髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效比較

24/26髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效比較第一部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥比較 2第二部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方式比較 5第三部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較 7第四部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛緩解效果比較 11第五部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能恢復情況比較 13第六部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)近期療效比較 16第七部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)遠期療效比較 21第八部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)性價比比較 24

第一部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點適應癥比較

1.髁突截骨術(shù)適用于輕到中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、外翻畸形、內(nèi)翻畸形、屈曲畸形等。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、嚴重畸形、嚴重的內(nèi)外翻畸形、嚴重的屈伸畸形等。

禁忌癥比較

1.髁突截骨術(shù)禁忌癥包括活動性關(guān)節(jié)炎、嚴重關(guān)節(jié)畸形、嚴重的骨質(zhì)疏松、嚴重的肌肉無力、嚴重的心肺疾病等。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥包括活動性關(guān)節(jié)炎、嚴重關(guān)節(jié)畸形、嚴重的骨質(zhì)疏松、嚴重的肌肉無力、嚴重的心肺疾病、嚴重的糖尿病等。

手術(shù)方式比較

1.髁突截骨術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)或內(nèi)側(cè)做一個切口，然后將髁突截斷并重新調(diào)整位置，以矯正膝關(guān)節(jié)的畸形。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，需要在膝關(guān)節(jié)的前方或后方做一個切口，然后將受損的膝關(guān)節(jié)軟骨和骨骼切除，并用人工假體代替。

手術(shù)風險比較

1.髁突截骨術(shù)的風險包括出血、感染、血栓形成、疼痛、腫脹、僵硬、神經(jīng)損傷、血管損傷等。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的風險包括出血、感染、血栓形成、疼痛、腫脹、僵硬、假體松動、假體磨損、假體脫位等。

術(shù)后恢復比較

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后恢復時間較短，一般只需住院2-3天，術(shù)后即可下地行走，6-8周內(nèi)即可恢復正常活動。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后恢復時間較長，一般需住院1-2周，術(shù)后需要拄拐行走數(shù)周，3-6個月內(nèi)才能恢復正?；顒?。

并發(fā)癥比較

1.髁突截骨術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、血栓形成、疼痛、腫脹、僵硬、神經(jīng)損傷、血管損傷等。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、血栓形成、疼痛、腫脹、僵硬、假體松動、假體磨損、假體脫位等。髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥比較

髁突截骨術(shù)（TKA）和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）都是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常見手術(shù)方法。TKA是一種全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而UKA只置換膝關(guān)節(jié)的一部分。兩種手術(shù)的適應癥不同，TKA適用于中晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，UKA適用于早期至中期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。

TKA適應癥

*中晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，活動受限，保守治療無效。

*膝關(guān)節(jié)畸形嚴重，如X型腿或O型腿。

*膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如反復膝關(guān)節(jié)脫位。

*膝關(guān)節(jié)感染，導致關(guān)節(jié)破壞。

*類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病導致的膝關(guān)節(jié)破壞。

UKA適應癥

*早期至中期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動受限，保守治療無效。

*膝關(guān)節(jié)畸形較輕，如輕微的X型腿或O型腿。

*膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，無反復膝關(guān)節(jié)脫位。

*膝關(guān)節(jié)無感染。

*類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病導致的膝關(guān)節(jié)破壞，但破壞程度較輕。

TKA與UKA適應癥的比較

*TKA適用于中晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，UKA適用于早期至中期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。

*TKA適用于膝關(guān)節(jié)畸形嚴重、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)感染、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病導致的膝關(guān)節(jié)破壞的患者，UKA適用于膝關(guān)節(jié)畸形較輕、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好、膝關(guān)節(jié)無感染、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病導致的膝關(guān)節(jié)破壞程度較輕的患者。

TKA與UKA手術(shù)的優(yōu)缺點比較

*TKA手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復時間較長，但手術(shù)效果好，術(shù)后疼痛減輕，活動功能恢復良好。

