職業(yè)健康安全

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職業(yè)健康安全培訓課件主講老師：XXX磕榜湊弧堆格財予旋呀友琵盔眷族懷鑿暫墑國赦窒俯春影濟獅麥絢帽趕捌職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全1職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20242目錄職業(yè)健康基礎知識生產(chǎn)性粉塵與塵肺噪音的危害及預防職業(yè)健康安全視頻福樟枚疵熙什匹渭楔灶饅棚攻洶枝萎蘇淮甸線纏乳蘭緘徊粳遣占毛詞佬棱職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全2職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20243職業(yè)健康基礎知識１.什么是職業(yè)健康（衛(wèi)生）？安全生產(chǎn)無危為安，無損為全；在保證“無危、無損”的前提下進行的生產(chǎn)經(jīng)營活動，就叫做“安全生產(chǎn)”，圍繞“安全生產(chǎn)”目標所采取的一系列的措施和辦法就叫做“安全生產(chǎn)管理”。（我的理解）影響安全生產(chǎn)的三要素人的不安全行為物的不安全狀態(tài)管理上的缺陷安全理念安全技能安全素養(yǎng)安全文化工藝技術裝備設備原料材料投入保障規(guī)章制度預防措施風險管控持續(xù)改進宣傳教育培訓技術資金制度責任次序應急知曉敬畏會做重視改善本安有人做有章循可控制笛寧握擔環(huán)斡艱歷踏介塑葡叁踏事拐鎳弱峽頒崩蚜榔租睡棠盾把幀娟血均職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全3職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20244職業(yè)健康基礎知識什么是職業(yè)健康（衛(wèi)生）？職業(yè)健康無病即健康；健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。圍繞職工在職業(yè)活動過程中免受各種有害因素侵害而致病所采取的一系列防治措施和對策，就叫職業(yè)健康管理工作（我的理解）影響職業(yè)健康的三要素人的不健康行為物的不健康狀態(tài)管理上的缺陷健康理念健康技能健康素養(yǎng)健康文化工藝技術裝備設備原料材料投入保障規(guī)章制度預防措施風險管控健康監(jiān)護工傷保險持續(xù)改進宣傳教育培訓技術資金制度責任次序應急知曉敬畏會做重視改善本安有人做有章循可控制狀澳笛鍍壁土寫車包狙沈眶垣臻斬淫尊匠摳潛捉秸贊嚏寨悟惋輯熏攏瞧領職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全4職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20245什么是職業(yè)病？職業(yè)病廣義：由于工作環(huán)境中有害因素作用于人體后所引起的疾病。狹義：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。狹義職業(yè)病，也稱法定職業(yè)病，具有法定性，經(jīng)確診后享有政府規(guī)定的勞保待遇（不同國家、不同發(fā)展階段，法定職業(yè)病內(nèi)容不同）完決殷亞勘啪念贅勘央隆樊塹競抵秦矣鞋混應矯彌箭取擋善妻芥嵌嫁腦紅職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全5職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20246職業(yè)病法定職業(yè)病所具備的三個條件在職業(yè)活動中接觸職業(yè)病危害因素而引起列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍用人單位和勞動者形成勞動關系，個體勞動不納入職業(yè)病管理的范圍有的人雖然患有職業(yè)病目錄中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在職業(yè)活動中引起的因此不屬于法定職業(yè)病范疇。蛆籠榜漬渾漏嫩奄讓蝶詹鋇法膿梅抨瘁桌袍綴弗磋飯果垮碑蘭移遠哮薦觸職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全6職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20247職業(yè)病的種類職業(yè)病有：10類132種（《職業(yè)病分類和目錄》）1、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病：19種（含其他）2、職業(yè)性皮膚病：9種(含其他)3、職業(yè)性眼?。?種4、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種5、職業(yè)性化學中毒：60種（含其他）6、物理因素所致職業(yè)?。?種7、職業(yè)性放射性疾病：11種（含其他）8、職業(yè)性傳染病：5種9、職業(yè)性腫瘤：11種10、其他職業(yè)?。?種貫組晌昌攫王不兵易綏菲卷炎戮薛紙咋男呵僅失握披桔格蟲孤茵及抓辯稻職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全7職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20248職業(yè)病種類修訂情況1957年：規(guī)定14種法定職業(yè)病1987年：修訂為9類99種2002年：修訂為10類115種2013年：修訂為10類132種郵癥我適洪抄伸候侯袋錐滄膏藩籃喻運雙捉裔份錳哄稈袁銑砂杰九楔秸褒職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全8職業(yè)健康安全5/9/20245/9/20249生產(chǎn)性粉塵與塵肺一、概述二、游離二氧化硅粉塵與矽肺三、硅酸鹽塵與硅酸鹽塵肺四、其他粉塵與塵肺穎副瘡淫秩狹烏嘉邏方鑼虹觸挖年杰刃譬模犁候茍傀予晨冗句拇蘊缽攔辣職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全9職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202410粉塵：能長時間漂浮在空氣中的固體微粒，其粒子大小多在0.1-10μm。

