普通外科學(醫(yī)學高級)：膽道疾病

普通外科學(醫(yī)學高級)：膽道疾病1、單選

無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因（）。A.膽道蛔蟲引起感染B.膽汁淤滯C.致病菌隨血擴散D.迷走神經(jīng)功能亢進E.膽汁中膽固醇含量增加正確答案：B2、單選

女性，（江南博哥）65歲。反復右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在（）。A.黏膜層B.漿膜層C.肌層D.漿膜層及肌層E.肌層及黏膜層正確答案：A3、單選

女性，55歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診，進一步檢查應(yīng)首選（）。A.白細胞計數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.正確答案：C4、單選

女性，44歲。反復右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。如膽道探查后放置T形管，拔T形管時間一般應(yīng)在術(shù)后（）。A.7天B.30天C.14天D.10天E.28天正確答案：C5、單選

女性，39歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速做出診斷，下列哪項檢查最有意義（）。A.肝功能檢查B.急查血、尿淀粉酶C.血培養(yǎng)+藥敏D.B超檢查E.腹腔穿刺正確答案：D6、單選

下列各圖為何種膽道造影方式()A．口服膽囊造影B．靜脈膽道造影C．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)D．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)E．磁共振膽胰管造影(MRCP)正確答案：D7、單選

下列哪項不是膽汁的功能（）。A.乳化脂肪B.抑制腸道細菌生長繁殖C.中和胃酸D.刺激腸蠕動E.促進水溶性維生素的吸收正確答案：E參考解析：膽汁的主要生理功能包括乳化脂肪、促進脂溶性維生素的吸收、抑制腸道細菌生長繁殖、刺激腸蠕動及中和胃酸。8、單選

慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不包括（）.A.十二指腸引流膽汁可能出現(xiàn)大量膿球B.伴有膽囊結(jié)石C.右上腹隱痛不適伴消化不良D.超聲波檢查膽囊增大或縮小E.脂肪瀉正確答案：E9、單選

女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查，T形管引流2周后，鉗夾無甚不適而拔管。近來經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn)黃疸。應(yīng)考慮()A．膽道殘余結(jié)石B．膽道惡性腫瘤C．原發(fā)性膽色素結(jié)石D．膽道蛔蟲癥E．以上都不是正確答案：A10、單選

女性，57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查：膽囊萎陷，肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑0.4cm。實驗室檢查：血清AFP25μg/L。病變的具體解剖部位可能是（）。A.肝右前葉B.胰腺頭部C.膽總管下段D.膽總管中段E.肝門部膽管正確答案：E11、單選

對于黃疸的鑒別診斷價值不大的檢查方法是()A．MRCPB．口服法膽囊造影C．PTCD．ERCPE．B超正確答案：B12、單選

下列哪項不是慢性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)（）。A.噯氣B.腹脹C.膽絞痛病史D.右腰背部隱痛E.畏寒高熱，黃疸正確答案：E13、單選

女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×109/L，N80%。為了進一步明確診斷應(yīng)首選（）。A.PTCB.CTC.ERCPD.B超E.MRI正確答案：D14、單選

女性，48歲。反復右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn)，下列治療措施中最重要的是（）。A.大劑量抗生素B.大劑量升壓藥C.大劑量補鉀D.糾正酸中毒E.糾正堿中毒正確答案：D15、多選

關(guān)于原發(fā)性硬化性膽管炎，描述正確的是（）。A.多數(shù)患者合并膽管結(jié)石B.常與膽管損傷有關(guān)C.男性患者多見D.常合并潰瘍性結(jié)腸炎E.緩慢波動性進行性的膽管梗阻及膽管炎是其典型的臨床表現(xiàn)正確答案：C,D,E16、單選

男性，39歲。反復右上腹隱痛8年．B超示膽囊多發(fā)性結(jié)石。最佳治療方案為（）。A.體外振波碎石術(shù)B.口服鵝脫氧膽酸溶石C.膽囊切開取石術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.膽囊造口術(shù)正確答案：D17、單選

