普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克試卷

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克試卷1、單選

為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是（）。A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.（江南博哥）葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖正確答案：A參考解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。2、單選

女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）。A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷正確答案：D3、多選

感染性休克的處理原則是（）。A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯劑E.糾正堿中毒正確答案：A,B,C4、單選

女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）。A.積極補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺正確答案：E5、單選

休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是（）。A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量正確答案：D參考解析：中心靜脈壓是臨床上休克監(jiān)測(cè)中最常用、最經(jīng)濟(jì)、最方便的監(jiān)測(cè)方法。A、C、E都需要置入漂浮導(dǎo)管，對(duì)技術(shù)要求較高；血?dú)夥治鲋饕从逞鹾霞八釅A平衡，且不能連續(xù)監(jiān)測(cè)。6、單選

男性，30歲。被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取（）。A.切痂植皮手術(shù)B.神經(jīng)血管探查術(shù)C.暴露療法D.包扎療法E.切開(kāi)減壓術(shù)正確答案：E7、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)（）。A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml/h以上E.中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正確答案：D8、單選

休克病人經(jīng)過(guò)擴(kuò)容、強(qiáng)心及血管活性藥物治療后，血壓維持得不夠理想，該病人最可能存在以下何種情況（）。A.血管收縮B.容量過(guò)多C.心功能不全D.酸中毒E.堿中毒正確答案：D9、單選

皮質(zhì)類固醇激素用于感染性休克或重度休克時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.利用激素的潴鈉作用使血容量增加B.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量C.阻斷α-受體的興奮作用，降低外周阻力，改善微循環(huán)D.保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂E.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集正確答案：A10、單選

暖休克以哪種微生物感染為主（）。A.大腸桿菌B.病毒C.革蘭陰性菌D.螺旋體E.革蘭陽(yáng)性菌正確答案：E11、多選

常用的血管擴(kuò)張劑包括（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.異丙腎上腺素E.東莨菪堿正確答案：A,D,E12、單選

在休克的特殊監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷病情具有重要參考價(jià)值（）。A.中心靜脈壓B.心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定E.DIC的檢測(cè)正確答案：D13、單選

男性，32歲。2小時(shí)前因車禍創(chuàng)傷送來(lái)急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測(cè)血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。此時(shí)最緊急的治療措施為（）。A.急送手術(shù)室剖腹探查B.馬上應(yīng)用止血藥物C.馬上應(yīng)用升壓藥物D.快速糾正酸中毒E.迅速擴(kuò)張血容量正確答案：E14、單選

關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血、保證呼吸道通暢B.及早建立靜脈通路C.采取平臥體位D.早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E.注意保溫正確答案：C參考解析：應(yīng)采取頭和軀干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°體位，以增加回心血量。15、單選

男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。不正確的護(hù)理措施是（）。A.吸氧，輸液B.置熱水袋保暖C.平臥位D.測(cè)每小時(shí)尿量E.測(cè)中心靜脈壓正確答案：B16、單選

男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）。A.給氧B.糾正酸中毒C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.控制補(bǔ)液量E.應(yīng)用呋塞米正確答案：C參考解析：CVP大于15cmH2O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高，繼續(xù)過(guò)多補(bǔ)液有導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)著重改善心功能，如給氧、糾正酸中毒等，但最重要的是應(yīng)用強(qiáng)心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。17、單選

治療DIC，改變微循環(huán)，可用下列哪項(xiàng)治療（）。A.維生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.魚(yú)精蛋白E.巴曲酶正確答案：B18、單選

腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮（）。A.急性腎衰竭B.呼吸困難綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正確答案：C19、單選

應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物（）。A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.患者的神志情況E.尿量的多少正確答案：C20、單選

休克失代償期的血壓變化是（）。A.收縮壓降低，脈壓變大B.收縮壓降低，脈壓變小C.舒張壓降低，脈壓變大D.舒張壓升高，脈壓變小E.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小正確答案：B21、單選

