普通外科學(醫(yī)學高級)：器官移植考試題五

普通外科學(醫(yī)學高級)：器官移植考試題五1、單選

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/110mmHg，眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室檢查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（江南博哥）（++++）。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情況有改善。如已確定治療方案，最首要的檢查是（）。A.雙腎B超檢查B.心臟彩超檢查C.肝臟彩超檢查D.組織配型E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正確答案：D2、單選

HLA-Ⅰ類抗原基因位點包括（）。A.A位點+B位點B.A位點+C位點C.B位點+C位點D.A位點+DR位點E.B位點+DR位點正確答案：A3、多選

臨床移植患者可能經(jīng)歷的排斥類型有（）。A.急性排斥反應B.慢性排斥反應C.超急性排斥反應D.移植物抗宿主反應E.加速血管排斥反應正確答案：A,B,C,D,E參考解析：這5種排斥反應都可出現(xiàn)。4、單選

移植物抗宿主反應常見于（）。A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植正確答案：D5、單選

將動物腎臟移植到人體的移植屬于（）。A.自體移植B.同種移植C.親屬移植D.異種移植E.同質(zhì)移植正確答案：D6、單選

男性，37歲。腎衰竭多年，現(xiàn)找到一個可移植的腎源，經(jīng)組織配型檢查可以移植，當日手術(shù)。當移植手術(shù)完成后，約10分鐘腎臟由紅變暗，出現(xiàn)斑塊、青紫、壞死并寒戰(zhàn)、發(fā)熱，病人出現(xiàn)的問題是（）。A.超急排斥反應B.急性排斥反應C.加速性排斥反應D.慢性排斥反應E.以上都不對正確答案：A7、單選

女性，37歲。反復高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10/L，Hb80g/L，血清肌酐805μmol/L，對該患者最可能的診斷為（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期正確答案：B8、單選

腎移植術(shù)后感染最常見的細菌是（）。A.溶血鏈球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.陰溝桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C9、單選

腎移植患者術(shù)前飲食宣教正確的是（）。A.高蛋白B.低糖、低熱量C.高維生素D.低鈉無鹽E.富含水分的食物正確答案：C10、單選

下列原位肝移植的適應證中，屬于肝實質(zhì)疾病的是（）。A.難復性肝外傷B.α1抗胰蛋白酶缺乏癥C.銅蓄積癥D.酪氨酸血癥E.膽汁性肝硬化正確答案：A11、單選

確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是（）。A.B超B.CTC.病理活檢D.造影E.化驗檢查正確答案：C12、單選

屬于器官移植慢性排斥反應的是（）。A.術(shù)后1～2周內(nèi)發(fā)生B.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱C.移植器官功能逐漸減退D.移植器官腫大，局部疼痛E.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生正確答案：C13、單選

腎移植術(shù)中移植腎通血后立即腫脹、顏色迅速變暗黑色。處理措施是（）。A.皮質(zhì)激素沖擊B.取栓C.立即切除移植腎D.給予山莨菪堿E.給予OKT3正確答案：C14、單選

供腎者，男性，42歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求，腎功能正常，血肌酐77μmol／L。判斷該供者單側(cè)腎功能情況最佳的檢測方法是（）。A.雙腎B超B.IVUC.雙腎CT平掃D.24小時內(nèi)生肌酐清除率E.同位素腎圖測左、右腎腎小球濾過率正確答案：E15、單選

男性，43歲。行腎移植術(shù)后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37.5℃，脈搏90次/分，血壓150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。此時應首先考慮的腎移植術(shù)后并發(fā)癥為（）。A.移植腎破裂B.移植腎周感染C.移植腎漏尿D.急性排斥反應E.移植腎輸尿管梗阻正確答案：C16、單選

下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預后最差的是（）。A.肝動脈血栓形成B.門靜脈血栓C.下腔靜脈狹窄D.門靜脈狹窄E.肝靜脈狹窄正確答案：C17、單選

男性，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(yǎng)（-），血清CMV-Ag陽性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。A.細菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨細胞病毒性肺炎D.肺結(jié)核E.卡氏肺孢子蟲肺炎正確答案：C18、單選

女性，32歲。裝訂廠工作，工作不慎被刀切下4個手指，經(jīng)醫(yī)院救治再植成功3個手指，此種移植稱為（）。A.異種異體移植B.同種異體移植C.同種移植D.自體移植E.帶蒂移植正確答案：D19、單選