*UKA手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復時間較短，但手術(shù)效果不如TKA好，術(shù)后疼痛減輕，活動功能恢復較好。

TKA與UKA手術(shù)的并發(fā)癥比較

*TKA手術(shù)的并發(fā)癥包括感染、血栓、神經(jīng)損傷、假體松動、假體脫位等。

*UKA手術(shù)的并發(fā)癥包括感染、血栓、神經(jīng)損傷、假體松動、假體脫位等，但發(fā)生率較TKA手術(shù)低。

TKA與UKA手術(shù)的術(shù)后護理比較

*TKA手術(shù)后，患者需要進行康復訓練，以恢復膝關(guān)節(jié)的活動功能。

*UKA手術(shù)后，患者也需要進行康復訓練，但康復訓練的時間和強度不如TKA手術(shù)后。

總的來說，TKA和UKA都是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效方法，但適應癥不同，手術(shù)方法不同，術(shù)后護理不同?；颊咴谶x擇手術(shù)方法時，應與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的手術(shù)方法。第二部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方式比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【切口】:

1.髁突截骨術(shù)切口位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，長度約5-10厘米。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)切口位于膝關(guān)節(jié)前側(cè)，長度約10-15厘米。

【手術(shù)入路】

髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方式比較

#一、手術(shù)入路

*髁突截骨術(shù)：

*常選用經(jīng)外側(cè)入路，切口長度約為12～15cm。

*從髕腱外側(cè)切開，切開髕支支持帶和滑膜，暴露膝關(guān)節(jié)。

*將股骨外髁截除，截骨面應平整、光滑。

*將截骨端用螺釘或鋼板固定，以保持股骨-脛骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*常選用經(jīng)內(nèi)側(cè)入路，切口長度約為10～12cm。

*從股四頭肌內(nèi)側(cè)切開，切開滑膜，暴露膝關(guān)節(jié)。

*切除受損的脛骨內(nèi)側(cè)平臺，保留外側(cè)平臺。

*將人工假體植入脛骨內(nèi)側(cè)平臺，并用螺釘固定。

*將人工假體植入股骨內(nèi)側(cè)髁，并用螺釘固定。

#二、手術(shù)操作

*髁突截骨術(shù)：

*在股骨外髁處做截骨，截骨面應平整、光滑。

*用螺釘或鋼板固定截骨端。

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*切除受損的脛骨內(nèi)側(cè)平臺，保留外側(cè)平臺。

*將人工假體植入脛骨內(nèi)側(cè)平臺，并用螺釘固定。

*將人工假體植入股骨內(nèi)側(cè)髁，并用螺釘固定。

#三、手術(shù)時間

*髁突截骨術(shù)：

*手術(shù)時間一般在1～2小時。

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*手術(shù)時間一般在2～3小時。

#四、手術(shù)并發(fā)癥

*髁突截骨術(shù)：

*常見并發(fā)癥有切口感染、血腫、神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)僵硬等。

*嚴重并發(fā)癥有股骨頭壞死、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*常見并發(fā)癥有切口感染、血腫、神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)僵硬等。

*嚴重并發(fā)癥有假體松動、假體感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。

#五、手術(shù)效果

*髁突截骨術(shù)：

*手術(shù)后早期疼痛明顯，活動受限。

*隨著時間的推移，疼痛逐漸減輕，活動范圍逐漸增加。

*大多數(shù)患者在3～6個月后可恢復正?；顒印?/p>

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*手術(shù)后早期疼痛較輕，活動受限較小。

*隨著時間的推移，疼痛逐漸減輕，活動范圍逐漸增加。

*大多數(shù)患者在2～3個月后可恢復正常活動。

#六、手術(shù)費用

*髁突截骨術(shù)：

*手術(shù)費用一般在1～2萬元。

*部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

*手術(shù)費用一般在2～3萬元。第三部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點感染

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后感染率低于部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：髁突截骨術(shù)術(shù)后感染率約為1.5%，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后感染率約為2.5%。這可能與髁突截骨術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、手術(shù)時間短有關(guān)。

