中醫(yī)基礎理論教案7

緒論

【學時】6

【目的要求】

1.了解中醫(yī)學、中醫(yī)基礎理論的基本概念和中醫(yī)學的學科屬性。

2.熟悉中醫(yī)學理論體系的基木概念及其形成和發(fā)展概況。

3.掌握中醫(yī)學理論體系的主要特點。

【教學內容】

一、|中醫(yī)學的基本概念及其學科屬性|

(―)中醫(yī)學的基本概念

中醫(yī)學是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床

經(jīng)驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。

(-)中醫(yī)學的學科屬性

中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，但具有明顯的社會科學特性，同時還受到中國古代哲學的深刻影響，

是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫(yī)學科學。

二、中醫(yī)學理論體系的概念、形成與發(fā)展

(-)中醫(yī)學理論體系的概念

中醫(yī)學理論體系，是包括理、法、方、藥在內的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念、基本原理和基本

方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以

臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

(-)|中醫(yī)學理論體系的形成|

1.時期：戰(zhàn)國至秦漢。

2.基礎：(D有利的社會文化背景；(2)醫(yī)藥知識的大量積累。

3.方法：(1)古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行觀察，以

探求人體生命的奧秘及生命活動與外界環(huán)境的關系；(2)精氣、陰陽、五行學說等中國古代哲學中樸素的

唯物辯證法思想對醫(yī)學的滲透。

4.標志：《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍的問世。(簡介這

四部醫(yī)學典籍的作者、成書年代、主要內容及學術成就)

(三)中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

1.魏晉隋唐時期：中醫(yī)學理論體系得以充實和系統(tǒng)化。

(1)晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學專著。

(2)晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著。

(3)隋?巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機學專著。

(4)唐?孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第?部醫(yī)學百科全書，并開中國醫(yī)學

倫理學之先河。

2.宋金元時期：學派紛呈.，某些理論有新的突破。

(1)南宋?陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對其后病因學的發(fā)展影響極為深遠。

(2)|金元四大家|

①劉完素：倡導火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。

②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。

③李杲：創(chuàng)立內傷脾胃學說，治病善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”。

④朱震亨：力倡在“相火論”基礎上的“陽常有余，陰常不足”學說，治療上倡導滋陰降火，后人稱

其為“滋陰派”。

3.明清時期：中醫(yī)學理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。

(1)編撰了大量的醫(yī)學全書、叢書和類書(舉例介紹)。

（2）明?張介賓、趙獻可等倡言、發(fā)展了命門學說。

（3）溫病學說的成熟是中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破（簡要介紹明?吳有性及清?葉桂、薛雪、吳珊等醫(yī)

家的主要著作和學術成就）。

（4）清?王清任著《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不

在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論等。

4.近代與現(xiàn)代

（1）近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后）：中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：一是繼續(xù)收集和整理前人

的學術成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮（舉例）。

（2）現(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結合，繼而倡導以現(xiàn)代多學科方法研究中醫(yī)。（簡介

現(xiàn)代時期中醫(yī)學理論的發(fā)展所呈現(xiàn)出的三個方面的主要趨勢）

（四）中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新（以自學為主，提示學習要點）

1.繼承與創(chuàng)新的關系

2.中醫(yī)基礎理論的繼承性研究應達到的基本目標

3.中醫(yī)學理論體系的創(chuàng)新思路

三、|中醫(yī)學理論體系的主要特點（重羸1

（-）整體觀念

1.基本含義

中醫(yī)學的整體觀念，是關于人體自身的整體性（或稱“完整性”），以及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識。

（中醫(yī)學的整體觀念,是中國古代哲學思想和方法在中醫(yī)學的具體體現(xiàn),是同源異構及普遍聯(lián)系思維方

法的具體表達。它貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面,是中醫(yī)學基礎理論和

臨床實踐的指導思想）

2.主要內容

（1）人體是一個統(tǒng)一的整體

①生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀。

a.“五臟?體觀”，是指以五臟為中心的結構與機能相統(tǒng)?的觀點。

在結構上:人體是一個以五臟為中心，以心為主導,通過經(jīng)絡系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機地聯(lián)系起來,

并通過精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)?的整體。

（介紹心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)的組成）

在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調?致，共同完成機體統(tǒng)

一的機能活動。人體正常的生命活動，是在心神的統(tǒng)一主導下,既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功

能，又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協(xié)調來完成的（舉例）。

b.“形神一體觀”（在《內經(jīng)》中稱為“形與神俱”，古人又稱作“形神合一”），是指人的形體和精神

的結合與統(tǒng)一的觀點。

形體的概念：廣義、狹義：

神的概念：廣義、狹義；

形神一體觀的主要內容：形體與精神的關系。

②病理上的整體性：相互影響。

局部的病變，可引起整體性病理反映；內臟有病，可反映于相應的五體、官竅；五臟中一臟有病，可

影響他臟；形與神相互影響（舉例）。

③診治上的整體性

在診察疾病時：可以通過觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，來推測內在臟腑的病理變化，

從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)（舉例）。

在治療上:應從整體出發(fā)，在探求局部病變與整體病變的內在聯(lián)系的基礎上確立適當?shù)闹蝿t與治法（舉

例）。

在康復治療疾病時：應形神共調;尤其應當重視調理精神情志在整個疾病治療和康復過程中的作用，即

強調首先“治神”。

在養(yǎng)生防病方面：強調形動神靜、形神共養(yǎng)。

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀）

①“天人一體”觀的立論依據(jù)

