普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科感染三

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科感染三1、單選

下列哪項是特異性感染（）。A.金黃色葡萄球菌感染B.大腸桿菌感染C.銅綠假單胞菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風桿菌感染正確答案：E參考解析：有結(jié)核桿菌、破傷風等特（江南博哥）殊病菌引起的稱為特異性感染。2、單選

男性，30歲。腳底被釘子刺傷后發(fā)生破傷風，出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣的最主要護理措施是（）。A.住單人隔離病室B.限制親屬探視C.避免聲、光刺激D.定時使用鎮(zhèn)靜劑E.靜脈滴注破傷風抗毒素正確答案：D3、多選

丹毒與蜂窩織炎的共同臨床表現(xiàn)有（）。A.寒戰(zhàn)、高熱B.局部紅腫熱痛C.面部蝴蝶狀紅斑D.常有化膿E.與絲蟲病有關(guān)正確答案：A,B4、單選

預(yù)防切口感染，下列哪項措施不正確（）。A.嚴格無菌操作B.嚴密止血C.做好術(shù)前準備，糾正貧血及低蛋白血癥D.估計術(shù)后感染機會大，應(yīng)放引流物E.依靠抗生素保護正確答案：E參考解析：預(yù)防感染不能單純依賴于抗生素，應(yīng)強調(diào)術(shù)前糾正病人的營養(yǎng)不良，手術(shù)過程嚴格無菌操作，術(shù)中充分止血。必要時留置引流物，利于積血、積液的排出，減少感染的機會。5、多選

全身性外科感染的原因有（）。A.常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷后B.致病菌的數(shù)量多C.致病菌的病菌毒素強D.機體的抗感染能力低下正確答案：A,B,C,D參考解析：導(dǎo)致全身感染的原因是致病菌的數(shù)量多、毒力強，同時合并機體的抗感染能力低下，一般在嚴重的創(chuàng)傷或大手術(shù)后更易發(fā)生。6、單選

男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。針對此病人的護理正確的是（）。A.嚴格隔離B.病室陽光充足C.傷口敷料用后高壓滅菌D.各種護理不要集中處理以免加重刺激E.治療護理操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑前30分鐘內(nèi)進行正確答案：A7、單選

男性，61歲。頸部癰切開引流，并全身應(yīng)用泰能抗生素治療2周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的白色發(fā)亮圓形隆起，診斷為（）。A.革蘭氏染色陽性細菌敗血癥B.革蘭氏染色陰性細菌敗血癥C.真菌敗血癥D.厭氧菌敗血癥E.膿血癥正確答案：C8、單選

預(yù)防破傷風發(fā)生的關(guān)鍵是（）。A.創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、敞開傷口B.應(yīng)用青霉素C.注射TATD.注射人體破傷風免疫球蛋白E.注射破傷風類毒素正確答案：A9、單選

下列關(guān)于破傷風的敘述，哪項是正確的（）。A.是非特異性感染B.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C.典型癥狀是肌緊張性收縮D.傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E.注射破傷風抗毒素是預(yù)防破傷風的最可靠方法正確答案：C10、多選

破傷風預(yù)防的被動免疫是指受傷后注射（）。A.破傷風抗毒素B.破傷風類毒素C.人體破傷風免疫球蛋白D.胎盤球蛋白E.免疫核糖核酸正確答案：A,C11、單選

破傷風病人靜脈滴注大量TAT的目的是（）。A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風梭菌生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和血液中游離毒素E.中和血液中游離和結(jié)合的毒素正確答案：D12、單選

氣性壞疽時，最緊急的處理措施是（）。A.徹底清創(chuàng)，廣泛、多處切開B.應(yīng)用大量抗生素，首選青霉素C.高壓氧治療D.支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持E.中藥治療正確答案：A13、多選

哪些病主要是金黃色葡萄球菌引起的（）。A.癤B.癰C.切口感染D.急性骨髓炎E.急性蜂窩炎正確答案：A,B,C,D14、單選

下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標準中錯誤的是（）。A.呼吸急促>20次/分或過度通氣B.心率>100次/分C.體溫>38℃或<36℃D.白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/LE.未成熟白細胞>10%正確答案：B15、單選

