06考點(diǎn)串講-基礎(chǔ)護(hù)理(六)

1.下列可實(shí)行灌腸的是A.妊娠

B.急腹癥

C.心力衰竭

D.消化道出血

E.高熱病人【答案】:E【解析】:考察灌腸的禁忌證。妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌腸。2.不宜采用0.1%肥皂液進(jìn)行灌腸的病例是A.肝昏迷患者

B.腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備

C.解除腸脹氣

D.分娩前清潔腸道

E.高熱降溫【答案】:A【解析】:考察肥皂液灌腸的適用人群。肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸，以防吸收過多的氨，加重肝昏迷。3.不宜做大量不保留灌腸的患者是A.直腸、結(jié)腸檢查

B.妊娠

C.肝性腦病

D.中暑患者

E.分娩術(shù)前【答案】:B【解析】:考察大量不保留灌腸的適用人群。大量不保留灌腸可解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱病人降溫。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。4.糞便顏色異常，下列正確的描述是A.霍亂呈米泔水樣

B.下消化道出血呈柏油色

C.腸套疊呈陶土色

D.膽道梗阻呈黃褐色

E.上消化道出血呈鮮紅色【答案】:A【解析】:記憶性題目，考察異常排便的觀察，需掌握。柏油樣便提示上消化道出血；白陶土色便提示膽道梗阻；暗紅色血便提示下消化道出血；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔或肛裂，上消化道出血呈柏油色。白色米泔水樣便見于霍亂和副霍亂。5.適合進(jìn)行保留灌腸的患者是A.直腸術(shù)前準(zhǔn)備

B.減輕腹脹

C.急腹癥

D.慢性痢疾

E.痔瘡術(shù)后第一天【答案】:D【解析】:考察保留灌腸的適應(yīng)證。保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的，因此慢性痢疾適宜保留灌腸。6.消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理措施下列哪一項(xiàng)正確A.腹瀉時(shí)給予高蛋白飲食

B.腹脹時(shí)肛管排氣

C.便秘時(shí)多吃油脂類食物

D.排便失禁者限制飲水

E.糞便嵌塞時(shí)只需飲水即可【答案】:B【解析】:考察排便異常的護(hù)理。腹瀉時(shí)給予少渣飲食；腹脹時(shí)應(yīng)肛管排氣，排出腸腔積氣，減輕腹脹；便秘時(shí)多吃含纖維素多的食物；排便失禁者每天攝入足量的液體；糞便嵌塞時(shí)，早期使用栓劑、口服緩瀉劑，必要時(shí)先行油類灌腸，2～3h后清潔灌腸。如無效進(jìn)行人工取便。7.患者，女性，83歲。因心絞痛入院治療。入院5天以來未排便。護(hù)士為其進(jìn)行便秘方面的健康教育下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每晚睡前使用開塞露

B.攝入足夠的水分

C.多食蔬菜、水果和粗糧

D.適當(dāng)翻身或下床活動(dòng)

E.每日定時(shí)解便一次【答案】:A【解析】:考察異常排便的護(hù)理。對于便秘的患者需要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣；合理安排膳食（如多食用蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物；多飲水，病情許可時(shí)每日液體攝入量不少于2000ml；適當(dāng)食用油脂類的食物）；鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適宜的排便姿勢；腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物（使用緩瀉劑可暫時(shí)解除便秘，但長期使用或?yàn)E用又可使個(gè)體養(yǎng)成對緩瀉劑的依賴，導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生）。8.患者，女性，54歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷，給予長期留置導(dǎo)尿管，護(hù)士定期為其更換導(dǎo)尿管，目的是A.鍛煉膀胱的反射功能

B.防止逆行感染

C.使患者得到休息

D.防止導(dǎo)尿管老化、折斷

E.便于膀胱沖洗【答案】:B【解析】:考察長期留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。長期留置導(dǎo)尿管患者定期更換導(dǎo)尿管的目的是防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。9.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天，護(hù)士在拔尿管前為病人鍛煉膀胱反射功能，護(hù)理措施是A.溫水沖洗外陰2次／日

B.每周更換導(dǎo)尿管

C.間隙性引流夾管

D.定時(shí)給病人翻身

E.鼓勵(lì)病人多飲水【答案】:C【解析】:考察排尿異常的護(hù)理。訓(xùn)練膀胱功能時(shí)，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3～4小時(shí)開放一次。10.女性，30歲，擬于今日行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前護(hù)士給予留置導(dǎo)尿。插導(dǎo)尿管前再次消毒尿道口和小陰唇的順序是A.自上而下，小陰唇、尿道口、小陰唇

