整形外科學(xué)(三)-2

整形外科學(xué)（三）-2

（總分：50.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.眉缺損的形成，以下列何種原因引起者居多

?A.眉部皮膚腫瘤切除

?B.局限性脫發(fā)

?C.梅毒

?D.燒傷

?E.麻風(fēng)病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］統(tǒng)計顯示燒傷所占比例最多。

2.下列哪項(xiàng)是新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因

?A.加壓包扎力量不夠

?B.感染

?C.皮片下血腫或血清腫

?D.方法選擇不當(dāng)

?E.健康及營養(yǎng)狀況過于低下

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

3.全厚皮片移植修復(fù)唇外翻畸形，植皮成活后，應(yīng)采用以下哪種方法處理為佳

?A.應(yīng)用彈性繃帶固定1周

?B.不用任何處置

?C.應(yīng)用彈性繃帶固定3周

?D.應(yīng)用彈性繃帶固定3個月以上

?E.用敷料壓迫包扎2周

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］最佳處理方法為應(yīng)用彈性繃帶固定3個月以上。

4.雙瞼成形術(shù)的并發(fā)癥不包括

?A.眼裂縮小

?B.血腫

?C.感染

?D.瞼內(nèi)翻

?E.上瞼閉合不全

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

5.尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見的癥狀是

?A.手前旋，手指半屈

?B.腕、掌指關(guān)節(jié)伸肌癱瘓

?C.屈肌力減弱，外側(cè)三指不能彎曲

?D.垂腕，拇指不能對指

?E.手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］尺神經(jīng)在近腕部損傷，可出現(xiàn)手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮。

6.有關(guān)毛發(fā)移植，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.毛發(fā)的移植，實(shí)際是長有毛發(fā)的皮膚移植

?B.睫毛的修復(fù)，常自眉部切取

?C.應(yīng)掌握無創(chuàng)技術(shù)操作

?D.移植后的毛發(fā)，仍保持其固有的特性

?E.移植存活后初期，毛囊毛根暫時處于休止?fàn)顟B(tài)，甚至毛發(fā)相繼脫落，一般經(jīng)半年后才能逐漸

再生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］移植存活后初期，毛囊毛根暫時處于休止?fàn)顟B(tài)，甚至毛發(fā)相繼脫落，一般經(jīng)2?3個月

后才能逐漸再生。

7.下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到胴窩以上的平均管徑分別為

?A.0.l~0.2mm1.Omni

?B.0.2~0.3mm0.9mm

?C.0.3?0.5mm0.8mm

?D.0.4—0.6mm0.7mm

?E.0.7mm以上0.9mm

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到胴窩以上的平均管徑為：0.3?0.5mm和0.8mm。

8.面神經(jīng)沿其走行可人為分為四段，以下敘述中哪段是不存在的

?A.顱內(nèi)段

?B.內(nèi)聽道段

?C.迷路段

?D.下頜段

?E.顱外段

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：［解題思路］考查面神經(jīng)解剖。面神經(jīng)可分為4段，依次為顱內(nèi)段，起自橋腦下緣橄欖體和小腦橋

腦之間：內(nèi)聽道段，在內(nèi)聽道內(nèi)，長約8?10nlm；潁內(nèi)段又稱迷路段，起自內(nèi)聽孔：顱外段，從莖乳孔至

腮腺。

9.術(shù)后具有感覺功能和性功能的陰莖再造術(shù)是以下哪種

?A.皮管法

?B.帶蒂皮瓣法

?C.島狀皮瓣法

?D.吻合血管游離皮瓣法

?E.程開祥陰莖再造術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］手術(shù)方法：前臂游離皮瓣再造陰莖體，陰莖殘端一部分切下移植到陰莖體的遠(yuǎn)端做龜

頭再造，微血管吻合、感覺神經(jīng)吻合及尿道吻合串聯(lián)而成。外形逼真、有完整的感覺功能，龜頭有正常的

勃起功能。

10.關(guān)于肢體淋巴水腫的治療正確的是以下哪一項(xiàng)

?A.復(fù)合理療方法簡單，但費(fèi)用極高不易推廣

?B.紅外線烘綁療法適用于治療各期、各種類型的淋巴水腫

?C.手術(shù)治療成功與否取決于手術(shù)時機(jī)和適應(yīng)證

?D.苯毗喃酮類藥物通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能促進(jìn)淋巴回流而消除水腫

?E.晚期象皮腫可選用淋巴管-靜脈吻合術(shù)治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］復(fù)合理療法方法復(fù)雜不易推廣，有潰瘍的淋巴水腫不能使用紅外線，苯毗喃酮類藥物

