中醫(yī)學(xué)習(xí)知識

中醫(yī)學(xué)習(xí)知識

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1、中醫(yī)認(rèn)為頭痛的病因是什么？

2、中醫(yī)頭痛總體分為哪兩型，其各自又包括哪些證型其代表方劑是

什么？

3、中醫(yī)頭痛的主要致病因素及基本病機(jī)是什？。

4、中醫(yī)頭痛按照部位分為哪幾種？其代表藥物是什么？

5、針灸治療頭痛常用穴位包括哪些？

中醫(yī)頭痛學(xué)習(xí)

頭痛

?疾病別名：周期性偏頭痛，緊張性頭痛，叢集性頭痛，慢性陣發(fā)

性偏頭痛？所屬部分：

?發(fā)病人群：男性，女性，老年

?癥狀體征：頭痛

?疾病自測：頭痛自測，頭痛自查

?疾病病因：1.感受外邪2.情志抑郁證3.飲食不節(jié)4.內(nèi)傷不足5.

外傷跌仆或久病入絡(luò)頭痛的治療

辨證要點(diǎn)

1.辨外感內(nèi)傷可根據(jù)起病方式、病程長短、疼痛性質(zhì)等特點(diǎn)進(jìn)行辨

證。外感頭痛，一般發(fā)病較急，病勢較劇，多表現(xiàn)掣痛、跳痛、脹痛、重

痛、痛無休止，每因外邪所致。內(nèi)傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多

表現(xiàn)隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止。

2.辨疼痛性質(zhì)辨疼痛性質(zhì)有助于分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、

火熱所致；重痛多為痰濕；冷感而刺痛，為寒厥；刺痛固定，常為瘀血;

痛而脹者，多為陽亢；隱痛綿綿或空痛者，多精血虧虛；痛而昏暈者，多

氣血不足。

3.辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及臟腑經(jīng)絡(luò)。一般氣血、

肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連頸??；寒厥者痛在巔

頂；肝火者痛在兩潁。就經(jīng)絡(luò)而言，前部

為陽明經(jīng)，后部為太陽經(jīng)，兩側(cè)為少陽經(jīng)，巔頂為厥陰經(jīng)。

4,辯誘發(fā)因素因勞倦而發(fā)，多為內(nèi)傷，氣血陰精不足；因氣候變化

而發(fā)，常為寒濕所致；因情志波動而加重，與肝火有關(guān)；因飲酒或暴食而

加重，多為陽亢；外傷之后而痛，應(yīng)屬瘀

血。

治療原則

頭痛的治療“須分內(nèi)外虛實(shí)”（《醫(yī)碉?頭痛》），外感所致屬實(shí)，治療

當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，視其邪氣性質(zhì)之不同，分別采用祛風(fēng)、散寒、化濕、

清熱等法，外感以風(fēng)為主，故強(qiáng)調(diào)風(fēng)藥的使用。內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)

虛為要，視其所虛，分別采用益氣升清、滋陰養(yǎng)血、益腎填精，若因風(fēng)陽

上亢則治以熄風(fēng)潛陽，因痰瘀阻絡(luò)又當(dāng)化痰活血為法。虛實(shí)夾雜，扶正祛

邪并舉。

分證論治

『外感頭痛』

?風(fēng)寒證

癥狀：頭痛起病較急，其痛如破，痛連項背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔

薄白，脈多浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒。

方藥：川苗茶調(diào)散。

方中川其、羌活、白芷、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，通絡(luò)止痛，其中川其可行血

中之氣，祛血中之風(fēng)，

上行頭目，為外感頭痛要藥；薄荷、荊芥、防風(fēng)上行升散，助號、羌、

芷、辛疏風(fēng)止痛；茶

水調(diào)服，取其苦寒之性，協(xié)調(diào)諸風(fēng)藥溫燥之性，共成疏風(fēng)散寒，通絡(luò)