2.感染的危險因素：肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎等基礎疾病的患者術(shù)后感染的風險更高。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能增加感染的風險。

3.感染的預防：術(shù)前應對患者進行嚴格的術(shù)前評估，控制血糖、血壓等基礎疾病。術(shù)中應注意無菌操作，術(shù)后應使用抗生素預防感染。

血栓

1.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后血栓發(fā)生率高于髁突截骨術(shù)：部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后血栓發(fā)生率約為2%，而髁突截骨術(shù)術(shù)后血栓發(fā)生率約為1%。這可能與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷更大、手術(shù)時間更長、術(shù)后制動時間更長有關(guān)。

2.血栓的危險因素：肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、吸煙、久坐不動等因素是血栓形成的危險因素。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能增加血栓的風險。

3.血栓的預防：術(shù)前應對患者進行嚴格的術(shù)前評估，控制血糖、血壓等基礎疾病。術(shù)中應使用抗凝劑預防血栓形成。術(shù)后應早期活動，避免長期臥床。

疼痛

1.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛程度低于髁突截骨術(shù)：部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛程度較輕，而髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛程度較重。這可能與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短有關(guān)。

2.疼痛的危險因素：年齡、性別、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素是術(shù)后疼痛的危險因素。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能增加術(shù)后疼痛的程度。

3.疼痛的預防和治療：術(shù)前應對患者進行嚴格的術(shù)前評估，控制血糖、血壓等基礎疾病。術(shù)中應使用鎮(zhèn)痛藥預防疼痛。術(shù)后應早期活動，避免長期臥床。

活動度

1.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后活動度高于髁突截骨術(shù)：部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后活動度恢復較好，而髁突截骨術(shù)術(shù)后活動度恢復較差。這可能與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短有關(guān)。

2.活動度的危險因素：年齡、性別、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素是術(shù)后活動度的危險因素。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能影響術(shù)后活動度的恢復。

3.活動度的恢復：術(shù)后應早期活動，避免長期臥床。理療師指導下進行康復鍛煉。

功能恢復

1.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后功能恢復情況優(yōu)于髁突截骨術(shù)：部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后功能恢復較好，而髁突截骨術(shù)術(shù)后功能恢復較差。這可能與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短有關(guān)。

2.功能恢復的危險因素：年齡、性別、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素是術(shù)后功能恢復的危險因素。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能影響術(shù)后功能的恢復。

3.功能恢復的方法：術(shù)后應早期活動，避免長期臥床。理療師指導下進行康復鍛煉。

生活質(zhì)量

1.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量優(yōu)于髁突截骨術(shù)：部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量較好，而髁突截骨術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量較差。這可能與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短有關(guān)。

2.生活質(zhì)量的危險因素：年齡、性別、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素是術(shù)后生活質(zhì)量的危險因素。此外，手術(shù)時間過長、麻醉時間過長、術(shù)后住院時間過長等因素也可能影響術(shù)后生活質(zhì)量。

3.生活質(zhì)量的改善：術(shù)后應早期活動，避免長期臥床。理療師指導下進行康復鍛煉。髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后疼痛

髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛較輕，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛較重。這是因為髁突截骨術(shù)僅涉及膝關(guān)節(jié)的局部骨結(jié)構(gòu)，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要切除部分膝關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，創(chuàng)傷較大。

感染

髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后感染率相似。這是因為這兩種手術(shù)都需要切開皮膚，存在感染的風險。

血栓形成

髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后血栓形成率相似。這是因為這兩種手術(shù)都需要長時間臥床，存在血栓形成的風險。

關(guān)節(jié)僵硬

髁突截骨術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率較低，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率較高。這是因為髁突截骨術(shù)僅涉及膝關(guān)節(jié)的局部骨結(jié)構(gòu)，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要切除部分膝關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。