下列哪種疾病不適宜行單肺移植術(shù)（）。A.慢性阻塞性肺疾病B.原發(fā)性肺動脈高壓C.繼發(fā)性肺動脈高壓D.特發(fā)性肺纖維化E.支氣管擴張癥正確答案：E20、單選

關(guān)于超急性排斥反應的組織病理學表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。A.可見毛細血管與小血管壁有粒細胞浸潤B.可見毛細血管與小血管壁有血栓形成C.可見管壁纖維素樣壞死D.可見彌漫的向心性動脈內(nèi)膜增厚E.可見實質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死正確答案：D21、單選

女性，52歲。行腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。入院后行移植腎穿刺活檢，穿刺后第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭樣大小包塊，血壓110/70mmHg，心率105次/分鐘。為明確診斷，對該患者最有價值的檢查項目為（）。A.移植腎CTB.床旁移植腎B超C.移植腎MRID.IVUE.腹部X線平片正確答案：B22、單選

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。此時，應立即進行的檢查是（）。A.移植腎CT檢查B.移植腎床旁B超檢查C.移植腎MRI檢查D.IVU檢查E.腹部X線平片檢查正確答案：B23、單選

向保存液內(nèi)加入自由基的作用是（）。A.可有效地降低保存器官的代謝率B.抵抗細胞內(nèi)膠體滲透壓C.清除有關(guān)代謝廢物D.減少缺血再灌注損傷E.以上都不是正確答案：D24、單選

診斷腎移植排斥反應的“金標準”是（）。A.影像學檢查B.移植腎組織病理學檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學指標檢查E.腎功能檢查正確答案：B25、單選

男性，38歲。腎病多年，現(xiàn)已腎衰多時，靠透析度日?，F(xiàn)其孿生兄弟愿供一腎，此種移植稱為（）。A.同種異體移植B.同質(zhì)移植C.帶蒂移植D.自體移植E.組織移植正確答案：B26、單選

下列藥物屬于單克隆抗體的是（）。A.抗淋巴細胞球蛋白B.硫唑嘌呤C.抗胸腺細胞球蛋白D.霉酚酸酯E.舒萊正確答案：E27、單選

下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導系統(tǒng)，使細胞停止在G期和S期（）。A.潑尼松龍B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯E.舒萊正確答案：C28、多選

器官移植的禁忌證包括（）。A.艾滋病患者B.活動性感染C.精神疾病D.糖尿病E.既往腹部手術(shù)史正確答案：A,B,C29、單選

下列原位肝移植的適應證中，屬于膽汁淤積性疾病的是（）。A.難復性肝外傷B.α1抗胰蛋白酶缺乏癥C.銅蓄積癥D.酪氨酸血癥E.膽汁性肝硬化正確答案：E30、單選

下列排斥反應，哪個是由于受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗原的預存抗體引起的（）。A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應E.以上都不是正確答案：A31、單選

臨床器官移植排斥反應最常見的類型是（）。A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應E.以上都不是正確答案：C32、單選

男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實驗室檢查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應?，F(xiàn)考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是（）。A.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松B.潑尼松10mg/d+Aza100mg/dC.潑尼松30mg/d+Aza50mg/dD.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E.維持原方案不變，加用環(huán)孢素正確答案：A33、單選

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測方法是（）。A.雙腎B超B.IVUC.雙腎CT平掃D.24小時內(nèi)血肌酐清除率E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率正確答案：E34、單選

男性，43歲。行腎移植術(shù)后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37.5℃，脈搏90次/分，血壓150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。為鑒別該患者傷口滲液的性質(zhì)，最簡單可靠的方法是（）。A.移植腎B超B.移植腎CTC.淋巴造影D.膀胱亞甲藍實驗E.移植腎放射性核素腎圖正確答案：D35、單選

下列哪種移植在移植過程中始終保持有效血供（）。A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.腎移植E.胰腺移植正確答案：C36、單選

通過直接途徑激活受者T細胞的抗原是（）。A.MHC抗原B.mH抗原C.ABO血型抗原D.內(nèi)皮糖蛋白E.異種抗原正確答案：A參考解析：MHC抗原可通過直接途徑刺激T細胞。其他抗原可通過間接途徑或同抗體結(jié)合激活免疫系統(tǒng)。37、單選