B.自下而上，小陰唇、尿道口、小陰唇

C.自上而下，尿道口、小陰唇、尿道口

D.自下而上，尿道口、小陰唇、尿道口

E.自上而下，大陰唇、小陰唇、尿道口【答案】:C【解析】:考察導(dǎo)尿術(shù)的消毒方法。插導(dǎo)尿管前再次消毒尿道口和小陰唇的順序遵循：內(nèi)外內(nèi)，自上而下依次消毒。即自上而下，尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口。11.患者，女性，60歲，主訴近期尿液增多，醫(yī)生告知其出現(xiàn)了糖尿病的多尿癥狀。多尿是指24小時(shí)尿量多于A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml【答案】:D【解析】:記憶性題目，考察多尿的概念，需掌握。24小時(shí)尿量超過2500ml稱多尿，見于尿崩癥和糖尿病等病人。12.某護(hù)士在給患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，患者訴不適，該護(hù)士立即停止灌腸。請問該患者在灌腸過程中出現(xiàn)的指征不包括A.有便意

B.面色蒼白

C.劇烈腹痛

D.心慌、氣促

E.出冷汗【答案】:A【解析】:考察灌腸技術(shù)操作。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。13.患者王某給予留置導(dǎo)尿，24小時(shí)后引流出尿液50ml，該患者屬于A.正常

B.少尿

C.無尿

D.多尿

E.尿潴留【答案】:C【解析】:考察尿量異常。24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。14.患者，男性，70歲，患有前列腺增生，昨日出現(xiàn)尿潴留，給予留置導(dǎo)尿，對于留置導(dǎo)尿引流管不正確的護(hù)理是A.不應(yīng)受壓

B.不應(yīng)高于膀胱

C.不應(yīng)每周更換

D.不應(yīng)扭曲

E.不應(yīng)接觸尿瓶內(nèi)尿液【答案】:C【解析】:考察留置的護(hù)理。尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流，每周更換尿管1次。引流管應(yīng)放置妥當(dāng)，避免因受壓，扭曲，堵塞等造成引流不暢，而導(dǎo)致病情判斷失誤。15.患者，男性，23歲，因車禍致腰椎壓縮性骨折，長期臥床，為避免患者出現(xiàn)便秘，指導(dǎo)其做腹部環(huán)行按摩，不正確的是A.左下腹盲腸部開始

B.右下腹盲腸部開始

C.由近心端向遠(yuǎn)心端作按摩

D.行環(huán)狀按摩

E.可用單手或雙手食、中、無名指重疊【答案】:A【解析】:考察異常排便的護(hù)理。排便時(shí)用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩，可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。16.患者，女性，40歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管，尿管插入的深度應(yīng)為A.1～2cm

B.4～6cm

C.7～9cm

D.10～12cm

E.12～14cm【答案】:B【解析】:記憶性題目，考查導(dǎo)尿術(shù)，須掌握。囑病人張口呼吸，左手固定小陰唇不放，右手另換一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4～6cm，見尿流出后再插入1～2cm。17.患者，男性，56歲，原發(fā)性膽囊癌合并阻塞性黃疸，該患者大便顏色呈A.黑色

B.黃褐色

C.陶土色

D.暗紅色

E.鮮紅色【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察異常糞便的觀察，需掌握。阻塞性黃疸時(shí)，由于膽道阻塞，膽汁無法排出，糞便呈現(xiàn)白陶土色?；颊?，男，26歲。建筑工人，烈日下戶外操作4小時(shí)后，感覺頭暈，頭痛，少汗。患者神志清楚，面色潮紅，體溫40.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分。疑為輕度中暑。18.灌腸操作下列哪一項(xiàng)步驟是正確的A.為患者置右側(cè)臥位

B.灌腸液800ml，液溫4℃

C.插管深度13～15cm

D.液面距肛門30cm

E.囑患者灌腸10分鐘～15分鐘后排出液體【答案】:B【解析】:考察灌腸法的應(yīng)用。為中暑病人降溫，用4℃的生理鹽水，成人每次用量為500～1000ml，病人取左側(cè)臥位，肛管插入肛門7～10cm，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40～60cm，囑病人將液體保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘再測量體溫并記錄，用紅圈、紅虛線在體溫單上與降溫前體溫相連?；颊?，男，26歲。建筑工人，烈日下戶外操作4小時(shí)后，感覺頭暈，頭痛，少汗。患者神志清楚，面色潮紅，體溫40.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分。疑為輕度中暑。19.灌腸過程中患者感覺腹脹有便意，處理方法是A.拔出肛管，停止灌腸

B.移動(dòng)肛管，觀察流速

C.擠捏肛管，囑患者稍加忍耐

D.降低灌腸筒，囑患者深呼吸

E.加大灌腸壓力，快速灌入【答案】:D【解析】:考察大量不保留灌腸的應(yīng)用。液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病人張口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以減少灌入溶液的壓力。灌入后囑其盡量保留5min～10min后再排便。降溫灌腸，液體要保留30min?；颊?，男，26歲。建筑工人，烈日下戶外操作4小時(shí)后，感覺頭暈，頭痛，少汗?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，體溫40.5℃，脈搏11