的藥理作用是增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)分子分解而消腫。

11.關(guān)于面神經(jīng)麻痹，以下哪項(xiàng)說法正確

?A.顱內(nèi)腫瘤所致面癱僅限于對側(cè)面部和肢體癱瘓

?B.末梢性病變引起的面癱患側(cè)上、下面肌均失去功能，舌前2/3味覺喪失

C.感染引起的面癱病情一般發(fā)展迅速，面癱出現(xiàn)較快

D.末梢神經(jīng)完全損壞的面癱必須手術(shù)治療

E.面癱除非特殊情況，一般雙側(cè)均受累

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解題思路］考查面神經(jīng)麻痹的特點(diǎn)。不同原因及面神經(jīng)的不同部位損傷可有不同的表現(xiàn)。中樞性

占位性病變引起的面癱，僅限于對側(cè)下面部和肢體癱，要區(qū)別于面神經(jīng)周圍癱；腫瘤、感染引起的面癱一

般出現(xiàn)的較慢，而外傷引起的面癱出現(xiàn)的快。

12.先天性小耳的全耳廓再造一般認(rèn)為幾歲即可進(jìn)行修復(fù)

?A.4?5歲

?B.5?6歲

?C.6~7歲

?D.7~8歲

?E.8?9歲

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］5?6歲患兒耳廓的發(fā)育接近成人，上學(xué)前治療對患兒的身心健康有益。

13.一般耳廓的發(fā)育幾歲時就已達(dá)到成人的85%

?A.4歲

?B.5歲

?C.6歲

?D.7歲

?E.8歲

（分?jǐn)?shù)；1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］一般耳廓的發(fā)育4歲時就已達(dá)到成人的85%。

14.尿道下裂的敘述下列哪項(xiàng)是錯誤的

?A.尿道下裂是由于發(fā)育異常導(dǎo)致尿道口開口于陰莖背側(cè)的任何部位

?B.尿道下裂是屬于先天性畸形

?C.尿道下裂是屬于染色體顯性遺傳

?D.尿道下裂治療的目的是重建尿道及糾正陰莖彎曲

?E.尿道下裂是由于發(fā)育異常導(dǎo)致尿道溝未完全閉合

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

15.切開法重瞼術(shù)若損傷上瞼提肌腱膜會出現(xiàn)以下哪種情況

?A.眼瞼閉合不全

?B.上瞼凹陷

?C.瞼緣畸形

?D.上瞼下垂

?E.以上都正確

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］考查切開法重瞼術(shù)術(shù)后并發(fā)癥。切除部分眼輪匝肌或眶脂肪時易致上瞼提肌肌腱膜損

傷，上瞼提肌功能喪失，發(fā)生眼瞼下垂。

16.淋巴水腫常見的發(fā)病部位為

?A.上肢

?B.下肢

?C.會陰部

?D.下腹部

?E.面頸部

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

17.嚴(yán)重頸部瘢痕攣縮病人的麻醉處理以下列哪種為好

?A.氯胺酮靜脈麻醉

?B.頸部硬膜外麻醉

?C.快速誘導(dǎo)用喉鏡經(jīng)口腔插管

?D.在局麻下切開瘢痕后再插管

?E.在半清醒狀態(tài)、咽喉表面麻醉下經(jīng)鼻或口插管

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］大多情況下該方法可以完成麻醉，如實(shí)在難以插管應(yīng)選用在局麻下切開瘢痕后再插

管。

18.以下哪些不是耳廓的感覺神經(jīng)來源

?A.耳大神經(jīng)

?B.耳潁神經(jīng)

?C.迷走神經(jīng)

?D.枕小神經(jīng)

?E.枕后神經(jīng)

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

19.當(dāng)吻合小血管時，如離斷端相距2cm以上，需作血管移植時，最好選用

?A."廢用”的自體小動脈移植

?B.表淺的小靜脈分支

?C.深部動脈及伴行靜脈

?D.人造血管

?E.同種異體小動脈或小靜脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］取用表淺的小靜脈分支，易于切取，不影響功能。

20.下列關(guān)于面神經(jīng)的分布和走行，哪種說法是錯誤的

?A.面神經(jīng)顱內(nèi)段首先發(fā)出耳后支，支配一部分表情肌

?B.面神經(jīng)經(jīng)腮腺后淺面進(jìn)入腮腺

?C.面神經(jīng)潁面干分為飄支、顆支和頰支

?D.而神經(jīng)頸面干可分為下頰支、下頜緣支及頸支

?E.面神經(jīng)頸支支配頸闊肌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］考查面神經(jīng)分布和走行，面神經(jīng)和腮腺的解剖關(guān)系是面神經(jīng)從腮腺后部深面進(jìn)入腮

腺，穿過腮腺后分為撅面干和頸面干。了解它們之間的相對位置手術(shù)時可以避免損傷面神經(jīng)或腮腺。

21.肢體淋巴水腫的術(shù)前常規(guī)檢查方法不包括以下哪一項(xiàng)