下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者（）。A.膿毒癥血培養(yǎng)陰性B.年齡超過50歲C.乙肝病毒感染D.患骨肉瘤E.患腦原發(fā)性惡性腫瘤正確答案：D參考解析：下列情況禁忌作為器官移植的供者：①膿毒癥血培養(yǎng)陽性或已知有全身性感染尚未徹底治愈；②人類免疫缺陷病毒感染；③患惡性腫瘤（腦原發(fā)性惡性腫瘤除外）。因此，題中的A、B、C及E都不算是禁忌的供者。當然采用乙肝病毒感染者應慎重。38、單選

女性，48歲。4個月前接受腎移植術(shù)，10多天前開始出現(xiàn)食欲缺乏，繼而干咳、發(fā)熱，近2天呼吸困難。查體：呼吸30次／分?？诖桨l(fā)紺。雙肺呼吸音粗，無啰音。X線檢查：雙肺門周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。首先應考慮的腎移植并發(fā)癥是（）。A.移植物抗宿主病B.卡氏肺囊蟲肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：B39、單選

小腸移植時，移植腸管通常選?。ǎ?。A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.指腸正確答案：C40、單選

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室檢查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強。最適宜的治療方式是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.結(jié)腸透析D.輸血及藥物治療E.盡快切除病腎，進行腎移植正確答案：A41、單選

在超急性排斥反應中起主要作用的是（）。A.體液免疫B.細胞免疫C.細胞因子D.細胞凋亡E.變態(tài)反應正確答案：A42、單選

女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。查體：血壓160/110mmHg，眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室檢查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情況有改善。下一步的治療宜采?。ǎ?。A.中西醫(yī)結(jié)合治療B.繼續(xù)血液透析C.改為腹膜透析D.腎移植手術(shù)E.加強利尿，防治體液代謝失調(diào)正確答案：D43、單選

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況，首先應考慮（）。A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.急性腎小管壞死E.慢性排斥反應正確答案：C44、單選

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個24小時尿量為10000ml，術(shù)后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應為（）。A.350～450ng／mlB.300～350ng/mlC.250～300ng／mlD.200～250ng/mlE.100～200ng／ml正確答案：E45、單選

移植腎超急性排斥反應發(fā)生的時間為（）。A.1周B.48小時內(nèi)C.1個月D.3～5天E.6個月正確答案：B46、單選

女性，52歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。目前對該患者最佳的治療手段是（）。A.立即切除移植腎B.大劑量激素沖擊治療C.ALG／ATG治療D.加大免疫抑制劑劑量E.恢復血透等待移植腎功能恢復正確答案：E47、單選

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤。根據(jù)患者目前情況，治療首先應采?。ǎ?。A.立即切除移植腎B.大劑量激素沖擊治療C.ALG/ATG治療D.加大免疫抑制劑劑量E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復正確答案：E48、單選

一般說來，淋巴細胞毒交叉配合試驗的值為多少，才能施行腎移植（）。A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.>30%E.>40%正確答案：A49、單選

在淋巴細胞毒試驗交叉配型陽性時，哪種移植罕見超急性排斥反應（）。A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植正確答案：B50、單選

不屬于免疫抑制劑的是（）。A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.腎上腺素D.皮質(zhì)激素E.環(huán)孢素正確答案：C51、單選

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應考慮并發(fā)了（）。A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.腸道真菌感染D.腸道阿米巴E.腸道過敏癥正確答案：C52、單選

下列哪種移植術(shù)后，受者對移植物不可避免地會發(fā)生強烈的排斥反應（）。A.異種移植術(shù)B.自體移植術(shù)C.同種移植術(shù)D.同質(zhì)移植術(shù)E.以上都不是正確答案：A53、單選

肝移植術(shù)后導致患者死亡的主要原因是（）。A.急性排斥反應B.慢性排斥反應C.血管并發(fā)癥D.膽道并發(fā)癥E.感染性并發(fā)癥正確答案：E54、單選

下列排斥反應，哪個是以組織病理學可見彌漫性向心性動脈內(nèi)膜增厚為特征的（）。A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應E.以上均不是正確答案：D55、單選

肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是指不做移植手術(shù)預期壽命不超過（）。A.6～12個月B.12～24個月C.18～36個月D.24～48個月E.3～6個月正確答案：B56、單選

男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進行性加重，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV1為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為（）。A.右側(cè)單肺移植術(shù)B.左側(cè)單肺移植術(shù)C.整塊雙肺移植術(shù)D.序貫雙肺移植術(shù)E.心肺聯(lián)合植術(shù)正確答案：A57、單選

女性，45歲。因"尿毒癥"行腎移植術(shù)，術(shù)后一周時，該病人出現(xiàn)低熱（38℃～38.5℃），尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力，查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。為了明確診斷，目前首先應診的檢查是（）。A.血肌酐、尿素氮測定B.超聲顯像C.CT掃描D.經(jīng)皮腎穿刺活檢E.腎圖檢查正確答案：A58、單選

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。為明確診斷，最準確的檢測手段是（）。A.移植腎B超B.移植腎CTC.PRA檢測D.移植腎穿刺活檢E.IVU正確答案：D59、單選

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳的灌注量是（）。A.200～250mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml正確答案：A60、單選

男性，30歲。腎移植術(shù)，供者為孿生兄，手術(shù)后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每日約800ml，病人可能是（）。A.超急排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應E.液體入量不足正確答案：E61、多選

器官保存損傷包括（）。A.熱缺血損傷B.冷缺血損傷C.缺血再灌注損傷D.機械灌注損傷E.深低溫損傷正確答案：A,B,C62、單選

下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用（）。A.環(huán)孢素B.西羅莫司C.硫唑嘌呤D.雷帕霉素E.潑尼松正確答案：D63、單選

女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55%。PRA應降為多少后方適合腎移植術(shù)（）。A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%～50%正確答案：A64、單選

不屬于同基因移植的是（）。A.異體皮膚移植B.同卵雙生異體移植C.自體皮膚移植D.自體輸血E.自體骨移植正確答案：A65、單選

將豬的肝臟移植給人，目前需要解決的主要問題是（）。A.超急性排斥反應B.急性排斥反應C.慢性排斥反應D.病人不愿接受E.手術(shù)技術(shù)尚不成熟正確答案：A66、單選

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室檢查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強。根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為（）。A.腎性高血壓B.腎性貧血C.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.慢性腎衰竭尿毒癥期E.慢性腎小球腎炎正確答案：D67、單選

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應，后續(xù)治療應采?。ǎ?。A.激素沖擊治療B.大劑量聯(lián)合應用抗排斥藥物C.加大抗排斥藥物劑量D.停用抗排斥藥物E.減少抗排斥藥物正確答案：A68、單選

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應（Ⅰ級）。下一步的治療方案應采?。ǎ?。A.切除移植腎B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/dD.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/dE.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑正確答案：C69、單選

臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是（）。A.肝移植B.心移植C.腎移植D.脾移植E.胰腺移植正確答案：C70、多選

臨床肝移植的適應證有（）。A.肝豆狀核變性B.先天性膽道閉鎖C.高酪氨酸血癥D.終末期膽汁性肝硬化E.雙側(cè)原發(fā)性肝癌正確答案：A,B,C,D,E71、單選

T細胞完全激活需要的共刺激信號，由APC的共刺激分子提供，APC包括（）。A.巨噬細胞和B細胞B.巨噬細胞和樹突狀細胞C.樹突狀細胞和B細胞D.B細胞和T細胞E.巨噬細胞和T細胞正確答案：B參考解析：T細胞完全激活所需的第二信號即共刺激信號，由APC的共刺激分子提供。APC包括巨噬細胞和樹突狀細胞。72、單選

除溫度外，保存器官功能另一關(guān)鍵因素為（）。A.保存液的成分B.保存液的pHC.保存液的濃度D.空氣濕度E.大氣壓正確答案：A參考解析：器官的保存應遵循以下原則：低溫、預防細胞腫脹、避免生化損傷。因此除溫度外，保存液的成分是保存器官功能的另一關(guān)鍵因素。73、單選

關(guān)于移植，下列哪項說法是錯誤的（）。A.植皮屬于組織移植B.輸全血屬于細胞移植C.骨髓移植屬于細胞移植D.肝移植屬于器官移植E.皮肌瓣移植屬于器官移植正確答案：E74、單選