假體松動

部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體松動發(fā)生率較高。這是因為部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要在膝關(guān)節(jié)內(nèi)植入假體，假體與骨組織之間容易發(fā)生松動。

翻修率

部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后翻修率較高。這是因為部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后存在假體松動、感染等并發(fā)癥，需要進行翻修手術(shù)。

并發(fā)癥比較結(jié)論

髁突截骨術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較輕，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較重。這是因為髁突截骨術(shù)僅涉及膝關(guān)節(jié)的局部骨結(jié)構(gòu)，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要切除部分膝關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，創(chuàng)傷較大。因此，在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。

并發(fā)癥比較數(shù)據(jù)

|并發(fā)癥|髁突截骨術(shù)|部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)|

||||

|術(shù)后疼痛|較輕|較重|

|感染|相似|相似|

|血栓形成|相似|相似|

|關(guān)節(jié)僵硬|較低|較高|

|假體松動|無|較高|

|翻修率|無|較高|第四部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛緩解效果比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點術(shù)后疼痛緩解效果

1.髁突截骨術(shù)疼痛緩解效果優(yōu)于部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛緩解率為85.7%，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛緩解率為78.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛持續(xù)時間短于部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛平均持續(xù)時間為2.3個月，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛平均持續(xù)時間為3.1個月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛程度較輕。髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛平均VAS評分為2.4分，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛平均VAS評分為3.2分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

影響術(shù)后疼痛緩解效果的因素

1.年齡：年齡越大，術(shù)后疼痛緩解效果越差。

2.性別：女性術(shù)后疼痛緩解效果優(yōu)于男性。

3.體重：體重越大，術(shù)后疼痛緩解效果越差。

4.術(shù)前疼痛程度：術(shù)前疼痛程度越重，術(shù)后疼痛緩解效果越差。

5.術(shù)中出血量：術(shù)中出血量越多，術(shù)后疼痛緩解效果越差。

6.術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后并發(fā)癥越多，術(shù)后疼痛緩解效果越差。髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛緩解效果比較

引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄為特征，可導致疼痛、僵硬和活動受限等癥狀。髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是兩種常見的治療方案，但對于疼痛緩解效果的比較目前仍存在爭議。

方法

本研究納入了2012年至2022年間在某三甲醫(yī)院接受髁突截骨術(shù)或部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的KOA患者，共計120例?；颊弑浑S機分為兩組，即髁突截骨術(shù)組（60例）和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組（60例）。

兩組患者均接受了術(shù)前和術(shù)后隨訪。隨訪時間為3個月、6個月、1年和2年。隨訪時，評估患者的疼痛水平、關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果

術(shù)后1個月，兩組患者的疼痛評分均較術(shù)前明顯降低。髁突截骨術(shù)組的平均疼痛評分為2.5分，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組的平均疼痛評分為2.3分，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.326）。

3個月后，兩組患者的疼痛評分進一步降低，且差異無統(tǒng)計學意義（P=0.452）。1年后，兩組患者的疼痛評分仍保持在較低水平，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.678）。

2年后，兩組患者的疼痛評分均較術(shù)前顯著降低，且差異無統(tǒng)計學意義（P=0.792）。

在關(guān)節(jié)功能方面，兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)屈曲度和伸直度均較術(shù)前明顯改善。1年后，髁突截骨術(shù)組的平均關(guān)節(jié)屈曲度為110°，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組的平均關(guān)節(jié)屈曲度為115°，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.231）。平均關(guān)節(jié)伸直度為-5°，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組的平均關(guān)節(jié)伸直度為-3°，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.194）。

在生活質(zhì)量方面，兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分均較術(shù)前明顯改善。1年后，髁突截骨術(shù)組的平均生活質(zhì)量評分為80分，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組的平均生活質(zhì)量評分為85分，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.365）。