造成腸源性感染（腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括（）。A.長(zhǎng)期禁食和長(zhǎng)時(shí)間的胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.腸黏膜屏障的破壞C.腸道正常菌群失調(diào)D.飲食長(zhǎng)期缺乏纖維素E.局部與全身免疫功能下降正確答案：D22、單選

男性，30歲。因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.動(dòng)脈血CO2分壓B.動(dòng)脈血pH值C.動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D.血清鉀離子濃度E.動(dòng)脈血氧分壓正確答案：C23、單選

腹部閉合損傷2小，時(shí)，血壓60/40mmHg，脈率130次/分，血紅蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治療方案是（）。A.立即行剖腹探查術(shù)B.保守治療，觀察病情變化C.大量的皮質(zhì)類固醇激素治療D.在輸血補(bǔ)液同時(shí)，進(jìn)行剖腹探查術(shù)E.休克初步糾正后剖腹探查正確答案：D24、單選

創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）。A.輸血漿B.輸右旋糖酐C.輸平衡液D.輸全血E.輸葡萄糖液正確答案：C25、單選

休克時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查常具有以下特點(diǎn)，但不包括（）。A.感染性休克常有白細(xì)胞增高，核左移，白細(xì)胞內(nèi)可有中毒顆粒、核變性B.失血性休克紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容顯著降低C.DIC時(shí)，血小板可正常，血漿魚(yú)精蛋白副凝聚試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陰性D.血鉀、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳結(jié)合力和血pH降低E.肝功能損害使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LD-L）增高正確答案：C26、多選

休克的典型表現(xiàn)包括（）。A.神志清楚B.面色蒼白C.皮膚溫暖D.脈搏細(xì)速E.酸中毒正確答案：B,D,E27、單選

中心靜脈壓正常值為（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B28、單選

對(duì)嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行CVP的測(cè)定，以了解血液動(dòng)力狀態(tài)，下列CVP檢測(cè)方法和其臨床意義中，錯(cuò)誤的是（）。A.CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開(kāi)，插至上腔靜脈或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補(bǔ)液速度D.CVP在5～10cmH2O，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補(bǔ)充液體E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過(guò)重正確答案：C29、單選

青年男性，胸部被重物擊傷，就診時(shí)煩躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮小，該病人可診斷為（）。A.無(wú)休克B.休克可疑C.已有休克D.休克抑制期E.休克晚期正確答案：C30、單選

男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110次/分，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）。A.肺部感染B.支氣管痙攣C.急性心力衰竭D.肺不張E.急性呼吸困難綜合征正確答案：E31、單選

判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在（）。A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正確答案：B參考解析：尿量是休克時(shí)反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，當(dāng)尿量32、單選

患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無(wú)塌陷，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對(duì)稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）該患者的休克類型是（）。A.創(chuàng)傷性休克B.失血性休克C.膿毒性休克D.心源性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：B33、單選

關(guān)于休克的敘述中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D.休克時(shí)腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率減低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大正確答案：A參考解析：休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理。為保護(hù)重要臟器的血液供應(yīng)，腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，腎小球?yàn)V過(guò)率減低。休克代償期為微循環(huán)收縮期，當(dāng)毛細(xì)血管擴(kuò)張，容積增大即進(jìn)入抑制期。34、單選

有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)（）。A.充足的血容量B.通暢的微循環(huán)C.有效的心排出量D.良好的周圍血管張力E.正常的心功能正確答案：B35、單選

治療失血性休克的措施中錯(cuò)誤的是（）。A.補(bǔ)充血容量B.維持血細(xì)胞比容>30%C.維持尿量30ml/h以上D.盡早糾正高乳酸血癥E.防治感染正確答案：B36、單選

所謂有效循環(huán)血量是指（）。A.全身總血量B.在動(dòng)脈內(nèi)的總血量C.在靜脈內(nèi)的總血量D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量E.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量正確答案：E參考解析：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。37、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg，尿量減少。此時(shí)患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E38、單選

女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。應(yīng)采取的有效措施是（）。A.繼續(xù)快速補(bǔ)液B.用血管收縮劑C.給強(qiáng)心藥D.糾正酸中毒E.加大抗生素用量正確答案：C39、多選

