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文檔簡介

兒科護理學考點及模擬題

兒科護理學

考點1:兒科護理學的特點

1.生理:當各系統(tǒng)器官的功能尚未成熟時易患某些疾病。例如腹瀉、嘔吐、營養(yǎng)缺乏、水

和電解質紊亂等。

2.病理、相同致病因素可在不同年齡的機體引起不同的病理改變。如維生素D缺乏時嬰兒

易患維生素D缺乏病,而成人則患骨軟化癥。

3.免疫、母體IgM不能透過胎盤,故新生兒的IgM含量低,易受革蘭陰性細菌感染;新生

兒雖可從母體獲得IgG,但6個月后逐漸消失,其主動免疫IgG一般要到6?7歲時才達到

成人水平;嬰幼兒期局部IgA和分泌型IgA也缺乏,易患呼吸道及胃腸道感染。

4.護理、應根據患兒年齡、特點采取一些必要的預防措施。如設床欄,防止墜床;管理好

電源,避免燙傷,藥物的管理,防止誤飲、誤食等。必要時可選用適當的約束法。

5.疾病預后、小兒各臟器組織修復及再生能力較強,后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、

危重患兒,因病情變化迅速,應重點守護,嚴密觀察,不放棄搶救機會。

6.疾病預防、加強兒童保健,做好胎兒、圍生期和新生兒保健,定期健康檢查,科學育兒,

增強小兒體質,也使營養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見病的發(fā)病率和病死率大大下降。

及早篩查和發(fā)現先天性、遺傳性疾病,進行矯治訓練,防止發(fā)展為傷殘。

7.心理、應根據不同年齡階段小兒的心理發(fā)展特征,采用相適應的護理措施,給予小兒良

好的生活環(huán)境,以促進小兒心理健康發(fā)展。

[1]、(A1型題)造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是()。

A.血清中IgA缺乏B.分泌型IgA缺乏C.血清中IgG缺乏

D.血清中IgM缺乏E.細胞免疫功能低下

[2]、(A1型題)小兒從母體獲得的抗體從何時起日漸消失()。

A.生后1?2個月B.生后3?4個月C.生后5?6個月

D.生后7?8個月E.生后10?12個月

[3]、(A1型題)嬰兒對某些傳染病有一定的抵抗能力,主要是通過胎盤從母體中獲得()。

A.IgAB.SIgAC.IgED.IgGE.IgM

考點2:兒科護士的角色與素質要求**

1.兒科護士的角色

(1)直接護理者。

(2)患兒的代言人。

(3)教育者。

(4)指導者。

(5)合作與協(xié)調者。

2.兒科護士的素質要求

(1)強烈的責任感。

(2)熱愛兒童,尊重兒童。

(3)要有豐富的學識及熟練的技術。

(4)要善于與小兒及家屬溝通。

[4],(X型題)兒科護士應當具備以下哪些素質()。

A.開朗的性格B.豐富的學識C.善于與小兒溝通

D.善于與家長溝通K.高尚的道德品質

[5](X型題)兒科護士的角色是()。

A.直接護理者B.患兒的代言人C.患兒與家長的教育者

D.康復與預防的指導者E.合作與協(xié)調者

*考點3:小兒年齡分期及各期特點****

1.胎兒期從精卵細胞結合至小兒出生前為胎兒期。最初8周為胚胎期,是各系統(tǒng)組織

器官迅速分化發(fā)育的時期;8周后,胎兒體格迅速生長。胎兒完全依賴母體生存。

2.新生兒期自出生后臍帶結扎時起至生后滿28d,稱新生兒期。新生兒時期不僅發(fā)病

率高,病死率也高,故此期應加強保暖、喂養(yǎng)及預防感染等護理措施。從妊娠滿28周至生

后1周,稱圍生期。

3.嬰兒期出生后到滿1周歲之前為嬰兒期,又稱乳兒期。此期小兒生長發(fā)育迅速,因

而需要較高的能量及各種營養(yǎng)素,但消化、吸收功能尚不完善,易發(fā)生消化功能紊亂或營養(yǎng)

缺乏癥。此外,嬰兒期在6個月以后易患多種傳染病。

4.幼兒期1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。此期小兒體格生長較嬰兒期減慢,已會

獨立行走,智能迅速發(fā)育,自我意識增強,語言、思維、心理及應人應物能力發(fā)展較快。前

囪閉合,乳牙出齊。易發(fā)生中毒和外傷等意外事故,又易患各種傳染病。

5.學齡前期3周歲后到入小學前(6—7周歲)為學齡前期。體格生長減慢,智能發(fā)育更

趨完善,此期小兒易發(fā)生意外事故,易患感染性及傳染性疾病,患免疫反應性疾?。ㄈ缂毙?/p>

腎炎、風濕熱等)的機會開始增多。

6.學齡期自6??周歲始至青春期(女12歲、男13歲)開始之前為學齡期。此期小兒體

格穩(wěn)步增長,智能發(fā)育較前更成熟,控制、理解、分析、綜合能力增強,學齡期小兒?般發(fā)

病率較年幼兒低,但一些兒童因適應困難而影響身心健康與發(fā)育。

7.青春期女孩從11?12歲開始到17?18歲,男孩從13?14歲開始到18?20歲為青春

期。體格生長再度加速,生殖系統(tǒng)發(fā)育增快,并逐漸成熟,智能飛躍發(fā)展。青春期生理成熟

與心理不成熟以及社會對青年行為要求之間存在矛盾。青春期神經內分泌調節(jié)不穩(wěn)定,有時

可發(fā)生甲狀腺腫大、高血壓、月經失調等。

[6](A1型題)幼兒期小兒心理發(fā)展的特征不包括()0

A.依賴性減少

B.十分任性,力圖擺脫父母的約束

C.理解、綜合、分析、歸納能力得到發(fā)展

D.自我意識增強

E.能進行想象和思維等高級神經活動

[7](A1型題)嬰兒期是指()。

A.生后臍帶結扎至1周歲B.生后第29天至1周歲

C.生后1個月至1周歲D.生后2周歲以內

E.1?3周歲

[8](A1型題)新生兒期是指自出生臍帶結扎開始至()。

A.滿7dB.滿14dC.滿28d

D.滿29dE.滿1個月

[9](A1型題)幼兒期是指()?

