普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克考試試題

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克考試試題1、單選

關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.休克代償期血壓可正常或高于正常B.休克的根本問(wèn)題是有效循環(huán)血量急劇減少，引起的一系列變化C.微循環(huán)變化晚于血壓（江南博哥）下降D.可伴有代謝性酸中毒E.中心靜脈壓可低于0.49kPa正確答案：C2、單選

有效循環(huán)血量一般不依賴(lài)下列哪項(xiàng)（）。A.充足的血容量B.通暢的微循環(huán)C.有效的心排出量D.良好的周?chē)軓埩.正常的心功能正確答案：B3、多選

休克的典型表現(xiàn)包括（）。A.神志清楚B.面色蒼白C.皮膚溫暖D.脈搏細(xì)速E.酸中毒正確答案：B,D,E4、單選

女性，46歲。因青霉素過(guò)敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。在對(duì)因治療選用的藥物是（）。A.間羥胺B.多巴胺C.異丙嗪D.毛花苷CE.去甲腎上腺素正確答案：C5、單選

關(guān)于急性失血引起的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.動(dòng)脈血壓下降B.紅細(xì)胞的比容升高C.心率加快D.中心靜脈壓下降E.皮膚蒼白濕冷正確答案：B6、單選

某戰(zhàn)士被炮彈擊中，左大腿斷裂，已上止血帶，查脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，立即擴(kuò)容治療，首選（）。A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正確答案：C7、單選

男性，32歲。十二指腸潰瘍引起黑便，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的（）。A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不對(duì)正確答案：C8、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A9、單選

失血性休克早期會(huì)出現(xiàn)（）。A.堿中毒B.酸中毒C.皮膚濕冷D.血壓下降E.合并感染正確答案：B10、單選

腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮（）。A.急性腎衰竭B.呼吸困難綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正確答案：C11、單選

女性，38歲。左季肋部被汽車(chē)撞傷出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意識(shí)尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見(jiàn)異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是（）。A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神經(jīng)源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克正確答案：E12、多選

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)（）。A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2<4.3kPaD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白細(xì)胞>0.1%E.上述都不是正確答案：A,B,C,D13、單選

應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物（）。A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類(lèi)型和階段D.患者的神志情況E.尿量的多少正確答案：C14、單選

判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在（）。A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正確答案：B參考解析：尿量是休克時(shí)反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，當(dāng)尿量15、單選

感染性休克救治時(shí)，最主要的措施是（）。A.維持體液平衡B.處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.維持酸堿平衡E.全身營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案：B16、單選

休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示（）。A.血容量不足B.血容量過(guò)多C.血管張力過(guò)高D.心功能不全E.以上都不是正確答案：A17、多選

休克代償期的微循環(huán)變化是（）。A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放C.靜脈回心血量增加D.組織灌注量減少E.微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮正確答案：A,B,C,D18、單選

革蘭陰性桿菌引起的休克，其血流動(dòng)力學(xué)特征為（）。A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻與低排低阻混合型正確答案：B19、單選

創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）。A.輸血漿B.輸右旋糖酐C.輸平衡液D.輸全血E.輸葡萄糖液正確答案：C20、單選

男性，40歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此病人的休克指數(shù)為（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正確答案：D21、單選

關(guān)于休克的敘述中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D.休克時(shí)腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率減低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大正確答案：A參考解析：休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理。為保護(hù)重要臟器的血液供應(yīng)，腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，腎小球?yàn)V過(guò)率減低。休克代償期為微循環(huán)收縮期，當(dāng)毛細(xì)血管擴(kuò)張，容積增大即進(jìn)入抑制期。22、單選

男性，32歲。酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（）。A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血漿E.右旋糖酐液正確答案：A23、單選

患者男，50歲，消瘦，2h前搬動(dòng)家具時(shí)，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識(shí)淡漠，脈細(xì)快120次/min，腹脹滿(mǎn)，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（++），血紅蛋白50g/L。休克類(lèi)型是（）。A.創(chuàng)傷性休克B.失血性休克C.膿毒性休克D.心源性休克E.過(guò)敏性休克正確答案：B24、單選

中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映（）。A.右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多B.胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或容量相對(duì)不足D.靜脈回心血量增加E.容量血管過(guò)度收縮正確答案：E參考解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。當(dāng)CVP<0.49kPa時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過(guò)1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。25、單選

損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)（）。A.堿中毒B.酸中毒C.血壓下降D.皮膚濕冷E.合并感染正確答案：A26、單選

