醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范課件

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性匯報(bào)：

時(shí)間：202X.XX手/衛(wèi)/生/規(guī)/范/培/訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WORKSUMMARYMedicalTreatmentBUSINESS手衛(wèi)生知識(shí)01目錄CONTNENTS規(guī)范手衛(wèi)生的重要性02提高手衛(wèi)生依從性03醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)04外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性PART01手衛(wèi)生規(guī)范BUSINESS手衛(wèi)生設(shè)備手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意:盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。手衛(wèi)生設(shè)備當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手洗手與衛(wèi)生手消毒先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒七步洗手法01手心相對(duì)，手指并攏相互搓揉。01手心對(duì)手背，手指交叉，沿指縫相互搓揉。雙手交換進(jìn)行。03手心相對(duì)，手指交叉，相互搓揉。04一手彎曲呈空拳，放另一手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。05洗拇指。一手握住另一只手的大拇指，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。06一手五指并攏，放在另一只手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。07一手握住另一只手的腕部，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。直接接觸病人前后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前；處理污染物品后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;接觸傷口前后；護(hù)理特殊病人前后醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手洗手指征洗手時(shí)應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗。01注意隨時(shí)徹底清洗戴鈽物的部位，因這些部位容易藏污納垢。02注意隨時(shí)清洗水龍頭開(kāi)關(guān)。因?yàn)橄词智按蜷_(kāi)水龍頭時(shí)，未清洗的手實(shí)際上已經(jīng)污染了水龍頭開(kāi)關(guān)，因此最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開(kāi)關(guān)。03洗手時(shí)的注意事項(xiàng)手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，毛巾應(yīng)一用一消毒，否則容易導(dǎo)致手再次污染。04注意護(hù)手，為醫(yī)護(hù)人員提供一次性包裝的護(hù)手用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚的完整性。護(hù)手用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)所用手衛(wèi)生用品的種類(lèi)統(tǒng)一提供，以預(yù)防品間的拮抗作用。如洗手液當(dāng)中含有陽(yáng)性離子的洗必泰護(hù)手用品當(dāng)中若含有陰離子的化學(xué)成分，這樣就會(huì)造成洗必泰活性降低。05如果使用液體皂，不要將皂液直接添加到未用完的取液器當(dāng)中，應(yīng)在清潔取液器后，重新更換皂液；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂盒應(yīng)具有濾水功能，以保證肥皂盒的干燥。06洗手時(shí)的注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進(jìn)行手的消毒進(jìn)行無(wú)菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前；進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開(kāi)這些病房脫離隔離衣后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；接觸具有傳染性、血性、體液和分泌物之后；接觸傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性，如需戴無(wú)菌手套時(shí)洗手時(shí)的注意事項(xiàng)對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手作為手衛(wèi)生的方法。為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消毒液。不可用消毒盆盛液浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前和結(jié)束探視離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)洗手或用速干手消液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進(jìn)行手的消毒洗手時(shí)的注意事項(xiàng)PART02規(guī)范手衛(wèi)生的重要性BUSINESS手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。國(guó)外報(bào)導(dǎo)顯示，醫(yī)院感染80%是由手引起的，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫(kù)。外環(huán)境中有各種環(huán)境可以造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，是無(wú)法進(jìn)行無(wú)菌處理的（不能進(jìn)行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸），而化學(xué)消毒劑長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)皮膚有損傷。01020304因此只有經(jīng)常注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)范手衛(wèi)生的重要性PART03提高手衛(wèi)生依從性BUSINESS實(shí)際平均洗手時(shí)間為8.5~9.5s要求最短洗手時(shí)間應(yīng)為10s（30s）洗手時(shí)間不夠，達(dá)不到除菌要求。醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間依從性（%）=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)調(diào)查方法直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)法每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布手衛(wèi)生依從性肥皂對(duì)皮膚的影響、降低皮膚表面油脂、增加皮膚水分丟失皮膚刺激病人多、護(hù)士少人員短缺沒(méi)有無(wú)水洗手產(chǎn)品、沒(méi)有肥皂、水槽壞了、水槽堵塞缺乏相關(guān)設(shè)施洗手<10-15秒洗手池位置不佳、數(shù)量不足認(rèn)為使用手套后無(wú)需進(jìn)行手部清潔佩帶手套忽視手衛(wèi)生操作或?qū)Υ顺植煌庖?jiàn)遺忘、時(shí)間緊迫影響洗手依從性的原因科室院感小組重視，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)，人人提高洗手意識(shí)院感科加強(qiáng)監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）如何提高手衛(wèi)生依從率PART04醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)BUSINESSⅠ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房等、重癥監(jiān)護(hù)病房等，手衛(wèi)生，標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2。Ⅲ類(lèi)區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間等。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/cm2。Ⅳ類(lèi)區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ類(lèi)區(qū)域包括傳染科及病房，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為15cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)方法被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和液的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2)，并隨涂擦同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。然后，用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子一端投入10ml相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管中，振打200次，取0.5ml，做平板傾注，37℃，培養(yǎng)48h，觀察菌落數(shù)。手消毒效果的監(jiān)測(cè)方法手消毒效果的監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)部門(mén)監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)該在消毒后從事診療操作前。醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控部門(mén)，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類(lèi)ICU、新生兒病房、各類(lèi)移植病房、燒傷病房和普通保護(hù)性隔離病房。一般情況每季度一次即可，當(dāng)懷