GBZ 84-2017 職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷

13.100C

60

GBZ中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ

84—2017代替

職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷Diagnosis

of

n-hexane

poisoning2017-

05

-

發(fā)布 2017

-

11-

實(shí)施

發(fā)

布GBZ

84— 本標(biāo)準(zhǔn)的第5章為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T

1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ

84-2002《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》。與

相比主要修改如下：——修改診斷原則描述；——?jiǎng)h除了觀察對(duì)象；——修改了診斷分級(jí)中肌力分級(jí)及神經(jīng)-肌電圖的內(nèi)容；——調(diào)整了處理原則的內(nèi)容；——修改了附錄A的內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：廣東省職業(yè)病防治院。本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位：深圳市職業(yè)病防治院、上海市職業(yè)病醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：樊春月、陳嘉斌、黃漢林、孫道遠(yuǎn)、何堅(jiān)、李來(lái)玉、夏麗華、王艷艷、郎麗、程櫻。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——GBZ

—2002。GBZ

84—1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸正己烷所致慢性中毒的診斷和處理。2 規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T

16180

勞動(dòng)能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GBZ

職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T

247

職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷3 診斷原則根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)間接觸正己烷的職業(yè)史，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)-圖檢查結(jié)果及工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)資料，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病，方可診斷。4 診斷分級(jí)4.1 輕度中毒重減輕、頭昏、頭痛等，并具有以下一項(xiàng)者：a)

肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱性分布的痛覺(jué)、觸覺(jué)或振動(dòng)覺(jué)障礙，同時(shí)伴有跟腱反射減弱；b)

下肢肌力4c)

神經(jīng)-肌電圖顯示輕度周圍神經(jīng)損害（見GBZ/T

）。4.2 中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項(xiàng)者：a)

跟腱反射消失；b)

下肢肌力3c)

神經(jīng)-肌電圖顯示周圍神經(jīng)損害明顯（見GBZ/T

），可有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。4.3 重度中毒在中度中毒基礎(chǔ)上，具有以下一項(xiàng)者：a)

下肢肌力2級(jí)或以下；b)

四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮，并影響運(yùn)動(dòng)功能；

842017c)

神經(jīng)-肌電圖顯示周圍神經(jīng)損害嚴(yán)重（見

247）。5 處理原則5.1 治療原則5.1.1 脫離接觸。5.1.2 中西醫(yī)綜合療法，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、再生，輔以針灸、理療和四肢運(yùn)動(dòng)功能鍛練等。5.2 其他處理如需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，按

GB/T

16180

處理。6 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明參見附錄A。GBZ

84—AA附 錄 A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明A.1

稀釋劑，食品制造業(yè)的粗油浸出，日用化學(xué)品制造業(yè)的花香溶劑萃取，塑料制造業(yè)的丙烯溶劑回收等。也可作為汽油添加劑以提高其辛烷值。此外，在石油餾分、煉氣、天然氣分離時(shí)亦可接觸正己烷。A.2

較長(zhǎng)時(shí)間接觸正己烷是指至少接觸3個(gè)月以上，部分患者接觸較高濃度可1個(gè)月～3個(gè)月發(fā)病，出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)病，可參考此標(biāo)準(zhǔn)。A.3

的雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙以及神經(jīng)-肌電圖出現(xiàn)神經(jīng)源性損害改變等表現(xiàn)。其診斷分級(jí)以不同程度周圍神經(jīng)損害劃分。A.4

標(biāo)準(zhǔn)參見

76。A.5

-肌電圖檢查對(duì)本病早期診斷有重要意義。慢性正己烷中毒以周圍神經(jīng)軸索損害為主，可伴脫基準(zhǔn)參見

GBZ/T

247。A.6

尿2,5-己二酮僅為正己烷近期接觸指標(biāo)，其與中毒程度不平行，亦不能以尿2,5-己二酮正常否定診斷，故未列