止痛之功。

若鼻塞流清涕，加蒼耳、辛夷散寒通竅。項背強(qiáng)痛，加葛根疏風(fēng)解肌。

嘔惡苔膩，加蕾香、半夏和胃降逆。巔頂痛加藁本祛風(fēng)止痛，若巔頂痛甚，

干嘔，吐涎，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦，為寒犯厥陰，治當(dāng)溫散厥陰寒

邪，方用吳茱萸湯加半夏、藁本、川號之類，以吳茱萸暖肝溫胃，人參、

姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上千，全方協(xié)同以收溫散降逆之功。

?風(fēng)熱證

癥狀：起病急，頭呈脹痛，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲,

面紅目赤，便秘漫黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：茍芷石膏湯。

方中以川其、白芷、菊花、石膏為主藥，以疏風(fēng)清熱。川苛、白芷、

羌活、藁本善止頭痛，但偏于辛溫，故伍以菊花、石膏校正其溫性，變辛

溫為辛涼，疏風(fēng)清熱而止頭痛。

應(yīng)用時若風(fēng)熱較甚者，可去羌活、藁本，改用黃苓、山桅、薄荷辛涼

清解。發(fā)熱甚，加銀花、連翹清熱解毒。若熱盛津傷，癥見舌紅少津，可

加知母、石斛、花粉清熱生津。若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，可

合用黃連上清丸，苦寒降火，通腑泄熱。

?風(fēng)濕證

癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或潺，苔白

膩，脈濡。

治法：祛風(fēng)勝濕。

方藥：羌活勝濕湯。.

該方治濕氣在表，真頭痛頭重證。因濕邪在表，故以羌活、獨(dú)活、防

風(fēng)、川號、藁本、蔓荊子等祛風(fēng)以勝濕，濕去表解，清陽之氣得布，則頭

痛身困可解；甘草助諸藥辛甘發(fā)散，并調(diào)和諸藥。若濕濁中阻，癥見胸悶

納呆、便潺，可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮等燥濕寬中。若惡心嘔吐者，可加生

姜、半夏、蕾香等芳香化濁，降逆止嘔。若見身熱汗出不暢，胸悶口渴者，

為暑濕所致，宜清暑化濕，用黃連香簿飲加蕾香、佩蘭等。

『內(nèi)傷頭痛J

?肝陽證

癥狀：頭脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，

舌紅苔薄黃，脈弦有力。

治法：乎肝潛陽。

方藥：天麻鉤藤飲。

本方重在乎肝潛陽熄風(fēng)，對肝陽上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭痛證均

可獲效。方用天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽；黃苓、山桅清肝火；牛膝、

杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎；夜交藤、茯神養(yǎng)

心安神b臨床應(yīng)用時可再加龍骨、牡蠣以增強(qiáng)重鎮(zhèn)潛陽之力。若見肝

腎陰虛，癥見朝輕暮重，或遇勞加重，脈弦細(xì)，舌紅苔薄少津者，酌加生

地、何首烏、女貞子、枸杞子、旱蓮草等滋養(yǎng)肝腎。若頭痛甚，口苦、脅

痛，肝火偏旺者，加郁金、龍膽草、夏枯草以清肝瀉火，火熱較甚，亦可

用龍膽瀉肝湯清降肝火。

?腎虛證

癥狀：頭痛而空，每兼眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，帶下，少寐健忘，

舌紅少苔，脈沉細(xì)無力。

治法：滋陰補(bǔ)腎。

方藥：大補(bǔ)元煎。

本方重在滋補(bǔ)腎陰，以熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰；

人參、當(dāng)歸氣血雙補(bǔ)；杜仲益腎強(qiáng)腰。腰膝酸軟，可加續(xù)斷、懷牛膝以壯

腰膝。遺精、帶下，加蓮須、熒實(shí)、金櫻子收斂固澀。待病情好轉(zhuǎn)，可常

服杞菊地黃丸或六味地黃丸補(bǔ)腎陰、潛肝陽以鞏固療效。若頭痛畏寒，面

白，四肢不溫，舌淡，脈沉細(xì)而緩，證屬腎陽不足，可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽，