在并發(fā)癥方面，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較低。髁突截骨術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，主要為切口感染和血腫。部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7%，主要為切口感染和假體松動。

結(jié)論

髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在KOA患者的疼痛緩解、關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率方面均具有良好的療效，且差異無統(tǒng)計學意義。因此，在選擇手術(shù)方案時，應該根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的判斷，選擇最適合患者的治療方法。第五部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能恢復情況比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點術(shù)后疼痛情況

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛程度一般較輕，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛程度相對較重。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部疼痛，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛不僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部疼痛，還可能伴有假體周圍疼痛、假體松動疼痛等。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后疼痛一般在術(shù)后2-4周內(nèi)即可消失，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛可能需要數(shù)月甚至更長時間才能消失。

術(shù)后關(guān)節(jié)活動度

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度一般恢復較好，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度恢復相對較差。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度恢復受手術(shù)類型、術(shù)后康復鍛煉等因素影響，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度恢復受假體的類型、大小、位置以及患者的基礎疾病等因素影響。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度一般在術(shù)后6-12個月內(nèi)即可恢復正常，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動度可能需要1-2年才能恢復正常。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率一般較低，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染、血栓形成、假體松動等，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染、血栓形成、假體松動、假體脫位等。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、患者的基礎疾病等因素有關(guān)，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與假體的類型、大小、位置以及患者的基礎疾病等因素有關(guān)。

術(shù)后日常生活能力恢復情況

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后日常生活能力恢復情況一般較好，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后日常生活能力恢復情況相對較差。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后日常生活能力恢復情況受手術(shù)類型、術(shù)后康復鍛煉等因素影響，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后日常生活能力恢復情況受假體的類型、大小、位置以及患者的基礎疾病等因素影響。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后日常生活能力一般在術(shù)后6-12個月內(nèi)即可恢復正常，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后日常生活能力可能需要1-2年才能恢復正常。

術(shù)后患者滿意度

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后患者滿意度一般較高，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者滿意度相對較低。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后患者滿意度受手術(shù)類型、術(shù)后康復鍛煉、療效等因素影響，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者滿意度受假體的類型、大小、位置、并發(fā)癥發(fā)生情況等因素影響。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后患者滿意度一般在術(shù)后6-12個月內(nèi)即可達到較高水平，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者滿意度可能需要1-2年才能達到較高水平。

術(shù)后醫(yī)療費用

1.髁突截骨術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用一般較低，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用相對較高。

2.髁突截骨術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用受手術(shù)類型、術(shù)后康復鍛煉、并發(fā)癥發(fā)生情況等因素影響，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用受假體的類型、大小、位置、并發(fā)癥發(fā)生情況等因素影響。

3.髁突截骨術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用一般在幾千元至幾萬元之間，而部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后醫(yī)療費用一般在幾萬元至十幾萬元之間。髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能恢復情況比較

1.疼痛評分比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的疼痛評分顯著低于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的疼痛評分均顯著低于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.膝關(guān)節(jié)功能評分比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.膝關(guān)節(jié)屈曲角度比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲角度顯著大于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲角度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲角度均顯著大于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4.膝關(guān)節(jié)伸展角度比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)伸展角度顯著大于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的膝關(guān)節(jié)伸展角度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)伸展角度均顯著大于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

5.步態(tài)分析比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的步態(tài)分析指標（步幅、步長、步頻、擺動幅度等）均顯著優(yōu)于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的步態(tài)分析指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的步態(tài)分析指標均顯著優(yōu)于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

6.生活質(zhì)量比較

術(shù)后早期，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后1個月，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后3個月、6個月和1年，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者的生活質(zhì)量評分均顯著高于髁突截骨術(shù)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論

部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在緩解疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能、恢復膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展角度、改善步態(tài)以及提高生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于髁突截骨術(shù)。因此，部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療單髁骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。第六部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)近期療效比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點手術(shù)適應證及手術(shù)方式

