手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)安全核查概述手術(shù)前安全核查手術(shù)中安全核查手術(shù)后安全核查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法與工具風(fēng)險(xiǎn)防范措施及持續(xù)改進(jìn)目錄手術(shù)安全核查概述PART01手術(shù)安全核查是指在手術(shù)前后對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及麻醉方式等關(guān)鍵信息進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，以保障手術(shù)安全進(jìn)行的制度。手術(shù)安全核查的目的是確保手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息的準(zhǔn)確無誤，防止手術(shù)過程中發(fā)生錯(cuò)誤，保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。定義與目的目的定義123在手術(shù)前對(duì)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等信息進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，確保手術(shù)準(zhǔn)備工作的正確無誤。術(shù)前核查在手術(shù)過程中對(duì)患者的身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行再次核對(duì)，確保手術(shù)過程中的安全。術(shù)中核查在手術(shù)后對(duì)患者的身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行最后核對(duì)，確保手術(shù)效果和患者安全。術(shù)后核查手術(shù)安全核查流程《手術(shù)安全核查制度》：該制度由衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布，詳細(xì)規(guī)定了手術(shù)安全核查的流程、要求和注意事項(xiàng)，是手術(shù)安全核查工作的基本規(guī)范?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》：該條例規(guī)定了手術(shù)安全事故的處理程序和責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)于手術(shù)安全核查工作中出現(xiàn)的失誤和事故，必須依法進(jìn)行處理和追究責(zé)任?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》：這兩個(gè)條例規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士在手術(shù)安全核查中的職責(zé)和要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士必須積極配合手術(shù)安全核查工作，確保手術(shù)安全?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：該法規(guī)規(guī)定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師在手術(shù)安全核查中的職責(zé)和義務(wù)，要求醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守手術(shù)安全核查制度，確保手術(shù)安全。相關(guān)法規(guī)與規(guī)范手術(shù)前安全核查PART02123核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息確認(rèn)患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位與病歷記錄一致檢查患者過敏史、用藥史及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況患者身份確認(rèn)03對(duì)于涉及左右側(cè)的手術(shù)，應(yīng)特別注意標(biāo)識(shí)清楚01在患者手術(shù)部位進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，確保手術(shù)部位正確02核對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與手術(shù)計(jì)劃一致手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)患者已完成必要的術(shù)前檢查，如心電圖、血常規(guī)等檢查手術(shù)器械、設(shè)備、敷料等是否準(zhǔn)備齊全且符合消毒要求評(píng)估患者手術(shù)耐受能力，了解患者基礎(chǔ)疾病情況確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境符合手術(shù)要求，如溫度、濕度、清潔度等術(shù)前準(zhǔn)備情況檢查ABCD麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確認(rèn)麻醉方式、麻醉藥物選擇及劑量符合患者情況評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，了解患者既往麻醉史及藥物過敏史對(duì)于特殊患者，如高齡、小兒、危重病人等，應(yīng)制定針對(duì)性的麻醉計(jì)劃并進(jìn)行充分溝通檢查麻醉設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器等是否準(zhǔn)備齊全且功能正常手術(shù)中安全核查PART03手術(shù)物品清點(diǎn)清點(diǎn)時(shí)應(yīng)由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同完成，采用唱點(diǎn)方式，確保清點(diǎn)準(zhǔn)確。清點(diǎn)時(shí)機(jī)包括手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚前等關(guān)鍵時(shí)刻。手術(shù)器械、敷料等物品應(yīng)嚴(yán)格清點(diǎn)，確保數(shù)量準(zhǔn)確無誤。清點(diǎn)物品包括手術(shù)臺(tái)上的所有物品，如器械、縫針、敷料等。體位與保護(hù)措施01患者應(yīng)擺放合適的手術(shù)體位，既要保證手術(shù)野的充分暴露，又要避免體位不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。02對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，如使用壓瘡防護(hù)墊、保護(hù)眼睛和耳朵等。術(shù)中應(yīng)定期檢查患者體位，避免發(fā)生移位或滑落等意外情況。03術(shù)中用藥應(yīng)嚴(yán)格核查，確保藥物種類、劑量和使用方法正確無誤。用藥前應(yīng)與麻醉師共同核對(duì)藥物名稱、劑量和給藥途徑，避免用藥錯(cuò)誤。術(shù)中應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理并記錄。術(shù)中用藥核查輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者身份、血型、交叉配血結(jié)果等信息，確保輸血安全。血液制品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，確保其質(zhì)量和安全性。輸血及血液制品管理輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)措施。輸血后應(yīng)詳細(xì)記錄輸血種類、數(shù)量、輸血反應(yīng)等信息，便于追溯和管理。手術(shù)后安全核查PART04持續(xù)觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，確保穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)評(píng)估傷口觀察檢查患者的意識(shí)狀態(tài)，包括是否清醒、對(duì)刺激的反應(yīng)等。