中醫(yī)診斷學(xué)考試試題(六)

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一、案例題（本大題5小題．每題10.0分，共50.0分。）第1題患者，女，36歲?？人远虤?年，惡寒身疼2天。自訴長期咳嗽，遇冷即發(fā)已5年，并感精神疲倦，食少懶言，時有氣不接續(xù)之感。前天參加植樹，勞累后脫衣當(dāng)風(fēng)，咳嗽加重，伴惡寒頭痛，一身酸痛，時有喘鳴，胸悶不適，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈浮而無力。要求寫出：病情分析(含病位、病性、病因)，臟腑辨證結(jié)論。【正確答案】：①病情分析：患者以咳嗽短氣為主癥，且伴惡寒身痛，其病位在肺與衛(wèi)表。病程5年之久，且有神疲氣短懶言，舌淡嫩，脈無力，其肺氣已虛；但新感惡寒身痛脈浮，乃表實之征，故屬本虛標(biāo)實之證。其病因在內(nèi)久咳久喘，肺氣虧虛，衛(wèi)外不固；其外則因脫衣當(dāng)風(fēng)，外感風(fēng)寒所致。②辨證：肺衛(wèi)氣虛，外感風(fēng)寒。第2題患者，男，48歲。腰脅脘腹墜重酸痛，乏力氣短2年?；颊呶浮⒛I等內(nèi)臟下垂已有2年余，現(xiàn)脘腹、兩脅及腰部墜重酸痛，活動后加重，神疲乏力，氣短懶言，不欲飲食，食后腹脹，大便稀溏，小便短少，下肢輕度浮腫，舌質(zhì)淺淡，苔薄白，脈緩弱。要求寫出：病情分析、臟腑辨證結(jié)論。【正確答案】：①病情分析：患者食少、腹脹、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，氣短懶言，舌淡脈弱，其病性為氣虛；脾氣虧虛是其病因。由于脾氣虧虛，中氣下陷，升舉無力，致使胃、腎等內(nèi)臟下垂，故見脘腹腰脅墜重酸痛；脾氣不運水濕，故見尿少而輕度浮腫。②辨證：中氣下陷證。第3題患者，女，34歲。寒熱交作，口苦脅脹20余天。自訴曾患膽石癥，去年已作膽囊摘除手術(shù)。近在20天來，每天下午一陣惡寒，一陣發(fā)熱，口苦微渴，胸脅脹痛，時感惡心，胃納欠佳，有時頭痛，以兩側(cè)為甚，大便3天一行，小便如常，舌質(zhì)淡紅苔白微膩，脈弦細(xì)。要求寫出：最佳辨證方法、病情分析、提出證名?！菊_答案】：根據(jù)患者寒熱往來一癥，宜選用傷寒六經(jīng)辨證。從病人寒熱交作，脅脹，口苦，脈弦，可診斷為少陽病證?；颊咚赜心懠玻叭氚氡戆肜?，故見寒熱交作；膽氣上逆，故見脅脹，口苦，口干；膽經(jīng)不暢，故兩側(cè)頭痛；膽氣犯胃，則食少，惡心。第4題患者，男，9歲?；純阂灶^痛、發(fā)熱、嘔吐、神昏1天而入院。入院診斷為“乙型腦炎”。對癥治療8天之后，熱已消退，神志清晰，頭已不痛，但精神疲乏，形體消瘦，膚色晦暗無華，且手足頻頻顫動，大便干結(jié)，小便色黃，舌干絳無苔，脈細(xì)數(shù)無力。要求寫出：最佳辨證方法、病情分析、辨證結(jié)果?！菊_答案】：患者診斷已患乙型腦炎，且出現(xiàn)高熱、神昏等癥狀，故宜用溫?zé)岵≈l(wèi)氣營血辨證。患者高熱，神昏、嘔吐8天，血分熾熱，陰液耗傷，故雖治后熱退神清，但精氣嚴(yán)重耗傷，邪少虛多，故見精神疲乏，形體消瘦，便結(jié)尿黃；陰虛火旺，則舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)無力；陰精虧損，肝筋失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，則手足顫動。辨證是血分證候(陰虛風(fēng)動證)。第5題患者，女，40歲。反復(fù)腹瀉5月余，伴腹?jié)M噯氣2天?；颊咚赜懈篂a之疾，飲食稍有不慎則瀉作。昨日因氣候炎熱于午餐時吃了冷面2碗，下午即腹痛腹瀉，今日已瀉4次，大便為不消化食物，且感腹脹不舒，噯氣食臭，神疲乏力，動則汗出，舌淡，苔白膩，脈濡。要求寫出：最佳辨證方法、癥狀分析、辨證結(jié)果?！菊_答案】：患者以消化障礙為主癥，故宜用臟腑辨證。病人脾氣素虛，脾失健運，故見腹瀉反復(fù)發(fā)作；脾虛氣弱，則神疲乏力而動則汗出。后因飲食不節(jié)，食滯胃脘，胃氣上逆，故見腹脹滿痛，噯氣食臭，瀉下不化。舌苔薄白膩，脈濡均為脾氣虧虛，中焦食滯之象。辨證是脾氣虧虛，食滯胃脘。二、A型題（本大題50小題．每題1.0分，共50.0分。）第1題痰證的下述名稱不正確的是A頑痰B瘀痰C風(fēng)痰D暑痰E濕痰【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第2題典型的里實熱證，是指A衛(wèi)分證B氣分證C太陽病證D血分證E營分證【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第3題氣候干燥，口鼻干燥，干咳少痰，舌干少津，伴惡寒發(fā)熱。