糊

4、按“HRALARM"設(shè)置參數(shù)報警范圍

5、進行除顫時，先進入除顫模式，按能量選擇除顫能量（SMART雙向波形150J）除顫板涂倒電弧或生理鹽水紗布，

按“CHARGE"充電或位于“心尖”位置的漿形電極板的黃色“CHARGE"充電按鈕進行充電，將標有“胸骨”的除

顫板位置放置在患者胸骨右側(cè)鎖骨下，將有“心尖”的除顫板放置在患者胸部左胸乳頭下方，確保兩個除顫板與

病人皮膚接觸良好。

6、所有人離床，同時按住兩個電極板上的放電鍵放電。

7、觀察療效。整理用物。

發(fā)現(xiàn)除顫儀故障應(yīng)急預案及處理流程

一、除顫儀使用過程中，發(fā)生故障，責任護士繼續(xù)行心肺復蘇（CPR）,同時匯報醫(yī)生、護士長。

二、總務(wù)班查看故障原因，做好故障排除。

三、低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電不足，立即連接插頭。

四、監(jiān)視器或記錄器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落。

五、若故障不能排除，立即尋求除顫儀擺放最近醫(yī)療單元幫助一14層手術(shù)室。

六、密切觀察病人的病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。

七、立即通知器械科進行維修。

電動吸痰器簡要操作流程

1連接電源，電源指示燈亮為電源接通。

2檢查管路，順時針方向旋緊負壓調(diào)節(jié)閥，堵塞吸氣口或折疊并捏住吸引軟導管，開啟吸引器，機器運轉(zhuǎn)，無異聲，

真空表上指針將迅速上至極限負壓值，放開吸入口，表針將回到0.02MPA以下，說明管路連接正確

3松開緩沖瓶和儲液瓶的瓶塞，注入2/3一—1〃2的生理鹽水，繼續(xù)旋緊瓶塞，在吸入口接上吸引軟導管

4連接吸痰導管到吸引軟導管，運作吸引器，按照吸痰操作吸痰，將痰液吸入儲液瓶中，直至人工停止吸痰。

5吸痰完畢，將痰液導管伸入盛有生理鹽水碗中，洗吸引管內(nèi)殘余痰液及分泌物

6沖洗完畢，旋緊調(diào)節(jié)閥，讓負壓降低到0.02MPA以下，關(guān)閉吸引器開關(guān)，松開吸痰導管與吸引器導管，開啟儲液

瓶塞，倒空儲液瓶，將其及吸引導管洗凈，干燥，放回原處。

護理人員職業(yè)防護制度

一、護理人員職業(yè)防護制度

1.護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)

暴露。

2.護理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手。

3.以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后需認真洗手：

1）接觸患者血液，體液，分泌物，排泄物及其污染物品時。

2）接觸患者黏膜和非完整性皮膚時。

3）清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

4.當患者血液，體液，分泌物，排泄物等可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)穿隔離衣，戴眼罩，面罩，穿鞋套等，防止污染。

5.在護理傳染性疾病的患者時，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離和防護措施，必要時采取雙向防護。

6.及時清洗被污染的被服及各種污染物，防止造成二次感染及微生物傳播。

7.及時處理被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備，重復使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔消毒。

8.正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

9.若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應(yīng)的身體檢查和預防治療。

附護理人員職業(yè)防護分類及要求

1.基本防護

1）防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事護理活動的所有護理人員。

2）著裝要求：工作服，工作帽，醫(yī)用口罩，工作鞋。

2.加強防護

1）防護對象：接觸患者體液或可疑污染物的護理人員、傳染病流行期在發(fā)熱門診或傳染病房工作的護理人員、

轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的護理人員。

2）著裝要求：在基本防護的基礎(chǔ)上，選用隔離衣，防護鏡，手套，面罩，鞋套等。

3.嚴密防護

1）防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給SARS、結(jié)核病等傳染病患者進行氣管插管，氣管切開吸痰等操作配合的護

理人員。

2）著裝要求：在加強的防護基礎(chǔ)上應(yīng)使用面罩。

二、醫(yī)療銳器傷的防護措施

1.加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器刺傷的認識及重視，掌握預防醫(yī)療銳器刺傷的措施。

2.正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷：

1）及時將用過的針頭與注射器分離，若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內(nèi)。

2）針頭、安甑等銳器應(yīng)放入固定的堅硬的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

3）禁止將針帽套回用過的針頭。

三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理

1.護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染性疾病污染的尖銳物

體劃傷刺破時，按照以下步驟立即進行處理：

1）立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

2）立即用肥皂水和流動水清洗。

3）污染眼部等黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。

4）用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時去外科進行傷口處理。

2.發(fā)生銳器傷后，上報院感辦，填寫銳器傷登記表。

3.當暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參考以下建議進行訪視：

1）乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙肝兩對

半。

2）丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）

陽性者需檢測丙肝病毒（HCV）一RNA證實。

3）人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗

體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）,丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。

