2024年首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案：B解析：有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱為腦軟化。故選B。2．唾液中的消化酶主要是()。A、淀粉酶B、溶菌酶C、麥芽糖酶D、肽酶答案：A解析：唾液為無色無味近于中性的低滲液體。唾液中水分約占99%。有機物主要為黏蛋白，還有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。人唾液中含有的消化酶是淀粉酶和溶菌酶。唾液中的主要消化酶是淀粉酶，它把淀粉(多糖)分解為單糖和麥芽糖(一種雙糖)。故選A。3．患者男，40歲。吸煙10年，近2個月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓性閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是()。A、患者幾乎都為男性，年齡在25-45歲間，疾病緩慢B、患肢發(fā)涼、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓性閉塞性脈管炎常見的早期癥狀C、多伴有游走性淺靜脈炎病史D、出現(xiàn)肢體動脈搏動減弱或消失答案：D解析：主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。故選D。4．抗原不會使機體產(chǎn)生()。A、補體B、淋巴因子C、細胞因子D、IgG抗體答案：A解析：抗原可激活機體中的補體，而不能使之產(chǎn)生補體。5．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。6．世界范圍內(nèi)女性腫瘤發(fā)病前三位的順序為()。A、乳腺癌、肺癌、肝癌B、肺癌、肝癌、乳腺癌C、乳腺癌、宮頸癌、大腸癌D、食管癌、宮頸癌、大腸癌答案：C解析：乳腺癌占世界范圍內(nèi)女性惡性腫瘤第一位，宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第二位，大腸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第三位。故選C。7．健康教育與健康促進的共同點是()。A、制定的工作目標B、動員對象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護和促進健康。故選D。8．屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。9．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化。故選C。10．興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過()。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學遞質(zhì)傳遞答案：D解析：遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴散抵達突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學門控通道，引起后膜對某些離子通透性改變。11．下列那個癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致()。A、周圍神經(jīng)病B、杵狀指C、上腔靜脈阻塞綜合征D、肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：C解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病;神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴展壓迫引起的癥狀。12．下列哪種不屬于細胞適應(yīng)性改變()。A、增生B、萎縮C、變性D、化生答案：C解析：細胞適應(yīng)性改變包括肥大和增生、萎縮、化生。13．腋神經(jīng)支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二頭肌D、肱三頭肌答案：B解析：腋神經(jīng)由第5和第6頸神經(jīng)前支的纖維組成，從臂叢后束發(fā)出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。腋神經(jīng)肌支支配三角肌，小圓肌。故選B。14．下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是()。A、EwArt征B、奇脈C、心界擴大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。故選D。15．某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時間為()。A、10小時左右B、20小時左右C、1天左右D、2天左右答案：D解析：半衰期(t1/2)指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。藥物消除95%以上，則認定為基本消除。該藥的半衰期為10小時，藥物在體內(nèi)消除大約需要5個半衰期。故選D。16．男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為()。A、NYHA分級Ⅰ級B、NYHA分級Ⅳ級C、NYHA分級Ⅱ級D、Killip分級Ⅱ級答案：D解析：患者為急性心肌梗死，應(yīng)行Killip分級，患者雙肺底少量濕羅音，說明啰音范圍。故選D。17．糞便呈米泔水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于()。A、隱孢子蟲病B、急性血吸蟲病C、傷寒D、霍亂答案：D解析：常見錯誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血吸蟲病有流行病學史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。18．缺鉀時心電圖變化的特點正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時心電圖ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。19．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進C、持之以恒D、主動參與答案：A解析：循序漸進、持之以恒、主動參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項，藥物治療是傷病者個體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。20．結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是()。A、漏出性B、膿性C、乳糜性D、滲出性答案：D解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。21．陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是()。A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷答案：D解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。故選D。22．細菌普通菌毛的功能()。A、與細菌的代謝有關(guān)B、與細菌的分裂有關(guān)C、與細菌的變異有關(guān)D、與細菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細胞表面，每菌可達數(shù)百根。