病人休克，血壓低.脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.苯腎上腺素（新福林）正確答案：A參考解析：腎上腺素、去甲腎上腺素既是α-受體興奮劑，又是β-受體興奮劑，兼有收縮全身血管，升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腺素為β-受體興奮劑，可擴(kuò)張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心率>120次/分時(shí)不宜應(yīng)用（該病人心率130次/分）。新福林為純?chǔ)?受體興奮劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓低，脈細(xì)速（130次/分），尿量少（27、單選

重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見(jiàn)病因是（）。A.化膿性感染B.失血性休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）正確答案：B28、單選

為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是（）。A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖正確答案：A參考解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類(lèi)病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。29、單選

關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（）。A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始E.要取得療效至少要使用5天正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用機(jī)制廣泛，對(duì)頑固性休克的治療起到一定作用。但是，為避免激素對(duì)免疫功能的影響和引起應(yīng)激性潰瘍，要短期應(yīng)用，一般不超過(guò)72小時(shí)。30、多選

治療失血性休克主要措施應(yīng)集中在（）。A.補(bǔ)充血容量B.密切測(cè)量血壓C.積極處理原發(fā)病D.留置導(dǎo)尿管E.抗感染正確答案：A,C31、單選

腹部閉合損傷2小，時(shí)，血壓60/40mmHg，脈率130次/分，血紅蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治療方案是（）。A.立即行剖腹探查術(shù)B.保守治療，觀(guān)察病情變化C.大量的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療D.在輸血補(bǔ)液同時(shí)，進(jìn)行剖腹探查術(shù)E.休克初步糾正后剖腹探查正確答案：D32、單選

女性，30歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是（）。A.口渴減輕B.動(dòng)脈血氧分壓上升C.血紅蛋白濃度上升D.尿量增加E.呼吸頻率、脈率減慢正確答案：D33、單選

女性，56歲。患者背癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）。A.補(bǔ)充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應(yīng)用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開(kāi)引流正確答案：D34、單選

在休克的特殊監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷病情具有重要參考價(jià)值（）。A.中心靜脈壓B.心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定E.DIC的檢測(cè)正確答案：D35、單選

患者男，50歲，消瘦，2h前搬動(dòng)家具時(shí)，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識(shí)淡漠，脈細(xì)快120次/min，腹脹滿(mǎn)，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血壞死性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染D.肝癌破裂E.急性腸梗阻正確答案：D36、單選

男性，30歲。被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)（）。A.腦外傷B.多發(fā)骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克正確答案：C37、單選

循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，最有效的藥物是（）。A.多巴胺B.間羥胺C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素正確答案：C38、單選

下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，哪種不正確（）。A.病人的體住采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B.盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪）C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi)D.保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L正確答案：A39、單選

大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）。A.毒血癥B.急性腎衰C.膿毒癥D.創(chuàng)傷性休克E.低血容量性休克正確答案：E40、單選

休克除補(bǔ)充有效血容量外，合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的重要內(nèi)容，下列應(yīng)用血管活性藥物需注意的問(wèn)題中，不正確的是（）。A.應(yīng)在休克發(fā)生時(shí)盡早、足量使用B.糾正酸中毒，否則血管活性藥物作用發(fā)揮小C.血管收縮劑用量不宜過(guò)大，防止加重心臟后負(fù)荷或微循環(huán)障礙D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后，微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進(jìn)入循環(huán)，加重酸中毒E.血管活性藥物必須配合其他抗休克治療正確答案：A41、單選

休克病人并發(fā)休克肺時(shí)的典型表現(xiàn)是（）。A.進(jìn)行性呼吸困難B.代謝性酸中毒C.肺呼吸音降低D.肺濕性啰音E.發(fā)紺正確答案：A42、多選

休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致（）。A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.肝功能衰竭E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：A,B,C,D,E43、單選

出血性休克補(bǔ)液治療中，反映補(bǔ)充血容量成功的最好指標(biāo)是（）。A.尿量增加B.血紅蛋白上升C.動(dòng)脈血壓上升D.口渴減輕E.呼吸、脈搏減慢正確答案：A44、單選

女性，46歲?；技毙曰撔阅懝苎子苫鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），無(wú)尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa（58mmHg）。估計(jì)休克至少已持續(xù)（）。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.10小時(shí)E.5小時(shí)正確答案：D45、單選

輕度休克（代償期）的診斷，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.血壓下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮膚潮濕，黏膜蒼白E.尿量減少（25～30ml/h）正確答案：A46、單選