?A.直接淋巴管造影

?B.間接淋巴管造影

?C.放射性核素淋巴造影

?D.MRI

?E.多普勒血流探測

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］磁共振掃描（MRI）費(fèi)用昂貴，不宜作為常規(guī)檢查。多普勒血流探測可以鑒別靜脈系統(tǒng)的

情況。

22.燒傷康復(fù)后出現(xiàn)眼部畸形，最好選用以下哪種方法做重瞼術(shù)

?A.縫線法

?B.埋線法

?C.切開法

?D.植皮法

?E.以上方法均可

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］考查重瞼術(shù)各種手術(shù)方法的適應(yīng)證。眼部有瘢痕的重瞼術(shù)最好用植皮的方法。此法只

適用于燒傷或腫瘤切除修復(fù)后的畸形，特別是健側(cè)為重瞼時更好。

23.下列哪項(xiàng)不是腹壁整形的并發(fā)癥

?A.血腫

?B.血清腫

?C.臍位置異常

?D.皮瓣壞死

?E.水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.有關(guān)后天性上瞼下垂，下列哪項(xiàng)是錯誤的

?A.病因可因動眼神經(jīng)受傷所致

?B.常須1.5年以上觀察確無恢復(fù)可能者才考慮手術(shù)

?C.常為單側(cè)性

?D.瞼緣移動距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù)

E.在保持頭部不會俯位活動時，瞼緣由下至上移動距離正常值為15min

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］瞼緣移動距離小于2?3mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù)。

25.脛骨移植常采用骨一骨膜移植，這是因?yàn)?/p>

?A.脛骨骨膜附著牢固不易剝離

?B.操作方便

?C.脛骨骨質(zhì)致密，宿主血管難于長入

?D.使移植骨塊不易折斷

?E.使移植后有一較好外形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］脛骨移植常采用骨一骨膜移植，這是因?yàn)槊劰枪琴|(zhì)致密，宿主血管難于長入。

26.從組織學(xué)角度看，〃存活〃的移植物并不是原移植物的組織，如

?A.軟骨移植

?B.骨移植

?C.真皮移植

?D.筋膜移植

?E.肌腱移植

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］骨移植后要經(jīng)過〃爬行替代〃的過程，移植的骨組織只是新骨形成的框架。

27.男孩，6個月，出生后即發(fā)現(xiàn)右眼外上方腫物，大小無明顯變化。檢查發(fā)現(xiàn)腫物2cmX3cm大小，柔

軟，無壓痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一項(xiàng)

?A.血管造影

?B.硬化劑局部注射

?C.局部腫物切除

?D.CT檢查

?E.皮質(zhì)類固醇激素局部注射

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

28.惡性潰瘍（Malignantulcer）是指

?A.長期不愈合的潰瘍

?B.嚴(yán)重的潰瘍

?C.大面積潰瘍

?D.癌性潰瘍及潰瘍癌變

?E.放射操作性潰瘍

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］惡性潰瘍是指癌性潰瘍及潰瘍癌變。

29.保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項(xiàng)

?A.大隱靜脈切除術(shù)

?B.局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)

?C.局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素

?D.清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮

?E.皮瓣移植或截肢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］考查小腿潰瘍的治療原則。首先是加強(qiáng)預(yù)防的觀點(diǎn)；保守治療無效，可先考慮游離植

皮；若潰瘍極深涉及骨膜或關(guān)節(jié)囊，或游離植皮治療后復(fù)發(fā)，再考慮皮瓣轉(zhuǎn)移或兩者結(jié)合，畢竟皮瓣移植

新增創(chuàng)面和增加感染機(jī)會。

30.面神經(jīng)下列五個支，哪個支主管眼瞼閉合

?A,顏支

?B.額支

?C.頰支

?D.下頜緣支

?E.頸支

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］戳支分布于眼輪匝肌。

31.腹壁吸刮去脂術(shù)可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥為

?A.感染

?B.脂肪栓塞

?C.血腫和血淤腫

?D.皮下淤血

?E.水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］以上均為吸脂手術(shù)的并發(fā)癥，以脂肪栓塞最為嚴(yán)重，可以危急患者生命。

32.有關(guān)粘膜移植，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.移植的粘膜多取材于口唇

?B.臨床上應(yīng)用多僅限于眼結(jié)膜缺損或紅唇缺損修復(fù)

?C.以唇冠狀動脈為蒂的軸型粘膜瓣，可不受一般長寬比例規(guī)定的限制

?D.無論游離或有蒂移植均易成活

?E.供區(qū)創(chuàng)面如不能直接縫合而任其自愈，常致瘢痕攣縮畸形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：［解題思路］粘膜的修復(fù)能力很強(qiáng)，可以通過創(chuàng)面收縮，上皮再生使創(chuàng)面愈合。