以下對膽管結(jié)石的論述，不正確的是（）.A.根據(jù)結(jié)石的形態(tài)分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石B.原發(fā)性膽管結(jié)石大多為膽色素性結(jié)石或混合性結(jié)石C.繼發(fā)性膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石排入膽總管的膽固醇結(jié)石D.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端E.肝內(nèi)膽管結(jié)石分布于左右肝內(nèi)膽管，以左外葉和右后葉居多正確答案：A18、單選

女性，39歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。對該患者最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.肝膿腫C.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.壺腹部腫瘤正確答案：C19、填空題

肝外膽道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。正確答案：左肝管；右肝管；肝總管；膽囊；膽囊管；膽總管20、單選

口服膽囊造影術(shù)的目的是（）。A.了解膽囊濃縮和收縮功能B.明確梗阻性黃疸的原因和部位C.膽道顯影同時也可顯示胰管D.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況E.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)正確答案：A21、單選

膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列不正確的是（）。A.單發(fā)病變>10mm，蒂粗大者或多發(fā)病變，伴膽囊結(jié)石者B.腫瘤標志物（CEA.測得值明顯升高，除外其他胃腸道腫瘤者C.膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復發(fā)作者D.兩次B超檢查均提示膽囊息肉者E.多普勒彩超檢查有豐富的血供提示為惡性新生物者正確答案：D22、單選

膽囊癌的預后與分期有關(guān)，根據(jù)Nevin分期，侵犯膽囊壁全層屬于（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：C23、多選

下列關(guān)于膽道系統(tǒng)的敘述，正確的是（）。A.膽汁全部由肝細胞分泌B.膽囊24小時可接納膽汁500mlC.促進膽汁分泌最強的是促胰液素D.成人每日分泌膽汁約800～1200mlE.毛細膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面起關(guān)鍵作用正確答案：B,C,D,E24、單選

胰腺疾病與膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學基礎(chǔ)是()A．主胰管與膽總管有共同信道及開口B．兩個器官同屬迷走神經(jīng)支配C．膽總管與胰腺時常存在解剖上的異常D．兩個器官的血供應(yīng)存在相互聯(lián)系E．副胰管的存在正確答案：A25、配伍題

膽總管探查及引流術(shù)適用于()肝葉切除術(shù)適用于()膽總管口括約肌切開成形術(shù)適用于()非手術(shù)治療適用于()膽囊切除術(shù)適用于()A．膽總管結(jié)石感染伴有休克B．膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C．急性單純性膽囊炎D．肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于肝左葉E．膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎正確答案：A,D,E,C,B26、單選

關(guān)于慢性膽囊炎的臨床特點，錯誤的是（）.A.由急性演變而來或起病即是慢性過程，多合并有膽囊結(jié)石B.可形成萎縮性膽囊炎C.反復的右上腹或上腹隱痛、腹脹、噯氣，脂餐可誘發(fā)膽絞痛D.B超或胃鏡檢查有助診斷和鑒別診斷E.多采取碎石或中醫(yī)排石治療正確答案：E27、單選

膽道疾病首選的診斷方法是（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.B超D.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影（PTC.正確答案：C28、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是（）。A.輸液，補充血容量B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術(shù)治療。29、單選

梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是()A．肝膿腫膽道出血阻塞膽管B．急性膽囊炎膽囊腫大壓迫膽總管C．膽管狹窄D．膽管結(jié)石E．膽管腫瘤正確答案：D30、單選

腹部平片可顯示膽囊結(jié)石為（）。A.10%B.15%C.20%D.50%E.80%正確答案：B31、單選

男性，51歲。反復發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。查體：肥胖，心率85次1分，血壓115/80mmHg，右上腹輕壓痛，無肌緊張。為明確診斷，首選的輔助檢查是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纖維胃鏡E.B超正確答案：E32、單選

有關(guān)膽石癥的敘述，正確的是（）。A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石D.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B33、單選