②自然環(huán)境對人體生理的影響

a.人體的生理活動隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應的適應性調節(jié)（舉例）。

b.人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應性調節(jié)（舉例）。

c.地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動，進而影響體質的形成（舉例）。

③自然環(huán)境對人體病理的影響

a.人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，常可發(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病（舉例）；

季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。

b.疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽氣的消長而發(fā)生變化（舉例）。

c.某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關（舉例）。

④自然環(huán)境與疾病防治的關系

由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人體的生理、心理活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須

重視自然環(huán)境與人體的關系，遵循人體內外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。

在養(yǎng)生防病中順應自然規(guī)律，在治療過程中遵循因時、因地制宜的原則。

（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

①立論依據(jù)

②社會環(huán)境對人體生理的影響

社會環(huán)境不同（主要指社會的變遷及個人政治、經(jīng)濟地位的高低），造就了個人的身心機能與體質的

差異（舉例）。

③社會環(huán)境對人體病理的影響

劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，會損害人的身心健康（舉例）：

不利的社會環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉

例）。

④社會環(huán)境與疾病防治的關系

在預防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響。通過創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲

得有利的社會支持，以及通過自我精神調攝，提高個人對社會環(huán)境的適應能力，來盡量避免不利的社會因

素對人的精神刺激，以維持身心健康，預防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉、痊愈。

（二）辨證論治

1.病、證、癥的基本概念

（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷

或生理機能失?；蛐睦砘顒诱系K的?個完整的生命過程。

（2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯(lián)

系的、能揭示疾病某階段或某類型病變本質的癥狀和體征構成（重點）。

證候與病機的關系；

證候具有時相性和空間性特征。

證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。

（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個癥狀而言，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與

體征相對來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易

怒等）；體征是指能被檢查到的異?？陀^征象（如腫塊、舌象、脈象等）。

2.病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（難點）

(1)區(qū)別

I就病與證而言，兩者雖然都是對疾病本質的認識，但是病的更點謖全過程，而證的重點在現(xiàn)階段,所I

I以證比病更具體、更具有可操作性。悔與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質的不同(癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而

證能反映疾病的本質)，所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質，不

能作為治療的依據(jù)。

(2)聯(lián)系

癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點所構成的縱橫交錯關系：癥是病和證的基本要素(即“點”)，病、

證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎上。病和證都由癥所構成。有內在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即

構成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的

全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

3.辨證與論治的概念及兩者的關系

(1)辨證(即辨識證候)，就是將四診所收集的有關疾病的所有資料?(包括病史、癥狀和體征等)，運

用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質的

證候的過程。

辨證思維的主要內容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢等四個方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉歸的

總體病機。

(2)論治(即論證治療)，是依據(jù)辨證的結果，確立相應的治則、治法，選擇適當?shù)闹委熓侄?或措施)，

并付諸實施的過程。

論治過程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方面。

(3)辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)、目的和對辨證正確與否的檢驗。辨證和論治是診治疾

病過程中相互銜接、不可分割的兩個方面，是理論與實踐相結合的體現(xiàn)，是理、法、方I藥理論體系在臨

床上的具體應用，因而是指導中醫(yī)臨床診治的基本原則。

4.同病異治與異病同治

(1)同病異治:含義；舉例。

(2)異病同治:含義；舉例。

(3)中醫(yī)學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精

神實質。

5.辨證與辨病相結合(略講)

辨證與辨病相結合，可深化對疾病木質的提示和認識，使診斷更為全面、準確，治療更具針對性和全局

性。

在臨床上，要做到辨病與辨證相結合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”的診治原則。即首先運

用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規(guī)律和轉歸預后有一個總體的認識：再運用辨證思維，根

據(jù)該病當時的臨床表現(xiàn)和檢查結果來辨析該病目前處于病變的哪?階段或是詠?類型，從而確立當時該病

的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。

四、中醫(yī)基礎理論的基本概念及課程的主要內容(自學)

(-)中醫(yī)基礎理論的基本概念

(-)中醫(yī)基礎理論課程的主要內容

【教學方法】課堂講授為主。

【主要參考書目】

1.何裕民主編.中醫(yī)學導論.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004

第一章；第二章；第四章的第一、第二節(jié)