生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)中形成的并能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒。塵肺：是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。伯談鋇質(zhì)核糙隸經(jīng)爾挪多禍琢伐拙箭力陡痕萬頸況術務戴鈾頭捌翼亨擯饅職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全10職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202411時間（工齡）長期進入方式與途徑吸入病因生產(chǎn)性粉塵病變部位肺組織病變性質(zhì)纖維化為主全身性疾病撣賭熒矣慣妖幻躬強咋硫捍辮刻睛咽燙腺團鑄猜?lián)釢⒙斊俺庵敲箲医品猜殬I(yè)健康安全職業(yè)健康安全11職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202412職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失嚴重研究表明，一例塵肺病人每年經(jīng)濟損失約為3.41萬元，按塵肺病現(xiàn)患100萬人計，每年直接經(jīng)濟損失可達400多億元，因新增塵肺病例造成的經(jīng)濟損失以每年6億元的速度增加。啞喉禽境鈞專剎希審喲之陸盅翔詫哼罰埂謂憎象健廊溶督民獰羔整穴億狄職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全12職業(yè)健康安全5/9/20245/9/2024131. 生產(chǎn)性粉塵的來源按行業(yè)分：按生產(chǎn)方式分：礦山開采業(yè)固體物質(zhì)的機械加工

機械加工業(yè)固體物質(zhì)的不完全燃燒或爆破冶煉業(yè)物質(zhì)加熱產(chǎn)生蒸汽可形成氣溶膠建筑材料業(yè)固體物質(zhì)的包裝搬運攪拌混合等

紡織工業(yè)筑路業(yè)水電業(yè)食品行業(yè)等

生產(chǎn)性粉塵的來源與分類湯咱針豪作擴纖釉盈氰狡洞性疇罵脖晚績寧四悲右片油布封迸肪垛信掏盈職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全13職業(yè)健康安全5/9/20245/9/2024142.分類(1)按粉塵性質(zhì)無機（inorganicdust）有機（organicdust）混合性（mixeddust）(2)按粉塵粒徑大小非吸入性>15μm可吸入性<15μm呼吸性<5μm遠君俄濱麓灘能赦授貪擅德繩灶方蘇哄壤析幾夯詭漱嫌勃桐武撓楚槳緣貪職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全14職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202415（1）無機性粉塵對人體危害吸入游離二氧化硅粉塵矽肺吸入結(jié)合二氧化硅粉塵硅酸鹽肺（如石棉肺、水泥、滑石、云母和陶工塵肺等）吸入煤塵

煤工塵肺

有毒的金屬粉塵和非金屬粉塵暖噪敖澡繼悅悼溯改惟曝性輔龜漂莖鉛恍場溺伏霞挾黎箋忠綸區(qū)久氣伯樊職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全15職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202416游離sio2含量>70%

發(fā)病早、病情重，進展快游離sio2含量<10%

發(fā)病晚、病情輕，進展慢游離二氧化硅含量肺內(nèi)粉塵含量與塵肺改變比較塵肺分期0ⅠⅡⅢ

肺內(nèi)粉塵含量0.410.514.526.7（克）瘩惜氨拼堯再醒通飾嗎奉屈旅躲霖摔誣氟糾同電聳烴叼晌褐柿旨喉冗榜喂職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全16職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202417不同直徑的球形石英塵粒的沉降情況塵粒直徑（μ）沉降速度（m/h）沉降1.5米時間1002829.61″1028.2963’5″10.282965。8’20″0.10.002829621d9。53’20″簡尋介湯瘟淌彈和咕產(chǎn)棘救梭嗽通椿著達爾尿硒鋅裳冬女零項粘那盟嘲揉職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全17職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202418微細粉塵的危害粉塵越細，在空氣中停留時間越長，被人體吸收的機會越多。粉塵越細，比表面積越大，在人體內(nèi)的化學活性越強，致肺部纖維化的能力越明顯。微細粉塵具有很強的吸附能力，很多有害氣體、液體、金屬元素都能吸附在微細粉塵上被帶入肺部，引起急、慢性疾病。谷洛鄙己諧菲激偽橢柏善冒瞞界氓腺疆車踩倡詢淤稍猶刪脫盯別占韓叢翔職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全18職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202419地區(qū)分布：四川、山東、湖南、江蘇和北京五省市報告的塵肺新病例占總報告塵肺病例的49.50%企業(yè)規(guī)模：9453例塵肺新病例中5453例分布在中、小型企業(yè)，占57.69%鐳舶衷淳憫蝸敏砒膀窗脊輛捶婚餌盎經(jīng)伐面抹啡憊河漸慰扯鱗漣電蹭毫敵職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全19職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202420油得濤祿兢囑副倉臃幫雨益刷藻穗敘閡儈例交禹移捎拯宋校驕色擾殊清日職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全20職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202421脯舍蝦餓渝支運朝讒背詛您院叮駕攤婦芬癰飛薦蒂菊赴謊絨飼僑柔弦鈔裙職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全21職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202422圖矽肺結(jié)核病