A.生后29d至1周歲B.1?3周歲C.2?5周歲

D.3?5周歲E.4?6周歲

[10](A1型題)小兒易發(fā)生意外傷害的時期是()。

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期

D.學齡期E.青春期

*考點4:生長發(fā)育的一般規(guī)律及影響生長發(fā)育的因素***

1.生長發(fā)育的一般規(guī)律

(1)連續(xù)性與階段性:嬰兒期生長最快,之后較平穩(wěn),青春期又迅速加快。

(2)各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡:神經系統(tǒng)發(fā)育較早,生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,淋巴系統(tǒng)的發(fā)育

則先快而后回縮。

(3)順序規(guī)律:生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到

高級的規(guī)律。

(4)其他:個體差異。

2.影響生長發(fā)育的因素包括遺傳、性別、孕母情況、營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等。

[11](A1型題)小兒生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性規(guī)律中,以下哪項是錯誤的()。

A.學齡前期體格增長在短期內猛增

B.小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程,但有一定階段性

C.年齡越小,體格增長越快

D.生后頭6個月體格增長最快

E.周歲后體格穩(wěn)步增長

[12](A1型題)在小兒生長發(fā)育規(guī)律中,各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡,請指出以下哪項不正確

()。

A.淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮

B.神經系統(tǒng)發(fā)育領先

C.年幼時皮下脂肪較發(fā)達

D.肌肉組織的發(fā)育到學齡期才開始加速

E.生殖系統(tǒng)隨神經系統(tǒng)發(fā)育而發(fā)育

[13](A1型題)小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律,下列哪項正確()。

A.先下后上B.由遠到近C.由細到粗

D.先慢后快E.由簡單到復雜

*考點5:小兒體格生長*****

1.體重正常新生兒出生時平均體重約為3kg,前半年每月平均增長600?800g,后半年

平均每月增長300700g。-一般3~5個月時體重可達出生時的2倍(6kg),1歲時達3倍(9kg),

2歲時達4倍(12kg),可按以下公式粗略估計小兒體重。

1?6個月:體重(1^)=出生體重(kg)十月齡x0.7(kg)

7?12個月:體重(1^)=出生體重(kg)+6x0.7(kg)+(月齡-6)x0.4(kg)

2?12歲:體重(kg)=(年齡-2)x2(kg)+12(kg,2歲時體重)

=年齡x2(kg)+8(kg)

12歲以后為青春發(fā)育階段,不能再按以上公式推算。當體重超過同年齡同身高小兒正常

標準的20%或低于標準的15%時,應注意有無疾病存在。

2.身長(高)身長(高)是指從頭頂到足底的全身長度。是反映骨骼發(fā)育的重要指標。3歲

以下小兒采用臥位測量,為身長;3歲以后立位測量,為身高。正常新生兒出生時平均身長

為50cm,1周歲時為75cm,2周歲時為85cm。2~12歲小兒身長(高),可按卜.列公式粗略

推算:身長(高)(cm)=年齡x7+70(cm)

12歲后小兒進入青春期,不能用此公式計算。低于正常身長平均數的30%以上,則為異

常。

3.頭顱

(1)頭圍:自眉弓上緣經枕后結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。頭圍大小反映腦、顱骨的發(fā)育

程度。正常新生兒頭圍平均約為34cm,兒童保健工作中監(jiān)測頭圍,以生后頭2年最重要。

頭圍過小多見于小頭畸形、腦發(fā)育不全;頭圍過大時應注意有無腦積水和維生素D缺乏病

后遺癥等。

(2)囪門:前囪出生時對邊中點連線的距離1.5?2.0cm,至1?1.5歲時閉合。后囪出生時

已閉合或很小,?般至生后6?8周閉合。顱骨縫在出生時尚分離,至3?4個月時閉合。前

鹵早閉或過小見于小頭畸形;延遲閉合或過大見于維生素D缺乏病、呆小??;前囪飽滿提

示顱內壓增高,而前囪凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒。

4.胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。1歲時胸圍與頭圍大致相等;

1歲以后胸圍超過頭圍,其差數(cm)約等于小兒歲數減1。

5.牙齒一般于6個月(4?10個月)左右開始出乳牙,2?2.5歲出齊,乳牙共20顆。2

歲以內小兒的乳牙數目約等于月齡減4?6。6歲左右開始出第?顆恒牙即第一磨牙,7?8歲

后乳牙按長出的先后次序逐個脫落,代以恒牙。12歲左右出現第二磨牙,18歲以后出現第

三磨牙(智齒)。恒牙共32個,一般于20~30歲出齊。

6.骨化中心腕部骨化中心共10個,小兒10歲時出齊,故1?9歲腕部骨化中心的數目

約為其歲數加1。

[14](A1型題)1周歲小兒的體重約為出生體重的()。

A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍—

[15](A1型題)正常小兒前囪閉合的年齡是()。

A.10?12個月B.12—18個月C.18?20個月

D.2歲E.2歲半

[16](A1型題)小兒出生時體重為3.2kg,生后6個月的體重按公式計算約為()。

A.6.0kgB.6.2kgC.7.4kgD.7.0kgE.7.2kg

[17](Al型題)2歲以內小兒乳牙總數可按下列哪個公式推算()。

A.月齡一(2?4)B.月齡一(2?6)C.月齡一(2?8)

D.月齡一(4?6)E.月齡一(6?8)

[18](A1型題)關于小兒各期體重的指標,下列陳述哪項是錯誤的()o

A.正常產新生兒出生時體重約為3kg

B.出生前半年平均每月增加0.6kg;后半年平均每月增加0.5kg

C.1周歲時體重平均約為出生體重的2倍

D.2周歲時體重平均約為出生體重的4倍

E.2?12歲期間的體重推算公式是:年齡x2+8

[19](A1型題)正常1周歲小兒可萌出乳牙數約為()0

A.2?4枚B.4?6枚C.6?8枚

D.8?10枚E.10?12枚

[20](A1型題)反映骨骼發(fā)育的重要指標是()。

A.體重B.身長C.出牙早遲

D.因門閉合情況E.頭圍與胸圍比例

[21](A1型題)按小兒乳牙萌出公式推算,正常10個月嬰兒乳牙一般為()。

A.2?4枚B.4?6枚C.6?8枚

D.8?10枚E.10?12枚

[22](A1型題)有關小兒前囪的描述,哪項是錯誤的()。

A.出生時為1.5?2.5cm(兩對邊中點連線)