2.印會河，童瑤主編.高等中醫(yī)藥院校教學參考從書.中醫(yī)基礎理論.第

2版.人民衛(wèi)生出版社，2006

緒論

3.孫廣仁主編.中醫(yī)基礎理論習題集.中國中醫(yī)藥出版社，2003

緒論

【復習思考題】

|1.中醫(yī)學理論體系的獨特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？|

2.中醫(yī)學理論體系形成于哪個時期？其標志是什么？

3.《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農本草經(jīng)》各自的主要學術成就如何？

4.我國第一部脈學專著、我國現(xiàn)存最早的針灸學專著、我國第一部病因病機證候學專著和我國第

一部醫(yī)學百科全書的書名、成書年代及作者如何？

5.何謂金元四大家？他們各自的主要學術思想（包括治病特點）如何？

6.中醫(yī)學理論體系的主要特點如何？

7.何謂中醫(yī)學的整體觀念?它主要體現(xiàn)在哪些方面？

8.試述“人體是一個有機整體”在結構、功能、病理、診斷、治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn)。

9.證的基本概念如何？

10.證候和病機的關系怎樣？證候具有哪兩個特征？

11.何謂辨證？何謂論治？簡述辨證思維的主要內容及論治過程的步驟。辨證和論治之間的關系怎

樣？

12.何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說明。

13.中醫(yī)學診治疾病的著眼點及辨證論治的精神實質怎樣？

第一章中醫(yī)學的哲學基礎

【學時】12

【目的要求】

1.掌握精、氣的基本概念和精氣學說的基本內容。

2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基本內容。

3.掌握五行的基本概念和五行學說的基本內容。

4.了解精氣學說、陰陽學說、五行學說在中醫(yī)學中的應用。

5.了解中醫(yī)學思維方法的主要特點。

【教學內容】

概說

精氣學說、陰陽學說和五行學說，是中國古代有關世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對中

醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學思想，也是中醫(yī)學的重要思維方法。

戰(zhàn)國時期，代表文化進步和科學發(fā)展的精氣學說、陰陽學說和五行學說滲透到醫(yī)學領域，不僅幫助

中醫(yī)學構筑了獨特的醫(yī)學理論體系，而且構建了中醫(yī)學的思維方法體系，反映了中醫(yī)學思維方法的特點。

所以，學習中醫(yī)基礎理論，首先要掌握這三種學說的基本觀點和方法，了解它們在中醫(yī)學中的應用。

第一節(jié)精氣學說

一、古代哲學中精與氣的基本概念及其源流

（-）精的基本概念（重點）

精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質，是

構成宇宙萬物的共同本原；②專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。

（-）精概念的源流

精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。在“水地說”的基礎上引申出“精”的概念，娉變?yōu)榫珵槿f物之源。

（=）氣的基本概念（重點）

氣，是指存在于宇宙之中的不斷運動而且無形可見的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原。

（四）氣概念的源流

氣的概念源于“云氣說”。

二、二氣學說的基本內容（重點）|

（-）精氣是構成宇宙的本原

1.基本含義：宇宙萬物的生成皆為精或氣白身運動的結果，精或氣是構成天地萬物包括人類的共同原始物

質。

2.精氣化生萬物的機理：天地陰陽二氣的交感合和。

3.精氣的存在形式：有“無形”與“有形”兩種；兩者之間處于不斷的轉化之中。

（-）精氣的運動與變化

1.氣的運動及其形式

（1）氣的運動，稱為氣機。

（2）氣運動的形式，主要有升、降、聚、散等。

（3）氣的運動的普遍性及意義。

2.氣化的概念、形式與類型

（1）氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、

性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結果。

（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉化（舉例）：②形與形之間的轉化（舉例）；③氣與氣之間的

轉化（舉例）；④有形之體自身的不斷更新變化（舉例）。

（3）氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型.

3.氣的運動與氣化的關系

氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條口口；而氣化過程既是氣運動的結果，又是氣運動的具體表現(xiàn)

（在氣化過程中寓有氣的各種形式的運動）。

（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

1.原理

2.體現(xiàn)

（1）維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體；

（2）使萬物得以相互感應。

（四）天地精氣化生為人

1.人與宇宙萬物的同性

宇宙萬物皆由精氣構成，人為宇宙萬物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。

2.人在宇宙中的特殊性

人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。

人生由天地陰陽精氣凝聚而成，人死乂復散為氣。人的生死過程，也就是氣的聚散過程。

三、精氣學說在中醫(yī)學中的應用（略講）

古代哲學的精氣學說作為種思維方法滲透到中醫(yī)學中，對中醫(yī)學理論體系的形成，尤其對中醫(yī)精氣生命

理論和整體觀念的構建，產(chǎn)生了深刻的影響（在方法學上主要是起到了類比思維的啟發(fā)作用）。

（-）對中醫(yī)學精氣生命理論構建的影響

1.對中醫(yī)學精學說建立的影響

（1）中醫(yī)學精的概念

（2）中醫(yī)學精理論的產(chǎn)生

2.對中醫(yī)學氣理論形成的影響

（1）中醫(yī)學氣的概念

（2）中醫(yī)學氣理論的產(chǎn)生

3.古代哲學的精、氣與人體內精、氣的區(qū)別（重點）

（二）對中醫(yī)學整體觀念構建的影響

1.古代哲學以精氣學說為核心的整體觀念

2.古代哲學的精氣學說對中醫(yī)思維方式的影響

第二節(jié)陰陽學說

概說：簡介陰陽學說的概念、主要觀點及其在中醫(yī)學中應用的概況。

一、I陰陽的基本概念(重點)I

陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

陰和陽，既可以標示一對相互關聯(lián)又對立相反的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物或現(xiàn)象內部對立