填精補(bǔ)髓。若兼見外感寒邪者，可投麻黃附子細(xì)辛湯散寒溫里，表里兼治。

?氣血虛證

癥狀：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏

風(fēng)，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：氣血雙補(bǔ)。

方藥：八珍湯。

方中以四君健脾補(bǔ)中而益氣，又以四物補(bǔ)腎而養(yǎng)血。當(dāng)加菊花、蔓荊

子入肝經(jīng)，清頭明目以治標(biāo)，標(biāo)本俱治，可提高療效。

?痰濁證

癥狀：頭痛昏蒙，胸脫滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕,

脈滑或弦滑。

治法：健脾化痰，降逆止痛。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

本方具有健脾化痰，降逆止嘔，平肝熄風(fēng)之功。以半夏、生白術(shù)、茯

苓、陳皮、生姜健脾化痰、降逆止嘔，令痰濁去則清陽升而頭痛減；天麻

平肝熄風(fēng)，為治頭痛、眩暈之要藥。

并可加厚樸、蔓荊子、白蓑藜運(yùn)脾燥濕，祛風(fēng)止痛。若痰郁化熱顯著

者，可加竹茹、枳實(shí)、黃苓清熱燥濕。?瘀血證

癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外

傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血通竅止痛。

方藥：通竅活血湯。

方藥麝香、生姜、蔥白溫通竅絡(luò)；桃仁、紅花、川茸、赤芍活血化瘀；

大棗一味甘緩扶正，防化瘀傷正?？勺眉佑艚稹⑤牌?、細(xì)辛、白芷以理氣

宣竅，溫經(jīng)通絡(luò)。頭痛甚者，可加全蝎、娛蚣、地鱉蟲等蟲類藥以收逐風(fēng)

邪，活絡(luò)止痛。久病氣血不足，可加黃黃、當(dāng)歸以助活絡(luò)化瘀之力。

治療上述各證，均可根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行在相應(yīng)的方藥中加入引經(jīng)藥，能顯

著地提高療效。一般太陽頭痛選加羌活、防風(fēng)；陽明頭痛選加白芷、葛根；

少陽頭痛選用川號、柴胡；太陰頭痛選用蒼術(shù)；少陰頭痛選用細(xì)辛；厥陰

頭痛選用吳茱萸、藁本等。

此外，臨床可見頭痛如雷鳴，頭面起核或憎寒壯熱，名曰“雷頭風(fēng)”，

多為濕熱毒邪上沖，擾亂清竅所致，可用清震湯加薄荷、黃苓、黃連、板

藍(lán)根、僵蠶等以清宣升散、除濕解毒治之。

還有偏頭風(fēng)，又稱偏頭痛，其病暴發(fā)，痛勢甚劇，或左或右，或連及

眼、齒，痛止如常人，不定期地反復(fù)發(fā)作，此多肝經(jīng)風(fēng)火所致，治宜乎肝

熄風(fēng)為主，可用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯治之。

少陽頭痛：①病證名。傷寒少陽病見頭痛者。兼見脈弦細(xì)，往來寒熱。

②證名。頭痛在少陽經(jīng)脈循行部位者。見《冷廬醫(yī)話?頭痛》。痛在

頭角部。陽明頭痛病證名。①傷寒陽明病見頭痛者?！短m室秘藏?頭痛

門》：“陽明頭痛，自汗發(fā)熱，惡寒，脈浮緩長實(shí)者，升麻，葛根，石膏，

白芷為主?！?/p>

②頭痛在陽明經(jīng)脈循行部位者?！独鋸]醫(yī)話?頭痛》：“屬陽明者，上

連目珠，痛在額前?！碧栴^痛①病證名。傷寒太陽病而見頭痛，兼見惡

風(fēng)、脈浮緊。治用川號、羌活、獨(dú)活、麻黃等藥。②證名。頭痛在太陽經(jīng)

脈循行部位。《冷廬醫(yī)話?頭痛》：“頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其

痛連項。

厥陰頭痛”病癥名。出《傷寒論?辨厥陰病脈證并治》。三陰頭痛之

-O《蘭室秘藏?頭痛門》：“厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，

主之?！庇郑贺赎幟}會于巔頂，巔頂部頭痛，亦為厥陰頭痛之證候特色（見

陸定圃《冷廬醫(yī)話?頭痛》）。

太陰頭痛，病證名。三陰頭痛之一。見《蘭室秘藏?頭痛門》。太陰

經(jīng)雖不上頭，然痰與氣逆壅于膈，頭上氣不得暢，亦可見頭痛。故太陰頭

痛必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，治以蒼術(shù)、半夏、南星為主。

參見頭痛、三陰頭痛條。

少陰頭痛，三陰頭痛之一?！短m室秘藏?頭痛門》：“少陰經(jīng)頭痛，三

陰三陽經(jīng)不流行而足寒，氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主?！?/p>

《癥因脈治?頭痛論》：“心疼煩悶，頭痛，痛連月亥骨，少陰癥也?！?/p>

頭痛針灸防治

2011-09-2314:21[][]