這類菌毛是細菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細胞表面的特異性受體結(jié)合，是細菌感染的第一步。因此，菌毛和細菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。23．結(jié)核引起的支氣管擴張的啰音多見于()。A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)答案：C解析：結(jié)核后性支擴多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴多數(shù)也是結(jié)核性者故選C。24．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。25．與彈性阻力成反比關(guān)系的是()。A、順應(yīng)性B、彈性阻力C、表面活性物質(zhì)D、胸膜腔內(nèi)壓答案：A解析：順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴張性，容易擴張者，順應(yīng)性大，彈性阻力小;不容易擴張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。26．下列哪項不是中性粒細胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細菌、組織碎片及抗原抗體復(fù)合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細胞：又稱小吞噬細胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細菌、組織崩解碎片及抗原抗體復(fù)合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質(zhì)可促進血管壁通透性升高和對單核細胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進膿腫形成。中性粒細胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。27．擴張型心肌病主要表現(xiàn)為()。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振答案：A解析：擴張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹α?。心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。故選A。28．生物活性最大的甲狀腺激素是()。A、三碘甲腺原氨酸B、反三碘甲腺原氨酸C、甲狀腺素D、二碘酪氨酸答案：A解析：甲狀腺分泌的激素主要是T4，即甲狀腺素，約占分泌總量的90%。三碘甲腺原氨酸也是甲狀腺分泌的激素，分泌量較少，但其生物活性強，比T4的活性約大5倍。29．男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學表現(xiàn)為()。A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。故選A。30．急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg，哪項處置最合理()。A、馬上給予靜推拉貝洛爾B、馬上給予肌注酚妥拉明10mgC、立即靜滴硝普鈉D、除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測血壓答案：D解析：急性缺血卒中急性期血壓升高是機體對卒中的一種應(yīng)激狀態(tài)，是對大腦缺血的一種反應(yīng)，對保持腦灌注是有利的，除非收縮壓超過220mmHg，否則降血壓治療弊多利少。31．支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確?()A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出答案：D解析：體位引流是治療支氣管擴張重要措施之一。選項A，B，C各項中提到的注意事項及方法是正確的。唯有選項D中所指的方法是錯誤的。因為，痰量多的患者在作體位引流時必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過多涌出而發(fā)生窒息。所以盡快排出的方法是錯誤的。故選D。32．我國法定的傳染病分為()。A、3大類25種B、3大類35種C、2大類25種D、2大類35種答案：B解析：我國法定的傳染病共有3大類35種。33．關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯誤的是()。A、百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞B、百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動C、二分之一的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞D、四分之一的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞答案：C解析：二尖瓣狹窄時，百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左心房。百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動。三分之二的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞(C錯)，其余依次為外周動脈和內(nèi)臟動脈栓塞。故選C。34．對于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確?()A、是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結(jié)核病灶C、多見于中年人D、胸膜活檢無干酪灶答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。故選A。35．血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯誤：選答“細菌性食物中毒”，但“細菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。36．輸尿管()。A、腹膜內(nèi)位器官B、有3處生理狹窄C、細長的膜性管道D、尿道內(nèi)口起于膀胱頸答案：B解析：輸尿管是對細長的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3處狹窄;尿道內(nèi)口起于膀胱底。37．男，71歲?？人浴⒖忍?0年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是()。A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡答案：B解析：患者心界向左下擴大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應(yīng)向左擴大)，不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰)從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。故選B。38．酶競爭抑制作用的特點是()。A、Km值不變，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值增高，Vmax不變D、Km值不變，Vmax增加答案：C解析：競爭性抑制作用是抑制劑與酶作用的一種方式，由于抑制劑和酶的底物在結(jié)構(gòu)上相似，可與底物競爭結(jié)合酶的活性中心，因而實際可與底物結(jié)合的酶量減少，底物與酶的親和力下降，即Km值增大，從而阻礙酶與底物形成中間產(chǎn)物，但是當酶量足夠多時，抑制劑與酶的結(jié)合飽和之后仍有足夠的酶參加反應(yīng)，此時的最大反應(yīng)速率與無抑制劑時是相同的，即Vmax不變。故選C。39．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括()。A、進行醫(yī)學診查B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、保護患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)答案：A解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：①樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施;②遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范等;③尊重、關(guān)心、愛護患者，依法保護患者隱私和個人信息;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高醫(yī)學專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;⑤宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，對患者及公眾進行健康教育和健康指導(dǎo);⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。故選A。40．使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌缸钪匾奈镔|(zhì)是()。A、胃酸B、腸致活酶C、組織液D、糜蛋白酶答案：B解析：腸液中的腸致活酶是激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪饕奈镔|(zhì)，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及組織液，也能使胰蛋白酶原激活而轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?1．關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當關(guān)節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。42．神經(jīng)-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸環(huán)化酶C、膽堿酯酶D、ATP酶答案：C解析：膽堿酯酶可以分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶，前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用。故選C。43．具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學專業(yè)工作實踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。故選C。44．克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于()。A、營養(yǎng)培養(yǎng)基B、鑒別培養(yǎng)基C、選擇培養(yǎng)基D、基礎(chǔ)培養(yǎng)基答案：B解析：克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基。45．毛果蕓香堿滴眼可引起()。A、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D、散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：C解析：毛果蕓香堿屬于M受體激動劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣作用。故選C。46．一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，稱為()。A、每搏輸出量B、每分輸出量C、心指數(shù)D、每搏功答案：A解析：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量稱為每搏輸出量。正常成年人在安靜狀態(tài)下，左心室舒張末期容積約125ml，收縮末期容積約55ml，二者之差即為搏出量。故選A。47．氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過()。A、2minB、30sC、15sD、45s答案：B解析：氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過30s，否則可能因通氣量不足引起缺氧。48．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當血糖升高到300mg/100ml時，產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。49．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強且為高滲液體。50．血腦屏障的作用是()。A、阻止外來物進入腦組織B、使藥物不易穿透，保護大腦C、阻止藥物進入大腦D、阻止所有細菌進入大腦答案：B解析：腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細胞包圍，這種特殊結(jié)構(gòu)形成了血漿與腦脊液之間的屏障。此屏障能阻礙許多大分子、水溶性或解離型藥物通過，只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過血腦屏障。血腦屏障的作用是使藥物不易穿透，保護大腦。故選B。51．關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹觯e誤的是()。A、CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B、CO2主要以HCO3-形式運輸C、O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式答案：C解析：Hb和O2的結(jié)合反應(yīng)快，不到0.01秒，可逆，解離也很快。結(jié)合和解離不需要酶的催化，但可受PO?的影響。故選C。52．控制哮喘急性發(fā)作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動劑，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持數(shù)小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。53．正反饋調(diào)節(jié)的意義在于()。A、使功能活動按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能狀態(tài)C、抑制控制部分的功能狀態(tài)D、增強受控部分的敏感性答案：A解析：正反饋的意義在于產(chǎn)生“滾雪球效應(yīng)”，或促使某一生理活動過程很快達到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。54．長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，停藥時應(yīng)注意()。A、檢查病人血細胞B、了解胃粘膜有無損傷C、補充蛋白質(zhì)D、逐次減量停藥答案：D解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮，(停用激素后，垂體分泌腎上腺皮質(zhì)激素的功能一般需經(jīng)3～5個月恢復(fù))若突然減藥或減量過快，可引起腎上腺功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需要及時搶救，故須逐次減量停藥。故選D。55．健康教育計劃到目標的實現(xiàn)之間要經(jīng)歷的過程是()。A、分析目標人群B、制訂評價計劃C、實施計劃D、活動時間表答案：C解析：計劃的實施與評價是計劃設(shè)計中的最終程序，在計劃設(shè)計時，必須制訂實施及評價方案，這樣才能保證項目向目標順利前進。故選C。56．預(yù)激綜合征合并房顫?()A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服答案：A解析：心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動激動心肌的同時用體外脈沖來激動一下心肌)。預(yù)激綜合征合并房顫時：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因為：①大多數(shù)藥物對房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對抗兒茶酚胺對房室旁道前傳能力的促進作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進一步惡化。預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動、心房撲動時，藥物治療首選能同時延長房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。故選A。57．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。58．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。59．患者男性，45歲，一次飲酒后與人爭吵時，突感心前區(qū)疼痛，伴面色蒼白、惡心、嘔吐。血清CPK-MB增高?；颊呖赡芑?)。A、心絞痛B、風濕性心包炎C、風濕性心肌炎D、心肌梗死答案：D解析：結(jié)合癥狀體征，實驗室檢查提示CK-MB升高為心肌梗死早期且重要的標志，考慮可能為心肌梗死。60．醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后()。A、只準從事醫(yī)療業(yè)務(wù)B、只準從事預(yù)防業(yè)務(wù)C、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)D、可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊答案：C二、多選題61．男性尿道分為哪三個部分?()A、膜部B、前列腺部C、海綿體部D、尿道內(nèi)口答案：ABC解析：男性尿道可分為前列腺部、膜部和海綿體部等三部。膜部是尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有骨骼肌形成的尿道膜部括約肌環(huán)繞，此部位置較同定，外傷性尿道斷裂易在此處發(fā)生。故選ABC。62．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競爭性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。63．下列屬于抗貧血藥物的是()。A、硫酸亞鐵B、米索前列醇C、葉酸D、維生素B12答案：ACD解析：抗貧血藥包括鐵劑：硫酸亞鐵等;葉酸類：葉酸和維生素B12。故選ACD。64．反映腦死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、腦血液循環(huán)完全停止C、腦電波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：腦死亡是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(腦干是控制呼吸和心跳的中樞，腦干死亡以呼吸心跳停止為標準。自主呼吸停止被認為是臨床腦死亡的首要指標);(2)不可逆性深度昏迷;(3)腦干神經(jīng)反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)腦血液循環(huán)完全停止。故選ABC。65．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。66．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風濕熱、結(jié)核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾?。杭毙约毦匝装Y時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱、結(jié)核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變。③惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高時，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。故選ABCD。67．下列選項中，屬于病理性萎縮的有()。A、更年期后性腺萎縮B、惡病質(zhì)的全身性萎縮C、動脈硬化性腦萎縮D、成年后胸腺萎縮答案：BC解析：萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮。病理性萎縮分別有營養(yǎng)不良性萎縮，壓迫性萎縮，去神經(jīng)性萎縮，失用性萎縮，內(nèi)分泌性萎縮。生理性萎縮見于胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)中卵巢、子宮及睪丸的更年期后萎縮等。故選BC。68．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時間;(3)主要癥狀的特點;(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對如何實施診療方案指明了方向，同時對疾病的預(yù)后做出估計。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。69．慢性支氣管炎的并發(fā)癥有()。A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫和肺心病D、支氣管擴張答案：ACD解析：慢性支氣管炎有三大并發(fā)癥。第一，支氣管擴張：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，官腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。第二，支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽加劇，且呈膿性。第三，阻塞性肺氣腫：是最常見的慢性支氣管炎的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上官腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫容易導(dǎo)致肺心病。故選ACD。70．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時間縮短見于體力負荷增加等情況。故選ABCD。三、判斷題71．心肌與平滑肌不直接接受人的意志支配，屬于不隨意肌。()答案：正確解析：肌根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的功能不同可分為骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，多數(shù)附著于骨骼，主要存在于軀干和四肢，可隨人的意志而收縮，又稱隨意肌。心肌為心壁主要組成部分;平滑肌主要分布于內(nèi)臟