一失血性休克病人血壓80/50mmHg、中心靜脈壓7cmH2O，在8分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，血壓不變，中心靜脈壓升高為12cmH2O。下列哪項(xiàng)正確（）。A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管過(guò)度收縮D.提示血容量相對(duì)過(guò)多E.提示血容量相對(duì)不足正確答案：B47、單選

在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氫鈉溶液正確答案：C48、單選

女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果是無(wú)意義的（）。A.血小板計(jì)數(shù)低于80×109/LB.纖維蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上D.副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性E.凝血時(shí)間明顯縮短正確答案：E49、單選

女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放C.直捷通道開(kāi)放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少正確答案：E50、單選

迅速出血量占全身總血量的比例為多少時(shí)，即可出現(xiàn)休克（）。A.5%B.15%C.30%D.20%E.10%正確答案：D51、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)（）。A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml/h以上E.中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正確答案：D52、單選

男性，52歲。因重癥急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療后第3天，血壓12/7kPa，心率130次/分，中心靜脈壓1.47kPa，血pH7.33，此時(shí)的治療首選（）。A.快速輸液B.補(bǔ)充全血或血漿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.糾正酸中毒E.應(yīng)用血管收縮劑正確答案：C53、單選

治療DIC，改變微循環(huán)，可用下列哪項(xiàng)治療（）。A.維生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.魚(yú)精蛋白E.巴曲酶正確答案：B54、單選

不符合中心靜脈壓的意義的是（）。A.中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B.測(cè)膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C.低血容量致動(dòng)脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降D.頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度E.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓的變化大正確答案：B55、單選

人體的微循環(huán)約占總循環(huán)量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正確答案：D56、單選

感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是（）。A.阻斷受體興奮作用B.增強(qiáng)心肌收縮力C.促進(jìn)糖異生D.以上都是E.以上都不是正確答案：D57、單選

骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選（）。A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術(shù)止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血正確答案：C參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，說(shuō)明出血血管管徑較粗，不易自行止血。因?yàn)槌鲅嘣诟鼓ず螅中g(shù)不易找到出血血管。58、單選

治療休克的首要措施是（）。A.補(bǔ)充血容量B.去除引起休克的病因C.應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓D.應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素E.糾正酸中毒正確答案：A59、單選

男性，30歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是（）。A.肝破裂B.氣胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C60、單選

暖休克以哪種微生物感染為主（）。A.大腸桿菌B.病毒C.革蘭陰性菌D.螺旋體E.革蘭陽(yáng)性菌正確答案：E61、單選

男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O），毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該患者的情況是（）。A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫正確答案：C62、單選

男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。此時(shí)如做血常規(guī)檢查，最可能出現(xiàn)（）。A.血紅蛋白在60g/L以下B.血紅細(xì)胞在1.5×1012以下C.血白細(xì)胞減少D.血紅蛋白在90g/L左右E.血紅細(xì)胞在3.5×1012以下正確答案：D63、多選

休克時(shí)微循環(huán)的改變可分為（）。A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.血管內(nèi)凝血期E.血管內(nèi)溶血期正確答案：A,B,C64、單選

青年男性，胸部被重物擊傷，就診時(shí)煩躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮小，該病人可診斷為（）。A.無(wú)休克B.休克可疑C.已有休克D.休克抑制期E.休克晚期正確答案：C65、單選

判斷休克的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況B.尿量少于40ml/h，可診斷早期休克C.休克指數(shù)為1.5時(shí)，提示有休克D.皮膚溫度、色澤：是反映體表灌流情況的標(biāo)志E.收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)正確答案：B66、單選

重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不包括（）。A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)B.血小板<8×109/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)<3分鐘，低凝狀態(tài)>12分鐘C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間>25秒；②3P試驗(yàn)陽(yáng)性；③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間<2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間>2小時(shí)D.HCO3-<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少正確答案：D67、單選

關(guān)于低血容量休克的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷D.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體溶液E.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量正確答案：E68、單選

男性，30歲。被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）。A.血漿B.白蛋白C.全血D.維生素CE.碳酸氫鈉正確答案：E69、單選

休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）。A.微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死正確答案：A70、單選

對(duì)嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行CVP的測(cè)定，以了解血液動(dòng)力狀態(tài)，下列CVP檢測(cè)方法和其臨床意義中，錯(cuò)誤的是（）。A.CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開(kāi)，插至上腔靜脈或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補(bǔ)液速度D.CVP在5～10cmH2O，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補(bǔ)充液體E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過(guò)重正確答案：C71、單選