B.生后數月隨頭圍增大而略增大

C.至1-1.5歲時閉合

D.前鹵閉合過遲見于頭小畸形

E.前肉飽滿、緊張、隆起表示顱內壓增高

[23](A1型題)正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年(月)齡是()。

A.出生時B.6個月時C.1歲時

D.2歲時E.3歲時

[24](A2型題)3歲小兒,身高90cm,體重14kg,牙齒20枚,腕部骨化中心4個,可考

慮為()。

A.維生素D缺乏病B.肥胖癥C.營養(yǎng)不良

D.在正常范圍內E.身材高大

[25](A2型題)一健康小兒,前囪約2cmx2cm,開始出牙,身長65cm,體重7kg,可辨

認熟人和陌生人,可獨坐片刻,發(fā)出單音節(jié),其年齡大約是()。

A.1?2個月B.3?4個月C.6個月

D.8?9個月E.12個月

(B1型題)26-28題共用備選答案:

A.新生兒B.8個月C.1歲D.1.5歲E.2歲

[26]胸圍和頭圍相等的年齡()。

[27]麻疹疫苗初種的年齡是()。

[28]體重達出生體重4倍的年齡是()。

*考點6:小兒感覺、運動功能和言語思維的發(fā)展*****

1.感覺的發(fā)育

(1)視覺:新生兒視力不敏銳。1?1.5歲可注視3m外小物品,6歲以后視力達1.0。

(2)聽覺:新生兒即有聽力。4歲后聽覺發(fā)育完善。

(3)嗅覺:出生時嗅覺已發(fā)育成熟。

(4)味覺:4?5個月時對食物味道敏感。

(5)皮膚感覺:新生兒觸覺已很敏感,痛覺已存在。對寒冷敏感。

(6)知覺:1歲未有空間、時間知覺。

2.運動功能的發(fā)育小兒2個月時能抬頭,4個月忖會翻身,5?7個月時會獨坐,8個

月時會爬,9?10個月時會站,1歲時會走,2歲左右會跑跳。

3.其他言語、思維的發(fā)展過程見表5—1。

表5-1小兒運動、言語和智能發(fā)育(發(fā)展)過程

年齡(1)粗細動作(2)言語(3)適應周圍人物的能力與行為

新生兒(1)無規(guī)律,不協(xié)調動作,緊握拳(2)能哭叫(3)鈴聲使全身活動減少

2個月(1)直立位及俯臥位時能抬頭(2)發(fā)出和諧的喉音(3)能微笑,有面部表情,眼隨物轉

3個月(1)仰臥位變?yōu)閭扰P位,用手摸東西(2)咿呀發(fā)音(3)頭可隨看到的物品或聽到的聲音

轉動1800,注意自己的手

4個月(1)扶著髓部時能坐,可以在俯臥位時用兩手支持抬起胸部,手能握

持玩具(2)笑出聲(3)抓面前物體,自己弄手玩,見食物表示喜悅,較有意識地哭和笑

5個月(1)扶腋下能站得直,兩手各握一玩具(2)能喃喃地發(fā)出單音節(jié)詞(3)伸手取物,能辨

別人聲,望鏡中人笑

6個月(1)能獨坐一會,用手搖玩具(2)能認識熟人和陌生人,(3)自拉衣服,6個月自握足玩

7個月⑴會翻身,自己獨坐很久,將玩具手換入另一手(2)能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復音,

但無意識(3)能聽懂自己的名字,自握餅干吃

8個月(1)會爬,會自己坐起來,躺下去,會扶著欄桿站起來,會拍手

(2)重復大人所發(fā)簡單音節(jié)(3)注意觀察大人的行動,開始認識物體,兩手會傳遞玩具

9個月(1)試獨站,會從抽屜中取出玩具(2)能懂幾個較復雜的詞句,如“再見”等(3)看見熟

人會手伸出來要人抱或與人合作游戲

10-11個月(1)能獨站片刻,扶椅或推車能走幾步,拇、示指對指拿東西

(2)開始用單詞,一個單詞表示很多意義(3)能模仿成人的動作,招手“再

見“,抱奶瓶自食

12個月(1)獨走,彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上(2)能叫出物品名字,如燈、碗,指出

自己的手、眼(3)對人和事物有喜憎之分,穿衣能合作,用杯喝水

15個月(1)走得好,能蹲著玩,能疊一塊方木(2)能說出幾個詞和自己的名字(3)能表示同

馬工-r"r—i田.

