GBZT 163-2017 職業(yè)性外照射急性放射病的遠期效應醫(yī)學隨訪規(guī)范

13.100C

60GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ/T

163—2017代替

GBZ/T

163—2004職業(yè)性外照射急性放射病的遠期效應醫(yī)學隨訪規(guī)范Occupational

follow

up

late

of

acute

after

exposure 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 發(fā)

布GBZ/T

163— 根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。本標準按照GB/T

1.1—給出的規(guī)則起草。本標準代替GBZ/T

—《外照射急性放射病的遠期效應醫(yī)學隨訪規(guī)范》，與GBZ/T

163—2004相比，除編輯性修改外主要技術變化如下：——(見和(見，2004年版的第3章)；——修改了醫(yī)學隨訪應遵循的原則(見第4章，2004年版的第4章)；——將檢查周期修改為隨訪周期(5章，2004年版的第5章)；——將檢查項目修改為隨訪項目(6章，2004年版的第6章)；——隨訪項目增加了病史采集和體格檢查(見和6.2)，表16.31）；——刪除了表1中五官檢查（見2004年版第6章中表1）；——修改了檢查項目中(見6.31，2004年版第6章中表1)；——將治療（或處理）修改為處理原則(見第7章，2004年版的第7章)；——刪除了附錄A2004年版附錄A）。所、河南省職業(yè)病防治院、解放軍醫(yī)院。本標準主要起草人：劉建香、孫全富、姜恩海、趙鳳玲、呂玉民、余長林、阮健磊、李小亮。GBZ/T

163—1 范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性外照射急性放射病的遠期效應醫(yī)學隨訪規(guī)范。本標準適用于受到大劑量外照射引起的急性放射病康復后的遠期效應醫(yī)學隨訪。2 規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ

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職業(yè)性放射性腫瘤判斷規(guī)范GBZ

職業(yè)性外照射急性放射病診斷GBZ

職業(yè)性放射性性腺疾病診斷3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1電離輻射遠后效應 late

effect

of

ionizing

radiationX射線、愈的病變。3.2醫(yī)學隨訪 medical

up

行長期系統的醫(yī)學追蹤觀察。3.3隨機性效應 stochastic

effect和白血病等。4 醫(yī)學隨訪應遵循的原則檢查系統主要檢查項目次要檢查項目造血系統血細胞常規(guī)、網織紅細胞計數、骨髓細胞形態(tài)、血清鐵、凝血時間、纖維蛋白原定量骨髓細胞組化、電鏡、造血祖細胞培養(yǎng)免疫系統IgRF

淋巴細胞抗原受體內分泌系統、腎、血、性腺超聲檢查糖耐量試驗、胰島素定量生殖系統精液常規(guī)、性激素水平、卵巢功能、生殖系統超聲檢查眼科檢查常規(guī)檢查、晶狀體裂隙燈檢查眼底、眼晶體照相神經精神系統腦電圖、腦血管彩超腦干神經誘發(fā)電位、肌電圖、智商、認知能力分析循環(huán)系統超聲心呼吸系統胸片（應在染色體檢查后拍片）肺功能檢查、血氣分析消化系統肝功能、腹部超聲有指征時胃、腸鏡或胃腸道鋇餐檢查、甲肝、乙肝、丙肝10泌尿系統β2

11后代子女常規(guī)體檢、細胞遺傳學檢查12特殊檢查人外周血淋巴細胞染色體畸變分析、微核率分析13其他檢查[AFPCEAPSACA125CA153CA199CA242CA224NSESCC]磁共振檢查CBGBZ/T

163—4.1

按照受照劑量的大小或產生放射病的輕重區(qū)別對待。4.2

急性放射病患者需要進行終生隨訪。4.3

隨訪關注的生物學終點，重點關注隨機性效應的發(fā)生，如遺傳效應和腫瘤。4.4

對于放射工作人員，由放射病診斷機構根據

、GBZ

104

和

等進行醫(yī)學診斷。4.5

隨訪機構、用人單位和醫(yī)療機構均應對隨訪檔案進行保管。4.6

隨訪結果應告知隨訪對象。5 隨訪周期病重度以上患者每半年檢查一次，三年后可每年檢查一次；骨髓型放射病輕、中、重度十年后每二年~三年檢查一次。6 隨訪項目6.1 病史采集。6.2 體格檢查。6.3 輔助檢查，檢查項目見表

1。表1 檢查項目GBZ/T

163—7 處理原則7.1 隨訪結果異常需定期復查，必要時加強隨訪或進一步檢查。7.2 有心理障礙的外照射急性放射病患者需給予相應的心理干預治療。7.3 注意資料的積累歸檔與及時總結，建立個人健康檔案。7.4 檢查項目抓重點，其他項目根據患者