男性，42歲。糖尿病病史7年，此次因頸部有一疼痛、紅腫的區(qū)域而來就診。查體：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，T38.1℃，脈搏78次/分，BP16/12kPa。該患者可能的診斷為（）。A.頸部的癤B.頸部的癰C.頸部蜂窩織炎D.頸部皮下壞疽E.頸部膿腫正確答案：B16、單選

關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是（）。A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D.以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點E.一般不會危及生命正確答案：E17、多選

化膿性感染病人的預(yù)防目標是（）。A.體溫降低B.疼痛減輕C.日常生活得到照顧D.能維持水、電解質(zhì)平衡E.避免發(fā)生并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E18、單選

甲溝炎并甲下膿腫時手術(shù)治療應(yīng)為（）。A.兩側(cè)甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.兩側(cè)甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術(shù)E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)正確答案：D19、單選

在破傷風的治療中，應(yīng)用哪種抗生素效果較好（）。A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺藥正確答案：A20、單選

男性，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血白細胞9.6×109/L，中性0.78，檢查所見：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。該病人三手指受傷處為掌面，為何發(fā)生手背部的腫脹（）。A.可能是患肢未抬高所致B.炎癥感染的直接蔓延所致C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致D.手指和掌部血運障礙所致E.感染后近端淋巴結(jié)腫大阻礙淋巴液回流正確答案：C21、多選

下列手術(shù)哪幾項適用抗生素預(yù)防治療（）。A.開放性顱腦損傷B.乳房單純切除C.左半結(jié)腸切除D.疝修補術(shù)正確答案：A,C參考解析：開放性腦外傷及結(jié)腸手術(shù)，傷口都有受細菌污染而發(fā)生感染之可能，需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。22、單選

外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是（）。A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C.所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥正確答案：E參考解析：A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C.所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥23、單選

男性，50歲。外傷1周后發(fā)生破傷風入院。對其治療的中心環(huán)節(jié)是（）。A.擴容B.抗炎C.鎮(zhèn)靜解痙D.中和血內(nèi)游離毒素E.處理傷口正確答案：C24、單選

治療破傷風的中心環(huán)節(jié)是（）。A.清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，引流創(chuàng)口B.中和游離毒素，應(yīng)用破傷風抗毒素C.控制和解除痙攣D.早期行氣管切開E.防治并發(fā)癥，應(yīng)用青霉素正確答案：C25、單選

男性，18歲。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯誤的是（）。A.4%硼酸溶液清洗B.1%苯氧乙醇濕敷C.3%冰醋酸清洗D.10%醋酸磺胺米隆濕敷E.10%硝酸銀清洗正確答案：E26、單選

女性，7歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，病人2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗，為預(yù)防破傷風，此次應(yīng)（）。A.注射破傷風類毒素0.5mlB.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素正確答案：A27、單選

注射破傷風類毒素主動免疫后，若無外傷，應(yīng)隔多久再強化1次（）。A.每年B.每3年C.每2年D.5～7年E.不需要強化正確答案：D參考解析：應(yīng)用破傷風類毒素注射，可使人體獲得主動免疫，基礎(chǔ)注射共需皮下注射三次。這樣，體內(nèi)所產(chǎn)生的抗毒素可達到對人體的保護作用，并能維持5～7年，若無外傷，應(yīng)5～7年強化一次，故選D。28、多選

外科感染長期濫用抗生素的不良反應(yīng)（）。A.促進耐藥菌株的產(chǎn)生B.引致菌群失調(diào)和二重感染C.肝腎功能障礙D.血小板和白細胞減少正確答案：A,B,C,D參考解析：外科感染濫用抗生素的不良反應(yīng)是促進耐藥菌株的產(chǎn)生，引發(fā)菌群失調(diào)，二重感染，肝、腎功能障礙與血小板、白細胞減少等。29、單選

不能引起全身化膿性感染的細菌是（）。A.金黃