屬于A傷陰證B液脫證C外燥證D內(nèi)熱證E火旺證【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第4題下述血瘀兼并證最少見的是A血虛夾瘀證B氣滯血瘀證C風(fēng)燥血瘀證D血瘀水停證E陽虛血瘀證【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第5題寒與其他病因病性兼并的證候，下列不會出現(xiàn)的證候為A風(fēng)寒證B寒濕證C涼燥證D表寒證E寒飲證【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第6題下列不是水液停聚證的共同表現(xiàn)的是A身體困重B舌苔滑膩C脈濡或滑D便結(jié)尿黃E頭暈?zāi)垦！菊_答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第7題飲邪的性質(zhì)，一般屬于A虛B實C寒D熱E痰【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第8題下列不是血瘀證的疼痛特點的是A患處刺痛B時輕時重C部位固定D夜間痛劇E痛而拒按【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第9題病理性水液的形成，一般與下列無關(guān)的是A風(fēng)邪外襲，肺失宣降B濕邪內(nèi)侵，脾失健運C脾腎陽虛，運化失職D肝胃不和，胃氣上逆E瘀血阻滯，水運失?！菊_答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第10題以下提法不妥的是A心肝血虛B血虛生風(fēng)C心血虧虛D脾血不足E肝血虧虛【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第11題津液虧虛的形成，一般與下列無關(guān)的是A吐瀉過度B高熱大汗C臟氣虛衰D氣機阻滯E陽氣偏亢【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第12題津液虧虛證的表現(xiàn)，不包括A渴欲漱水不欲咽B小便短少而黃C舌紅少津脈細(xì)數(shù)D大便干燥難解E皮膚干燥或枯癟【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第13題下列對痰飲水漫的認(rèn)識，不正確的是A形成與肺脾腎關(guān)系密切B均屬水液代謝失常所致C可以互相轉(zhuǎn)化互相兼并D其證純屬實證而無虛證E其形質(zhì)及流動性有區(qū)別【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第14題對于”風(fēng)”證，首應(yīng)區(qū)分A虛風(fēng)與實風(fēng)B外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)C風(fēng)水與風(fēng)毒D風(fēng)寒與風(fēng)熱E風(fēng)濕與風(fēng)燥【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第15題命名痰、懸，支、溢四飲的依據(jù)是A飲邪的性質(zhì)B飲停的部位C飲邪的多少D飲停的先后E飲停的原因【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第16題臨床少見的氣虛證是A心氣虛證B肺氣虛證C脾氣虛證D肝氣虛證E腎氣虛證【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第17題津液虧虛與下列的關(guān)系不密切的是A火熱證B血虛證C氣滯證D外燥證E陰虛證【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第18題下述濕證不存在的是A外濕B內(nèi)濕C虛濕D寒濕E濕熱【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第19題最常見的“外濕”表現(xiàn)是A惡寒微有發(fā)熱B皮膚滲液瘙癢C肢體困重酸痛D脘腹痞脹不舒E舌淡胖苔白滑【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第20題診斷食積最主要的依據(jù)是A舌苔厚膩B脈滑有力C脘腹痞脹D納呆食少E噯腐吞酸【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第21題水液停聚的病理產(chǎn)物，由稀到稠的順序是A濕—痰—水—飲B濕—水—飲—痰C飲—水—濕—痰D痰—飲—水—濕E水—濕—痰—飲【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第22題實熱與虛熱證的區(qū)別點，下列不是的為A病勢緩與急B口渴與不渴C脈象虛與實D發(fā)熱高與低E病程長與短【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第23題濕證的表現(xiàn)不包括A全身困重B惡心納呆C走竄脹痛D胸悶脘痞E苔膩脈滑【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第24題血虛證多見于A心和脾B肝和脾C心和肺D心和肝E脾和腎【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第25題血虛必有的特征性癥狀是A心悸失眠B經(jīng)少經(jīng)閉