相反的兩個方面。

二、陰陽概念的源流(略講)

(-)陰陽原始概念的出現(xiàn)

(-)陰陽哲學概念的產(chǎn)生

(三)陰陽學說的形成

三、事物的陰陽屬性

(-)事物陰陽屬性的劃分(重點)

1.劃分事物陰陽屬性的條件

劃分事物的陰陽屬性必須同時具備兩個條件：一是相互關聯(lián)性，二是對立相反性。

2.惻分事物陰陽屬性的標準一陰陽的特性|

(1)凡是運動的、外向的、I:升的、彌散的、溫熱的、干燥的、明亮的、興奮的、亢進的都屬于陽：

相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕潤的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。

(2)事物的陰陽屬性，是根據(jù)其不同的運動趨勢，不同的功能屬性、不同的所在空間和時間等，與

其對立面相比較，以陰陽的特性為標準來確定的。

3.事物陰陽屬性劃分舉例

(二)事物陰陽屬性的絕對性與相對性(難點)

1.如果該事物的總體屬性未變，或比較的對象、比較的層次未變，它的陰陽屬性是固定不變的。這

就是事物陰陽屬性的絕對性。事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱

性。

舉例。

2.如果事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次、比較的對象變了，則它的陰陽屬性也隨之改變。

這就是事物陰陽屬性的相對性。

事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

(1)陰陽屬性相互轉化(亦稱“陰陽的相互轉化性”)；舉例。

(2)陰陽之中復有陰陽(亦稱“陰陽的無限可分性”)；舉例。

(3)事物的陰陽屬性可因其比較對象(也稱為“參照物”)的改變而改變；舉例。

(=)事物陰陽屬性的標示方法

1.陰陽兩分法

2.陰陽三分法

四、|陰陽學說的基本內容(重點)|

(-)陰陽對立制約

1.含義

(1)陰陽對立，是指自然界相互關聯(lián)的切事物或現(xiàn)象，都存在著屬性相反的陰和陽兩個方面(舉

例)。

(2)陰陽制約，是指在屬性相反的基礎上，部分范疇的陰陽會出現(xiàn)雙方相互抑制、相互約束、相互

排斥的情況(舉例)。

2.意義

維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化(舉例)。

3.人體陰陽之間的對立制約關系失調出現(xiàn)的主要病理變化

(1)制約太過

(2)制約不及

(-)|陰陽互根互用|

1.含義

(1)陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關

系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前

提和條件(舉例)。

(2)陰陽互用，是指在相互依存的基礎上，部分范疇的陰陽雙方會出現(xiàn)相互資生、促進和助長的情

況(舉例)。

2.人體陰陽之間的互根互用關系失常出現(xiàn)的主要病理變化

“孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡；

“陰損及陽”或“陽損及陰”。

(三)陰陽交感與互藏

1.陰陽交感

(1)含義：陰陽交感，是指陰陽：氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發(fā)生作用。

(2)意義：陰陽交感是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的基本條件。

(3)機理：由于陰陽互藏而導致陰陽二氣不斷地進行升降運動，并且達到和諧的狀態(tài)。

(4)發(fā)生陰陽交感的前提條件：“運動”與“和諧”。

2.陰陽互藏

(1)含義：相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

(2)意義：①是陰陽雙方交感合和的動力來源；②又是構筑陰陽雙方相互依存、相互作用關系的基

礎和紐帶；③還是陰陽消長與轉化的內在根據(jù)。

(四)|陰陽消長］

1.含義：陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方處于不斷的增長和消減的變化之中。

陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，是量變的過程。

陰陽雙方在?定范圍、?定限度、?定時間內的消長運動過程中保持著動態(tài)平衡。

2.原因：導致陰陽消長變化的|根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關系

3.形式

(1)陰陽互為消長：包括陰消陽長、陽消陰長、陰長陽消和陽長陰消，是由陰陽對立制約關系導致

的(舉例)。

(2)陰陽皆消皆長：包括陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長和陽隨陰長，是由陰陽互根互用關系導致

的(舉例)。

(五)陰陽轉化

1.含義：陰陽轉化，是指事物的總體屬性，在?定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事物可以轉

化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。

陰陽轉化是陰陽運動的乂?基本形式，是質變的過程。

2.內在根據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽轉化的內在根據(jù)是陰陽互藏。發(fā)生陰陽轉化的必要條件是陰陽的消

長運動。

3.形式

(1)漸變：舉例。

(2)突變：舉例。

(六)陰陽自和與平衡

1.陰陽自和

(1)含義：陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的能力和趨勢。

對生命體來說，陰陽自和是生命體內的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調和在病理狀態(tài)下的自我恢復

平衡的能力。

（2）意義：闡明了人體內的陰陽二氣具有自身調節(jié)的能力，揭示了人體疾病自愈的內在變化機制。

2.陰陽平衡

（1）含義：陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調和相對穩(wěn)