女性，46歲。因青霉素過(guò)敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以應(yīng)用的藥物是（）。A.間羥胺B.多巴胺C.山莨菪堿D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素正確答案：A72、單選

女性，50歲。急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次／分，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg）。正確的治療原則是（）。A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E.先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案：A73、單選

肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是（）。A.6～15mmHgB.5～10mmHgC.5～15mmHgD.10～15mmHgE.6～10mmHg正確答案：A74、單選

男性，30歲。因車(chē)禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.動(dòng)脈血CO2分壓B.動(dòng)脈血pH值C.動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D.血清鉀離子濃度E.動(dòng)脈血氧分壓正確答案：C75、單選

男性，42歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。首先需緊急進(jìn)行的處理是（）。A.抗休克治療B.應(yīng)用H2受體拮抗劑C.應(yīng)用止血藥D.胃鏡檢查E.應(yīng)用抗生素正確答案：A76、單選

男性，62歲。高血壓病史15年，糖尿病史5年，目前中心靜脈壓正常，血壓偏低，不能斷定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）。A.暫停輸液B.減慢輸液C.加快輸液D.輸液試驗(yàn)E.繼續(xù)觀(guān)察正確答案：D77、單選

女性，56歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前作了膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次/分。患者應(yīng)取的體位是（）。A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.左側(cè)臥位正確答案：D78、單選

女性，46歲。因青霉素過(guò)敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人的休克類(lèi)型是（）。A.出血性休克B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.感染性休克正確答案：B79、單選

休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C.血壓稍升高，脈搏快，脈壓無(wú)變化D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E.血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大正確答案：D80、單選

休克病人中心靜脈壓為5cmH20，血壓80/65mmHg，處理原則為（）。A.適當(dāng)補(bǔ)液B.使用強(qiáng)心藥物C.用擴(kuò)血管藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液正確答案：E81、單選

休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量不足D.血容量過(guò)多E.血管過(guò)度收縮正確答案：C82、單選

下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）。A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染正確答案：D83、單選

中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B84、單選

創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括（）。A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15°～20°B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開(kāi)，人工輔助呼吸C.及時(shí)止血、包扎、固定D.糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量正確答案：D85、單選

感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。A.細(xì)菌因素B.全身免疫功能下降C.腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位D.細(xì)菌數(shù)量和毒力E.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：C86、單選

感染性休克的病理生理變化，從血流動(dòng)力學(xué)的改變上來(lái)看，常見(jiàn)的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正確答案：D87、單選

補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）。A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正確答案：C88、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A89、單選

女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）。A.積極補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺正確答案：E90、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考慮的診斷是（）。A.慢性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.右下肺炎正確答案：C91、單選

失血性休克救治中不重要的是（）。A.密切監(jiān)測(cè)血壓B.留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量C.監(jiān)測(cè)血生化D.觀(guān)察皮膚色澤E.觀(guān)察皮膚溫度正確答案：C92、單選

休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（）。A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚正確答案：B93、單選

男性，32歲。酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)B.完全平臥C.保持呼吸道通暢，吸氧D.保暖，但不加溫E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑正確答案：B94、單選

休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是（）。A.正常時(shí)為0.1，0.2～0.4以上時(shí)為休克，1.2以上為重度休克B.正常時(shí)為0.2，0.4～0.6以上時(shí)為休克，1.4以上為重度休克C.正常時(shí)為0.3，0.6～0.8以上時(shí)為休克，1.6以上為重度休克D.正常時(shí)為0.4，0.8～1.0以上時(shí)為休克，1.8以上為重度休克E.正常時(shí)為0.5，1.0～1.5以上時(shí)為休克，2.0以上為重度休克正確答案：E95、單選

男性，60歲。外傷后被測(cè)得中心靜脈壓為4cmH2O，外周動(dòng)脈血壓在正常范圍，該病人可能是以下哪種情況（）。A.血容量過(guò)多B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.心功能不全E.容量血管過(guò)度擴(kuò)張正確答案：B96、單選

休克患者在應(yīng)用晶體液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補(bǔ)償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水C.休克時(shí)間越長(zhǎng)或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多D.失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類(lèi)并不重要，而是爭(zhēng)取時(shí)間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml正確答案：D參考解析：休克患者應(yīng)用晶體液應(yīng)首選平衡鹽液（乳酸林格液）。其配方為氯化鈉6g，氯化鉀0.3g，氯化鈣0.2g，乳酸鈉3.1g，加注射用水至1000ml。由于其滲透壓、電解質(zhì)、緩沖堿含量及pH與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，提高血壓，降低血黏度，增加血液流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶液可導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降，對(duì)危重傷員是不利的，必須及時(shí)補(bǔ)充膠體溶液。97、單選