33.關(guān)于先天性無陰道或陰道閉鎖患者，下列哪項(xiàng)敘述是正確的

?A.子宮常正常

?B.卵巢發(fā)育正常

?C.第二性征不良

?D.一般不主張手術(shù)治療

?E.本病發(fā)生率約在1:50000左右

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］先天性無陰道或陰道閉鎖患者卵巢常發(fā)育正常。

34.關(guān)于尿道下裂行手術(shù)治療的原則敘述錯誤的是

A.糾正陰莖彎曲

B.重建尿道

C.手術(shù)多在10?12歲后進(jìn)行

D.手術(shù)可以分兩期進(jìn)行

E.行尿道成形術(shù)目的是使病人可以站立排尿

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

35.臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是

?A.避免切取下部臀大肌肌皮瓣時損傷坐骨神經(jīng)

?B.因臀大肌上部肌皮瓣組織量大

?C.上部肌皮瓣質(zhì)地柔軟

?D.上部肌皮瓣解剖層次清楚簡便

?E.上部肌皮瓣轉(zhuǎn)移后造形美觀如乳房再造

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是避免切取下部臀大肌肌皮瓣時損傷

坐骨神經(jīng)。

36.陰道尿道摟與陰道直腸瘦同時存在者，其修復(fù)方法最好是

?A.先修復(fù)陰道尿道疹再修復(fù)后者

?B.先修復(fù)陰道直腸屢再修復(fù)前者

?C.只需修復(fù)陰道尿道痿

?D.只需修復(fù)陰道直腸摟

?.E一次手術(shù)完成兩種瘦管的修復(fù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］應(yīng)一次手術(shù)完成兩種屢管的修復(fù)，否則一種瘦的存在會影響另一種屢的修補(bǔ)。

37.尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見主要癥狀是

?A.手前旋，手指半屈

?B.腕掌指關(guān)節(jié)伸肌癱瘓

?C.屈肌力減弱，外側(cè)三指不能彎曲

?D.垂腕，拇指不能對指

?E.手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］尺神經(jīng)在近腕部損傷，臨床可見主要癥狀是手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮。

38.以下哪一項(xiàng)是軸型皮瓣

?A.島狀皮瓣

?B.皮下蒂皮瓣

?C.筋膜皮瓣

?D.易位皮瓣

?E.交錯皮瓣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］皮瓣內(nèi)含有知名動脈及伴行靜脈的皮瓣叫軸型皮瓣。

39.患者，女性，25歲，因車禍致小腿脛前皮膚缺損，7c（nX9cm大小，脛骨皮質(zhì)外露，下列哪項(xiàng)描述不正

確

?A.選用小腿島狀動脈皮瓣修復(fù)

?B.選用局部皮瓣修復(fù)

?C.選用游離皮膚移植術(shù)修復(fù)

?D.選用局部筋膜瓣和游離植皮修復(fù)

?E.選用游離皮瓣移植修復(fù)

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

40.關(guān)于皮膚移植下列哪項(xiàng)是錯誤的

?A.皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種

?B.帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

?C.游離皮瓣移植需吻合血管

?D.游離皮片移植不需吻合血管

?E.皮瓣可連同骨或肌肉一起移植

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

41.單側(cè)鼻唇溝皮瓣，可以修復(fù)上唇組織缺損達(dá)

?A.1/3

?B.3/4

?C.1/4

?D.1/2

?E.2/3

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］臨床證明單側(cè)鼻唇溝皮瓣，可以修復(fù)上唇組織缺損達(dá)1/2。

42.瞼緣裂傷縫合時準(zhǔn)確對接瞼緣最為重要和常用的縫合方法是

?A.褥式縫合

?B.皮內(nèi)縫合

?C.間斷縫合

?D.連續(xù)縫合

?E.輕度外翻縫合

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解題思路］間斷縫合對位最好。

43.下列關(guān)于唇腭裂的描述錯誤的是

?A.發(fā)生率為1%。

?B.女性多于男性

?C.左側(cè)多于右側(cè)

?D.腭裂最合適的手術(shù)年齡是2?3歲

?E.單側(cè)唇裂最合適的手術(shù)年齡是2?3個月

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.下列哪項(xiàng)與正常皮膚組織學(xué)結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)不符

?A.表皮沒有血管

?B.靜脈回流自真皮網(wǎng)狀層開始

?C.真皮乳突層下有毛細(xì)淋巴管網(wǎng)

?D.皮膚沒有副交感神經(jīng)

?E.表皮具有合成維生素D的功能

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］靜脈回流自真皮乳頭層開始。

45.神經(jīng)