定狀態(tài)。

陰陽平衡是相對的，是動態(tài)的常閾平衡，而非絕對的靜態(tài)平衡。

（2）維系機制：是建立在對立制約與互根互用基礎上的陰陽雙方在一定限度內的消長和轉化運動。

（七）|陰陽學說基本內容之間的關系（難點）|

見教材41頁第五自然段。

五、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

（-）脫明人體的組織結構（重點）|

1.確定人體組織結構陰陽屬性的依據(jù)；

2.舉例。

（-）概括人體的生理功能

1.臟腑、經(jīng)絡、五體、官竅功能活動的物質基礎一精和氣，可分陰陽；

2.推動和調控人體生命過程的由精所化之氣，可分陰陽；

3.人體的各種生理功能、正常的生命活動，還要依賴于人體陰陽二氣的升降出入運動及其協(xié)調平衡來

推動和維持。

（三）闡釋人體的病理變化（重點）|

陰陽失調是疾病的基本病機之一。

1.分析正、邪各自的陰陽屬性

疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭，導致機體陰陽失調、臟腑組織損傷和生理功能失常的結

果。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽兩大類（舉例）

2.分析病理變化的基本規(guī)律

（1）陰陽偏盛

①概念

②類型

（2）陰陽偏衰

①概念

②類型

陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明陰陽對立制約關系失調而出現(xiàn)的寒熱性病理變化。若用陰陽消長來說明，

則屬于由陰陽對立制約關系失常而出現(xiàn)的互為消長。

寒熱性疾病的病理總綱是：“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛

則熱”。

（3）陰陽互損

①概念

②類型

陰陽互損主要用來說明寒熱性疾病過程中陰氣與陽氣互根互用關系的失調，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與

“陽虛則寒”的虛寒進一步發(fā)展為陰陽兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽消長來說明，則屬于因陰陽互根互用關

系失常而出現(xiàn)的陰陽不對等的皆消。

（四）用于疾病的診斷

1.分析四診資料的陰陽屬性（舉例）。

2.概括證候的陰陽屬性（舉例）。

（五）用于疾病的防治

1.指導養(yǎng)生

養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調理人體的陰陽，使人體中的陰

陽與四時陰陽的變化相適應，以保持人與自然界的協(xié)調統(tǒng)一（舉例）。

2.確定治療原則（重點）

（1）調整陰陽偏盛、偏衰和互損等，恢復陰陽的協(xié)調平衡，是治療疾病的基本原則之一。

（2）陰陽偏盛的治療原則：損其有余（實則瀉之）。

①陰偏盛的實寒證—寒者熱之；

②陽偏盛的實熱證---熱者寒之；

③實熱兼陰虧證或實寒兼陽虛證，應于“實則瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

（3）陰陽偏衰的治療原則：補其不足（虛則補之）。

①陰偏衰的虛熱證一滋陰以制陽（“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”）；

②陽偏衰的虛寒證——扶陽以制陰（“陰病治陽”、“益火之源，以消陰翳”）.

（4）陰陽互損的治療原則：陰陽雙補。

①對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當補陰為主，兼以補陽；

②對陽損及陰的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當補陽為主，兼以補陰。

3.分析和歸納中藥的性能（重點）

（1）四氣分陰陽；

（2）五味分陰陽；

（3）升降浮沉分陰陽；

（4）用陰陽屬性歸納中藥性能的意義。

第三節(jié)五行學說

概說：簡介五行學說的概念及其主要觀點。

一、五行的基本概念（重點）

五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。

（若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五

種基本屬性）

二、五行概念的源流（略講）

（-）五行最初的涵義與“五材”有關

（-）五行一詞，最早見于《尚書》

《尚書??周書?洪范》從哲學高度對五行的特性作了抽象概括。

（三）古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分

歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形

成了五行學說。

三、|五行特性（重扁

（-）概念

五行的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素

認識的基礎上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。

（二）具體內容

1.“木曰曲直”：引申為生長、升發(fā)、條達、舒暢。

2.“火曰炎上”：引申為溫熱、上升、光明。

3.“土爰稼稿”：引申為生化、承載、受納。

4.“金曰從革”：引申為沉降、肅殺、收斂。

5.“水曰潤下”:引申為滋潤、卜一行、寒涼、閉藏。

四、|事物和現(xiàn)象的五行歸類|

(-)歸類的依據(jù)：五行各自的特性。

(-)歸類的方法：取象比類法和推演絡繹法。

(三)歸類舉例：教材50頁“事物屬性的五行歸類表”(講解如何理解“事物屬性的五行歸類表”的內容;

解釋表中“五音”、“五化”、“五聲”、“變動”等詞語的涵義)。

(四)歸類的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織器官和生理、病理現(xiàn)象，作了廣泛

的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，從而構建了聯(lián)系人體內外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，表達了人體自身的整體

性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。

五、五行學說的基本內容(重點)