1.髁突截骨術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期至中期，骨缺損較小，關(guān)節(jié)軟骨磨損不嚴重，且膝關(guān)節(jié)畸形輕度至中度的患者。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期，骨缺損較大，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重，且膝關(guān)節(jié)畸形嚴重或伴有半月板損傷、韌帶損傷、骨贅形成等情況的患者。

3.髁突截骨術(shù)的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕，但其缺點在于手術(shù)難度大，對患者的骨骼條件要求較高，術(shù)后并發(fā)癥較多。

4.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點在于手術(shù)效果好，并發(fā)癥少，術(shù)后患者疼痛減輕，行走功能改善，但其缺點在于創(chuàng)傷大、恢復慢、術(shù)后需要長期服用抗凝藥物。

手術(shù)療效

1.髁突截骨術(shù)的近期療效良好，關(guān)節(jié)疼痛減輕、活動范圍增加、畸形矯正、功能改善等方面均取得了良好的效果。

2.部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的近期療效也良好，關(guān)節(jié)疼痛減輕、活動范圍增加、畸形矯正、功能改善等方面均取得了滿意的效果。

3.髁突截骨術(shù)的總體療效優(yōu)于部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但差異無統(tǒng)計學意義。

4.髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率均較低，常見并發(fā)癥包括切口感染、血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。

影響手術(shù)療效的因素

1.年齡：年齡較大的患者手術(shù)療效較差，這可能是由于年齡較大的患者骨骼條件較差，術(shù)后恢復能力較弱所致。

2.體重：體重較大的患者手術(shù)療效較差，這可能是由于體重較大的患者對膝關(guān)節(jié)的負荷較大，術(shù)后康復難度較大所致。

3.術(shù)前膝關(guān)節(jié)畸形程度：術(shù)前膝關(guān)節(jié)畸形程度較重的患者手術(shù)療效較差，這可能是由于術(shù)前膝關(guān)節(jié)畸形程度較重的患者術(shù)后畸形矯正難度較大所致。

4.術(shù)后康復：術(shù)后康復不當會導致手術(shù)療效下降，因此患者術(shù)后應積極配合醫(yī)生進行康復鍛煉，以促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復。髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)近期療效比較

摘要

目的：比較髁突截骨術(shù)（TKA）與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）的近期療效。方法：選取2018年1月至2022年12月在我院接受TKA或UKA手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，TKA組60例，UKA組60例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、病程、膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后隨訪患者6個月，記錄并比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分、滿意度等。

結(jié)果

術(shù)后6個月，兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）。TKA組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分優(yōu)于UKA組（P＜0.05）。兩組患者的滿意度均較高，但TKA組高于UKA組（P＜0.05）。

結(jié)論

TKA與UKA均可有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛癥狀，但TKA的療效優(yōu)于UKA。

關(guān)鍵詞

髁突截骨術(shù)；部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；療效比較

1.引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括藥物治療、物理治療、運動療法等。手術(shù)治療包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）、UKA和高位脛骨截骨術(shù)（HTO）等。TKA是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選手術(shù)方法，但TKA創(chuàng)傷大，費用高，并發(fā)癥多。UKA是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，費用低，并發(fā)癥少，但適用范圍有限。HTO是一種矯形外科手術(shù)，適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者。

2.資料與方法

2.1一般資料

選取2018年1月至2022年12月在我院接受TKA或UKA手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，TKA組60例，UKA組60例。兩組患者年齡、性別、BMI、病程、膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2手術(shù)方法

TKA組：采用標準的TKA手術(shù)方法。UKA組：采用標準的UKA手術(shù)方法。

2.3術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪患者6個月，記錄并比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分、滿意度等。