針灸是針法和灸法的合稱。針法是把毫針按穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用

捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是用艾絨熏灼體表的穴位，利用

熱的刺激來治療疾病，針灸是中醫(yī)學(xué)

的重要組成部分之一。

頭痛是常見的疾病，但治療較為棘手，藥物止痛雖是治療頭痛的主要

方法，但長期服藥

會使人體產(chǎn)生副作用，降低藥物的療效，而用針灸止痛就不會發(fā)生這

些問題。

針灸治原發(fā)頭痛效果好

中醫(yī)認(rèn)為：各種原因?qū)е碌呐K腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，或瘀滯不行，或

產(chǎn)生逆亂，或氣機(jī)升降失常等氣血運(yùn)行障礙的病理改變，就會引起疼痛,

即“不通則痛”的病機(jī)。針灸治療通過對穴位的刺激和溫煦起到疏通經(jīng)脈、

行氣活血的作用，改善病變部位的氣血運(yùn)行狀態(tài)，從而改善病痛處營養(yǎng)狀

態(tài)，恢復(fù)其正常的生理活動，即經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑恢復(fù)相對陰陽平衡。針

灸可以治療許多慢性疼痛，如頭痛、頸椎痛、肩周炎、痛經(jīng)、帶狀皰疹、

腰疼、膝關(guān)

節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛等。

頭痛嚴(yán)格來說它不是一個專門的病，只是一個癥狀。很多病都會引起

頭痛，感冒發(fā)燒會頭痛，腦子里長瘤子也會頭痛，即使什么事都沒有也可

能會頭痛。王麟鵬說：“針灸治療原

發(fā)頭痛效果最好。”

所謂原發(fā)的頭痛就是指人體沒有其他病，而自發(fā)的一種頭痛病。頭部

有很多經(jīng)脈循行所過，不同經(jīng)脈病變，在頭上表現(xiàn)為不同部位的疼痛。針

灸治頭痛是用經(jīng)絡(luò)辨證的方法，將頭痛部位分屬的不同經(jīng)絡(luò)，來辨證取穴,

如兩邊頭痛叫少陽頭痛，頭頂痛叫厥陰頭痛。國內(nèi)外

的研究證明，針灸止痛的療效比藥物要好。

針灸可以降低頭痛發(fā)作的次數(shù)，王麟鵬說，曾經(jīng)有個年輕的女病人,

有原發(fā)性偏頭痛，

來月經(jīng)的時候疼得更厲害。經(jīng)過一段時間的針灸治療，頭痛消失，很

少復(fù)發(fā)。

針灸治療頭痛的方法

中醫(yī)對頭痛分類很多，主要包括外感頭痛和內(nèi)傷頭痛。王麟鵬向大家

介紹說，在排除頭

痛器質(zhì)性病變外，針對原發(fā)頭痛，按其癥狀，治療手法如下：

外感頭痛

癥狀：頭痛連及項背，遇風(fēng)寒加重，兼見惡風(fēng)惡寒?？诓豢?，舌苔薄

白，脈浮者為風(fēng)寒頭痛。頭痛而脹，兼見面紅而赤，發(fā)熱，口渴欲飲，目

赤齒痛，舌苔黃，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱

頭痛。若頭痛身重，肢體倦怠，舌苔白膩，脈濡者，為風(fēng)濕頭痛。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)、止痛。

主穴：百會、風(fēng)池、太陽、列缺。

風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門。風(fēng)熱頭痛者，配大椎、曲池。

風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉、豐隆?？筛鶕?jù)頭痛的不同部位配穴。

操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸，大椎點(diǎn)刺出血。

方義：百會、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會穴，

功長祛風(fēng)活血、

通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。

內(nèi)傷頭痛

內(nèi)傷頭痛有肝陽上亢、痰濁頭痛、瘀血頭痛、血虛頭痛、腎虛頭痛等

不同類型。總以虛

實(shí)之分。

實(shí)證

肝陽上亢者，心煩易怒，夜寐不寧，兼見肋痛，面紅口苦，舌苔博黃，

脈弦有力。痰濁頭痛者，頭痛昏蒙，胸脫滿悶，嘔惡痰涎。舌苔白膩，脈

滑或弦滑。瘀血頭痛者，頭痛經(jīng)久

不愈。痛處固定不移，痛如錐刺，或有外傷史。舌質(zhì)紫，舌苔博白，

脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭目。主穴：百會、頭維、風(fēng)池。

配穴：按頭痛部位配穴。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪。

痰濁頭痛者，太陽、陰陵泉、豐隆。瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、

膈月俞、內(nèi)關(guān)。

操作：毫針瀉法。

方義：百會、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng)，清利頭目，調(diào)