概說

(T)五行相生與相克I

i.五行相生

(1)含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

(2)次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

(3)母子關系：在五行相生關系中，任何一行都存在著“生我”、“我生”兩個方面的關系，《難

經(jīng)》將其比喻為“母"和"子”的關系?！吧摇闭?，為我之“母”；“我生”者，為我之“子”(舉例)。

2.五行相克

(1)含義:五行相克，是指木、火、上、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。

(2)次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

(3)“所不勝”、“所勝”關系：在五行相克(又稱“相勝”)關系中，任何?行都存在著“克我”、

“我克”兩個方面的關系，《內經(jīng)》稱之為“所不勝”與“所勝”關系?！翱宋摇闭?，為我“所不勝”；

“我克”者，為我“所勝”(舉例)。

(-)|五行制化與勝復(難點)|

1.五行制化

(D含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，乂相互制約，維持平衡協(xié)調，推動事物間穩(wěn)定有

序的變化與發(fā)展。

(2)規(guī)律：生中有克，克中有生(即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展)。具體地說，即木生火,

火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水：金生水，水生木，

而金又克木；水生木，木生火，而水乂克火。如此循環(huán)往復。

(3)意義:通過生克關系的有機結合，維持事物間的平衡協(xié)調，促進其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

2.五行勝復

(1)含義:五行勝復，是指五行中一行亢盛(即勝氣)，則引起其所不勝(即復氣)的報復性制約,

從而使五行之間復歸于協(xié)調和穩(wěn)定。

(2)規(guī)律：“有勝則復”(“子復母仇”)。舉例。

(3)意義：通過勝復調節(jié)機制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調節(jié)以維持其整體的

協(xié)調平衡。

(=)五行相乘與相侮

1.五行相乘

(1)含義：五行相乘(又稱“重克”、“倍克”)，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制(即

超過了正常限度的制約或克制)。

(2)次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

(3)形成原因：有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。

(4)相乘與相克的異同

①五行相克與相乘次序相同。

②相克是正常情況下五行之間的制約關系；在人體，表示生理現(xiàn)象。相乘是五行之間的異常制約現(xiàn)象；

在人體，表示病理變化。

2.五行相侮

(1)含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。

(2)次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

(3)形成原因：也有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。

3.相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系

(1)區(qū)別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；而相侮是與五行

相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。

(2)聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。

如木過于強盛，既可以乘土，又可以侮金；木過于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。

(四)五行的母子相及(略講)

六、五行學說在中醫(yī)學中的應用

(-)說明五臟的生理功能及其相互關系

1.將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的部分生理特點(舉例)。

2.以事物和現(xiàn)象的五行歸類來構建大人一體的五臟系統(tǒng)。

3.運用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五行相生說明五臟之間的資生關系；以

五行相克說明五臟之間的制約關系；以五行制化說明五臟之間的協(xié)調平衡。

(-)說明五臟病變的相互影響(重點)

病變的相互影響，稱之為“傳變”。

1.相生關系的傳變

(1)母病及子：含義；舉例；一般規(guī)律。

(2)子病及母：含義；舉例；三種情況。

2.和克關系的傳變

(1)相乘：兩種情況；舉例。

(2)相侮：兩種情況；舉例。

(三)指導疾病的診斷

1.根據(jù)面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位(包括

以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、昧、脈來確定五臟相兼病變)。舉例。

2.根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關系來推斷病情的輕重順逆。舉例。

(四)指導疾病的治療

1.指導臟腑用藥

根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。

2.控制疾病的傳變

治療疾病時，除了針對所病本臟進行治療以外，還應根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，及早采取預防性治

療措施，適當調整相關臟腑的功能，以截斷疾病的傳變。舉例。

3.|確定治則治法(重點)|

(1)依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法

①治則：補母(“虛則補其母”)、瀉子(“實則瀉其子”)各自的含義、適用病證及舉例。

②治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。

(2)依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法

①治則：抑強、扶弱各自的適用病證及舉例。

治療相乘、相侮的病證，應同時采用抑強、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清主次。在一般情況下，多

側重于“抑強”，使弱者易于恢復。若一方雖強盛但尚未發(fā)生克伐太過時，亦可采用這一治則，預先加強

“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。

②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法各自的含義及適用病證。

4.指導針灸取穴（略）

5.指導情志疾病的治療（自學）

屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不同情志變化的相互抑制關

系來達到治療目的。舉例。

第四節(jié)中醫(yī)學思維方法的特點（略講）

精氣、陰陽、五行學說等古代哲學思想，作為中醫(yī)學的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅

長哲學思維、強調功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。

【教學方法】

課堂講授為主，輔以掛圖、電教。

【主要參考書目】

1.何裕民主編.中醫(yī)基礎學科系列分化教材.中醫(yī)學導論.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004

第三章、第五章

2.印會河，童瑤.高等中醫(yī)藥院校教學參考叢書.中醫(yī)基礎理論.第2版.人民衛(wèi)生出版社，2006

第一章

3.童瑤.新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學參考叢書.中醫(yī)基礎理論.中國中醫(yī)藥出版社，1999