孤立腎腎癌患者腎切除后，需要觀察多長時間無復發(fā)才能接受腎移植術(shù)（）。A.3個月B.5個月C.6個月D.12個月E.24個月正確答案：D75、單選

腎移植術(shù)中移植腎通血后立即腫脹、顏色迅速變暗黑色。該病例的診斷是（）。A.血栓形成B.超急性排斥反應C.急性排斥反應D.缺血再灌注損傷E.移植物抗宿主反應正確答案：B76、單選

男性，40歲。腎移植術(shù)后第8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酐持續(xù)上升。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。A.慢性排斥反應B.超急性排斥反應C.急性排斥反應D.加速性排斥反應E.急性腎小管壞死正確答案：C77、單選

下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是（）。A.心臟移植后長期存活的主要障礙是植入人心臟的冠脈硬化B.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C.胰腺移植的適應證是藥物治療無效的1型糖尿病D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小腸移植后預防排斥反應較容易正確答案：E78、單選

超急性排斥反應，是在移植后多長時間出現(xiàn)（）。A.24小時B.幾天內(nèi)C.幾周內(nèi)D.1年內(nèi)E.幾年中正確答案：A79、單選

PRA的陽性值為（）。A.>10%B.>5%C.>15%D.>20%E.>30%正確答案：A80、多選

關(guān)于急性排斥反應下面哪些說法是正確的（）。A.主要由T細胞介導，也可以是B細胞介導的體液因素為主B.免疫抑制藥物治療一般有效C.病理活檢可以發(fā)現(xiàn)D.術(shù)后一年不可能發(fā)生急性排斥E.不能逆轉(zhuǎn)，需再次器官移植正確答案：A,B,C參考解析：急性排斥反應是移植后發(fā)生最常見的一種排斥反應，由細胞免疫或體液免疫介導。通常采用沖擊或加強免疫治療可以逆轉(zhuǎn)。移植物穿刺活檢是診斷金標準。如果免疫抑制強度不足即可能發(fā)生急性排斥反應，不能以時間作為判斷的標準。81、單選

急性排斥反應多出現(xiàn)在移植后（）。A.24小時內(nèi)B.2～3天內(nèi)C.1個月內(nèi)D.1～2個月內(nèi)E.1～2年內(nèi)正確答案：C82、單選

關(guān)于肺移植供者的選擇，下列錯誤的是（）。A.供肺大小與受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴細胞交叉配型陽性D.ABO血型相符E.無心肺疾病史正確答案：C83、單選

供腎者，男性，42歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求，腎功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳灌注壓力是（）。A.50-100cmH2OB.100-120cmH2OC.150-200cmH2OD.200-250cmH2OE.＞250cmH2O正確答案：B84、多選

以下屬于活體移植范疇的包括（）。A.供者已判定腦死亡，但還有心跳B.供者是心跳停止判定死亡的C.受者健康的養(yǎng)父供器官D.受者健康的妻子供器官E.受者健康的女兒供器官正確答案：C,D,E參考解析：腦死亡、心死亡都是判斷死亡的一個標準，作為供者都屬于尸體供器官。而存活的個體作為供者是活體供器官。85、單選

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個24小時尿量為10000ml，術(shù)后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始劑量是（）。A.1～2mg/（kg·D.B.3～5mg/（kg·D.C.6～8mg/（kg·D.D.9～11mg/（kg·D.E.12mg/（kg·D.正確答案：C86、單選

以下移植方法哪種存活率最高（）。A.同系移植B.自體移植C.同種異體移植D.異種異體移植E.充分配血及組織配型后移植正確答案：B參考解析：移植的方法多種多樣，但只有自體移植最易成活，成功率最高。87、多選

與實體器官移植有關(guān)的HLA抗原包括（）。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DQ正確答案：A,B,D參考解析：HLA-A、HLA-B、HLA-DR與器官移植的關(guān)系最為密切。88、單選

對腎移植的相容性影響最大的是（）。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DP正確答案：D89、多選

為預防超急性排斥反應的發(fā)生實驗室必須檢測（）。A.HLAB.ABO血型C.淋巴細胞毒交叉配型實驗D.T細胞分類E.IL-2濃度正確答案：B,C參考解析：超急性排斥反應的發(fā)生與體內(nèi)預