動物臨床診斷技術-泌尿系統(tǒng)檢查

泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查二、腎臟檢查三、膀胱檢查四、尿道檢查五、外生殖器官檢查泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾病五、外生殖器官檢查（一）公畜（二）母畜二、腎臟檢查1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)3.腎臟的觸診三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常（1）多尿（2）頻尿（3）少尿和無尿（4）尿潴留（尿閉）（5）尿痛（6）尿淋漓（7）尿失禁1、正常排尿排尿次數(shù)和尿量的多少，與腎臟的泌尿機能、尿路狀態(tài)、飼料含水量和家畜的飲水量、機體從其他途徑（如糞便、呼吸、皮膚）所排水分的多少有密切關系。1、正常排尿正常情況下24小時內(nèi)健康動物的尿量及排尿次數(shù)如下：牛5-10次/天6-12L/d最多達25L馬5-8次/天3-6L/d最多達10L綿羊和山羊2-5次/天0.5-2L/d豬2-3次/天2-5L/d犬3-4次/天0.25-1L/d公犬常隨嗅聞物體而產(chǎn)生尿意，短時間內(nèi)可排尿十多次。2、排尿異常（1）多尿：是指動物24小時內(nèi)排尿總量增多，其表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，而每次尿量并不少，或表現(xiàn)為排尿次數(shù)雖不明顯增加但每次尿量增多。表明：腎小球濾過機能增強，或腎小管重吸收能力減弱所致。見于:慢性腎炎、發(fā)熱性疾病的退熱期（大量飲水），利尿劑、尿崩癥、糖尿病等。（2）頻尿：是指排尿次數(shù)增多，而一次尿量不多或減少甚至是呈滴狀排出，24小時內(nèi)尿的總量并不多。常見于：膀胱炎、膀胱結石和尿路炎癥、腎盂腎炎，家畜發(fā)情時也常見。（3）少尿和無尿動物24小時內(nèi)排尿總量減少，稱少尿。無尿是指沒有尿液排出。腎前性：嚴重脫水、心衰、休克等；腎原性：腎小球腎炎，各種慢性腎病引起腎功能衰竭；腎后性：見于腎盂、輸尿管、尿道被結石、血塊、膿腫阻塞，或炎性腫脹、腫瘤使管腔變狹小的疾病。（4）尿潴留（尿閉）腎臟的尿生成仍能進行，但尿液滯留在膀胱內(nèi)而不能排出者稱為尿閉，尿閉又稱尿潴留。表明：尿路受阻所致。見于：結石、炎性滲出物或血塊等導致尿路阻塞或狹窄。膀胱麻痹，膀胱括約肌痙攣，腰薦部脊髓損害。（5）尿痛尿痛：患畜排尿時表現(xiàn)弓腰或背腰下沉、呻吟、努責、后肢踏地回顧、踢腹等。

見于：膀胱炎、膀胱結石、尿道炎、尿道結石、生殖道炎等。（6）尿淋漓尿淋漓：排尿不暢、困難，尿液呈點滴狀，無力地或斷續(xù)地排出。見于尿道結石、前列腺炎等。（7）尿失禁尿失禁：動物未采取任何排尿姿勢，而尿液不自主地自行流出者稱尿失禁。見于：腰椎損傷、膀胱括約肌麻痹，腦病昏迷，瀕死期。泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查二、腎臟檢查三、膀胱檢查四、尿道檢查五、外生殖器官檢查泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾病五、外生殖器官檢查（一）公畜（二）母畜二、腎臟檢查1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)3.腎臟的觸診三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)①腰痛②水腫3.腎臟的觸診①外部觸診和叩診②直腸檢查1.腎臟解剖位置:（1）犬腎犬右腎位于第1～3腰椎橫突的腹側；前端位于肝尾葉的腎壓跡內(nèi)，內(nèi)側為右腎上腺和后腔靜脈，外側與最后肋骨和腹壁相接，而腹側則與肝臟和胰腺相接；1.腎臟解剖位置:犬左腎的位置常受到胃充盈程度的影響，當胃內(nèi)空虛時，位于第2～4腰椎的腹側，若胃內(nèi)食物充滿，則約向后移；（其前端約與右腎后端相對應，并與脾臟相接或與擴張的胃相鄰，內(nèi)側與左腎上腺和主動脈相鄰，而外側與腹壁相接，腹側則與降結腸相鄰；）1.腎臟解剖位置:（2）貓腎貓右腎位于第2與第3腰椎之間，左腎位于第3～4腰椎之間。1.腎臟解剖位置:犬右腎位于第1～3腰椎橫突的腹側，前端位于肝尾葉的腎壓跡內(nèi)，內(nèi)側為右腎上腺和后腔靜脈，外側與最后肋骨和腹壁相接，而腹側則與肝臟和胰腺相接；犬左腎的位置常受到胃充盈程度的影響，當胃內(nèi)空虛時，位于第2～4腰椎的腹側，若胃內(nèi)食物充滿，則約向后移，其前端約與右腎后端相對應，并與脾臟相接或與擴張的胃相鄰，內(nèi)側與左腎上腺和主動脈相鄰，而外側與腹壁相接，腹側則與降結腸相鄰；貓右腎位于第2與第3腰椎之間，左腎位于第3～4腰椎之間。少見（3）牛腎形狀及位置：