男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過(guò)多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E98、單選

估計(jì)休克及復(fù)蘇動(dòng)態(tài)演變的主要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是（）。A.動(dòng)脈血pH值B.動(dòng)脈血乳酸鹽C.動(dòng)脈血乳酸脫氫酶D.動(dòng)脈血血?dú)夥治鯡.動(dòng)脈血丙酮酸鹽正確答案：B99、單選

女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先選用的藥物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.間羥胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氫鈉正確答案：B100、多選

可導(dǎo)致感染性休克的原發(fā)病包括（）。A、急性彌漫性腹膜炎B、膽道感染C、絞窄性腸梗阻D、出血性壞死性胰腺炎正確答案：A,B,C,D101、單選

男性，32歲。酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善。X線(xiàn)胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110次/分，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）。A.肺部感染B.支氣管痙攣C.急性心力衰竭D.肺不張E.急性呼吸困難綜合征正確答案：E102、單選

休克抑制期的病理生理改變主要是（）。A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成正確答案：A參考解析：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影?，外周血管包括微?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮、血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液黏稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。103、單選

下列能引起腎前性腎衰竭的是（）。A.低血容量性休克B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.擠壓傷正確答案：A104、單選

失血性休克代償期估計(jì)失血量是（）。A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下正確答案：C105、單選

女性，50歲。急性化膿性膽管炎．B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正確的治療原則是（）。A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E.先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案：A106、多選

感染性休克的處理原則是（）。A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯劑E.糾正堿中毒正確答案：A,B,C107、單選

休克時(shí)脈搏和血壓的變化特點(diǎn)是（）。A.早期脈搏加快，血壓下降，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓更下降B.早期脈搏加快，血壓可正常，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓下降，脈壓變小C.早期脈搏正常，血壓下降，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏加快，血壓下降明顯D.早期脈搏正常，血壓正常，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓下降E.早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓下降顯著正確答案：B108、單選

男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O），毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效（）。A.應(yīng)用收縮血管藥物B.充分補(bǔ)給晶體C.糾正酸中毒D.給予強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案：B109、單選

休克抑制期微循環(huán)變化主要是（）。A.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放B.毛細(xì)血管前括約肌舒張C.毛細(xì)血管前括約肌收縮D.毛細(xì)血管后靜脈舒張E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：B110、單選

嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于（）。A.疼痛B.膿毒癥C.血容量不足D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常E.心理因素正確答案：C111、多選

男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。對(duì)患者的后續(xù)治療措施是（提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次/分，血壓100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）A.繼續(xù)容量復(fù)蘇B.吸氧C.通過(guò)監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和治療反應(yīng)D.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.維持心、肺、腎等重要臟器功能F.糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案：A,B,C,E,F112、單選

下列不是血管收縮劑的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺D.異丙腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）正確答案：E113、單選

患者女，65歲，車(chē)禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無(wú)塌陷，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）A.肝臟挫傷B.骨折肋骨刺傷C.醫(yī)源性損傷D.特發(fā)性損傷E.槍傷正確答案：C114、單選

對(duì)感染性休克的治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.首先輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液、血漿或全血B.應(yīng)用有效抗生素，處理原發(fā)感染灶C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.早期、大量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療E.以上都不是正確答案：E115、單選

所謂有效循環(huán)血量是指（）。A.全身總血量B.在動(dòng)脈內(nèi)的總血量C.在靜脈內(nèi)的總血量D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量E.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量正確答案：E參考解析：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴(lài)于血容量、心搏出量及周?chē)軓埩θ齻€(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。116、單選

休克早期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（）。A.強(qiáng)烈興奮B.強(qiáng)烈抑制C.先興奮后抑制D.變化不明顯E.先抑制后興奮正確答案：A117、單選

休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物（）。A.提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)B.不會(huì)加重腎缺血C.不增加心臟收縮力D.提高組織的血液灌流量E.降低組織代謝正確答案：A118、單選

治療失血性休克的措施中錯(cuò)誤的是（）。A.補(bǔ)充血容量B.維持血細(xì)胞比容>30%C.維持尿量30ml/h以上D.盡早糾正高乳酸血癥E.防治感染正確答案：B119、多選