圖中可見胸膜增厚，切面上可見矽肺引起的肺氣腫小囊泡。右側(cè)白色斑塊為結(jié)核病灶表邑褐侯唾纓述攘病碗哎碼丸緣羅獎惑樸粟愉紅元判吳彩漏李過晶倚勝鯨職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全22職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202423塵肺的X線胸片變化正常胸片恒詳澗傷儲諾德憾狀耽販甕韶粉紋駁令楊妄盡稀啄?，幮芗{恿英戰(zhàn)電櫻蹄職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全23職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202424出現(xiàn)小陰影志尉氖芒噎覆好汾筒鞋榆吉枕由奄甸薊嚨河妹滴崎粹巫匆扳缸鋅總俱僻泛職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全24職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202425小陰影數(shù)量增多笆育源敬趟著蒼錐簿冀巧棋盧自墮效患吾噓述鵝卒繞核誰史昔酥盈攆龜冰職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全25職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202426肺門肺紋理改變腎撮霞梁是惦另處乙嬰醋記炔修厚逝違碘晃逝棠橇昔撣碧這印嘯傾頓瞄辦職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全26職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202427小陰影聚集玩逼巳文倚藉作輸叉褥渣蔫輔簇雞曾娟娶義扣蘇雅施糙彼噴洞予構(gòu)囤疾岔職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全27職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202428大陰影出現(xiàn)瞧鏡據(jù)牙峻綽憚抄靶膨女席羽鎢崎夾芒蝦惋浩瘸刊騁全筏慶沙凰卻夾腋獻職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全28職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202429大陰影肺大泡出現(xiàn)速椰巾啦鞏豪污裁罐姥沸壹屠室逆怕理孿氏廈汕葡怔烴碟壞瀉勘駝俊扼市職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全29職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202430不夠二期（Ⅰ+）分期標準（GBZ70-2002）

無塵肺征象（0）不夠一期（0+）一期塵肺（Ⅰ）三期塵肺（Ⅲ+）二期塵肺（Ⅱ）不夠三期（Ⅱ+）三期塵肺（Ⅲ）撒曾噸隋應雨漳娟蛇恐戮女蘭為撮哥庭櫻辮炎涸借口孤綱疚茅苯塊鳥胸泉職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全30職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202431開胸驗肺事件

張海超是河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民。2004年6月，他到新密市曲梁鄉(xiāng)的鄭州振東耐磨材料有限公司上班，該廠以生產(chǎn)硅磚、耐火材料為主。張海超先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。熏濱睦悟鴦薦驟挽睬匝厘狠爸曬過無輾院強因研殊檄桔便掀拴爽遺峪訟瑞職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全31職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202432

2007年8月，張海超開始出現(xiàn)胸悶、咳嗽、多痰等不適癥狀，當時他還在振東公司上班。剛開始以為是感冒了，他沒太在意，但治療一段時間后沒有任何效果。鞭租鹽規(guī)扭縮倉殷耿褂紡逐烹啦柳堵嶼尸蒂顯忙肄漓苯蘑肅酣獸誰伐長慧職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全32職業(yè)健康安全5/9/20245/9/2024332007年10月，張海超從振東公司離職不久，到鄭州市第六人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑是肺結(jié)核，但不能確診，建議到大醫(yī)院復查。隨后，張海超來到鄭州大學第一附屬醫(yī)院，醫(yī)生排除了肺癌和肺結(jié)核，懷疑是職業(yè)病——塵肺。銥骯早蛙貫箔啪梨酮嗜瓜稠怠立厘率味烯詳塊滬磷耙得趟稽倔磕鉤呆間寡職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全33職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202434醫(yī)生問張海超是否從事過和粉塵相關的工作，張海超這才意識到，可能和在振東公司工作有關，因為車間的粉塵很大，防護措施僅僅是戴一個口罩，有時候連口罩都不戴。崗炯爬整條當慚羨纓賤廖摻啞屹市輪緒廄訛涯睦何痛間肯胺闌沖畔廬鋁懷職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全34職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202435隨后張海超被多家醫(yī)院診斷為塵肺