C肢體麻木D頭暈眼花E顏色淡白【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第26題下述熱證的分類，錯誤的是A陰熱、陽熱B表熱、里熱C虛熱、實熱D風(fēng)熱、濕熱E暑熱、燥熱【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第27題氣的實證可包括A氣虛B氣逆C氣脫D氣陷E氣不固【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第28題下列治法不是針對病因病性的是A宣肺平喘B寒者熱之C虛則補之D活血化瘀E清熱瀉火【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第29題形成氣虛證的原因，錯誤的是A年老體弱B情志過極C先天不足D久病重病E勞累過度【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第30題因受涼后起病，現(xiàn)咳嗽，胸痛，發(fā)熱，不惡寒。下述不對的是A原始病因為寒B當(dāng)前病因為寒C當(dāng)前病因為熱D證候性質(zhì)為熱E寒邪轉(zhuǎn)化為熱【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第31題下列一般不與寒證兼并存在的是A風(fēng)證B暑證C痰證D燥證E濕證【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第32題濕熱證的下列提法，不對的是A濕熱蘊脾證B肝經(jīng)濕熱證C濕熱下注證D中焦?jié)駸嶙CE胃腑濕熱證【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第33題大失血所致的氣脫，稱為A陽氣虛脫證B氣不攝血證C亡陽證D血虛氣脫證E氣隨血脫證【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第34題實熱證最具特征性的癥狀是A汗出B口渴C便結(jié)D便黃E脈洪數(shù)【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第35題實熱證最易導(dǎo)致的病理變化是A熱極動風(fēng)B熱閉心神C傷津耗液D熱盛動血E生瘡成膿【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第36題與氣虛兼并的虛證，少見的是A氣虛髓虧B津氣虧虛C氣陰兩虛D氣血兩虛E陽氣虧虛【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第37題痰與飲的共有癥，不包括A咳吐痰涎B舌苔白滑C胸悶脘痞D形體肥胖E頭暈?zāi)垦！菊_答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第38題下述不屬辨病因病性的內(nèi)容的是A病因辨證B氣血辨證C寒熱虛實辨證D六經(jīng)辨證E津液辨證【正確答案】：D【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第39題因情志過極所致之“氣閉”，最突出的表現(xiàn)是A神情不寧B神昏肢厥C脹悶不舒D脹痛竄痛E脈弦有力【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第40題實熱證的臨床表現(xiàn)，不一定出現(xiàn)的癥狀是A發(fā)熱惡熱B便秘尿黃C神昏抽搐D舌紅苔黃E脈數(shù)有力【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第41題發(fā)熱微惡寒，口渴咽干，干咳，舌干苔黃，脈浮數(shù)。證屬A傷暑證B溫燥證C涼燥證D內(nèi)燥證E陰虛證【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第42題影響水液代謝而形成痰的原因，錯誤的是A寒邪凝滯B陽氣不運C血虛失養(yǎng)D氣機阻滯E火熱煎熬【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第43題“氣不固”不包括A小便失禁B月經(jīng)淋漓C遺精滑精D氣短自汗E心悸頭暈【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第44題痰證的最主要表現(xiàn)是A惡心納呆B咳痰量多C神昏癡呆D頭暈?zāi)垦胸脘痞悶【正確答案】：B【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第45題下列不屬肺氣上逆的病因病機的是A腎不納氣B肺失肅降C肺失宣發(fā)D外邪犯肺E痰飲停肺【正確答案】：A【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第46題里實熱證不包括A心火亢盛證B肝火上炎證C熱閉心神證D肺熱熾盛證E風(fēng)熱犯表證【正確答案】：E【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分第47題實熱