健康評估咯血課件

健康評估咯血1健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診五、咯血

是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出。

少量咯血有時僅表現為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。2健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診病因與發(fā)生機制1.呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾?。褐U、肺癌炎癥、腫瘤損傷支氣管粘膜病灶處毛細血管通透性增加粘膜下血管破裂肺部疾病：肺結核、肺炎、肺膿腫毛細血管通透性增高，血液滲出----痰中帶血絲小血管因病變侵蝕破裂----中等量出血空洞壁小動脈瘤破裂，或繼發(fā)性支擴形成的動靜脈瘺破裂-----大量咯血3健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診2.心血管疾病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病肺淤血致肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂出血支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血急性肺水腫或急性左心衰竭時，咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰4健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診3.全身性疾病血液病白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血急性傳染病流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病風濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他氣管或支氣管子宮內膜異位癥5健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診臨床表現肺結核、支氣管擴張（青壯年）、支氣管肺癌（老年）是我國咯血最常見的病因大咯血表現先兆癥狀：喉癢、胸悶、咳嗽主要癥狀：咯出滿口血液或短時間內咯血不止伴隨癥狀：嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼6健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診咯血量少量咯血痰中帶血，＜100ml/天中等量咯血100～500ml/天大咯血＞500ml/天，或1次＞100ml咯血的量與受損血管的性質與數量有關，與病情嚴重程度不完全一致7健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診顏色與性狀鮮紅色肺結核、支氣管擴張、出血性疾病鐵銹色肺炎鏈球菌肺炎粉紅色泡沫痰左心衰所致肺水腫粘稠暗紅色肺梗死8健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診并發(fā)癥窒息

咯血突然減少，氣促、胸悶、發(fā)紺，意識障礙

咯血直接的死亡原因肺不張咯血后出現呼吸困難、胸悶、呼吸音消失繼發(fā)感染發(fā)熱、咳嗽加劇，肺部干、濕性啰音失血性休克脈快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿

9健康評估咯血課件5/9/2024咯血嘔血病因肺TB、肺癌、支擴、肺炎、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、胃癌出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅色棕色或暗紅色，偶鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便無，咽下血液可有有，嘔血停止后持續(xù)數日出血后痰性狀常有血痰數日無痰咯血與嘔血的鑒別10健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過有無結核病接觸史、吸咽史問診要點11健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過咯血是什么時候發(fā)生的？持續(xù)多長時間了？是痰中帶血還是滿口血液？每天咯血量有多少？性狀和顏色如何？

問診要點12健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過是否伴有發(fā)熱、胸痛、嗆咳、膿痰、皮膚黏膜出血問診要點13健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過有無窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥表現問診要點14健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過是否有緊張、焦慮、恐懼等心理反應及其程度

問診要點15健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過是否確定為咯血，有無使用止血藥物及藥物種類、劑量、療效，有無采取防止窒息的措施及效果問診要點16健康評估咯血課件5/9/2024第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診1.有窒息的危險與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關2.焦慮與咯血不止有關3.恐懼與大咯血有關4.體液不足與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關5.有感染的危險與支氣管內血液滯留有關相關護理診斷17健康評估咯血課件5/9/20241.國內咯血最常見的病因是(

)A.流行性出血熱

B.肺結核C.肺炎

D.支氣管結核E.支氣管擴張少量咯血是指每日咯血量少于()A.50