休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有（）。A.高鉀血癥B.氮質(zhì)血癥C.代謝性酸中毒D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良E.少尿或無(wú)尿正確答案：A,B,C,E120、單選

休克患者采取何種體位最為合理（）。A.平臥位B.右側(cè)臥位C.頭低15°，足高25°D.下肢低垂10°～15°E.頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°正確答案：E121、單選

中心靜脈壓的正常值是（）。A.5～20cmH2OB.10～20cmH2OC.5～10cmH2OD.15～20cmH2OE.5～15cmH2O正確答案：C122、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg，尿量減少。此時(shí)患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E123、單選

女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采?。ǎ?。A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答案：E參考解析：休克是各種原因引起的容量不足導(dǎo)致灌注不良，核心是微循環(huán)障礙。因此，當(dāng)該患者處于休克狀態(tài)時(shí)，首要的治療措施應(yīng)該是糾正低血容量。124、單選

應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是（）。A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力B.擴(kuò)張腎動(dòng)脈、增加腎小球的濾過(guò)率C.擴(kuò)張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注D.解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)E.擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動(dòng)脈，改善微循環(huán)正確答案：D125、單選

急性失血患者，失血量至少達(dá)到全身總血量的多少時(shí)會(huì)有貧血表現(xiàn)（）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：B參考解析：急性失血量達(dá)到全身總血量20%時(shí)便會(huì)有貧血表現(xiàn)，此時(shí)已到達(dá)人體代償極限。126、單選

男性，30歲。被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采?。ǎ?。A.切痂植皮手術(shù)B.神經(jīng)血管探查術(shù)C.暴露療法D.包扎療法E.切開(kāi)減壓術(shù)正確答案：E127、單選

低血容量性休克是指（）。A.失血性休克B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案：A128、單選

女性，28歲。地震時(shí)被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補(bǔ)液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對(duì)患者的監(jiān)測(cè)中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是（）。A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度C.脈率D.血壓E.尿量正確答案：E參考解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀(guān)察每小時(shí)尿量。尿量129、單選

下列休克類(lèi)型中，對(duì)微循環(huán)影響和內(nèi)臟損害比較嚴(yán)重的是（）。A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.失血性休克D.過(guò)敏性休克E.心源性休克正確答案：B130、單選

休克失代償期的血壓變化是（）。A.收縮壓降低，脈壓變大B.收縮壓降低，脈壓變小C.舒張壓降低，脈壓變大D.舒張壓升高，脈壓變小E.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小正確答案：B131、單選

失血性休克的治療主要是（）。A.留置導(dǎo)尿管B.密切監(jiān)測(cè)血壓C.保暖D.補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病E.快速輸全血正確答案：D132、單選

糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（）。A.充分換氣B.補(bǔ)充堿性藥物C.改善組織灌注D.提高血壓E.應(yīng)用激素正確答案：C133、單選

脾破裂的休克屬于（）。A.過(guò)敏性休克B.失血性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：B134、單選

休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是（）。A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量正確答案：D參考解析：中心靜脈壓是臨床上休克監(jiān)測(cè)中最常用、最經(jīng)濟(jì)、最方便的監(jiān)測(cè)方法。A、C、E都需要置入漂浮導(dǎo)管，對(duì)技術(shù)要求較高；血?dú)夥治鲋饕从逞鹾霞八釅A平衡，且不能連續(xù)監(jiān)測(cè)。135、單選

高排低阻型休克可見(jiàn)于（）。A.心源性休克B.失血性休克C.神經(jīng)源性休克D.膿毒性休克修復(fù)E.脊髓休克正確答案：D136、單選

休克病人神態(tài)的變化可反映（）。A.血容量的變化B.心排血量的變化C.周?chē)茏枇Φ淖兓疍.腦部灌流的變化E.腎部灌流的變化正確答案：D137、多選

休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定B.中心靜脈壓C.心排出量D.肺毛細(xì)血管楔壓E.血細(xì)胞比容正確答案：A,B,C,D138、單選

引起休克的病因雖然不同，但各類(lèi)休克的共同點(diǎn)都是（）。A.有效循環(huán)血量銳減B.血壓下降C.組織器官缺血、缺氧D.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷E.微循環(huán)障礙正確答案：A139、單選

男性，42歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。估計(jì)出血量很可能為（）。A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml正確答案：E140、單選

對(duì)失血性休克病人，補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持（）。A.血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30%B.血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在30%C.血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在25%D.血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在25%E.血紅蛋白濃度在90g/L，HCT在25%正確答案：A141、單選