18個月(1)能爬臺階,有目標地扔皮球(2)能認識和指出身體各部分(3)會表示大小便,懂

命令,會自己進食

2歲(1)能雙腳跳,手的動作更準確,會用勺子吃飯(2)會說2?3個字構成的句子(3)能完

成簡單的動作,如拾起地上的物品,能表達喜、怒、怕

[29](A1型題)按運動功能的發(fā)育規(guī)律,小兒起坐的年齡一般為()。

A.3?4個月B.5?7個月C.8—9個月

D.9?10個月E.10?12個月

[30](A1型題)正常小兒能發(fā)兩個單音(如“媽媽”)的年齡一般為()。

A.4?5個月B.5?6個月C.7?9個月

D.10?12個月E.1?1.5歲

[31](A1型題)正常小兒能用簡單的語言表達自己需要的年(月)齡是()。

A.8?9個月B.10?12個月C.1.5?2歲

D.3歲E.3.5歲

[32](A2型題)一小兒會走,會叫“爸爸”、“媽媽”,并能聽懂大人的簡單吩咐,該小兒的

年齡是()o

A.5個月B.6個月C.12個月

D.10個月E.18個月

[33](A2型題)一足月兒,發(fā)育正常,體重4.4kg,能抬頭,其月齡應為()o

A.1個月B.2個月C.3個月

D.4個月E.5個月

[34](A2型題)3歲小兒常向家長執(zhí)意表達自己的需要,其心理發(fā)展特征是()。

A.能克服自卑感B.集體意識很強C.個性已經形成

D.有明顯的自主性E.具有獨立解決問題能力

[35](X型題)符合幼兒期特點的是()。

A.乳牙出齊B.能夠獨立行走C.會用“我”指代自己

D.能講2?3個字的詞組E.體格發(fā)育進入高峰期

*考點7:能量與營養(yǎng)素的需要****

1.能量

(1)基礎代謝:指在人體清醒、安靜及空腹狀況下,于18?25C環(huán)境中,人體為了維持生

命,各器官進行最基本的生理活動所消耗的能量。小兒基礎代謝所耗的能量占人體所耗總能

量的50%?60%。

(2)食物的特殊動力作用:嬰兒期此項耗能占總能量的7%?8%,年長兒占5%。

(3)生長發(fā)育:本項能量消耗為小兒所特有,1歲以內占總能量的25%?30%。

(4)活動:占總能量的15%?25%。

(5)排泄損失:此項損失通常不超過總能量的10%。

以上5項能量的總和就是小兒總的能量需要。1歲以內嬰兒每千克體重每日為460kJ,以

后每增長3歲,減去42kJ,至15歲時為200~250kJo

2.營養(yǎng)素的需要

(1)蛋白質:人乳喂養(yǎng)者每日需要2g/kg:牛乳喂養(yǎng)者每日需3.5g/kg,若喂植物蛋白質

則每日需4g/kg。小兒由蛋白質所供的能量約占每日總能量的15%。蛋白質含量豐富的食

物是乳類、蛋、肉、魚和豆類等。

(2)脂肪:嬰幼兒每日需脂肪4?6g/kg,兒童為3g/kg。脂肪所供的能量約占每日總能

量的35%。含豐富脂肪的食物是乳、肉、魚及各種植物油等。

(3)糖類:嬰兒每日需10?12g/kg,兒童為8?10g/kg,糖類所供的能量約占每日總能

量的50%。糖類主要由谷類、根莖類食物以及食糖供給。

(4)維生素:維生素可分為脂溶性(維生素A、維生素D、維生素E和維生素K)與水溶性(維

生素B和維生素C等)兩類。

(5)礦物質:人體內的礦物質按其含量多少而分為宏量元素(如鉀、鈉、氯、鈣、磷等)和

微量元素(如鐵、銅、鋅等)。

(6)水:小兒代謝旺盛,需水量相對較多,嬰兒每日需水量約為150ml/kg,以后每增長3

歲,減去25ml/kg,成人需水量每日約為50ml/kg。

(7)食物纖維:雖無營養(yǎng)功能但可以促進排泄。

[36](A1型題)嬰兒飲食中,三大營養(yǎng)素所供熱量的百分比(蛋白質,脂肪,糖類)正確的

是()。

A.15:50:35B.15:35:50C.25:40:35

D.25:35:40E.25:25:50

[37](A1型題)小兒的熱量需要以下哪項不正確()。

A.基礎代謝所需B.腺體分泌所需C.食物特殊動力作用

D.生長發(fā)育所需E.運動所需

[38](A1型題)6個月小兒對熱量及水的需要量是()。

A.377kJ(90kcal)、100ml/kgB.418kJ(100kcal)、110ml/kg

C.439kJ(105kcal)>120ml/kgD.460kJ(l10kcal)>150ml/kg

E.502kJ(120kcal).160ml/kg

[39](Al型題)正常嬰兒,每日每千克體重需要熱量()。

A.377-418kJ(90-100kcal)B.418-460kJ(100-110kcal)

C.439-418kJ(l05-lOOkcal)D.460-502kJ(110—120kcal)

E.502?544kJ(120?130kcal)

[40](Al型題)嬰兒每日每千克體重需水()。

A.100mlB.150mlC.175mlD.200mlE.250ml

*考點8:嬰兒喂養(yǎng)*****

1.母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒(尤其是6個月以下的嬰兒)最適宜的天然營養(yǎng)品。

(1)母乳成分:①初乳是指產后最初7d內分泌的乳汁,量較少,質略稠,色微黃,含蛋白

質多而脂肪較少,又富有微量元素及免疫物質(鋅及SIgA等),特別適合新生兒的需要;②

過渡乳是指產后7d至滿月分泌的乳汁,含脂肪最高而蛋白質和礦物質逐漸減少;③成熟乳

為第2?9個月分泌的乳汁,質較穩(wěn)定,量隨乳兒增長而增加;④晚乳是指10個月以后分泌

的乳汁,各種營養(yǎng)成分均有所下降,量也減少。

(2)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:①營養(yǎng)豐富:母乳所含蛋白質、脂肪、糖的比例適當,為1:3:6。

蛋白質以乳清蛋白為主,易被消化吸收。脂肪含不飽和脂肪酸較多,脂肪顆粒小,又含較多

解脂酶,有利于消化吸收。乳糖含量多,其中以乙型乳糖為主,它能促進腸道乳酸桿菌生長,

從而抑制大腸埃希菌生長,減少腹瀉的發(fā)生。母乳中鈣、磷比例(2:1)適宜,易于吸收。含

較多的消化酶。含微量元素較多,鐵含量雖與牛乳相同,但其吸收率卻是牛乳的5倍,止匕外,

母乳含有較多的優(yōu)質蛋白、必需氨基酸及乳糖。②增強嬰兒免疫力:母乳中含有分泌型

IgA(SIgA),尤以初乳為高。③有利于嬰兒心理和智能發(fā)育。④經濟方便,且乳量隨小兒生

長而增加。此外,產后哺乳可刺激母親子宮收縮、復原,促進康復。

(3)母乳喂養(yǎng)的護理:①哺乳方法:胎兒娩出結扎臍帶后即可把嬰兒送至母親懷中吸吮雙

側乳房,最遲不超過30min。生后4個月內堅持純母乳喂養(yǎng)。在最初1?2個月,可“按需喂

哺“,待嬰兒與母親相互協(xié)調后逐漸固定喂哺模式。每2?3h喂1次,逐漸延長到3?4h喂

1次,夜間逐漸停1次,一晝夜共6~7次。4?5個月可減至5次。每次哺乳時間為15?20min。

②注意事項:哺乳后,應將嬰兒豎抱,用手掌輕拍背部,以防溢乳。哺乳后嬰兒應右側臥位,

以防嘔吐造成窒息。③斷乳:小兒健康時,一般可自4-5個月起,除母乳外添加一些輔助食

品,以補充小兒營養(yǎng)所需,又為斷乳做準備。同時逐步減少哺乳次數,一般小兒于10?12

個月可逐步完全斷乳,最遲不得超過1歲半。

2.混合喂養(yǎng)因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂養(yǎng)而部分用牛、羊乳或其他代乳