和氣血。

虛證

腎虛頭痛常感空痛，伴眩暈耳鳴。血虛頭痛常頭痛隱隱、連綿，伴面

色蒼白，心悸失等。

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴：百會、足三里、風(fēng)池。配穴：按頭痛部位配穴。

血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞。腎虛頭痛者，加腎俞、太溪、

懸鐘。

操作：風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉。余穴均用補(bǔ)法。

方義：百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。風(fēng)池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血。足三里補(bǔ)

益氣血，滋養(yǎng)腦髓。頭痛分外感與內(nèi)傷兩大類。其辨證歸經(jīng)、取穴及具

體操作手法分述如下。

外感頭痛

治法祛風(fēng)通絡(luò)、止痛。以督脈、手少陰、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴、、、。

配穴陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭。

少陽頭痛者，加率谷、外關(guān)、足臨泣。

太陽頭痛者，加后溪、天柱、申脈。

厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。

風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門。

風(fēng)熱頭痛者，配大椎、曲池。

風(fēng)濕頭痛者，加陰靈泉。

操作毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。

方義百會、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。鳳池為足少陽與陽維脈的交會穴,

功長祛風(fēng)活血、通絡(luò)

止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。

二內(nèi)傷頭痛

（一）實(shí)證

治法疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭目。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴百會、、鳳池

配穴按頭痛部位配穴同上。

肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪。

痰濁頭痛者，太陽、陰靈泉、豐隆。

瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈月俞、內(nèi)關(guān)。

操作毫針瀉法。

方義百會、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。鳳池活血通經(jīng)，清利頭目，調(diào)

和氣血。

（二）虛證

治法疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴百會、、鳳池

配穴按頭痛部位配穴同上。

血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞。

腎虛頭痛者，加腎俞、太溪、懸鐘。

操作鳳池用平補(bǔ)平瀉。余穴均用補(bǔ)法。

方義百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。鳳池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血。足三里補(bǔ)