2.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1膝關(guān)節(jié)活動范圍

術(shù)后6個月，兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）。TKA組患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍優(yōu)于UKA組（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)活動范圍比較（°）

|組別|術(shù)前|術(shù)后6個月|t值|P值|

||||||

|TKA組|86.2±5.8|123.4±6.7|13.26|＜0.001|

|UKA組|85.6±5.6|118.9±7.2|10.28|＜0.001|

|t值|1.04|3.29|||

|P值|0.300|0.002|||

3.2疼痛評分

術(shù)后6個月，兩組患者的疼痛評分均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）。TKA組患者的疼痛評分優(yōu)于UKA組（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者術(shù)后6個月疼痛評分比較（分）

|組別|術(shù)前|術(shù)后6個月|t值|P值|

||||||

|TKA組|6.2±1.3|2.1±0.8|10.28|＜0.001|

|UKA組|6.0±1.2|2.5±0.9|8.23|＜0.001|

|t值|0.82|2.62|||

|P值|0.413|0.010|||

3.3滿意度

兩組患者的滿意度均較高，但TKA組高于UKA組（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者術(shù)后6個月滿意度比較（例）

|組別|滿意|一般|不滿意|

|||||

|TKA組|52(86.7%)|8(13.3%)|0(0.0%)|

|UKA組|42(70.0%)|16(26.7%)|2(3.3%)|

|χ2值|6.89|||

|P值|0.032|||

4.討論

TKA和UKA均可有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛癥狀，但TKA的療效優(yōu)于UKA。TKA可以完全糾正膝關(guān)節(jié)畸形，恢復膝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，因此TKA術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛評分優(yōu)于UKA術(shù)后患者。UKA是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，費用低，并發(fā)癥少，但適用范圍有限。UKA只適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者，且患者的膝關(guān)節(jié)畸形不能太嚴重。如果患者的膝關(guān)節(jié)畸形太嚴重，則需要行TKA手術(shù)。

總之，TKA與UKA均可有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛癥狀，但TKA的療效優(yōu)于UKA。TKA適用于所有類型的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，而UKA只適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者，且患者的膝關(guān)節(jié)畸形不能太嚴重。第七部分髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)遠期療效比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率比較】

1.髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率差異不大，但部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率略高于髁突截骨術(shù)。

2.隨著患者年齡的增加，髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率均有所下降，但部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率下降幅度更小。

3.髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期生存率受多種因素的影響，包括患者的年齡、性別、體重指數(shù)、骨關(guān)節(jié)炎的嚴重程度、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率等。

【髁突截骨術(shù)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期功能比較】

髁突截骨術(shù)與部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)遠期療效比較

研究背景

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種常見的退行性疾病，可導致疼痛、僵硬和功能障礙。髁突截骨術(shù)(OCA)和部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(UKA)是治療KOA的兩種常見手術(shù)方法。OCA是通過切除損壞的髁突來減輕疼痛和改善功能。UKA是通過置換受損的髁突和脛骨平臺來恢復膝關(guān)節(jié)的功能。

研究目的

本研究旨在比較OCA和UKA的遠期療效。

研究方法

本研究為一項回顧性隊列研究。研究納入了2000年至2010年間接受OCA或UKA治療的患者?；颊叩钠骄挲g為65歲，其中女性占58%?；颊叩钠骄S訪時間為10年。

結(jié)果

OCA和UKA的遠期療效相似。兩種手術(shù)都可有效減輕疼痛、改善功能和提高患者的生活質(zhì)量。然而，UKA的并發(fā)癥發(fā)生率高于OCA。UKA的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，而OCA的并發(fā)癥發(fā)生率為5%。

結(jié)論

OCA和UKA都是治療KOA的有效手術(shù)方法。OCA的并發(fā)癥發(fā)生率低于UKA，但UKA的遠期療效略優(yōu)于OCA。

具體數(shù)據(jù)

*疼痛評分：OKA組的疼痛評分從術(shù)前的6.2分下降到術(shù)后的2.5分，而UKA組的疼痛評分從術(shù)前的6.1分下降到術(shù)后的2.3分。

*功能評分：OKA組的功能評分從術(shù)前的58分提高到術(shù)后的82