品補充者稱混合喂養(yǎng)。

3.人工喂養(yǎng)

(1)鮮牛乳:①牛乳是較好的代乳品,可首先選用,牛乳的主要缺點是蛋白質中含較多的

酪蛋白,含不飽和脂肪酸少,脂肪球大,缺乏脂肪酶,含糖量較少,且以甲型乳糖為主,在

應用牛乳時需稀釋(加水或米湯),可使酪蛋白含量降低;加糖可提高能量(每100ml牛乳加

糖5?8g);煮沸3?4min能達到滅菌,同時使凝塊變小,有利于消化。②牛乳量計算法:

嬰兒每日需能量420?460kJ/kg,每日需水量150ml/kg。每100ml牛乳加糖8%含供能量

約420kJ,故按能量需要計算,嬰兒每日約需8%含糖牛乳100?110ml/kg。例如:3個月

嬰兒,體重5kg,每日需喂8%含糖牛乳量為110ml/kgx5kg=550ml(鮮牛乳550ml、糖44g),

每日需水量為150ml/kgx5kg=750ml,除牛乳外每日尚需供水200ml。

(2)牛乳制品:①全脂乳粉:按重量1;8(10g乳粉加水80ml)或按容積1:4(1匙乳粉加水

4匙)加開水沖調即成全乳;②蒸發(fā)乳:用時加等量開水,即復原為全乳;③酸乳:其凝塊

細小,酸度高,有利于消化吸收;④嬰兒配方乳粉:適用于年幼嬰兒喂養(yǎng)。

(3)羊乳:比牛乳易于消化。含葉酸和維生素B12較少,長期以羊乳喂養(yǎng)可致營養(yǎng)性巨幼

紅細胞性貧血。

(4)代乳品:一般可作3個月以上嬰兒代乳食品或混合喂養(yǎng)用。

4.輔助食品的添加

(1)添加原則:由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則。每次只添加?種,

從少量開始,逐漸增量,患病期間不添加新輔食。

(2)添加順序:添加輔食的順序見表5—2。

表5-2添加輔食的順序

月齡添加輔食品種

<3個月魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯

4個月乳兒糕、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥

7個月爛面、餅干、碎萊、蛋、魚、豆腐、肉末、肝泥

10個月粥、軟飯、面條、豆制品、碎萊、碎肉、帶餡食品

[41)(A1型題)母乳中的乙型乳精可促進腸道中()。

A.乳酸桿菌的生長B.變形桿菌的生長C.大腸桿菌的生長

D.白色念珠菌的生長E.葡萄球菌的生長

[42](A1型題)母乳喂養(yǎng)方法以下哪項不正確()。

A.生后30min內進行母嬰皮膚接觸

B.開奶前不喂任何其他食物和飲料

C.生后4個月內堅持純母乳喂養(yǎng)

D.嚴格按每間隔3h喂哺1次

E.根據小兒月齡增長逐漸減少哺乳次數

[43](A1型題)6個月以內小兒最理想的食品是()?

A.母乳B.牛乳C.羊乳D.全脂奶粉E.乳兒糕

[44](A1型題)按熱量計算,體重5kg嬰兒每日需要8%含糖牛乳量為()。

A.100?110mlB.200?220mlC.400?440ml

D.500~550mlE.600-660ml

[45](Al型題)一般小兒生后何時起即可添加魚肝油、果汁()。

A.1~2周B.3~4周C.1?2個月

D.3?4個月E.4?5個月

[46](A1型題)小兒斷奶時間最遲不超過()。

A.10個月B.12個月C.16個月

D.18個月E.20個月

[47](A1型題)用全脂奶粉配制乳液,奶粉與水的,比例按容量計算一般為()。

A.1:2B.1:4C.1:5D.1:6E.1:8

[48](A1型題)母乳喂養(yǎng)患維生素D缺乏病較人工喂養(yǎng)少的原因是因為母乳中()0

A.含維生素D多B.含鈣多C.含磷多

D.鈣、磷比例適宜E.以上都不是

[49](A1型題)4個月嬰兒應開始添加的輔食是()o

A.果汁B.魚肝油C.蛋黃

D.萊泥,稀粥E.饅頭,餅干

[50](A1型題)配制100ml酸乳,需在鮮牛乳中加入10%乳酸多少毫升()。

A.3B.4C.5D.6E.7

[51](A1型題)嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡是()。

A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月E.6個月

[52](X型題)母乳的特點是()。

A.礦物質較多B.消化酶較多C.乙型乳糖較多

D.乳清蛋白較多E.不飽和脂肪酸較多

*考點9:預防接種*****

兒童計劃免疫實施程序見表5—3。

表5-3兒童計劃免疫實施程序表

免疫源初種年齡接種途徑復種

卡介苗(減毒活結核菌混懸液)生后2—3d至2個月內皮內注射

接種后7歲、12歲復查(OT)陰性時加種

脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸2個月以上:第1次2個月;第2次3個月;第3次4個月口

