實訓(xùn)項目四 急性胃腸炎的藥物治療方案制定與評價

實訓(xùn)項目四急性胃腸炎的藥物治療實訓(xùn)【教師布置】【學(xué)生發(fā)言討論】【教師點評】【學(xué)生撰寫藥歷】【教師評價】實訓(xùn)項目四急性胃腸炎的藥物治療實訓(xùn)【實訓(xùn)目的】1.能學(xué)會急性胃腸炎的藥物治療方案制定與評價2.能學(xué)會急性胃腸炎的藥歷的書寫。3.能學(xué)會獨立對患者開展用藥指導(dǎo)和購藥咨詢?！緦嵱?xùn)步驟】一、教師布置急性胃腸炎藥物治療實訓(xùn)方案1.教師提供病歷資料2.教師介紹急性胃腸炎藥物相關(guān)知識【實訓(xùn)步驟】二、學(xué)生針對急性胃腸炎藥物治療討論與發(fā)言

1.分組討論

2.制訂藥物治療方案

3.派代表介紹上述治療方案中的藥品，說明藥物名稱、作用、用法、用量、不良反應(yīng)及用藥注意事項等。

【實訓(xùn)步驟】三、教師針對學(xué)生發(fā)言開展點評

1.教師點評學(xué)生制定的急性胃腸炎的藥物治療方案

2.教師介紹急性胃腸炎藥物相關(guān)知識

3.教師介紹急性胃腸炎的藥物治療藥歷書寫要求

【實訓(xùn)步驟】四、學(xué)生書寫藥歷

1.學(xué)生制訂藥物治療方案

2.說明選藥依據(jù)，寫出用藥方案分析、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃、患者出院后的繼續(xù)治療方案和用藥指導(dǎo)。

3.學(xué)生書寫藥歷

【實訓(xùn)步驟】五、教師評價

1.教師總結(jié)

2.教師批改藥歷

【實訓(xùn)結(jié)果】

學(xué)會制訂和評價急性胃腸炎藥物治療方案的方法。學(xué)會正確推薦和介紹治療急性胃腸炎的藥物，培養(yǎng)用藥指導(dǎo)和用藥咨詢的能力。掌握治療急性胃腸炎的常用藥物及其用量、用法。掌握急性胃腸炎的藥歷書寫。相關(guān)知識蜘蛛痣、肝掌：

肝掌的發(fā)生原因與蜘蛛痣一樣，主要是肝硬化時，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不同程度的障礙，雌激素在體內(nèi)累積，刺激毛細(xì)動脈充血、擴(kuò)張，久之形成肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、月經(jīng)失調(diào)、睪丸萎縮或男性乳房發(fā)育，若病程長久，可造成皮膚細(xì)胞黑色素增加，進(jìn)而引起肝性黝黑面容。

體格檢查體格檢查麥?zhǔn)宵c壓痛：

麥?zhǔn)宵c又稱闌尾點，位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。急性闌尾炎是外科常見病，在外科急腹癥中占首位，所以麥?zhǔn)宵c壓痛在急性闌尾炎的診斷中具有重要作用。

體格檢查腦膜刺激征：

腦膜刺激征（Meningealirritation）為腦膜受激惹的表現(xiàn)，腦膜病變導(dǎo)致脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。腦膜刺激征主要表現(xiàn)為不同程度的頸強(qiáng)直，尤其是伸肌。頸強(qiáng)直也可見于頸椎疾病和頸部炎癥，引起一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、Kernig氏征等。

體格檢查結(jié)腸充氣試驗

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檢查者先用一手壓降結(jié)腸，再以另一手壓近側(cè)結(jié)腸，并逐步向近側(cè)結(jié)腸移動，將結(jié)腸內(nèi)氣體趕向盲腸和闌尾，引起右下腹痛為陽性。該試驗為急性闌尾炎或右下腹腸道炎癥體征，但陰性不能排除診斷。

體格檢查閉孔內(nèi)肌及腰大肌試驗

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閉孔內(nèi)肌試驗是指腹部檢查的一項指標(biāo)，主要同于判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。閉孔內(nèi)肌肌腱向后穿經(jīng)坐骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)止于轉(zhuǎn)子窩，這就是閉孔內(nèi)肌。進(jìn)行檢查時，病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°并半右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

左側(cè)臥位將右下肢向后過伸，引起右下腹痛為陽性。表明闌尾炎患者~闌尾位置深在盲腸后近腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。體格檢查墨菲氏征

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檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點)。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸.深吸氣時，發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱Murphy氏征陽性，見于急性膽囊炎。體格檢查方案

補(bǔ)液治療為主，適當(dāng)選用鎮(zhèn)吐、止痙、止瀉等對癥治療藥物，對伴有高熱等感染癥狀的患者，合理選用抗菌藥物短期應(yīng)用，出現(xiàn)休克者．積極抗休克治療。

藥物治療原則藥品給藥劑量

給藥途徑

給藥頻次

注射用頭孢噻肟鈉1.0g0.9％氯化鈉注射液100ml1.0g100ml皮試i.v.gttb.i.d.林格液500ml維生素C注射液2000mg維生素B6注射液100mg500ml2000mg100mgi.v.gttq.d.

5％葡萄糖注射液500ml10％氯化鉀注射液10ml