右腎：長橢圓最后肋骨至2-3腰椎左腎：三棱形

2-5腰椎

特點：

有溝多乳頭腎無腎盂有兩條集合管SectionheaderSectionheader內(nèi)容SectionheaderSectionheader（4）豬腎形狀及位置：蠶豆形最后胸椎，前3個腰椎特點：表面平滑多乳頭有腎盞和腎盂

SectionheaderSectionheader內(nèi)容SectionheaderSectionheader（5）禽腎形狀狹長.無腎脂肪囊,無腎門，無腎盂,收集管匯集尿液后直接注入輸尿管。

2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)：①腰痛特征：腰肌僵硬、背部稍拱、步態(tài)謹慎、后肢前移。VIDEOS②水腫特征：常發(fā)生于眼瞼、肉垂、腹下四肢、陰囊等部位。3.腎臟的觸診:

①外部觸診和叩診用拳敲擊或壓迫腰部的腎區(qū)，腎病家畜常有壓痛反應，不安、拱背、搖尾、躲避。

②直腸檢查觸摸腎臟有疼痛反應，腎臟腫大，有時可摸到腎臟表面不光滑，是腎增生性炎癥的表現(xiàn)；如有波動感，主要是，腎盂積水或腎盂腎炎。VIDEOS泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查二、腎臟檢查三、膀胱檢查四、尿道檢查五、外生殖器官檢查泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾病五、外生殖器官檢查（一）公畜（二）母畜二、腎臟檢查1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)3.腎臟的觸診三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石1.檢查方法牛、馬大動物的膀胱檢查，只能行直腸觸診；小動物可將食指伸入直腸進行觸診，或在腹部盆腔入口前緣施行外部觸診。檢查膀胱時，應注意其位置、大小、充滿度、膀胱壁的厚度以及有無壓痛等。

2.膀胱破裂

患畜長期停止排尿，腹部逐漸增大，下腹側向下、向外膨大，腹腔積尿。直腸時膀胱完全空虛，膀胱呈現(xiàn)浮動感。腹腔穿刺時，可排出大量淡黃、微混濁、有尿臭氣味的液體，或為濁紅色混濁的液體。2.膀胱壓痛見于：急性膀胱炎，尿潴留或膀胱結石。

3.膀胱結石在膀胱不太充滿的情況下觸診，可觸摸到堅硬如石的硬塊物或沉積于膀胱底部的砂石狀結石。技能4泌尿生殖系統(tǒng)檢查■輸尿管

二.輸尿管、膀胱和尿道

(一)輸尿管起自于集收管(牛)或腎盂(馬、豬、羊、犬)，出腎門后，沿腹腔頂壁向后伸延，左側輸尿管在腹主動脈的外側，右側輸尿管在后腔靜脈的外側，橫過髂內(nèi)動脈的腹側面進入骨盆腔。母馬輸尿管大部分位于子宮闊韌帶的背側部，公馬的輸尿管在骨盆腔內(nèi)位于尿生殖褶中，向后伸達膀胱頸的背側，斜向穿入膀胱壁。分粘膜層、肌層、外膜層，無粘膜下層。

■膀胱

位置：骨盆腔內(nèi)形狀：倒置梨形，分為膀胱頂、膀胱體和膀胱頸

■尿道

泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查二、腎臟檢查三、膀胱的檢查四、尿道的檢查五、外生殖器官檢查泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾病五、外生殖器官檢查（一）公畜（二）母畜二、腎臟檢查1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)3.腎臟的觸診三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾?、倌虻姥注谀虻澜Y石③尿道狹窄1.母畜的尿道位置

開口于陰道前庭的下壁，特別是母牛的尿道，寬而短，檢查最為方便。檢查時將手伸入陰道，在其下壁可觸摸到尿道外口。此外，可用金屬制、橡皮制或塑料制導尿管進行探診。

（3）馬2.公畜的尿道位置位于骨盆腔內(nèi)的部分，可由直腸內(nèi)觸診，位于骨盆及會陰以外的部分，可行外部觸診。雄性反芻動物和公豬的尿道，因有"S"彎曲，用導尿管探診較為困難，而公馬的尿道探診則較為方便。3.常見疾病

①尿道炎特征：急性者表現(xiàn)尿頻、尿痛、尿道外口腫脹，可能出現(xiàn)血尿、膿尿。慢性者多無明顯癥狀，僅有少量粘性分泌物。②尿道結石特征：公牛、公羊多發(fā)"S"狀彎曲之上的部位；豬多在龜頭的尖端。觸診時感到膨大、堅硬、觸壓時疼痛明顯。③尿道狹窄多因尿道損傷形成瘢痕所致，也可能是不完全結石阻塞的結果。

特征：臨床表現(xiàn)為排尿困難，尿流變細或呈點滴瀝狀，應用導尿管探診，如遇頓阻，即可確定。泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查二、腎臟檢查三、膀胱檢查四、尿道檢查五、外生殖器官檢查泌尿系統(tǒng)檢查一、排尿檢查1、正常排尿2、排尿異常四、尿道的檢查1.母畜的尿道位置2.公畜的尿道位置3.常見疾病五、外生殖器官檢查（一）公畜（二）母畜二、腎臟檢查1.腎臟解剖位置2.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)3.腎臟的觸診三、膀胱的檢查1.檢查方法2.膀胱破裂3.膀胱壓痛4.膀胱結石五、外生殖器官檢查（一）公畜1、陰囊、睪丸、精索和包皮2、陰莖及龜頭（二）母畜1、外生殖器2、乳房（一）公畜

公畜生殖器官包括陰囊、睪丸、精索、附睪、陰莖和一些副腺體（前列腺、貯精囊和尿道球腺）。檢查公畜外生殖器官時應注意陰囊、睪丸和陰莖的大小、形狀、尿道口炎癥、腫脹，分泌物或新生物等。

（一）公畜1、陰囊、睪丸、精索和包皮（1）陰囊陰囊腫脹多見于陰囊炎、睪丸炎及貧血、心臟及腎臟疾病等引起的水腫。發(fā)現(xiàn)陰囊腫大，注意鑒別陰囊疝和鞘膜積液，陰囊疝時內(nèi)容物可還納，而鞘膜積液則不能還納。

（2）睪丸急性睪丸炎，睪丸明顯腫大、疼痛，陰囊腫大，觸診時局部壓痛明顯、增溫，后肢多呈外展姿勢，出現(xiàn)運步障礙。

貓咪隱睪可能會自己下降到陰囊內(nèi)，因為不同品種和不同發(fā)育狀況的貓咪病情是不一的，大多數(shù)貓在4月齡前表現(xiàn)為隱睪，但在5～6月齡又變?yōu)檎?。若貓咪成年后仍表現(xiàn)為隱睪，建議做絕育治療，這樣即可減少腫瘤的可能性，又可避免亂排尿的生殖行為。（3）精索精索硬腫為去勢后常見之并發(fā)癥。觸診精索斷端，可發(fā)現(xiàn)大小不一、堅硬的腫塊，有明顯的壓痛和運步障礙。（4）包皮公豬最易發(fā)生包皮炎，可見于豬瘟。公牛多發(fā)生包皮紅腫，陰筒腫脹。（一）公畜2、陰莖及龜頭

公畜陰莖損傷、陰莖麻痹、龜頭局部腫脹及腫瘤較為多見。公畜的外生殖器腫瘤，多見于馬、螺、驢和犬，腫瘤多是不規(guī)則的腫塊和菜花狀，常潰爛出血。

（二）母畜

1、外生殖器

母畜外生殖器主要是指陰道和陰門。檢查時可借助陰道開張器擴張陰道，詳細觀察陰道黏膜的顏色、濕度、損傷、炎癥、腫物及潰瘍。同時注意子宮頸的狀態(tài)及陰道分泌物的變化。健康母畜的陰道黏膜呈淡粉紅色，光滑而濕潤。病理變化：

（1）外陰表面有膿性分泌物存在提示子宮炎或陰道炎。（2）患畜表現(xiàn)拱背、努責、尾根翹起、時作排尿狀，陰門中流出漿液性或黏液一膿性污穢腥臭液，甚至附著在陰門、尾根部變?yōu)楦绅?，提示為子宮炎。（3）陰道黏膜表面顏色表現(xiàn)為紅色或紫紅色提示陰道或子宮內(nèi)膜炎。（4）陰門外有脫垂的胎衣提示胎衣不下。2、乳房