休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有（）。A.高鉀血癥B.氮質(zhì)血癥C.代謝性酸中毒D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良E.少尿或無(wú)尿正確答案：A,B,C,E40、單選

低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）。A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注D.減少心腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少正確答案：C41、單選

下列不是血管收縮劑的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺D.異丙腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）正確答案：E42、單選

女性，49歲。門(mén)脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是（）。A.肝功能嚴(yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案：B43、單選

女性，33歲。急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無(wú)力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是（）。A.補(bǔ)鈉B.補(bǔ)充水C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充血容量E.補(bǔ)鉀正確答案：D44、多選

外科常見(jiàn)的休克類型是（）。A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.心源性休克正確答案：A,B,C45、單選

男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。A.肢體溫度、皮色B.精神狀態(tài)C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.頭部CT檢查E.血壓、脈搏、尿量正確答案：D46、單選

女性，50歲。急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次／分，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg）。正確的治療原則是（）。A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E.先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案：A47、單選

在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氫鈉溶液正確答案：C48、單選

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.右下肺炎正確答案：D49、單選

休克早期，每小時(shí)尿量（）。A.<25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正確答案：A50、單選

急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)E.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)正確答案：E51、多選

感染性休克時(shí)的救治包括（）。A.改善微循環(huán)B.去除病因及感染灶C.選擇合適的抗菌藥物D.必要時(shí)應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素E.營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：A,B,C,D,E52、單選

休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是（）。A.正常時(shí)為0.1，0.2～0.4以上時(shí)為休克，1.2以上為重度休克B.正常時(shí)為0.2，0.4～0.6以上時(shí)為休克，1.4以上為重度休克C.正常時(shí)為0.3，0.6～0.8以上時(shí)為休克，1.6以上為重度休克D.正常時(shí)為0.4，0.8～1.0以上時(shí)為休克，1.8以上為重度休克E.正常時(shí)為0.5，1.0～1.5以上時(shí)為休克，2.0以上為重度休克正確答案：E53、單選

下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：C54、單選

女性，52歲。患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30?；颊叽嬖诘那闆r是（）。A.血容量仍不足B.血容量相對(duì)過(guò)多C.心功能不全D.容量血管過(guò)度收縮E.容量血管擴(kuò)張正確答案：C55、單選

男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa（75/60mmHg），中心靜脈壓0.294kPa（3cmH2O）。表明該病人存有（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過(guò)度收縮正確答案：D56、單選

急性失血患者，失血量至少達(dá)到全身總血量的多少時(shí)會(huì)有貧血表現(xiàn)（）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：B參考解析：急性失血量達(dá)到全身總血量20%時(shí)便會(huì)有貧血表現(xiàn)，此時(shí)已到達(dá)人體代償極限。57、單選

嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于（）。A.疼痛B.膿毒癥C.血容量不足D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常E.心理因素正確答案：C58、單選

某戰(zhàn)士被炮彈擊中，左大腿斷裂，已上止血帶，查脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，立即擴(kuò)容治療，首選（）。A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正確答案：C59、多選

男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。其治療原則是（）。A.有效治療原發(fā)病B.改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C.加大糖皮質(zhì)激素用量D.加強(qiáng)抗感染E.恢復(fù)凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡F.應(yīng)用新型止血藥正確答案：A,B,E60、單選

男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（）。A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血漿E.右旋糖酐液正確答案：A61、單選

休克的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）。A.心率加快B.脈壓加大C.血壓下降D.尿量減少E.表淺靜脈塌陷正確答案：B62、單選

男性，42歲。因門(mén)靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后．抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已發(fā)生（）。A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全正確答案：A63、單選

男，45歲，因肝破裂急癥入院。體檢：血壓110/85mmHg，脈搏85次/分，精神緊張，面色蒼白，手足濕冷，尿量30ml/h，該患者應(yīng)診斷為（）。A.無(wú)休克B.休克代償期C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.休克DIC形成正確答案：B64、單選