男性，46歲。工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的（）。A.一旦確診，立即手術(shù)B.大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D.積極抗休克，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克，不手術(shù)正確答案：C142、單選

下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克（）。A.嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血B.閉合性股骨骨折C.胸部鈍性傷致心臟壓塞D.張力性氣胸E.大腿皮膚撕脫伴感染正確答案：E143、單選

休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）。A.精神狀態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓正確答案：E144、單選

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.右下肺炎正確答案：D145、單選

男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。目前患者休克達(dá)何種程度（）。A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.介于中度和重度之間F.介于重度和極重度之間正確答案：C146、單選

男性，42歲。因門(mén)靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后．抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已發(fā)生（）。A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全正確答案：A147、單選

女性，33歲。急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無(wú)力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是（）。A.補(bǔ)鈉B.補(bǔ)充水C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充血容量E.補(bǔ)鉀正確答案：D148、單選

女性，42歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無(wú)發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，X線(xiàn)胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）。A.輸液過(guò)量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻正確答案：D149、單選

下列休克指數(shù)多大時(shí)提示嚴(yán)重休克（）。A.0.5B.0.5～1.0C.1.0～1.5D.1.5～2.0E.>2.0正確答案：E150、單選

下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是（）。A.有誘發(fā)休克的致病因素存在B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上C.意識(shí)異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽(yáng)性（指壓后再充盈時(shí)間>2秒），黏膜蒼白或發(fā)紺D.脈搏細(xì)速>100次／分，尿量<20ml／h或無(wú)尿E.收縮壓<10.7kPa（80mmHg）、脈壓<2.67kPa（20mmHg）正確答案：B參考解析：在休克的診斷依據(jù)中，原有高血壓者，收縮壓較原水平下降應(yīng)是35%以上，而非50%以上，故B不正確。151、多選

大面積燒傷病人抗休克治療常用液體（）。A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血漿正確答案：A,B,C,E152、單選

女性，57歲。被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速?？紤]休克為（）。A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克正確答案：A153、多選

外科常見(jiàn)的休克類(lèi)型是（）。A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.心源性休克正確答案：A,B,C154、單選

女性，49歲。門(mén)脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是（）。A.肝功能?chē)?yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案：B155、單選

感染性休克在積極復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)（）。A.控制感染B.糾正堿中毒C.應(yīng)用α受體阻滯劑D.利尿，保護(hù)腎功能E.呼吸機(jī)輔助通氣正確答案：A156、單選

燒傷患者早期休克的主要原因是（）。A.丟失紅細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低正確答案：B157、單選

男性，32歲。2小時(shí)前因車(chē)禍創(chuàng)傷送來(lái)急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測(cè)血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。此時(shí)最緊急的治療措施為（）。A.急送手術(shù)室剖腹探查B.馬上應(yīng)用止血藥物C.馬上應(yīng)用升壓藥物D.快速糾正酸中毒E.迅速擴(kuò)張血容量正確答案：E158、單選

女性，57歲。被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）。A.攝X線(xiàn)片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷正確答案：D159、單選

休克的特殊監(jiān)測(cè)，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A.CVP的正常值為5～10cmH2OB.PCWP的正常值為6～15cmH2OC.CO的正常值為4～6L/minD.動(dòng)脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E.血pH的正常范圍為7.35-7.45正確答案：B參考解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常值應(yīng)為6～15mmHg。160、單選

最能反映微循環(huán)灌流變化的指標(biāo)是（）。A.血壓B.中心靜脈壓C.心輸出量D.氧供應(yīng)E.肺毛細(xì)血管楔壓正確答案：D161、單選

休克的治療原則應(yīng)除外（）。A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增進(jìn)心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.立即應(yīng)用血管收縮劑正確答案：E162、單選

男性，53歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是（）。A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B163、單選

對(duì)微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開(kāi)放C.兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布D.心、腦血管收縮不明顯E.動(dòng)靜脈闊短路開(kāi)放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正確答案：B164、單選

創(chuàng)傷性休克早期?？沙霈F(xiàn)（）。A.血液濃縮B.血液稀釋C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.多尿正確答案：A165、單選

血壓下降在休克中的意義為（）。A.是診斷休克的唯一依據(jù)B.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是正確答案：B166、單選

下列感染性休克的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽(yáng)性菌一般不誘發(fā)感染性休克B.臨床可表現(xiàn)為體溫>38℃，心率>90次／分，呼吸性堿中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白細(xì)胞>12×109/L，血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血C.臨床特征是血流動(dòng)力學(xué)改變、心肌抑制、器官灌注改變、細(xì)胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭D.按血流動(dòng)力學(xué)改變，分為低動(dòng)力型（低排高阻型）和高動(dòng)力型（高排低阻型）E.治療原則是控制感染和消除感染源、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán)、維護(hù)重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：細(xì)菌是引起感染性休克的主要原因。早期的觀(guān)念普遍認(rèn)為革蘭陰性菌為感染性休克的主要原因，而由革蘭陽(yáng)性菌引起者較少見(jiàn)。但目前的研究認(rèn)為，兩者均可引起感染性休克，并且在血流動(dòng)力學(xué)的改變與預(yù)后方面亦無(wú)真正意義上的差別。167、多選

判斷失血性休克的程度，主要依據(jù)（）。A.失血量占全身容量的百分?jǐn)?shù)B.血壓、脈壓的變化程度C.脈率增快程度D.精神狀態(tài)E.呼吸深淺度正確答案：A,B,C168、多選

可引起失液性休克的疾病為（）。A.外傷性肝或脾破裂B.胃、十二指腸潰瘍出血C.大面積燒傷D.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐E.腸梗阻正確答案：C,D,E169、單選

關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血、保證呼吸道通暢B.及早建立靜脈通路C.采取平臥體位D.早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E.注意保溫正確答案：C參考解析：應(yīng)采取頭和軀干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°體位，以增加回心血量。170、單選

女性，62歲?；技毙曰撔阅懝苎住Ｑ獕?0/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次/分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選（）。A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.間羥胺（阿拉明）D.苯腎上腺素E.多巴胺正確答案：E171、單選

男性，32歲。2小時(shí)前因車(chē)禍創(chuàng)傷送來(lái)急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測(cè)血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正確答案：E172、單選

休克的根本問(wèn)題是（）。A.細(xì)胞代謝紊亂和功能受損B.心功能不全C.酸中毒D.低血壓E.尿少正確答案：A173、多選

常用的血管擴(kuò)張劑包括（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.異丙腎上腺素E.東莨菪堿正確答案：A,D,E174、單選

男性，32歲。酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。A.肢體溫度、皮色B.精神狀態(tài)C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.頭部CT檢查E.血壓、脈搏、尿量正確答案：D175、單選

休克病人經(jīng)過(guò)擴(kuò)容、強(qiáng)心及血管活性藥物治療后，血壓維持得不夠理想，該病人最可能存在以下何種情況（）。A.血管收縮B.容量過(guò)多C.心功能不全D.酸中毒E.堿中毒正確答案：D176、多選

男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。應(yīng)采取的手術(shù)方式是（提示：患者來(lái)院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開(kāi)建立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。）（）A.擴(kuò)大切口，充分顯露傷部B.有效控制出血C.分離血管斷端，剝除血管外膜D.用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E.選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無(wú)張力F.仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案：A,B,C,D,E,F177、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧B.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克C.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)改變D.治療原則是盡快控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能E.需要嚴(yán)密觀(guān)察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)正確答案：B參考解析：在休克分類(lèi)中，低血容量性休克分為創(chuàng)傷性休克、脫水性休克。創(chuàng)傷性休克又分為：①創(chuàng)傷失血性休克；②創(chuàng)傷心源性休克：主要是胸部創(chuàng)傷的血?dú)庑亍⑦B枷胸、心臟壓塞或心肌挫傷；③創(chuàng)傷神經(jīng)性休克：劇烈疼痛、過(guò)度恐懼引發(fā)的休克，還見(jiàn)于脊髓損傷后導(dǎo)致的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達(dá)30%以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)15%以上者；⑤復(fù)合傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。178、單選

急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)E.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)正確答案：E179、多選

休克病人可以采取的體位是（）。A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.中凹位E.截石位正確答案：A,D180、單選

男性，30歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）。A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)正確答案：D181、單選

中心靜脈壓的高低可反映（）。A.動(dòng)脈血壓高低B.胸膜腔的壓力C.靜脈系統(tǒng)的容量D.靜脈回心血量和心臟射血能力的相互關(guān)系E.全身血容量與右心功能之間的關(guān)系正確答案：E182、單選

病人休克，低血壓，脈搏130次/分，尿量20ml/h．選用哪種血管活性藥物最合適（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.苯腎上腺素（新福林）正確答案：A183、單選

男性，22歲。因車(chē)禍傷到急診室時(shí)血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克時(shí)應(yīng)首先輸（）。A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.