臨床診斷膽道蛔蟲病主要依據(jù)是()A．鋇餐檢查，十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影B．十二指腸引流液鏡檢查有蟲卵C．上腹部陣發(fā)性“鉆頂樣”劇痛與體征不符合D．靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體陰影E．胃液引流查到蛔蟲卵正確答案：C34、單選

女性，60歲。因突發(fā)性右上腹痛8小時入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術(shù)。應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）。A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除加總膽管探查術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽腸吻合術(shù)E.PTCD正確答案：B35、多選

急性膽囊炎的并發(fā)癥包括（）。A.膽囊穿孔B.膽囊內(nèi)瘺C.急性氣腫性膽囊炎D.膽囊積膿E.梗阻性黃疸正確答案：A,B,C,D36、問答題

試述急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征。正確答案：急性結(jié)石性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)適用于：①發(fā)病在48～72小時以內(nèi)者；②非手術(shù)治療無效且病情惡化者；③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。37、多選

患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）。（提示腹部無明顯壓痛，Muphy征陰性，未觸及腫物，腸鳴音4次/min。）A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.總膽紅素、直接膽紅素等生化檢查D.B超檢查E.腹部X線平片F(xiàn).心電圖正確答案：A,B,C,D,E38、單選

以下對急性化膿性膽管炎的概述，不正確的是（）.A.致病菌主要為大腸桿菌，克雷伯菌，糞鏈球菌和厭氧菌B.膽管梗阻和膽管化膿性感染并存C.可發(fā)生感染性休克、肝腎功能衰竭或DICD.Charcot三聯(lián)癥或Royeolos五聯(lián)癥E.以上都是正確答案：E39、單選

關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石PTC的X線特征錯誤的是（）。A.肝總管或左右肝管處有環(huán)形狹窄B.膽總管內(nèi)有充盈缺損C.左右肝管或肝內(nèi)膽管某部分不顯影D.左右肝管不對稱孤立性擴張E.肝內(nèi)膽管呈啞鈴狀擴張正確答案：B參考解析：膽總管內(nèi)有充盈缺損說明膽總管有結(jié)石或腫瘤。即肝外膽管結(jié)石的PTC的X線表現(xiàn)之一，而非肝內(nèi)膽管結(jié)石的PTC的改變。40、單選?患者，女，52歲，患膽囊結(jié)石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。該病人行膽管探查，膽管內(nèi)有結(jié)石，其治療原則是()A．膽管下端不通，放“T”管，可徹底解決問題B．感染灶可暫不處理C．盡可能在術(shù)中取盡結(jié)石D．膽道探查后，常規(guī)行膽腸內(nèi)引流術(shù)E．肝內(nèi)病變可暫不處理正確答案：D41、單選

下列情形中，屬于三級醫(yī)療事故的是造成病員（）A.殘廢或者嚴重功能障礙B.殘廢或者功能障礙C.殘廢D.嚴重殘廢或者功能障礙E.嚴重殘廢或者嚴重功能障礙正確答案：B42、單選

女性，50歲。中上腹痛反復發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38～38.5℃）。體檢：鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選的檢查方式為（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.B超檢查正確答案：E43、單選

女性，40歲，有膽囊結(jié)石病史。2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛，向腰背部放散。伴惡心，嘔吐。查體：體溫37.5℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛，反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl。尿膽紅素（++）。B超示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0.5～0.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復查B超示：膽總管直徑0.5cm，尿膽紅素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓B.膽總管結(jié)石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結(jié)石一過性通過膽總管下段正確答案：E44、配伍題

孤立性巨大膽囊結(jié)石()膽總管結(jié)石無膽管狹窄()壺腹部結(jié)石嵌頓()肝內(nèi)膽管結(jié)石，無膽管狹窄()A．膽總管十二指腸吻合術(shù)B．膽總管探查，T形管引流術(shù)C．膽囊切除術(shù)D．經(jīng)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石術(shù)E．膽總管空腸吻合術(shù)正確答案：C,B,D,E45、單選

慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中下列哪項是錯誤的()A．超聲波檢查膽囊增大或縮小B．有脂肪瀉C．十二指腸引流膽汁可能有大量膿球D．Murphy征陽性E．多伴有膽囊結(jié)石正確答案：B46、單選

哪項不是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證()A．較大的膽囊結(jié)石B．膽道蛔蟲癥C．非手術(shù)治療無效的急性膽囊炎D．膽囊積水E．膽囊積膿正確答案：B47、單選

膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎最易與下列哪種疾病混淆()A．急性胰腺炎B．胃、十二指腸潰瘍C．腸梗阻D．膽道蛔蟲病E．胃痙攣正確答案：B48、單選

一般不引起梗阻性黃疸的疾病是（）。A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.壺腹癌D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.左肝內(nèi)膽管結(jié)石正確答案：E49、多選

肝內(nèi)膽道結(jié)石的主要癥狀為()A．肝腫大有觸痛B．發(fā)熱C．明顯黃疸D．患側(cè)肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛E．可并發(fā)AOSC正確答案：B,D,E50、單選

關(guān)于Charcot三聯(lián)征的描述，下列哪項不正確的是()A．膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致B．寒戰(zhàn)高熱是細菌、毒素入血的全身感染癥狀C．間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點D．膽絞痛發(fā)作后一般立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和黃疸E．如再出現(xiàn)休克和精神癥狀，可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：D51、單選

女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原則是（）。A.服用排石藥物B.內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術(shù)C.開腹膽囊切除術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)E.開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)正確答案：D52、單選

女性，46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。術(shù)中下列哪種情況下應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)（）。A.膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石B.膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清C.膽囊壁增厚，膽囊管細長D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張E.膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊、膽總管內(nèi)瘺正確答案：B53、單選

先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀為（）。A.腹痛、黃疸、發(fā)熱B.腹痛、黃疸、腹塊C.腹痛、腹塊、發(fā)熱D.腹塊、黃疸、發(fā)熱E.腹痛、黃疸、嘔吐正確答案：B54、單選

下列對診斷肝外膽管結(jié)石的影像學檢查評價，不正確的是（）.A.B超可查明有無膽管擴張、阻塞，并提示阻塞的原因B.ERCP可提示梗阻部位和病變性質(zhì)C.PTC膽系顯影成功率高，結(jié)石診斷率高，除用作診斷，還可用作引流D.術(shù)中膽道造影可獲得較清楚的膽系影像，有利于診斷治療E.CT檢查可顯示膽管擴張程度，證實膽道梗阻的存在及其部位，故應(yīng)優(yōu)先選用正確答案：E55、多選

先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)的是（）。A.右上腹腫塊B.黃疸C.發(fā)熱、上腹痛D.右上腹陣發(fā)性絞痛E.出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒、兒童至成年正確答案：A,B,C,E56、單選

膽總管損傷后放置“T”形管的時間要求是（）。A.至少2周B.無時間限制C.至少2個月D.至少半年E.以上都不是正確答案：D參考解析：膽總管損傷后，"T"形管放置時間至少半年以上，防止術(shù)后膽道狹窄。57、單選

膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的（）。A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E.膽道出血正確答案：D58、多選

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則包括（）。A.去除病灶B.取盡結(jié)石C.矯正狹窄D.通暢引流E.防止復發(fā)正確答案：A,B,C,D,E59、單選

患者，女，50歲，發(fā)作性右上腹痛伴間斷皮膚鞏膜黃染半年。再次發(fā)作后入院，B超檢查示膽囊內(nèi)多發(fā)米粒大小結(jié)石。血清膽紅素正常。手術(shù)方式最恰當?shù)氖?)A．膽囊造瘺術(shù)B．膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)C．膽囊切除、膽總管探查術(shù)D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)E．膽囊切除術(shù)正確答案：C60、單選

急性化膿性梗阻性膽管炎時，基本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性感染，膽管內(nèi)壓力升高，有時可達()A．10cmHOB．20cmH0C．25cmH0D．30cmH0E．40cmH0正確答案：E61、單選