第一章

【復習思考題】

1.中國古代哲學中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學說？

2.精氣化生萬物的機理及精氣的存在形式怎樣？

3.何謂氣機？宇宙之氣運動的形式主要有哪幾種？氣的運動有何意義？

4.在中國古代哲學中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運動與氣化之間的關系怎樣？

5.陰陽的基本概念如何？

6.陰陽的特性怎樣？

7.如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性？

8.事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說明。

9.陰陽對立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說明。人體陰陽之間對立制約關系失調主要有哪兩種情

況？

10.如何理解陰陽互根與互用？試舉例加以說明。人體陰陽之間的互根互用關系失常主要出現(xiàn)哪些病理變

化？

11.陰陽交感的含義、意義及其機理如何？發(fā)生陰陽交感的前提條件是什么？

12.試述陰陽互藏的含義及其意義。

13.何謂陰陽消長？導致陰陽消長變化的根本原因是什么？陰陽消長的形式如何？試舉例加以說明。

14.何謂陰陽轉化？發(fā)生陰陽轉化的內在根據(jù)和必要條件是什么？陰陽轉化的形式如何？

15.試述陰陽自和的含義及其在中醫(yī)學中的意義。

16.何謂陰陽平衡？維系陰陽平衡的機制如何？

17.如何運用陰陽學說來說明人體的組織結構？試舉例加以說明。

18.陰陽偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明何種病理變

化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？

19.陰陽互損的含義怎樣？形成陰陽互損有哪幾種情況？陰陽互損是陰陽何種關系失常所出現(xiàn)的病

理變化？

20.陰陽偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？

21.如何運用陰陽學說來分析和歸納中藥性能？用陰陽屬性歸納中藥性能有何意義？

22.五行和五行學說的基本概念如何？

23.何謂五行特性？五行各自的特性如何？

24.五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱如何？

25.五行制化的含義、規(guī)律及意義如何？

26.試述五行勝復的含義、規(guī)律與意義。

27.試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。

28.五行相克與相乘有何異同？

29.如何以五行學說闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說明。

30.根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應證如何？

第二章精氣血津液神

【學時】8

【目的要求】

1.掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。

2.掌握人體之氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。

3.掌握血的基本概念、生成、運行和功能。

4.掌握津液的基本概念、代謝和功能。

5.掌握中醫(yī)學中神的基本概念、生成和作用。

6.熟悉精氣血津液神之間的關系。

【教學內容】

第一節(jié)精

一、人體之精的基本概念（重點）

（-）基本概念

人體之精，是由稟受于父母的生命物質（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）

相融合而形成的?種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。人體

之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

（-）中醫(yī)學的精有狹義和廣義之分（難點）

狹義之精、是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學中精的本始含義，是中醫(yī)學精概念產(chǎn)生

的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等切精華物質。

血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。

?般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“?般意義的精”），

并不包含血、津液。

二、人體之精的代謝（重點）

（-）精的生成

1.先天之精

稟受于父母的生殖之精，是構成胚胎的原始物質。因為它與生俱來，故謂之“先天之精”。

2.后天之精

來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相

融合的液態(tài)形式由脾氣轉輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質，故謂之“后

天之精”。

（二）精的貯藏與施泄

1.精的貯藏

人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。

五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

2.精的施泄

精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調控各臟腑的機

能：二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人體之精的功能（略講）

（-）繁衍生命

由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。

（-）濡養(yǎng)

先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤濡養(yǎng)，各種生理機能得以正

常發(fā)揮。

（三）化血

精可以轉化為血，是血液生成的來源之一。

精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。

（四）化氣

先天之精可以化生先天之氣（元氣），水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合

而成一身之氣。

（五）化神

精是神化生的物質基礎。

四、人體之精的分類（略講）

從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精：從特殊功能上說，有生

殖之精。

第二節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念（重點）

人體之氣，是人體內活力很強、運行不息、無形可見的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基

本物質之一。

*精與氣的概念，在中醫(yī)學與中國古代哲學中是有嚴格區(qū)別的（難點）

人體內的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國古代哲學中，精和氣的概

念基本上是同一的；在中醫(yī)學中，精和氣的概念是有嚴格區(qū)別的。

*在中醫(yī)學中，精與氣的區(qū)別（難點）

（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由特化生（人體的各臟

腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構體”），人體的各種機能由氣推動和調控；（3）精為臟腑功