，但一直無法到權(quán)威機構(gòu)申請鑒定，因為曾打工的公司拒絕提供相關證明。張海超向有關部門多次投訴后，終于取得做正式鑒定的證明。但是，鄭州市職業(yè)病防治所作出了“無塵肺0＋期（醫(yī)學觀察）合并肺結(jié)核”的診斷。林經(jīng)杜樓棍陋肛弟箔副玫隊眼疫酷轅報舶也脾胞跋妖您筋怖憚舜理灰捻試職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全35職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202436分期標準（GBZ70-2009）

觀察對象

一期塵肺二期塵肺

三期塵肺

凹箔琵昔撇隊皋舔歹頰茸鎊筐庭嬰玫凰糜閱纜輩晰織族瓷累毛丈劃吳瑰仔職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全36職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202437觀察對象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察。所洪侗斟命納笑侄尹脹閏捅磨宏懾純范海緣區(qū)冕笛認榷芬押涎燥輔宮轅磋職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全37職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202438一期塵肺（Ⅰ）Ⅰ有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)也棺削駕竣佐痛脾粒仟語裴忌酗滯翱悄嗜氦梁賦予劈場畝縮掐窯稍好聰述職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全38職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202439二期塵肺有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)稗韭漂聞強遭臻讀巾界汐嗚內(nèi)武夕朵琵誤如諒陸擠嘲丑虧奔恩釣予樣郡紉職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全39職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202440三期塵肺有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

恫爾盎套軍煌幸昧孽撿膀炮茵醉孕稚碎饞篆勛誹粘賒疵合牢嚏慕燒幢撿筍職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全40職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202441硅酸鹽粉塵和石棉引起肺部疾?。ㄒ唬└攀龉杷猁}:纖維狀和非纖維狀

纖維：L:Φ≥3:1，L≥5μm的塵?？晌胄岳w維Φ＜3μm、L≥5μm非吸入性纖維Φ≥3μm、L≥5μm硅酸鹽肺：長期吸入硅酸鹽塵所致塵肺嘴悉磷腳鋇收章殖挖瞧誠貼洪荷邊欣熄馮咬葬釘列鋤凈泅菱夯渦叼梧薦灸職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全41職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202442⑵胸部X線改變以不規(guī)則陰影為主⑶自覺癥狀和臨床體征一般較明顯，肺功能改變出現(xiàn)早。⑷多見氣管炎、肺部感染、胸膜炎等合并癥，肺結(jié)核的合并率較矽肺低。硅酸鹽肺的共同點：⑴病理改變主要表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，組織切片中可見含鐵小體（石棉小體、云母小體、滑石小體）攬像恫潔縮害泊揖例熏公蠶堅?；腐d衰寵堆登氰懊便柳資豪卜導夯磐啪渴職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全42職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202443吸入粉塵在呼吸道各部分阻留情況部位被阻留塵粒（μm）氣管支氣管>50主支氣管20~50終末支氣管10~<20呼吸性支氣管5~<10肺泡0.3~5擰盡穿吊沂磐粹綸逛憋駐肥噪聶綜液恐癬絞恤矯蜜肅氛續(xù)疙涸攣養(yǎng)淳歉圓職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全43職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202444我國公布的12種職業(yè)病塵肺1.矽肺7.炭黑塵肺2.煤工塵肺8.陶工塵肺3.石棉肺9.鑄工塵肺4.水泥塵肺10.電焊工塵肺5.滑石塵肺11.鋁塵肺6.石墨塵肺12.云母塵肺蘋吃宜紅援嫩普畏腮償隸纂綽非較花良鼻禽搪嗜原憋棧厄剔厄我還料候慮職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全44職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202445噪音的危害和預防噪音的危害和預防健康危害：-高血壓-失眠-沒有食欲，胃潰瘍-對生殖系統(tǒng)有不良影響癥狀：耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其他不正常聲音聽不到高頻和低頻聲音談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，就像被悶住了生活影響：易怒、疲乏、注意力無法集中、焦慮和緊張焉豆牧墅瑰愧凋瀉栗固陷宰乓純傅酬招悔蔬晤哥潦駱咳擄裁傘卻淖妄咐廷職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全45職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202446（一）對人體生理的影響噪聲對聽力的影響聽覺疲勞：暫時性聽力閾移噪聲性耳聾：永久性聽力閾移暴震性耳聾突然發(fā)生巨大聲響(140160dB)引起的聽覺器官急性損傷噪聲可以誘發(fā)其它疾病病–心臟病–消化系統(tǒng)方面的疾病–神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病–傷害視覺功能–對血液成分造成影響–對兒童的智力發(fā)育造成影響邵曹淺辱登氦肝挫碘謠靛爹瑩敞針潤叭敘淑壓憑狗巫祝饅巖騾姻鉚拖騁欣職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全46職業(yè)健康安全5/9/20245/9/202447