膽道生理功能中下列哪項錯誤的()A．肝細胞每天分泌膽汁600～1000ml，在膽囊內(nèi)被濃縮5～10倍B．脂肪餐后半小時膽囊可排空C．膽囊每天分泌200ml黏液以保護膽囊粘膜D．正常情況下肝臟分泌膽汁的最大分泌壓為3.83kPa(39cmH0)E．空腹時，Oddi括約肌收縮的壓力為1.18～1.47kPa(12～15cmHO)正確答案：C62、單選

患兒，女，1.5個月。母親有肝炎病史。出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。對該患者最可能的診斷為（）。A.新生兒肝炎B.膽道閉鎖C.病毒感染D.先天性膽總管囊腫E.膽管壓迫正確答案：B63、單選

男性，42歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)畢小網(wǎng)膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，術(shù)后第二天引流出膽汁樣液體300ml。其可能的原因是（）。A.膽囊管殘端結(jié)扎松脫B.醫(yī)源性損傷膽管C.副肝管被切斷D.膽總管下端乳頭部狹窄E.以上都是正確答案：E64、單選

膽道蛔蟲病的臨床并發(fā)癥是（）。A.肝膿腫B.膈下感染C.敗血癥D.中毒性休克E.以上都是正確答案：E65、單選

AOSC的基本病理改變是（）。A.膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染B.肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染D.膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫E.膽管梗阻并膽囊壞疽正確答案：A66、多選

膽總管結(jié)石梗阻，表現(xiàn)出的癥狀包括（）。A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹飽脹D.膽囊腫大E.上腹絞痛正確答案：A,B,D,E67、單選

外科急腹癥中最常出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱的是()A．急性胰腺炎B．急性化膿性闌尾炎C．急性化膿性梗阻性膽管炎D．絞窄性腸梗阻E．潰瘍病穿孔正確答案：C68、單選

男性，60歲，突發(fā)劍突下疼痛8小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.9℃，心率130次/分，血壓85/55mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞25×10/L，尿膽紅素(+)，下列處理哪項最佳()A．膽總管十二指腸吻合術(shù)B．膽總管減壓，T管引流術(shù)C．膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)D．胃穿孔修補術(shù)E．膽囊切除術(shù)正確答案：B69、單選

慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是（）。A.膽絞痛病史B.腹脹C.噯氣D.有腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E70、單選

引起急性膽囊炎的常見病因是（）。A.膽道蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻正確答案：C參考解析：90%～95%的急性膽囊炎發(fā)生于膽囊結(jié)石病人。當結(jié)石引起膽囊管梗阻時，膽汁淤積，細菌繁殖發(fā)生感染而致膽囊炎。僅5%～10%為非結(jié)石性膽囊炎，是由于膽囊血運障礙、繼發(fā)膽汁積存合并感染或致病菌自血循環(huán)傳播引起。71、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎患者不合適做以下哪項檢查（）。A.B超B.PTCC.ERCPD.膽道造影E.CT正確答案：D72、多選

急性膽囊炎的癥狀及體征有()A．黃疸B．右上腹痛C．寒戰(zhàn)高熱D．Murphy征陽性E．右上腹腫塊正確答案：A,B,C,D,E73、單選

根據(jù)Todani分型方法，成人先天性膽管囊狀擴張癥Ⅰa型是指（）.A.彌漫性膽總管囊狀擴張B.局限性膽總管囊狀擴張C.彌漫性膽總管梭狀擴張D.肝外膽管憩室E.膽總管末端囊腫正確答案：A74、多選

膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)（）。A.門靜脈B.膽囊動脈C.膽囊淋巴結(jié)D.肝動脈E.副肝管正確答案：B,C,E75、單選

膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時，不會發(fā)生（）.A.壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道出血正確答案：A76、單選

膽總管正常壓力為（）。A.6～9cmH2OB.20～25cmH2OC.9～15cmH2OD.<6cmH2OE.15～20cmH2O正確答案：C77、多選

急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?)A．膽管擴張B．膽管內(nèi)膿液C．膽管壁廣泛性炎癥D．肝細胞損害E．大量細菌及內(nèi)毒素進入肝竇正確答案：A,B,C,D,E78、單選

