2024年北京中西醫(yī)結合醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年北京中西醫(yī)結合醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙?()A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正常或增加D、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結果應為：vc(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正?；蛟黾?FEV(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。故選D。2．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是()。A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復呼吸面罩吸氧C、氣管插管、機械通氣D、無創(chuàng)通氣答案：A解析：COPD早期可表現為Ⅰ型呼衰，晚期表現為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD?；颊逷aO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因為COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應以持續(xù)低流量吸氧為宜。故選A。3．LAK細胞的主要來源錯誤的是()。A、病人自體胸腹腔積液滲出淋巴細胞B、病人自體外周血單核細胞C、胎兒脾或胸腺細胞D、病人黏膜上皮間淋巴細胞答案：D解析：本題考核IAK細胞來源的知識點。常見錯誤是對LAK細胞不理解而選病人粘膜上皮間淋巴細胞。從黏膜上皮間分離淋巴細胞比較困難，且得到的數量有限，因此該來源是錯誤的，其他幾項來源均可得到LAK細胞。4．抗菌藥物中能導致牙釉質發(fā)育不全的是()。A、四環(huán)素B、慶大霉素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A解析：四環(huán)素類可至牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，不適合8歲以下兒童。喹諾酮類對骨骼發(fā)育有影響，不適合18歲以下兒童。所有氨基糖苷類均具有可逆或不可逆的第八對腦神經毒性(前庭、耳蝸)和腎毒性。故選A。5．屬于非細胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點。微生物按大小、結構、組成分為三大類：非細胞型微生物、原核細胞型微生物和真核細胞型微生物。真菌屬于真核細胞型微生物。原核細胞型微生物種類眾多，包括細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。6．竇房結()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案：C解析：竇房結既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。7．X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔()。A、克雷伯桿菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金葡菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。8．不屬于強心苷毒性反應的是()。A、惡心、嘔吐、腹瀉B、色覺障礙C、房室傳導阻滯D、竇性心動過速答案：D解析：強心苷治療安全范圍小，易發(fā)生不同程度的毒性反應。包括：①胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀;②心臟反應：快速型心律失常(室性期前收縮)、房室傳導阻滯、竇性心動過緩;③中樞神經系統(tǒng)反應：眩暈、頭痛、失眠及視覺障礙。故選D。9．手術切除機會最大的肺癌是()。A、肺泡細胞癌B、腺癌C、類癌D、鱗狀上皮癌答案：D解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術切除機會較大。10．屬于Ⅱ型超敏反應的是()。A、血清性過敏性休克B、自身免疫性溶血性貧血C、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病D、接觸性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血是抗原和血液細胞上相應抗體結合引發(fā)的細胞損傷，屬于II型超敏反應。第一項為II型、第二項為I型、第四項為IV型。支氣管肺炎不是超敏反應。11．刀割樣或撕裂痛常見于()。A、腹主動脈瘤B、消化性潰瘍C、闌尾炎D、胰腺炎答案：A解析：腹主動脈瘤所致疼痛為刀割樣或撕裂痛。12．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現為呼吸困難，心界擴大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動脈壓下降，心音低鈍。故選D。13．結核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細胞學檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細胞免疫疾病中活性都增加,結核病增加較明顯。在結核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結核性胸腔積液與癌性胸腔積液。14．降壓反射的生理意義主要是()。A、降低動脈血壓B、升高動脈血壓C、增強心血管活動D、維持動脈血壓相對恒定答案：D解析：當動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射，其反射效應是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。壓力感受性反射是一種負反饋調節(jié)，其生理意義在于保持動脈血壓的相對恒定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下，對動脈血壓進行快速調節(jié)的過程中起著重要的作用，使動脈血壓不至發(fā)生過分的波動，因此在生理學中將動脈壓力感受器的傳入神經稱為緩沖神經。