經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理

經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理1經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024相關(guān)疾病知識所謂的泌尿系統(tǒng)結(jié)石(又稱尿路石)、即是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶體在泌尿系統(tǒng)沉積，而泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，這幾個地方都可以因為長期受到這些沉積物的影響而形成結(jié)石因而產(chǎn)生各行臨床癥狀，它們的體積小至沙粒般，大至像個高爾夫球，更甚至可以整個腎充滿結(jié)石。較小的結(jié)石可以隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數(shù)毫米，可能堵塞輸尿管，造成梗阻，腎臟壓力增加而引起劇烈腰痛，有時疼痛會延伸至下腹部或腹股溝。2經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024一般形成結(jié)石的因素03/04/季節(jié)因素地理環(huán)境01/02/種族年齡和性別05/06/其他職業(yè)和生活形態(tài)3經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024臨床表現(xiàn)無癥狀發(fā)熱腎積水血尿腰部絞痛4經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024

簡介◆經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎、腎盂及輸尿管上段結(jié)石的最佳治療方法。經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石術(shù)又稱為“打洞取石”，是通過經(jīng)皮腎鏡在腰背部開-個1厘米的皮膚切口，用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟，置入腎鏡，使用超聲彈道碎石機或鈥激光”擊碎’結(jié)石并取石。改變并逐漸、取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療方式。5經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20246經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20247經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024術(shù)前術(shù)后主要護理診斷1、有感染的危險:與留置導尿、傷口引流不暢有關(guān)

護理目標:預防感染護理措施:

1、嚴格執(zhí)行無菌操作，保持切口數(shù)科的清潔干燥，及時更換滲濕敷料。2、密切觀察尿的顏色及量，妥善固定尿管，避免扭曲彎折及滑脫，觀察尿液的顏色性質(zhì)及量，定時擠捏尿管防止堵塞。3.、肛門排氣后，指導患者多飲水(>2500mL/日)。4、會陰擦洗每日兩次，每周更換尿袋兩次，保持會陰部清潔干燥。5、向患者及家屬講解留置尿管的重要性。8經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20242、焦慮、恐懼：與擔心手術(shù)是否成功有關(guān)

護理目標:減輕患者焦慮情緒護理措施:

1、介紹病區(qū)環(huán)境，提供安全、安靜、舒適的環(huán)境，評估患者焦慮的原因。2、向患者講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)的必要性和方式，增加患者信心。3.、主動與患者溝通，耐心聽取患者主訴，針對性進行心理安慰。9經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20243、部分生活自理缺陷：與手術(shù)臥床有關(guān)

護理目標:患者生活需要得到滿足護理措施:

1、術(shù)后向患者及家屬告知留置導尿的作用及其重要性以取得理解和配合。2、妥善固定導管，翻身時注意引流管的固定。3.、保持患者床單位平整干燥，協(xié)助患者擦身。10經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20244、知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識和手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)

護理目標:患者了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識護理措施:

1、向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，利用通俗易懂的語言讓患者了解本病的發(fā)生，發(fā)展過程，告知患者多飲水可以增加尿量，排尿次數(shù)，達到?jīng)_洗尿道作用。2、講解手術(shù)治療方法，做好術(shù)前準備，講解術(shù)前禁食及胃腸道準備的目的。3、教會患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意義，防止術(shù)后發(fā)生肺部感染。4.、向患者及家屬講解術(shù)后飲食、活動及放置各種引流管的目的及注意事項。11經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20245、有下肢靜脈深靜脈血栓形成的危險：與術(shù)后臥床、手術(shù)時間有關(guān)

護理目標:未形成下肢靜脈血栓護理措施:

1、給予預防深靜脈血栓的健康宣教。2、嚴密觀察患者雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺。3、指導患者行主動踝泵運動。4.、按摩下肢，協(xié)助患者雙下肢做屈曲運動。12經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20246、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

護理目標:患者疼痛減輕或緩解護理措施:

1、觀察患者疼痛的部位，性質(zhì)、程度、伴隨癥狀與生命體癥的關(guān)系。2、指導患者分散注意力，如聽音樂、深呼吸等。3、患者疼痛無法緩解時，遵醫(yī)囑給予止痛藥，并做好觀察及記錄用藥后的效果。13經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20247、潛在并發(fā)癥：出血

護理目標:患者無并發(fā)癥出現(xiàn)或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時有效的處理。護理措施:

1、術(shù)后密切觀察術(shù)口敷料、導尿管引流液的顏色、性狀、量，并做好記錄。2、密切觀察生命體癥。3、嚴密觀察患側(cè)腎區(qū)是否腫脹疼痛，有無腹脹腹痛、腹膜刺激癥。4、復查血常規(guī)，對比觀察血紅蛋白及紅細胞比容。5、加強心理護理:留置導尿管引出大量鮮血以及腰腹部疼痛、膀胱痙攣痛、反復血尿、病程延長等因素均可導致患者產(chǎn)生不同程度的焦慮心理,護士在進行救治的過程中,應同時做好患者的心理疏導,給予關(guān)懷與安慰,使患者積極配合治療。14經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024健康指導1、大量飲水注意多飲水，以增加尿量，降低尿中溶質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，每日飲水量保持在2500Ml以上，不憋尿，定時排尿，以防尿液返流，引起尿路感染。15經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20242、活動與休息出院后逐漸增加運動量，囑患者注意多休息，三個月內(nèi)避免重體力勞動，避免過度活動或劇烈活動，避免四肢腰部同時伸展及突然下蹲動作，避免重體力活動，以防止雙J管滑脫移位。如出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥，可臥床休息，減少活動，癥狀可減輕或消失。如癥狀加重，及時返院就診16經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/20243、留置雙J管者告知患者留管的常見不良反應及注意事項，通知患者1個月左右拔管。4、復診定期行尿液檢査，X線或超聲檢查，觀察有無復發(fā)及殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時就診。17經(jīng)皮腎鏡病人術(shù)前術(shù)后護理5/9/2024知識擴展

人體尿路結(jié)石中，有很大的比例是由草酸鈣所組成的。如果預防草酸鈣結(jié)石的發(fā)生？原則很簡單，就是要減少尿液中的草酸和鈣的濃度。

1.少吃含草酸高的食物常見的高草酸食物包括菠菜、茶、咖啡、可樂、楊桃、花生、李子等。2.不宜過度限制鈣質(zhì)的攝入飲食中的鈣在腸道中會與草酸結(jié)合，可降低草酸