肝外阻塞性黃疸原因不明時，應(yīng)行下列何種術(shù)式（）。A.膽總管十二指腸吻合術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽道探查及引流術(shù)D.膽囊切除E.肝葉切除術(shù)正確答案：C79、單選

關(guān)于膽囊癌，下列哪項敘述不正確（）。A.上段膽管癌比下段發(fā)病率高B.病理組織大多是腺癌C.局限性生長較多見D.主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移E.先天性膽管擴張癥發(fā)生癌變機會較高正確答案：D80、多選

對膽總管的描述，正確的是()A．膽總管十二指腸上段沿肝十二指腸韌帶右緣走行B．膽總管十二指腸后段位于肝十二指腸韌帶內(nèi)C．膽總管胰腺段多經(jīng)胰頭后方D．膽總管十二指腸壁段斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁E．開口于十二指腸大乳頭正確答案：A,C,D,E81、多選

膽囊癌根治性切除術(shù)適用于以下哪些病人A.NevinⅠ期B.NevinⅡ期C.NevinⅢ期D.NevinⅣ期E.NevinⅤ期正確答案：B,C,D82、單選

女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×109/L，N80%。對該患者最可能的診斷是（）。A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.十二指腸球潰瘍穿孔正確答案：C83、多選

膽道蛔蟲癥的臨床特點有（）。A.青、壯年多見B.既往可有嘔吐蛔蟲病史C.上腹部鉆頂樣疼痛D.易高熱寒戰(zhàn)E.腹部體征輕于腹痛主訴正確答案：B,C,E84、單選

膽囊結(jié)石的疼痛特點不包括（）。A.多數(shù)為隱痛B.可有明顯的膽絞痛C.常為夜間發(fā)作D.疼痛向腰背呈束帶狀放射E.疼痛與體位有關(guān)正確答案：D85、單選

先天性膽道閉鎖的手術(shù)治療時機宜選擇在出生后（）。A.2個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.4個月內(nèi)D.5個月內(nèi)E.6個月內(nèi)正確答案：A參考解析：手術(shù)治療是先天性膽道閉鎖唯一有效方法。手術(shù)宜在出生后兩個月內(nèi)進行，此時尚未發(fā)生不可逆肝損害。若手術(shù)過晚，患兒已發(fā)生膽汁性肝硬化，則預后極差。86、單選

急性膽囊炎，在哪種情況下不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（）。A.發(fā)病時間>72小時B.高齡患者伴有糖尿病，發(fā)病48小時C.右上腹壓痛、肌緊張，莫菲征陽性D.發(fā)病時間<72小時E.肥胖患者正確答案：A87、單選

關(guān)于膽囊癌的臨床特點，以下錯誤的是（）。A.女性多見，50歲以上者占82%B.結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素，膽囊癌伴存膽囊結(jié)石者占80%以上C.組織病理學主要為腺癌，鱗癌、混合癌者少見D.轉(zhuǎn)移方式主要為血行轉(zhuǎn)移，其次淋巴轉(zhuǎn)移E.早期無特異性表現(xiàn)，早期診斷困難，一經(jīng)確診多為晚期正確答案：D參考解析：膽囊癌主要直接浸潤周圍臟器，亦可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，很少發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。88、單選

急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺正確答案：C參考解析：急性膽囊炎有很多并發(fā)癥，其中最嚴重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎，這時全身中毒癥狀明顯，如不及時有效治療，病人將死于感染中毒性休克。89、單選

患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。除脾破裂外，最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.膽囊損傷C.膽管挫傷D.簡單膽管裂傷E.復雜膽管裂傷正確答案：D90、單選

有關(guān)AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項是正確的（）。A.盡快疏通主要膽道并引流B.膽囊有明顯炎癥，必須同時切除C.膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺D.膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管的結(jié)石E.膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內(nèi)引流正確答案：A91、單項選擇題

女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×109/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。經(jīng)補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，