4）以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。

四、艾滋?。ˋIDS）防護管理

1.加強護理人員有關(guān)預防知識的學習，掌握有效的防護措施。

2.進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面

時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。

3.脫手套后必須立即洗手，按照六步法嚴格洗手。

4.醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時，應(yīng)先采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。

5.在進行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼黏膜接觸污染的血液或體液。

當可能有大面積飛濺時，還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。

6.建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。

7.使用后的空針、針頭、輸液器等物品應(yīng)單獨存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。

8.處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9.對于人類免疫缺陷病毒（H1V）血漬，需用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消

毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10.對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，再放在密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標本在運送

過程中濺灑。標本運送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。

11.在運送陽性標本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。

12.如果不慎被污染的針頭刺破，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進行緊急處理。

13.請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。

五、化療防護工作規(guī)范

1.總體要求

1）護理人員到化療科室工作要進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識

和防護知識。

2）接觸化療藥物及做相關(guān)處理時，必須做好個人防護，如穿防護服或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼

罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認真洗手。

2.化療藥液配置及臨床應(yīng)用

1）配化療藥需穿隔離衣、戴護目鏡、雙層手套（內(nèi)層聚乙烯手套、外層乳膠手套）、口罩。

2）掰安甑時用紗布包裹防止藥液外濺，溶粉劑時，溶酶沿安甑壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入

藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。

3）使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥液外滲。

4）操作時應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。

5）不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。

6）在配置化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時

戴手套。

7）化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。

3.廢棄物處理

1）廢棄化療藥安甑、小瓶，用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時清理。

2）安甑中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。

3）配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加蓋并及時處理，防止化療藥

物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境。

4.環(huán)境保護

1）加強病房通風換氣次數(shù)。

2）撒在桌面或地面的藥液，及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）等使用后及時用清水擦

拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。

3）加強宣教，患者的嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺撒應(yīng)及時清理，并用清水反復擦洗。

4）處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套、口罩。

六、生物安全柜使用要求

1.生物安全柜應(yīng)放置在遠離人員流動的地方，盡量減少氣流干擾，生物安全柜的前后、左右兩邊應(yīng)留30cm空間，

頂端留30-35cm空間。

2.所有的配藥操作必須在離工作臺外沿20cm、內(nèi)沿8-10cm,并離臺面至少10-15cm區(qū)域內(nèi)進行，操作人員手臂

放入或取出時應(yīng)緩慢并垂直于前端開口處，操作人員手臂不應(yīng)頻繁進出生物安全柜。

3.配藥時，前窗不可抬高過安全警戒線。

4.生物安全柜的風機應(yīng)24小時運轉(zhuǎn)，不使用時應(yīng)關(guān)閉前窗。

5.在生物安全柜內(nèi)配藥時，應(yīng)鋪設(shè)一塊一次性無菌治療巾，以吸附外溢的藥液。

6.配藥時應(yīng)盡量減少藥物氣霧或殘留物產(chǎn)生，配置人員應(yīng)選擇合適的無菌服、手套和防護鏡，手套必須遮住袖口。

7.生物安全柜使用后應(yīng)隨時用清水和酒精清潔，每天清潔臺面和臺面以下的風道，每周大消毒一次，清潔和消毒

時應(yīng)將風機關(guān)閉。

8.藥液溢出到臺面上，應(yīng)先用棉球或紗布吸附藥液，再用清水沖洗，用清潔劑清洗三遍，再用清水沖凈，如溢出

量大于150ml,應(yīng)對整個安全柜內(nèi)面進行清洗。

七、護理人員水銀（汞）泄露的防護措施

水銀泄露不僅嚴重污染環(huán)境，而且直接危害人體健康。在醫(yī)療活動中主要涉及體溫計與血壓計的應(yīng)用中，應(yīng)做

好預防措施及應(yīng)急處理。

（-＞）、體溫計

1.使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項。

2.避免玻璃刺傷：嬰幼兒、年老體弱、躁動、昏迷、精神異常的患者不易測量口溫，在測腋溫時護士應(yīng)守在床

旁，及時收回。

3.預防汞中毒：如患者需測口溫，應(yīng)向患者講明注意事項。如不慎咬碎體溫計，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服

蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。病情允許者可多使用膳食纖維豐富的食物促進汞的排泄。

4.每周對體溫計進行檢測，并有檢測記錄。

（二）、血壓計

1.使用血壓計時放置穩(wěn)妥處，禁止碰撞造成汞槽受損、水銀泄漏。

2.測血壓前打開汞槽開關(guān)，用后將血壓計盒蓋右傾45°關(guān)閉汞槽開關(guān)。

3.使用時避免汞柱打得過高.