檢查手術(shù)傷口有無出血、感染、裂開等情況，及時(shí)更換敷料。030201術(shù)后患者恢復(fù)情況觀察嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染預(yù)防密切觀察患者出血情況，及時(shí)采取措施止血。出血預(yù)防鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。血栓預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者的疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間。鎮(zhèn)痛藥物選擇根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。藥物使用監(jiān)測(cè)密切觀察患者使用鎮(zhèn)痛藥物后的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。疼痛管理與鎮(zhèn)痛藥物使用評(píng)估患者是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，包括生命體征穩(wěn)定、疼痛得到有效控制等。出院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估向患者提供詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、功能鍛煉等?？祻?fù)指導(dǎo)安排患者出院后的隨訪事宜，確保患者得到持續(xù)的關(guān)注和照顧。隨訪安排出院前評(píng)估及指導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法與工具PART05明確評(píng)估目的收集信息評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)制定措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程確定手術(shù)安全核查的具體目標(biāo)和需求。運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估。收集患者基本信息、手術(shù)類型、麻醉方式等相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。用于手術(shù)前后對(duì)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)式等進(jìn)行核查，確保手術(shù)安全。手術(shù)安全核查表用于評(píng)估患者的麻醉耐受性和可能出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表綜合運(yùn)用多種評(píng)估工具和方法，對(duì)手術(shù)患者的整體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)。圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)常見風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具介紹高齡患者加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，優(yōu)化麻醉和手術(shù)方式，減少手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)。合并癥患者積極治療合并癥，調(diào)整患者全身狀況，提高手術(shù)耐受性。復(fù)雜手術(shù)患者制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后護(hù)理。高危因素識(shí)別與應(yīng)對(duì)策略案例一患者因未進(jìn)行手術(shù)安全核查導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。通過該案例，強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全核查的重要性和必要性。案例二患者因麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。通過該案例，提醒醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。案例三高齡合并癥患者因圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足導(dǎo)致術(shù)后死亡。通過該案例，強(qiáng)調(diào)對(duì)高齡合并癥患者應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期的整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理。案例分析風(fēng)險(xiǎn)防范措施及持續(xù)改進(jìn)PART06確保手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式確認(rèn)無誤在手術(shù)前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別、手術(shù)部位標(biāo)記和術(shù)式確認(rèn)，確保手術(shù)操作的正確性和安全性。核查手術(shù)用物準(zhǔn)備情況在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)所需的器械、敷料、藥品等用物進(jìn)行全面檢查，確保其準(zhǔn)備齊全、性能良好。落實(shí)“三方核查”制度在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)共同進(jìn)行核查，確保各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度強(qiáng)化醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的信息交流01醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行充分的討論和交流，明確各自的職責(zé)和任務(wù)，確保手術(shù)過程中的密切配合。建立有效的溝通渠道02醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用現(xiàn)代化通訊手段，如手術(shù)室內(nèi)對(duì)講系統(tǒng)、電子病歷等，保持實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的溝通，確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神03醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)作能力，確保手術(shù)安全。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和風(fēng)險(xiǎn)程度，設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、非計(jì)劃二次手術(shù)率等。設(shè)立質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，識(shí)別手術(shù)過程中存在的安全隱患和問題。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員，并督促其采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，提高手術(shù)質(zhì)量。及時(shí)反饋并改進(jìn)定期開展質(zhì)量監(jiān)測(cè)與反饋鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與手術(shù)安全改進(jìn)工作，提出合理化建議和意見，共同完善手術(shù)安全管理制度和流