寧夏腫瘤隨訪登記項目實施方案

PAGEPAGE22010年寧夏腫瘤隨訪登記項目實施方案一、背景腫瘤發(fā)病和死亡登記報告作為我國慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，其發(fā)展和完善勢在必行。為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要，2009年，我區(qū)借助中央轉(zhuǎn)移支付腫瘤隨訪登記項目在中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)和固原市原州區(qū)分別建立了腫瘤登記處，開展腫瘤隨訪登記工作。2010年，該項目繼續(xù)在我區(qū)開展，并新增銀川市作為腫瘤登記點，開展項目工作。根據(jù)衛(wèi)生部《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《腫瘤隨訪登記項目實施方案（2009）》的總體要求，特制定寧夏2010年腫瘤隨訪登記項目實施方案。二、意義1、為科學(xué)修訂我國癌癥控制規(guī)劃并開展有效實施，促進(jìn)我國腫瘤治療方案合理地評估與改進(jìn)提供依據(jù)。

2、建立寧夏腫瘤基本數(shù)據(jù)信息，為寧夏腫瘤各學(xué)科研究提供基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)，為我區(qū)開展癌癥防治工作提供依據(jù)。三、目標(biāo)1、建立并逐步完善寧夏腫瘤隨訪登記系統(tǒng)，不斷提高寧夏腫瘤登記質(zhì)量。2、掌握寧夏惡性腫瘤的地區(qū)和人群分布特征。3、了解寧夏惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)情況。四、項目實施范圍繼續(xù)在中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)、固原市原州區(qū)開展項目工作，新增項目點銀川市興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)。五、工作內(nèi)容（一）新開展腫瘤隨訪登記工作的地區(qū)（銀川市興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)）1、成立銀川市腫瘤隨訪登記工作領(lǐng)導(dǎo)小組和腫瘤登記處由銀川市衛(wèi)生局牽頭成立銀川市腫瘤隨訪登記工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各級醫(yī)療部門配合腫瘤登記處開展工作；銀川市疾控中心組織成立銀川市腫瘤登記處，配備相應(yīng)的工作人員，建立腫瘤隨訪登記工作小組，指定專人負(fù)責(zé)此項工作。2、制定腫瘤登記報告實施細(xì)則，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，多部門配合銀川市腫瘤登記處應(yīng)根據(jù)國家腫瘤登記中心的統(tǒng)一要求和銀川市實際情況，制訂銀川市腫瘤登記報告實施細(xì)則，包括報告程序、核實和隨訪、各基層單位職責(zé)分工、組織保障措施等，以保證本地此項工作的建立和長期的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、建立腫瘤新發(fā)病例和死亡病例報告程序銀川市腫瘤登記處應(yīng)建立腫瘤新發(fā)病例和死亡病例報告程序，與基層醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)和有腫瘤診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作關(guān)系，開展病例核實和隨訪登記工作，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；并開展以死因監(jiān)測資料為基礎(chǔ)的腫瘤發(fā)病補(bǔ)充登記工作。4、開展人員培訓(xùn)腫瘤登記處工作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的報告程序、人口資料的收集技術(shù)與方法、腫瘤題，及時開展調(diào)查，找出原因。4、每年抽查核對各登記點《報告卡》填寫質(zhì)量和ICD編碼質(zhì)量，要求信息的錄入及時，準(zhǔn)確。5、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期赴現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查各腫瘤登記點工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中的出現(xiàn)問題。（二）各腫瘤登記處1、組織對轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報告單位和報告人的工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)，每季度一次。督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)情況定期上報省級項目負(fù)責(zé)單位。2、負(fù)責(zé)對收到的《報告卡》進(jìn)行認(rèn)真審核、編碼。要求編碼準(zhǔn)確率達(dá)于80%，編碼邏輯錯誤率低于5%。3、由專人負(fù)責(zé)重復(fù)卡剔除工作。要求重復(fù)率低于2%。4、定期進(jìn)行腫瘤信息輸入數(shù)量和質(zhì)量的檢查核對工作，報告卡的審核率為100%。錄入及時率和正確率大于90%。5、定期從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，做好死亡補(bǔ)發(fā)病工作。6、建立內(nèi)部質(zhì)控制度，指定專人負(fù)責(zé)腫瘤登記報告資料的質(zhì)量管理工作，每年至少進(jìn)行一次漏報調(diào)查工作。八、督導(dǎo)與評價（一）督導(dǎo)方法1、自治區(qū)衛(wèi)生廳組織專家組和督導(dǎo)組，對項目工作培訓(xùn)、登記、數(shù)據(jù)整理、進(jìn)展、經(jīng)費(fèi)等各項工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查與評價。2、省級項目負(fù)責(zé)單位每年對各腫瘤登記點工作進(jìn)行全面考核，要求至少一次，覆蓋面100％。3、各腫瘤登記處每年應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)腫瘤登記工作的責(zé)任報告單位和報告人的工作考核一次以上，覆蓋面100%。（二）督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)1、項目建設(shè)狀況：寧夏各腫瘤登記點分別成立腫瘤登記處，建立腫瘤隨訪登記工作網(wǎng)絡(luò)，組織開展腫瘤隨訪登記工作。2、項目規(guī)范目標(biāo)：2010年底，寧夏各腫瘤登記處工作流程制度化，登記資料質(zhì)量達(dá)到全國腫瘤登記規(guī)范與項目要求。3、項目培訓(xùn)覆蓋率100%，項目培訓(xùn)合格率＞95%。4、項目管理合格率＞95％。（1）省級項目負(fù)責(zé)單位、腫瘤登記處及責(zé)任報告機(jī)構(gòu)有管理組織：有一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)抓此項工作，至少有1名專職人員負(fù)責(zé)；（2）有切實可行的規(guī)章制度：有計劃、總結(jié)、督導(dǎo)及自查記錄；（3）登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計資料要求分類并按順序有專柜管理；（4）有無定期的例會和培訓(xùn)記錄；（5）與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作完成情況；（6）有配套經(jīng)費(fèi)，項目經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。5、腫瘤登記資料的完整性、準(zhǔn)確性與可比性。評價指標(biāo)如下：（1）病理組織學(xué)診斷（MV%或HV%）所占比例>66%；（2）僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）<15%；（3）同期登記的全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比（M/I）在0.6到0.8之間；（4）部位不明所占百分比（UNK%）<5%；（5）趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率基本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。6、數(shù)據(jù)分析：年度腫瘤登記數(shù)據(jù)分析完成情況。7、登記數(shù)據(jù)庫維護(hù)：包括數(shù)據(jù)更正情況和保存情況。九、進(jìn)度安排2010年1月：確定寧夏新增腫瘤登記點。2010年3月：組織項目相關(guān)人員參加項目國家級培訓(xùn)。2010年4月：上報銀川市腫瘤登記處負(fù)責(zé)人、工作人員名單至國家腫瘤登記中心備案；制定《寧夏腫瘤隨訪登記項目實施方案》；編制寧夏腫瘤隨訪登記項目工作培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容等工作