4.如有汞泄漏，立即進行應(yīng)急處理。

5.每半年由專業(yè)人員對血壓計進行檢測。

八、護理人員水銀（汞）泄露的應(yīng)急處理

1.物品備用：

塑料盒：內(nèi)裝可以封口的小瓶、黃色垃圾袋、乳膠手套、紙巾、薄紙板一張、不帶針頭注射器、輸液貼或其他

黏性貼、手電筒。

2.應(yīng)急處理流程：

1）將水銀濺落區(qū)周圍的人疏散，關(guān)閉門窗及內(nèi)部通風系統(tǒng)，防治水銀蒸發(fā)擴散。

2）戴上橡膠手套。

3）如果有尖銳物品或玻璃碎片，請小心揀起。把所有破損的物體放在一張紙巾上。折起紙巾放入塑封袋。

4）確定可見水銀珠位置，使用紙板收集水銀珠，動作要緩慢以免水銀珠滾散。較大水銀柱可使用注射器吸取，

緩慢注入可以封口的小瓶（避免使用玻璃），放入塑封袋。

5）在黑暗房間內(nèi)，可使用手電筒靠近地板尋找閃光水銀珠，確?！皺z查”“搜尋”整個房間。

6）使用輸液貼（或其他黏性膠帶）收集肉眼很難看到的小水銀珠。用后的輸液貼放入塑封袋。

7）清理工作結(jié)束后，把所有使用過的物品放入一個黃色垃圾袋密封并標識。

8）送醫(yī)療垃圾處理站。

9）清理工作結(jié)束后，被水銀污染的區(qū)域應(yīng)開窗或開啟風扇至少24小時。如果感覺不適立即尋求醫(yī)療處理。

3.注意點：

1）收星水銀時一定要摘除手上和腕上所有首飾，水銀易與重金屬結(jié)合。換上舊衣物和鞋子，如被水銀污染以

便用后丟棄。

2）濺落到地毯、窗簾等地方的水銀很難清理，建議剪去受到污染的部分。

皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥：疼痛2、局部組織反應(yīng):注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。3、

注射失敗4、虛脫5、過敏性休克

皮下注射法操作并發(fā)癥：一、出血二、硬結(jié)形成三、低血糖反應(yīng)四、針頭彎曲或針體折斷

肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥：一、疼痛二、神經(jīng)性損傷三、局部或全身感染四、針口滲液:五、針頭堵塞

靜脈注射法操作并發(fā)癥：一、藥液外滲性損傷二、靜脈穿刺失敗三、血腫四、靜脈炎五、過敏反應(yīng)

周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥：一、發(fā)熱反應(yīng)二、急性肺水腫三、靜脈炎四、空氣栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、敗

血癥八、神經(jīng)損傷九、靜脈穿刺失敗十、藥液外滲性損傷十一、導管阻塞十二、注射部位皮膚損傷

靜脈輸血法操作并發(fā)癥：一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng):發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫;繼

之體溫逐漸上升，可高達39?40℃,伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化。癥狀持續(xù)時

間長短不一，多于數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過24小時者；少數(shù)反應(yīng)嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降、甚至

昏迷。

二、過敏反應(yīng)三、溶血反應(yīng):為輸血中最嚴重的反應(yīng)。由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、面

部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

四、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）.五、出血傾向六、枸椽酸鈉中毒反應(yīng)七、細菌污染反應(yīng)

八、低體溫九、疾病傳播卜、液血胸卜一、空氣栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反應(yīng)

靜脈抽血法操作并發(fā)癥：1、皮下出血2、暈針或暈血3、誤抽動脈血

動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥：1、感染2、皮下血腫3、筋膜間隔綜合征及槎神經(jīng)損傷:4、假性動脈瘤形成5、動

脈痙攣:血管痙攣時遠側(cè)動脈搏動減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力

性血腫現(xiàn)象，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。6、血栓形成:7、穿刺點大出血8、穿刺困難:

口腔護理操作并發(fā)癥：一、窒息二、吸入性肺炎三、口腔粘膜損傷四、口腔及牙齦出血五、口腔感染。六、惡心、

嘔吐。

留置胃管法操作并發(fā)癥：一、敗血癥二、聲音嘶啞三、呃逆四、咽、食管粘膜損傷和出血

導尿術(shù)操作并發(fā)癥：一、尿道粘膜損傷，二、尿路感染：三、尿道出血：四、虛脫：五、暫時性性功能障礙：六、