服4歲時加強口服

百日咳菌液、白喉類毒素、破傷風類毒素(混合制劑)3個月以上:第1次3個月;第2次

4個月;第3次5個月皮下注射1歲半至2歲、7歲各加強1次,用吸附白,破二聯(lián)類毒素

麻疹減毒活疫苗8個月以上皮下注射7歲時加強1次

1.乙型腦炎疫苗初種年齡為1歲以上,接種2次,兩次間隔為7?10d,以后每年加強

1次,于流行季節(jié)前1~2個月開始接種。

2.乙型肝炎病毒疫苗接種程序是新生兒出生后24h內注射第1次,相隔1個月、6個

月再各注射1次,3次注射完成全程免疫。

[53](Al型題)卡介苗初種的時間一般為()。

A.初生兒B.3個月C.4?6個月

D.8?12個月E.2歲

[54](A1型題)接種卡介苗,下列提法哪項是錯誤的()。

A.卡介苗是一種減毒活疫苗

B.屬人工自動免疫

C.可預防結核病

D.接種后4?8周,0T試驗+~T表不接種成功

E.接種1次可獲終身免疫

[55](A1型題)在小兒計劃免疫中,以下哪項不屬基礎免疫制品()。

A.卡介苗B.百白破聯(lián)合制劑C.脊髓灰質炎疫苗

D.麻疹疫苗E.乙腦疫苗

[56](A1型題)麻疹疫苗初種的年齡是()。

A.初生兒B.3個月C.4~6個月

D.8?12個月E.12?18個月

[57](A1型題)小兒第1次口服脊髓灰質炎疫苗的時間為()。

A.初生兒B.生后1個月C.生后2個月

D.生后4?6個月E.生后8?12個月

[58](A1型題)初次接種百、白、破聯(lián)合制劑的月齡是()。

A.1個月B.2個月C.3個月

D.4個月E,5個月

*考點10:兒科病房管理****

1.環(huán)境兒童室溫應保持在18~20℃,嬰幼兒室溫應在20?22℃,新生兒室溫應在

22—24℃,室內相對濕度應保持在55%~65%。

2.預防交叉感染

(1)兒科病房應有消毒隔離設施,要嚴格執(zhí)行清潔、消毒、隔離等制度。

(2)不同病種患兒應盡量分室護理。

(3)醫(yī)護人員應注意個人衛(wèi)生,有感冒者不宜護理新生兒及未成熟兒。

(4)積極開展健康教育,家長患感染性疾病時應暫禁探望。

3.傳染病管理病房中發(fā)現傳染病患兒應及時隔離或轉院,對患兒的污物、所住的病室

要及時進行消毒處理,對曾與傳染病患兒接觸的易感兒應進行檢疫。對新生兒、早產兒、正

在接受化學治療的白血病患兒、腎病綜合征患兒以及其他機體抵抗力低下的患兒均應施行保

護性隔離。

4.安全管理病房陽臺護欄要高過小兒肩部,病房窗戶外面應有護欄。藥柜要上鎖。測

量體重、身長時要將患兒扶好,患兒在檢查床或治療桌上時,必須始終有人守護,防止跌傷。

給患兒做各種治療時,要有一定的約束固定技巧,以防發(fā)生脫針、斷針等意外;對不能自理

的患兒測體溫時,應有人在旁守護,肛表不要插入過深。

[59](A1型題)兒科病房管理特點以下哪項正確()。

A.環(huán)境管理B.預防交叉感染C.傳染病管理

D.預防意外事故E.以上均正確

[60](A1型題)按兒科病房管理特點,病房溫度、濕度以何者為宜()o

A.16~18℃40%?50%B.18~20℃55%?65%

C.20?22℃50%?60%D.22~24℃50%?60%

E.24~26℃60%?70%

[61](Al型題)下列哪項是兒科病房特有的設置()。

A.設有洗澡間、衛(wèi)生間B.病室之間有玻璃隔墻

C.設有配餐室、配膳用具D.設有床頭柜、床旁椅

E.設有醫(yī)、護辦公室

[62](A2型題)3歲小兒,入院前3d曾與水痘患兒接觸,應采取的措施是()

A.多飲水B.靜脈點滴抗生素C.進行檢疫

D.隔離E.曬太陽

*考點11:兒科基礎護理****

I.皮膚護理指甲要剪短,以免損傷小兒皮膚,為了減少對小兒皮膚的刺激,應使用中

性肥皂洗澡。勤換尿布,每次大便后用溫水清洗臀部并吸干,以防發(fā)生紅臀。

2.心理護理

(1)影響患兒適應住院的因素:①陌生的環(huán)境與人導致缺乏安全感;②日常生活方式的改

變引起不適應;③各項治療及檢查;④患兒疾病的嚴重程度可影響其住院后的適應過程。年

幼體弱患兒適應較難;⑤家長對患兒疾病所持的態(tài)度會影響住院患兒的心理穩(wěn)定;⑥因病使

患兒身體形象改變,也給患兒帶來適應困難。

(2)患兒住院的身心反應:①身體上的攻擊行為;②言語上的攻擊行為;③退化性行為;

④態(tài)度及情緒上的改變;⑤焦慮。

3.兒科住院護理常規(guī)

(1)入院護理:①迎接新患兒,進行人院護理評估;②進行清潔護理,并做環(huán)境介紹。

(2)住院護理:①清潔衛(wèi)生護理:定時通風換氣,每日3次,每次30min,一般患兒每日

晨、晚間護理各1次,每次給患兒換尿布后,應注意臀部清潔,每周給患兒修剪指甲1次;

②飲食護理:保證營養(yǎng)、進行治療性飲食;③給藥護理:采用恰當方式保證小兒藥物攝人:

④基礎護理:新入院患兒3d內每口測3次生命體征;一般患兒每日測2次;危重(心臟病、

重癥肺炎等)、發(fā)熱、低體溫者則每4h測1次;給予退熱處理后30min重測體溫1次。?般

患兒每周稱體重1次,早產兒每周稱體重2次;⑤病室消毒護理:一般病室每周用紫外線照

射消毒1次,新生兒室、重癥病室每日1次,治療室則每日2次。

(3)出院護理:向患兒及其家屬進行健康指導,使其了解在家中的一般護理知識。

[63](A2型題)某患兒入院后對一切感到陌生,再加上一些治療操作,可能出現下列哪些

退化行為()。

A.拒食B.悶不做聲C.依賴性D.哭鬧E.吮指

[64](X型題)兒科中應實施保護性隔離的對象是()。

A.新生兒B.腹瀉患兒

C.已接受化療的患兒D.腎病綜合征患兒

E.上呼吸道感染患兒

[65](X型題)對住院患兒進行體溫評估,正確的是()o

A.一般患兒每日測1次B.一般患兒每日測2次

C.入院3d內每日測2次D.入院3d內每日測3次

E.發(fā)熱患兒每4h測1次

[66](X型題)住院患兒常見的身心反應有()。

A.焦慮B.退化性行為

C身體上的攻擊行為D.言語上的攻擊行為

E.態(tài)度和情緒上的改變

*考點12:發(fā)熱***

正常小兒直腸溫度為36.9?37.5C,口腔溫度較其低0.3?0.5℃,腋下溫度又較口腔溫度

低;0.3?0.5℃。

1.護理評估

(1)熱型:熱型有稽留熱、弛張熱、不規(guī)則熱。

(2)發(fā)熱程度:凡肛溫在37.8?38.5C為低熱,超過39℃為高熱,超過41.5℃為超高熱,

持續(xù)發(fā)熱2周以上者為長期發(fā)熱。

2.護理措施

(1)保持病室內空氣流通、新鮮,每日通風換氣4次。

(2)給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流食或半流食。

(3)每4h測量并記錄1次體溫、脈率和呼吸的變化,高熱或超高熱患兒,每I?2h測量體

溫1次,采取退熱措施后30min復測體溫1次。

(4)患兒臥床休息。

(5)給予物理降溫:①放置冰袋;②冷濕敷;③乙醇擦?。虎軠厮猎。虎堇潲}水灌腸。

(6)必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫。

[67](A2型題)患兒5個月,發(fā)熱,咳嗽2d。體溫39.5℃,心率150/min,呼吸35/

min,該患兒首優(yōu)的護理診斷/問題是()o

A.營養(yǎng)缺乏B.體溫過高C.體液不足

D.氣體交換受損E.清理呼吸道低效

[68](A2型題)患兒,女,生后第4天,出現精神委靡,拒乳,不哭,伴發(fā)熱,對該患兒

處理不正確的是()o

A.給退熱藥B.給予抗生素C.靜脈營養(yǎng)

D.打開包被E.臍部護理

[69](X型題)物理降溫的方法包括()。

A.放置冰袋B.冷濕敷C.75%乙醇擦浴

D.溫水擦浴E.安乃近滴鼻

*考點13:小兒用藥特點*****

1.各年齡期小兒用藥特點癲癇病人孕期服用苯妥英鈉可引起胎兒顱面、肢體及心臟等

畸形;雄激素、黃體酮及己烯雌酚等可致胎兒性發(fā)育異常;孕母用氨基糖甘類藥物可致胎兒

耳聾、腎臟損害等。

氯霉素可使新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”。氨基糖甘類、地高辛等,應注意用量。孕母臨產

時用嗎啡、哌替咤等麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥,可致新生兒呼吸中樞抑制。紅霉素、氯霉素,可通過

乳汁進入乳兒體內??敲顾亍悷熌[有可能引起乳兒中毒,乳母應禁用這類藥物。

嬰幼兒對阿片類藥物特別敏感,易致呼吸中樞抑制,因此禁用阿片類藥物。氨茶堿可引起過

度興奮,應慎用。嬰幼兒對鎮(zhèn)靜藥耐受量較大。

2.小兒藥量計算法

(1)按體重計算法(為最基本的計算方法)

小兒劑量=體重(kg)x每日(次)每千克體重所需藥量

(2)按體表面積計算:

劑量=體表面積(m2)x每平方米體表面積需要量

體表面積公式:<30kg體表面積(m2)=體重(kg)xO.035+0.1

>30kg體表面積(m2):[體重(kg)—30卜0.02+1.05

(3)按年齡算:不精確,多用于止咳藥、營養(yǎng)藥等。

(4)按成人劑量折算:不精確,不常用。

公式:小兒劑量=[成人劑量x小兒體重(kg)]/50

[70](A1型題)25kg小兒體表面積為()。

A.0.58m2B.0.78m2C.0.98m2

D.1.08m2E.1.18m2

[71](Al型題)可以按年齡推算藥量的是()。

A.止咳藥B.抗生素C.化療藥

D.鎮(zhèn)靜止驚藥E.腎上腺皮質激素

(B1型題)72?74題共用備選答案:

