x線檢查適應(yīng)癥課件

隨著影像診斷方法的不斷發(fā)展，充分了解、掌握各種影像檢查適用范圍、價(jià)值，本著有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的原則，提出影像檢查的程序。已成為應(yīng)該掌握的基本知識(shí)和日常工作中面臨的重要課題。X線檢查總論X線（X-ray)檢查，包括透視、拍片和造影。X線檢查適應(yīng)癥右下肺鱗癌兩上肺結(jié)核肺炎多發(fā)肋骨骨折脛骨粉碎性骨折左股骨下端骨肉瘤（成骨型）骨轉(zhuǎn)移瘤右股骨急性骨髓炎胃竇炎,十二指腸憩室胃潰瘍粘連性腸梗阻胃竇癌鼻竇炎X線檢查優(yōu)點(diǎn)X線平片在診斷骨骼系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)腫瘤效果最佳。骨骼系統(tǒng)骨折、腫瘤、炎癥引起的骨質(zhì)破壞或增生等改變，在平片上能清楚顯示出來(lái)，而且能對(duì)許多骨腫瘤作出定性診斷。肺的腫瘤、結(jié)核、肺炎等病變可在X線平片上清晰顯示其部位、形態(tài)和大小，診斷效果明顯，方法也很簡(jiǎn)單，因而胸部X線攝影和透視是早期發(fā)現(xiàn)病灶，隨訪觀察和普查等最好的檢查方法，應(yīng)用非常廣泛。X線檢查缺點(diǎn)較小的病灶或復(fù)雜骨胳的病灶由于重疊結(jié)構(gòu)的掩蓋，X線平片可能難于顯示或顯示不清。尚不能清楚顯示肺部微小和隱匿部位（脊柱旁溝的肺內(nèi)）病灶，也不能完全顯示氣管或支氣管內(nèi)的某些病變。在缺乏自然對(duì)比的部位，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腦脊髓組織等，X線平片常不能顯示或不能滿意顯示病灶，更不能檢查其器官的功能，因而X線平片攝影常不用作消化、泌尿系統(tǒng)腫瘤的檢查。在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤平片也僅作輔助的檢查方法，須進(jìn)一步作CT、MRI或造影檢查，才能作出更正確的診斷。CT檢查的適應(yīng)證與禁忌證1.顱腦CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤、腦出血，腦梗死，顱腦外傷，顱內(nèi)感染及寄生蟲(chóng)病，腦先天性畸形，腦萎縮，腦積水和脫髓鞘疾病等具有較大的診斷價(jià)值。多層螺旋CT的腦血管三維重組可以獲得精細(xì)清晰的血管三維圖像，對(duì)于腦血管畸形的診斷有較大診斷價(jià)值。無(wú)腦畸形右額、顳、頂硬膜下血腫，右蛛網(wǎng)膜下腔出血左額頂部硬膜外血腫，左額骨骨折正常顳骨乳突眼眶內(nèi)炎性假瘤3.胸部CT對(duì)肺腫瘤性病變、炎性病變、間質(zhì)性病變、先天性病變等均可較好地顯示。對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷清晰準(zhǔn)確。對(duì)支氣管肺癌，可以進(jìn)行早期診斷，顯示病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；對(duì)縱隔腫瘤的準(zhǔn)確定位具有不可取代的價(jià)值?？娠@示心包疾患，主動(dòng)脈瘤，大血管壁和心瓣膜的鈣化。冠狀動(dòng)脈CT血管造影可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的走行、狹窄，對(duì)臨床評(píng)價(jià)冠心病和進(jìn)行冠脈介入治療的篩查有重要的價(jià)值。正常肺肺癌乳腺癌肺SSD、透明化膽囊結(jié)石并肝硬化腹水膽囊結(jié)石肩胛骨骨折肱骨頭骨折（二）禁忌證妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。急性出血病變不宜進(jìn)行增強(qiáng)或CT造影檢查。CT檢查時(shí)應(yīng)注意防護(hù)生殖腺和眼睛。CT檢查優(yōu)點(diǎn)CT對(duì)組織的密度分辨率較高，且為橫斷面掃描，可直接觀察到實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)部的腫瘤，有時(shí)腫瘤與正常組織密度差異較小時(shí)還可以通過(guò)注射造影劑后掃描使腫瘤發(fā)生強(qiáng)化，從而提高了腫瘤的發(fā)現(xiàn)率和確診率?！?/p>

CT在急性顱腦外傷的診斷中，因其快速、準(zhǔn)確的檢查效率而成為首選影像檢查方法。CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤診斷的準(zhǔn)確性較高，因?yàn)榻^大多數(shù)腫瘤組織與正常腦組織在密度上存在一定差異；偏惡性的腫瘤常伴腫瘤血管血腦屏障的破壞，使造影劑進(jìn)入病變組織而明顯強(qiáng)化。因此CT掃描可觀察腫瘤