能活動的物質基礎，氣是推動和調控臟腑生理活動的動力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、

比精更細微的、運動不息的物質，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽而無

形，運行于全身上下內外。

二、人體之氣的生成（重點）

（-）生成之源

人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，

以及由肺腎吸納的自然界的清氣。

（-）相關臟腑功能

人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切

相關。

1.腎為生氣之根

腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，

是人體之氣的根本。

2.脾胃為生氣之源

脾主運化，胃司受納，共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉，將水谷之精上輸心肺，化為血

與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來源。

3.肺為生氣之主

肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生

成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關系著一身之氣的盛衰。

三、人體之氣的運動與氣化（重點）

（-）氣的運動

1.氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升、降、出、入。

3.氣機調暢的概念：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調平衡，稱作“氣機調暢”。

4.氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降

出入運動（舉例）。

氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

5.臟腑之氣的運動規(guī)律

（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，

為升降轉輸?shù)臉屑~。

（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。

（3）臟腑之間的關系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降：③脾主升清、胃主降濁；④

心腎相交。

（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。

總之，臟腑之氣的運動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點和對

立統(tǒng)一協(xié)調平衡的規(guī)律。

6.氣運動失常的表現(xiàn)形式（略講）

（-）氣化

1.氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運動而引起的精、氣、血、津液等物質與能量的新陳

代謝過程，是生命最基本的特征之一。

2.氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內精氣血津液各自的代謝及其相互轉化（包括精微物

質與能量之間的相互轉化）舉例。

3.氣機和氣化的關系（難點）

人體之氣的升降出入運動是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件，而氣化過程中寓有氣的升降出

入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中得以體現(xiàn)的。人體之氣的運動及其所維持的氣化過程存在于

生命的始終，分之為二，合之為一。

四、人體之氣的功能（難點）

（-）推動與調控作用

1.氣的推動作用的涵義及主要體現(xiàn)。

2.氣的調控作用的涵義及其主要體現(xiàn)。

3、氣的推動作用與調控協(xié)調的生理意義及失調的主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（二）溫煦與涼潤作用

1.氣的溫煦作用的涵義、生理意義及主要表現(xiàn)（舉例）。

2.氣涼潤作用的涵義、生理意義及主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（三）防御作用

1.一身之氣（正氣）的防御作用的涵義。

2.正氣的防御作用對人體的生理意義。

3.正氣防御作用低下的主耍病理表現(xiàn)（舉例）。

（四）固攝作用

1.氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn)。

2.氣的固攝作用減弱的主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（五）中介作用

1.人體之氣的中介作用的涵義。

2.人體之氣的中介作用的體現(xiàn)（舉例）。

五、人體之氣的分類（重點）

概說：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個層次。

（-）人體之氣（略講）

1.含義

人體之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是由先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化

生的水谷之氣和吸入的自然界清氣三者融合而生成的，運行于全身各處的極細精微物質。

2.生理功能

既是人體的組成部分，又能推動和調控著各臟腑、經(jīng)絡、五體、官竅的功能活動及血、津液、精的

運行、輸布和代謝，維系著人體的生命進程。

3.主要分類

（1）與邪氣相對而言，稱為正氣；

（2）從生成來源而言，分為元氣、谷氣；

（3）從分布部位而言，分為營氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。

。|元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣|

1.元氣

（1）基本含義

《內經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》乂稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

（2）生成與分布

由腎中所藏的先天之精所化生（腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時期即已存在，出生之后，必

須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充，方能化生充足的元氣），通過三焦而流行于全身（無處不到，無

處不有）。

（3）生理功能

推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機能；推動和調控各臟腑、經(jīng)絡、五體、官竅的生理活動。

（4）征象

元氣旺盛，則人體生長發(fā)育和生殖機能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調，身體健康、活力旺盛，延年

益壽；元氣衰弱，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調，體弱多病，

未老先衰，甚至夭折。

2.宗氣

（1）基本含義

又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與向然界清氣相結合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

（2）生成與分布

由脾胃運化、轉輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的白然界清氣相互結合而生成。

宗氣生成后積聚于胸中（宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣?！?，乂稱“膻中”），通過上出息道（呼吸道）、

貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于

足。

（3）生理功能

a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲，

皆與宗氣有關）；b.行血氣（即宗氣貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行。因此，凡是氣血的運行、

心搏的力量及其節(jié)律等，皆與宗氣有關）；C.資先天（即宗氣沿三焦向下運行于臍下丹田，以資助先天元

氣）。

（4）征象

宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰

少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。

3.營氣

（1）基本含義

又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生（《內經(jīng)》稱之為“水谷之精氣”），進入脈中，運行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。

4.衛(wèi)氣

（1）基本含義

衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運化的水谷之精中愫悍滑利部分所化生（《內經(jīng)》稱之為“水谷之悍氣”），運行于脈外，布

散全身。

（3）生理功能

a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達于肌表，起著護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具

有溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調控媵理（即衛(wèi)氣能夠調節(jié)控制族理的開合，促使汗液有節(jié)制地

排泄，使機體維持相對恒定的體溫，從而保證了機體內外環(huán)境之間的協(xié)調平衡）。

5.營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系

（1）區(qū)別

①營氣性質精純（富有營養(yǎng)）：衛(wèi)氣性質愫疾滑利（易于流行）。②營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。

③營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調控媵理。④營氣屬陰，衛(wèi)氣

屬陽。

（2）聯(lián)系

兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能

有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精

夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

（三）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣（略講）

第三節(jié)血

一、血的基本概念（重點）

血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之

二、?血的生成（重點5n

（-）化生之源

i.水谷之精是生成血液的基本物質

由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質基礎，也是血液的主要構成成分。

2.腎精也是化生血液的基本物質

腎精充足，則可化為肝血以充實血液。

此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質之一。

（-）相關臟腑功能

1.脾胃

脾胃是血液生化之源。

脾胃運化功能的強健與否，飲食營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。

若脾胃功能虛弱或失調，造成長