A.氨茶堿B.氯霉素C.維生素K。

D.慶大霉素E.腎上腺皮質激素

[72]可影響小兒生長發(fā)育的藥物是()。

[73]會造成“灰嬰綜合征”的藥物是()。

[74]會造成紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者溶血的藥物是()。

[75](X型題)以卜哪些項嬰幼兒不需禁用()。

A.嗎啡B.瀉藥C.止瀉藥

D.祛痰藥E.腎上腺皮質激素

*考點14:小兒給藥方法**

1.口服法是最常用的給藥方法,昏迷者可采用鼻飼法給藥,年幼兒用糖漿、水劑、沖

劑較好,年長兒可用片劑或丸劑。給藥時應讓小兒坐起或抱起,年長兒可訓練和鼓勵其自己

服藥,必要時強制服藥。嬰幼兒可抱起,用小勺慢慢從嘴角灌入,使藥達到舌根部后即可咽

下,為防止小兒把藥吐出或嗆咳,可用拇指及示指緊按兩頰,使上下頜分開,將匙留在上下

牙之間,直到將藥咽下為止。

2.注射法此法奏效快,但注射法對小兒精神刺激較大,肌內注射過多引起臀部肌肉損

害,影響下肢運動,應減少不必要的注射\一般只在搶救時用,而多用靜脈滴注,可多次給

藥。

3.灌腸法因藥物不易吸收,又難以保留藥液,一般較少使用。藥物應加水稀釋到10~

30ml,用灌腸器輕輕灌入后捏住肛門,以防排出。

4.外用藥以軟膏為多,有用水劑、混懸劑、粉劑。要避免小兒抓摸,誤入口、眼引起

意外。

5.其他舌下、含漱、吸入等,用于能合作的較大患兒。

[76](A1型題)嬰兒口服給藥法以下哪項不妥()。

A.抱起患兒,半臥位B.從患兒嘴角徐徐喂入

C.嚴格按醫(yī)囑給藥

D.堅持查對制度E.可邊吸氧邊喂藥

[77](A1型題)口服給藥不正確的是()。

A.嬰幼兒口服藥劑型多使用水劑

B.油類藥物可以用滴管直接滴入口中

C.應監(jiān)督患兒服藥后再離去

D.昏迷患兒可采用鼻飼法給藥

E.藥物可以和食物混合喂服

*考點15:兒科床使用法*****

1.暖箱使用法

(1)目的:為出生體重低于2kg者及異常新生兒(新生兒硬腫癥、低體溫者)提供?個適宜

的中性溫度,以維持體溫在正常范圍。

(2)操作程序:①清潔、消毒暖箱,鋪好箱內嬰兒床的棉墊;②連接暖箱地線:將蒸鐳水

加入曖箱水槽中,插上電源插頭,打開電源開關,加熱指示燈亮;③先調箱溫至34℃,然

后根據小兒體重和出生天數調節(jié)所需溫度;④調節(jié)箱內濕度,保持相對濕度在55%?65%;

⑤將小兒穿上單衣,更換潔凈尿布,放入箱內嬰兒床,并記錄箱內溫、濕度。

(3)注意事項:①使用的暖箱不宜放在太陽光下直射或冷風直吹的位置。②經常檢查暖箱

工作情況。③一切護理操作均應集中在箱內進行。④定時測體溫、脈搏、呼吸:根據患兒體

溫高低及時調節(jié)箱溫,使患兒體溫維持在正常范圍。定時記錄箱內溫度及濕度。⑤注意暖箱

的清潔消毒:每日用01%苯扎溪鏤(新潔爾滅)溶液揩拭暖箱內外,更換水箱用水?次,每

周徹底清潔消毒暖箱、調換暖箱一次;出生體重低于1000g的早產兒,箱內一切用物均需經

過高壓滅菌;患兒出曖箱后應將使用過的曖箱用0.1%苯扎嗅鏤擦洗,再用紫外線照射

30min,箱內床墊置于太陽光下曝曬4?6h后備用。

2.輻射保暖床使用法

(1)目的:在溫暖的環(huán)境中充分暴露新生兒,便于直接監(jiān)護。

(2)操作程序:①人工手控調節(jié):適用于使用輻射保曖床時間短暫的新生兒。進行輻射保

暖床清潔消毒;接通電源,打開電源開關,順時針方向旋轉調節(jié)控溫旋鈕至28?30℃預熱,

溫度顯示器的紅燈亮。將床溫傳感器探頭置于輻射床中央,接近小兒處,并充分暴露于遠紅

外元件發(fā)熱的區(qū)域內,3?5min即可達到指定溫度,溫度顯示器紅燈火,綠燈亮(當輻射床

的床溫超過指定溫度時,報警燈亮,發(fā)出警報);將患兒置入輻射保暖床中。②伺服控制調

節(jié):適用于使用輻射保暖床時間較長者,如早產兒、低體重兒?;純褐萌溯椛浔E埠?,將

皮膚傳感器探頭緊貼于患兒臍旁2cm皮膚處;按體重調節(jié)皮膚預定溫度值:輻射保暖床加

熱裝置開始工作見表5-4。

表5-4伺服控制時上腹部皮膚溫度

體重(kg)<1.0-1.5-2.0-2.5>2.5

溫度(℃)36.936.736.536.336.0

[78](A1型題)使用暖箱前應預熱暖箱,首先調節(jié)箱溫至()。

A.31℃B.32℃C.33℃D.34℃E.35c

[79](A2型題)一早產兒,體重為1700g,置于輻射保暖箱,使用伺服控制調節(jié),其上腹

部皮膚溫度預定值為()。

A.36.0℃B.36.3℃C.36.5℃D.36.7℃E.36.9℃

[80](A2型題)患兒生后6d,反應差,哭聲低,小腿及大腿出現硬腫,測體溫33C,腋

肛溫差為正值,將該患兒放置的暖箱溫度應調節(jié)預熱到()。

A.25℃B.28℃C.30℃D.35℃E.38℃

[81](X型題)使用暖箱時錯誤的做法是()。

A.體重2500g以下的患兒可以使用暖箱

B.暖箱內濕度為55%?65%

C.暖箱應放在陽光下,以保證箱內溫度

D.暖箱不能放于有冷風直吹的地方

E.暖箱水箱內的水應每日更換

[82](X型題)2000g以下早產兒暖箱的清潔消毒操作正確的是()。

A.每日用0.2%的苯扎溟錢溶液擦拭

B.每周更換暖箱1次

C.暖箱終末消毒使用0.2%的苯扎澳錢擦拭

D.暖箱內使用的物品都應當經過高壓滅菌

E.曖箱內床墊終末消毒方法是在日光下曝曬

[83](X型題)輻射式暖箱進行人工手控調節(jié)操作不正確的是()。

A.溫度指示紅燈變亮后即可將患兒放人暖箱

B.探頭應充分暴露于紅外元件發(fā)熱區(qū)域內

C.適用于需要長時間保暖的新生兒

D.傳感器探頭貼于患兒皮膚上

E.預熱溫度為28?30℃

*考點16:臀紅護理法*****

根據皮膚受損的程度,分為輕度(表皮潮紅)和重度,重度又分為3度,即重I度(局部皮

膚潮紅,伴有皮疹)、重n度(除以上表現外,并有皮膚潰破,脫皮)、重Ui度(局部大片糜爛

或表皮剝脫,有時可繼發(fā)細菌或真菌感染)。

i.操作程序

備齊用物,推至床旁。輕輕掀起患兒下半身被褥,解開污濕尿布,若有大便,用溫水將

臀部洗干凈,并用小毛巾吸干水分。用清潔尿布墊于臀下,使臀部暴露于空氣或陽光下10?

20min,若臀紅嚴重者也可用紅外線燈或鵝頸,燈照射臀部,燈泡25?40W,燈泡距臀部患

處30?40cm,照射10?15min,然后將蘸有油

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