故選D。15．男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現肺段或肺葉實變，亦可出現片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴重者可出現休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤。繼而肺實變，與本例不符?？死撞畻U菌肺炎，該病表現為急性發(fā)病16．男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項最重要()。A、如有不適盡早復診B、絕對休息C、堅持正規(guī)抗結核化療D、禁止劇烈活動答案：C解析：肺結核的治療方面最重要得是堅持正規(guī)抗結核化學治療，其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯合。17．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。18．具有很強的吞噬能力和活躍的變形運動，還能捕捉、吞噬、處理和傳遞抗原物質，發(fā)揮免疫作用的細胞是()。A、成纖維細胞B、組織細胞C、肥大細胞D、漿細胞答案：B解析：疏松結締組織內的巨噬細胞又稱組織細胞，由血液中的單核細胞分化而來。巨噬細胞的功能包括：①吞噬作用：巨噬細胞有很強的吞噬功能，能吞噬細菌、異物或衰老的細胞。②抗原呈遞作用：巨噬細胞吞噬抗原物質后，除了其內的溶酶體酶能對抗原物質進行分解處理外，還能將抗原信息傳遞給T、B淋巴細胞，激活T、B淋巴細胞的免疫反應，最終清除抗原物質。③分泌生物活性物質：巨噬細胞能分泌多種生物活性物質，如溶菌酶能分解細菌的細胞壁而殺死細胞，腫瘤壞死因子可以殺死腫瘤細胞。故選B。19．麻風的主要傳染源是()。A、帶菌家鼠B、麻風病人C、麻風病人的密切接觸者D、麻風桿菌攜帶者答案：B解析：人類是麻風菌的傳染源，且未經治療的麻風病人是主要傳染源。故選B。20．哪一類水、電解質失衡最容易發(fā)生休克?()A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水時，有大量細胞外液丟失，且細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細胞對水分重吸收減少而導致腎臟排水增多，可使細胞外液容量進一步減少。同時因細胞外液低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內液轉移，故細胞外液也進一步明顯減少，血容量亦明顯減少，故容易發(fā)生低血容量性休克，這是本型脫水的主要特點。故選A。21．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作應當遵循的方針是()。A、預防為主，常備不懈B、統(tǒng)一領導，分級負責C、預防為主，常備不懈，反應及時，措施果斷，依靠科學D、統(tǒng)一領導，分級負責，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。故選A。22．視網膜上僅有視錐細胞的部位是()。A、視盤的周邊部B、中央凹C、中央凹周邊部D、視盤答案：B解析：黃斑的中心(即中央凹)只有視錐細胞，沒有視桿細胞。23．哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心臟傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。故選D。24．風濕病的基本病變不包括()。A、風濕小體B、鈣化C、纖維瘢痕形成D、黏液樣變性答案：B解析：風濕病的基本病理變化包括：非特異性炎、肉芽腫性炎(分為三期：變質滲出期、增生期或肉芽腫期、纖維化或愈合期)。25．不是腎實質性高血壓的臨床表現的是()。A、蛋白尿B、血尿C、腎臟功能受損明顯D、排尿困難答案：D解析：腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現;血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。故選D。26．引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項?()A、細胞水腫B、脂肪變性C、粘液變性D、玻璃變性答案：B解析：甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質中，稱為脂肪變，多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞和骨骼肌細胞等。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪變，常累及左心室內膜下和乳頭肌部位。脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相同，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。故選B。27．哪一種細菌可在深部創(chuàng)傷傷口感染后被檢出()。A、鼠傷寒沙門菌B、變形桿菌C、產氣莢膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：產氣莢膜梭菌為厭氧菌，易于在深部創(chuàng)傷傷口發(fā)生感染。28．重型肝炎的治療中不宜()。A、保肝、促進肝細胞再生B、應用干擾素抗病毒治療C、臥床休息，清淡飲食D、穩(wěn)定體內環(huán)境和支持治療答案：B解析：重型肝炎應盡早抗病毒治療，藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不主張使用干擾素。29．物理治療的縮寫是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治療(physicaltherapy，PT)包括運動療法和理療，是康復治療最早開展的治療方法，也是目前應用最多的康復治療。故選A。30．傳染病復發(fā)最常見于()。A、傷寒B、斑疹傷寒C、流行性腦膜炎D、流行性出血熱答案：A解析：有些傷寒病人在退熱1～3周后臨床癥狀再次出現的現象稱為復發(fā)，其原因是：病灶內的細菌未完全消滅，當身體免疫力降低時，傷寒桿菌再度繁殖，再次侵入血流，使得傷寒復發(fā)。故選A。31．下列關于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)時說法正確的是()。A、及時轉診超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的患者B、重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料C、經批準后進行實驗性臨床醫(yī)療活動D、出具超出其執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)學證明答案：A解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求：①鄉(xiāng)村醫(yī)生應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關資料。②鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應當按照規(guī)定處置。③鄉(xiāng)村醫(yī)生應當如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診;情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構求助。④鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。⑤鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內用藥。32．Na+跨細胞膜順濃度梯度的轉運方式是()。A、主動轉運B、易化擴散C、離子泵轉運D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴散，稱為經通道易化擴散。33．患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒細胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是()。A、恙蟲病B、阿米巴痢疾C、腦型瘧疾D、中毒性細菌性痢疾E:流行性乙型腦炎答案：B解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”，本題主要是恙蟲病與阿米巴痢疾之中選擇，恙蟲病可持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀明顯，可出現神經中毒癥狀;阿米巴痢疾可有中度熱，主要癥狀為消化道癥狀。本病的流行病學、臨床表現及實驗室結果均符合腦型瘧疾，腦型瘧疾血涂片陽性可確診，可選用青蒿琥酯進行病原學治療，腦疝是死亡的主要原因。34．患者男，60歲，因“咽痛、吞咽困難1年”入院，診斷為“喉癌”行手術切除，術后鼻飼。開始訓練吞咽活動合適的時間是()。A、術后當天B、術后第4天C、術后2周D、術后傷口愈合拆線后答案：B解析：吞咽功能康復：術后患者鼻飼，第4天開始訓練吞咽活動，每3～4小時一次，每次數分鐘，開始時可吞咽少量唾液，以促進與吞咽有關肌肉活動的恢復。全喉切除者術后第10天開始進食。故選B。35．下列哪種情況不會出現結核菌素試驗假陰性()。A、重度營養(yǎng)不良B、使用激素后C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后答案：C解析：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應充分建立;在變態(tài)反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失;嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應暫時受到抑制的結果;待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。36．病毒中和抗體作用的主要機制是()。A、阻止病毒吸附B、直接殺傷病毒C、抑制病毒復制D、抑制病毒脫殼答案：A解析：中和抗體作用于病毒表面抗原，封閉病毒與細胞表面受體結合，從而阻止病毒吸附于細胞表面，中和病毒毒力。37．不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為()。A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、竇性心動過速答案：D解析：急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標準是：1)2小時內胸痛程度減輕一半以上;2)2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌損傷標志物高峰提前出現;4)出現再灌注心律失常;以上4項中符合2項以上(排除1+4)提示溶栓成功。故選D。38．HIV中與CD4分子結合而進入靶細胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細胞受體結合的位點和主要中和位點，如：膜抗原gp120與CD4+T細胞膜上的CD4分子結合后，能夠使HIV進入靶細胞CD4+T淋巴細胞。故選C。39．下列關于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的()。A、是結構相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學反應，而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶C、是催化的反應和酶的性質都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學反應，但酶蛋白的分子結構、理化性質乃至免疫學性質不同的一組酶。故選B。40．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號;CD28分子與B7分子結合產生協(xié)同刺激信號，在T細胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。41．白細胞通過血管壁進入到組織間隙的現象稱為()。A、炎細胞浸潤B、白細胞的趨化現象C、白細胞阿米巴樣運動D、白細胞游出答案：D解析：白細胞通過血管壁進入周圍組織的過程稱游出。42．膽鹽占膽汁中固體成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：經腸肝循環(huán)進入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽(約占50%)、磷脂(占30%～40%)、膽固醇(占4%)和膽色素(占2%)等。故選C。43．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。A、骨巨細胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨肉瘤答案：D解析：該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。A項，骨巨細胞瘤多數在破壞區(qū)內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。C項，骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質變?yōu)楸庸菤ぁ９蔬xD。44．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據哪一項是錯誤的()。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征是以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關。45．下列哪種疾病不適宜做膀胱鏡檢查?()A、尿道狹窄B、輸尿管腫瘤C、急性前列腺炎D、腎腫瘤答案：A解析：尿道狹窄可以通過尿道鏡檢查確診，不適宜做膀胱鏡檢查，因為尿道處于急性炎癥期時不宜進行檢查，因可導致炎癥擴散。故選A。46．以下除外哪項均可用于腰骶椎的體檢()。A、搖擺試驗B、拾物試驗C、直腿抬高試驗D、旋頸試驗答案：D解析：旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，主要用于椎動脈的檢查與判定。故選D。47．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。48．關于日本血吸蟲病的病原學，下列哪一項是錯誤的()。A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)D、尾蚴從皮膚侵入人體答案：AD解析：這是一道記憶題?？己藢W生對日本血吸蟲病病原學及生活史的認識。預測錯誤率較低。常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)”是血吸蟲生活史的內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中成蟲寄生的部位;②選答“尾蚴從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中尾蚴的發(fā)育和對人體具有感染性;③選答“人是終宿主”也是血吸蟲生活史的內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點日本血吸蟲的成蟲是雌雄異體。635.45歲男性，1小時前家人發(fā)現其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當：()。A、給氧B、進一步檢查病人，特別是神經系統(tǒng)查體，并行GCS評估C、計劃進一步檢查項目D、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷病因不明時不應立即應用葡萄糖，以免血糖過高，造成危害，應對癥治療，維持生命體征。49．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥品D、麻醉藥品答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選D。50．有效循環(huán)血量是指()。A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中血量C、全身血容量D、單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量答案：D解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。故選D。51．治療高血壓危象時首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，具有強大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。52．電復律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因為洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴重的心律失常。53．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關系，當機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。54．血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化鈉中毒答案：D解析：從血氧檢查結果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現上述氧改變。故選D。55．鑒定真菌時，必須用統(tǒng)一標準培養(yǎng)基的原因是()。A、標準培養(yǎng)基成本低，易制備和保存B、真菌易在標準培養(yǎng)基上生長C、真菌難以在普通培養(yǎng)基上生長D、真菌在不同培養(yǎng)基上生長菌落形態(tài)差異很大答案：D解析：常見錯誤為選“真菌難以在普通培養(yǎng)基上生長”，錯誤地認為真菌在普通培養(yǎng)基上不生長。其實，真菌營養(yǎng)要求不高，在一般細菌培養(yǎng)基上都能生長。真菌培養(yǎng)常選用沙保培養(yǎng)基，主要因為在不同培養(yǎng)基上，真菌菌落差異很大。固定用一種培養(yǎng)基，則固定了真菌的形態(tài)。56．男性，26歲，患有支氣管擴張。患者常見的臨床特點敘述，下列不正確的是()。A、胸部CT多表現為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現答案：D解析：支氣管擴張X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。故選D。57．流行性斑疹傷寒的傳播媒介是()。A、蜱B、鼠蚤C、螨D、人虱答案：D解析：流行性斑疹傷寒是普氏立克次體通過人虱為傳播媒介引起的急性傳染病。地方性斑疹傷寒是由莫氏立克次體引起的，鼠蚤為媒介傳播的急性傳染病。恙蟲病是由恙蟲立克次體引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病，鼠是主要傳染源，恙螨既是傳播媒介又是儲存宿主。58．下列哪種細菌是動物源性細菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。59．肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括：()。A、對稱性由頭至足逐步麻痹B、意識改變C、無發(fā)熱現象D、呼吸衰竭答案：B解析：意識產生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機理是阻斷神經末梢分泌，對意識無影響。60．能抑制細菌蛋白質合成的藥物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：細菌的核糖體與真核生物不同，沉降系數由30S,50S兩個亞基組成。氯霉素與50S亞基結合抑制蛋白質合成。二、多選題61．關于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長較快B、易復發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長緩慢，呈外生性生長或膨脹性生長，邊界清，一般不浸潤，手術易切干凈，術后不易復發(fā);良性腫瘤也不轉移。故良性腫瘤對機體的影響較小，主要表現局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。62．典型顱內高壓的表現為()。A、頭痛B、嘔吐C、呼吸困難D、視乳頭水腫答案：ABD解析：典型的顱內壓增高會出現的表現是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。故選ABD。63．神經纖維動作電位的特點有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴布C、不衰減性擴布D、傳導距離遠答案：BC解析：動作電位是細胞興奮的標志，只要刺激達到一定強度即能出現并向周圍傳播，動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變，這種現象稱為“全或無”現象。動作電位的特點：(1)“全或無”現象;(2)不能疊加：因為動作電位具有“全或無”的特性，因此動作電位不可能產生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導：在細胞膜上任意一點產生動作電位，那整個細胞膜都會經歷一次完全相同的動作電位，其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。64．急性心肌梗死的并發(fā)癥有()。A、心律失常B、心臟破裂C、心力衰竭D、乳頭肌功能失調或斷裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常見;(3)心源性休克;(4)心臟破裂：室間隔穿孔及乳頭肌斷裂可迅速加重心力衰竭而導致死亡;(5)心室室壁瘤。故選ABCD。65．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現有()。A、黃疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛狀血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化，遍布世界各地。門靜脈壓力升高后，患者常出現一系列的癥狀和體征。主要表現：慢性瘀血性脾大;腹水;側支循環(huán)形成，胃腸瘀血、水腫。故選BC。66．下列物質中升壓作用不是最強的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質分泌，與血管中β和α受體結合，或者升壓效應，或者減壓效應，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進入血液循環(huán)后，可將血漿中的血管緊張素原轉變?yōu)檠芫o張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ經血管緊張素轉換酶的作用變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動脈收縮，升壓作用最強。故選ACD。67．外傷和燒傷的致病特點是()。A、通常致病動因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對器官組織無明顯選擇性D、機體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強度、部位及持續(xù)時間，而與機體的反應性關系不大。故選ABC。68．禁用普萘洛爾的疾病有()。A、甲亢B、穩(wěn)定型心絞痛C、哮喘D、房室傳導阻滯答案：CD解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等;下列情況應禁用：①支氣管哮喘;②心源性休克;③心傳導阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯);④重度心力衰竭;⑤竇性心動過緩。故選CD。69．急性毒性試驗選擇動物的原則包括()。A、操作方便B、對化合物毒性反應與人接近的動物C、易于飼養(yǎng)管理D、價格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對化合物毒性反應與人接近的動物，易于飼養(yǎng)和管理，操作方便，易于獲得，品系純化，價格低廉。故選ABCD。70．HE染色時，蘇木精主要用于染()。A、細胞核B、核仁C、細胞器D、細胞質答案：AD解析：組織學與胚胎學的研究方法包括染色法，最常用的是蘇木精和伊紅染色法。簡稱H-E染色法。蘇木精使細胞核和胞質內的嗜堿性物質著藍紫色，伊紅使細胞質基質和間質內的膠原纖維等著紅色。故選AD。三、判斷題71．抗菌藥物可用來預防流感和上呼吸道感染，并可阻止其流行。()答案：錯誤解析：流感和上呼吸道感染是由流感病毒引起的，