女性，50歲。急性化膿性膽管炎．B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正確的治療原則是（）。A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E.先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案：A65、單選

失血性休克救治中不重要的是（）。A.密切監(jiān)測(cè)血壓B.留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量C.監(jiān)測(cè)血生化D.觀察皮膚色澤E.觀察皮膚溫度正確答案：C66、單選

休克患者采取何種體位最為合理（）。A.平臥位B.右側(cè)臥位C.頭低15°，足高25°D.下肢低垂10°～15°E.頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°正確答案：E67、單選

關(guān)于低血容量休克的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷D.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體溶液E.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量正確答案：E68、單選

下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）。A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染正確答案：D69、單選

下列不屬于休克特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)的是（）。A.中心靜脈壓（CVP）和肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）B.心排血量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動(dòng)脈血?dú)夥治龊蛣?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定D.肺功能、腎功能和血生化E.胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時(shí)間正確答案：D70、單選

男性，30歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤是（）。A.輸液補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)引流感染灶E.大量多次應(yīng)用氫化可的松正確答案：E71、單選

感染性休克的病理生理變化，從血流動(dòng)力學(xué)的改變上來(lái)看，常見(jiàn)的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正確答案：D72、多選

對(duì)休克病人采取的急救和運(yùn)送措施正確的為（）。A.急救時(shí)要注意止痛、止血、保暖、固定骨折B.汽車運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)平臥，足向車頭，頭部位于車尾C.擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)也應(yīng)同樣以足底向前、上下坡時(shí)盡量保持平衡D.已發(fā)生休克的病人，原則上應(yīng)就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送E.對(duì)血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲正確答案：A,B,C,D,E73、單選

關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.休克代償期血壓可正?；蚋哂谡.休克的根本問(wèn)題是有效循環(huán)血量急劇減少，引起的一系列變化C.微循環(huán)變化晚于血壓下降D.可伴有代謝性酸中毒E.中心靜脈壓可低于0.49kPa正確答案：C74、單選

休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）。A.精神狀態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓正確答案：E75、單選

休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（）。A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚正確答案：B76、單選

男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過(guò)多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E77、單選

損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)（）。A.堿中毒B.酸中毒C.血壓下降D.皮膚濕冷E.合并感染正確答案：A78、單選

患者男，50歲，消瘦，2h前搬動(dòng)家具時(shí)，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識(shí)淡漠，脈細(xì)快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血壞死性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染D.肝癌破裂E.急性腸梗阻正確答案：D79、單選

燒傷患者早期休克的主要原因是（）。A.丟失紅細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低正確答案：B80、單選

糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（）。A.充分換氣B.補(bǔ)充堿性藥物C.改善組織灌注D.提高血壓E.應(yīng)用激素正確答案：C81、單選

感染性休克救治時(shí)，最主要的措施是（）。A.維持體液平衡B.處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.維持酸堿平衡E.全身營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案：B82、單選

循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，最有效的藥物是（）。A.多巴胺B.間羥胺C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素正確答案：C83、單選

休克時(shí)脈搏和血壓的變化特點(diǎn)是（）。A.早期脈搏加快，血壓下降，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓更下降B.早期脈搏加快，血壓可正常，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓下降，脈壓變小C.早期脈搏正常，血壓下降，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏加快，血壓下降明顯D.早期脈搏正常，血壓正常，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏快而細(xì)弱，血壓下降E.早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓下降顯著正確答案：B84、單選

人體的微循環(huán)約占總循環(huán)量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正確答案：D85、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A86、單選

休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血正確答案：E87、單選

失血性休克代償期估計(jì)失血量是（）。A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下正確答案：C88、多選

大面積燒傷病人抗休克治療常用液體（）。A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血漿正確答案：A,B,C,E89、單選

女性，56歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前作了膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次/分?；颊邞?yīng)取的體位是（）。A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.左側(cè)臥位正確答案：D90、單選

對(duì)微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開(kāi)放C.兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布D.心、腦血管收縮不明顯E.動(dòng)靜脈闊短路開(kāi)放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正確答案：B91、單選

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC