普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥測試題

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥測試題1、單選

下列中不屬于肝門靜脈的屬支是()A．腸系膜上靜脈B．肝靜脈C．脾靜脈D．膽囊靜脈E．腸系膜下靜脈正確答案：B2、多選

下列哪些是門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)（（江南博哥））.A.兩端是毛細(xì)血管網(wǎng)B.與腔靜脈之間有交通支C.無靜脈瓣D.門靜脈壓力平均為1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要正確答案：A,B,C,D,E3、單選

下列門靜脈高壓癥的臨床診斷依據(jù)，不包括（）.A.脾大B.腹壁靜脈血管曲張或食管下段靜脈曲張C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常規(guī)、凝血機(jī)制檢查異常E.體質(zhì)消瘦、營養(yǎng)不良正確答案：E4、單選

手術(shù)治療門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張主要的目的是()A．提高抵抗力B．防止肝癌發(fā)生C．減少腹水D．防止肝功能衰竭E．預(yù)防上消化道出血正確答案：E5、單選

門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈的內(nèi)徑應(yīng)為（）.A.<1.0cmB.>1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是正確答案：D6、單選

測定自由門靜脈壓（FPP）是診斷門靜脈高壓癥最可靠的方法，其臨床意義值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正確答案：B7、單選

放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是()A．1.5kgB．2.0kgC．1.0kgD．0.25kgE．0.5kg正確答案：E8、單選

門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）.A.預(yù)防肝功能衰竭B.減少腹水C.提高免疫力D.預(yù)防上消化道出血E.預(yù)防肝癌正確答案：D9、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮，結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)10個肋單位。腹腔內(nèi)可見大量腹水?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大，尿量減少為每日400ml。此時針對進(jìn)行性增長的腹水的正確治療應(yīng)為()A．迅速大量放腹水，緩解腹脹B．不能放腹水C．大量使用利尿劑脫水D．適當(dāng)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水E．停止輸液，減少腹水的產(chǎn)生正確答案：D10、單選

門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)中，下列哪個是錯誤的（）.A.由食管、胃底靜脈入奇靜脈B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合正確答案：D參考解析：腹膜后交通支是在腹膜后有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合。腰靜脈并不是門靜脈系統(tǒng)的靜脈。11、單選

門脈高壓癥急診手術(shù)的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.防止肝癌的發(fā)生C.減少腹水D.緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.防止肝功能衰竭正確答案：D12、多選

門脈高壓癥的形成因素包括()A．門靜脈阻塞B．肝靜脈阻塞C．臍靜脈阻塞D．小葉間肝動脈與門靜脈的側(cè)支開放E．肝竇內(nèi)阻塞正確答案：A,B,D,E13、單選

關(guān)于門靜脈高壓癥形成的因素，錯誤的是()A．肝靜脈阻塞B．肝竇內(nèi)阻塞C．臍靜脈阻塞D．肝外門脈阻塞E．小葉內(nèi)肝動脈和門靜脈短路正確答案：C14、單選

門靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，下列錯誤的是（）.A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術(shù)當(dāng)日放置胃管正確答案：E15、單選

門靜脈高壓癥、食管靜脈破裂出血行保守治療時，下列處理哪項(xiàng)不妥（）.A.輸新鮮血B.注射垂體加壓素C.三腔管止血D.注射嗎啡鎮(zhèn)靜E.纖維內(nèi)窺鏡下注射硬化劑正確答案：D16、單選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院，患者于6小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗(yàn)：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg，陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纖維胃鏡F.食管吞鋇X線檢查正確答案：E17、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首選治療方法是()A．靜脈滴注垂體后葉素B．急診行門腔靜脈分流術(shù)C．急診行門奇靜脈斷流術(shù)D．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病E．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血正確答案：A18、單選

以下Child肝功能分級，Ⅲ級為（）.A.血清膽紅素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶>51.3IU/L，凝血酶原時間延長值>6，有肝性腦病，大量腹水，難控制B.血清膽紅素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶<40IU/L，凝血酶原時間延長值1～3，無肝性腦病，無腹水C.血清膽紅素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～80IU/L，凝血酶原時間延長值4～6，無肝性腦病，少量腹水，易控制D.血清膽紅素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80IU/L，凝血酶原時間延長值<6，有肝性腦病，中量腹水，難控制E.血清膽紅素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～60IU/L，凝血酶原時間延長值<6，有肝性腦病，大量腹水，易控制正確答案：A19、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺，此時的診斷最可能為()A．肝性腦?、衿贐．肝性腦病Ⅱ期C．肝性腦?、笃贒．肝性腦?、羝贓．腦血管意外正確答案：C20、單選

應(yīng)用三腔管壓迫止血，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.先向胃氣囊充氣150～200mlB.管端懸以重量約1.0kg的物品，做牽引壓迫C.仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlD.放置三腔管的時間不宜持續(xù)超過3～5天E.每隔12小時，應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘正確答案：B參考解析：管端應(yīng)懸以重量為0.5kg的物品，做牽引壓迫，物品過重可能造成氣囊上滑堵塞咽喉，有引起窒息的危險。21、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能說明肝儲備功能的是()A．ALT、ASTB．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血時間測定正確答案：D22、單選

合并食管下段靜脈曲張破裂出血三腔兩囊管壓迫無效時應(yīng)采用（）.A.加大生長抑素用量B.加大輸血量C.加大三腔兩囊管內(nèi)的壓力D.加大靜脈滴注垂體后葉素量E.立即內(nèi)鏡治療正確答案：E23、單選

有關(guān)肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯誤的是（）.A.分流術(shù)有利于肝功能的維持B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)C.斷流術(shù)主要為了減少或預(yù)防上消化道大出血D.脾切除術(shù)后血小板水平將升高E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細(xì)正確答案：A24、多選

門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的非手術(shù)治療措施以下哪些正確（）.A.補(bǔ)充血容量B.去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水200ml中靜滴C.垂體后葉素20U加入5%的葡萄糖溶液中靜滴，30分鐘滴完D.三腔管壓迫止血可加重出血，不宜采用E.纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法正確答案：A,C,E25、單選

男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝癌破裂并發(fā)膽道出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.膽道結(jié)石并發(fā)膽道出血E.胃癌并發(fā)出血正確答案：A26、問答題

男性病人，40歲，有肝炎病史，脾腫大，腹水，肝功能儲備為ChildC級，發(fā)生急性上消化道大出血，試述診斷治療原則。正確答案：首先明確診斷，因有肝炎病史和脾腫大、腹水、上消化道大出血，應(yīng)診斷為肝硬化門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血，可進(jìn)一步作腹部B超檢查、食管吞鋇X線檢查和內(nèi)鏡檢查。因肝功能儲備為ChildC級，盡可能采用非手術(shù)治療，包括輸液、輸血、防治休克，應(yīng)用血管活性藥物、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血。上述治療無效、又不宜行急診門體分流術(shù)時，可采用TIPS治療，有條件者可行肝移植術(shù)。27、單選

門靜脈高壓癥患者并發(fā)門靜脈高壓性胃病的比例為（）.A.約80%B.約70%C.約50%D.約40%E.約20%正確答案：E28、單選

賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠芙Y(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為()A．胃冠狀靜脈B．胃短靜脈C．胃網(wǎng)膜左靜脈D．左膈下靜脈E．高位食管支或異位高位食管支正確答案：E29、單項(xiàng)選擇題

男性，28歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約40