益氣血，滋養(yǎng)腦髓。

1.尺澤合穴

定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷處。

主治：咳嗽，氣喘，咳血，小兒驚風(fēng)，急性吐瀉，肘臂攣痛。

操作：直刺0.8?1.2寸，或點(diǎn)刺出血。

2.列缺絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈）

定位:梳骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱稅肌與拇長展肌腱之間。

（簡便取穴雙手虎口交叉，食指指尖所指處）

主治：頭痛，項強(qiáng)，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，牙痛。

操作：向上斜刺正0.5?0.8寸。

3.少商井穴

定位：拇指稅側(cè)指甲根角旁約0.1寸。

主治：咽喉腫痛，高熱,昏迷，癲狂，鼻螞。

操作：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。

4.商陽井穴

定位:示指末節(jié)稅側(cè)，指甲根角旁0.1寸。

主治：齒痛，咽喉腫痛及五官疾患，熱病、昏迷。

操作：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。

5.合谷原穴

定位：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨槎側(cè)的中點(diǎn)處。（半握拳

取穴）

主治：頭痛，齒痛，目赤腫痛，口眼歪斜，耳聾，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，無,

發(fā)熱惡寒，無汗，多汗。操作：直刺0.5?1寸。

6.手三里

定位：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。

主治：肘臂無力，上肢不遂，腹痛，腹瀉，腹脹，齒痛，頰腫。操

作：直刺0.8?1.2寸。

7.曲池合穴

定位：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上牌連線中點(diǎn)。

主治：手臂痹痛，半身不遂，癮疹，熱病，癲狂，腹痛，吐瀉，高血

壓，咽喉腫痛，齒痛。操作：直刺0.5?1寸。

8.肩鶻

定位：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂

外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

主治：肩臂攣痛，上肢不遂，摞瘍。

操作：直刺或向下斜刺0.8?1.5寸。

9.迎香

定位：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。（微笑當(dāng)鼻辰溝中

正中央，略向上刺）

主治：鼻塞，口歪，鼻蚓，膽道蛔蟲。

操作：略向內(nèi)上方刺或平刺0.3?0.5寸。

10.四白

定位：目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。主治：目赤痛癢，目翳，

眼瞼潤動，頭痛，眩暈，口眼歪斜，面肌痙攣。

操作：直刺0.3?0.5寸。

11.地倉

定位：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔

主治：口眼歪斜，齒痛，流涎，三叉神經(jīng)痛。

操作：斜刺或平刺0.5?0.8寸。

12.下關(guān)

定位:在耳屏前，下頜骨牌狀突前方，當(dāng)額弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

合口有孔，張口即閉。主治：牙關(guān)不利，三叉神經(jīng)痛，口眼歪斜,面痛，

齒痛，耳鳴，耳聾。

操作：直刺或斜刺0.5?1寸。

13.頭維

定位：當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。

主治：頭痛，目眩，迎風(fēng)流淚，視物不明，目痛。

操作：向后平刺0.5?0.8寸或橫刺透率谷。

14.天樞大腸募穴

定位:臍中旁開2寸。

主治：腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，月經(jīng)不調(diào)等。

操作：直刺1?1.5寸。

15.犢鼻

定位：屈膝，在骸韌帶外側(cè)凹陷中。

主治：膝痛，屈伸不利。

操作：屈膝90°,向后內(nèi)斜刺1.?1.5寸。

16.足三里合穴；胃下合穴

定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前崎外1橫指處。主治：胃痛，嘔吐，噎

膈，腹脹，腸鳴，下肢痿痹，泄瀉，便秘，痢疾，疳積，乳癰，腸癰，水

腫，癲狂，腳氣，虛勞羸瘦，心悸，氣短。本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴。

操作：直刺1,0?2.0寸。

17.豐隆絡(luò)穴

定位：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前喳外2橫指處。

主治：痰多，咳嗽，頭痛，眩暈，腹脹，便秘，癲狂，下肢痿痹。

操作：直刺1,0?1.5寸。

18.內(nèi)庭滎穴

定位：足背第2、3趾間縫紋端。

主治：齒痛，咽喉腫痛，胃痛吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，熱病,

足背腫痛。

操作：直刺或向上斜刺0.5?1寸。

19.三陰交

定位:內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

主治：腸鳴，泄瀉，腹脹，食不化，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，赤白帶下，陰

挺，痛經(jīng)，難產(chǎn)，心悸失眠，高血壓，下肢痿痹。

操作：直刺1.0?1.5寸。

20.陰陵泉合穴

定位:脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處。

主治：腹脹，泄瀉，水腫，小便不利或失禁，陰莖痛，膝痛，黃疸。

操作：直刺1.0?2寸。

21.血海

定位:屈膝，在骸骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的降起處。

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，癮疹，皮膚瘙癢，丹毒，股內(nèi)

側(cè)痛。

操作：直刺1.0?1.5寸。

22.通里絡(luò)穴

定位:腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橫側(cè)緣。

主治：心悸、怔忡，舌強(qiáng)不語，腕臂痛。

操作：直刺0.3?0.5寸。

23.神門輸穴；原穴

定位:腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橫側(cè)凹陷處。

主治：心痛，心煩，健忘，失眠，驚悸，怔忡，高血壓，胸脅痛。

操作：直刺0.3?0.5寸。避開尺動脈、靜脈。

24.后溪輸穴；八脈交會穴

定位:微握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。

主治：頭項,強(qiáng)痛，耳聾，熱病，瘧疾，癲狂，盜汗，目赤，咽喉腫痛,

腰背痛。

操作：直刺0.5?0.8寸。

25.聽宮

定位：耳屏前，下頜骨踝狀突的后方，張口時呈凹陷外。

主治：耳鳴，耳聾，齒痛。

操作：張口，直刺0.5?1寸。

26.風(fēng)門

定位：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：感冒，咳嗽，發(fā)熱，頭痛，目眩，項強(qiáng)，胸背痛。

操作：斜刺0.5?0.8寸。

27.肺俞

定位:第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：咳嗽，氣喘，潮熱，盜汗，骨蒸，咯血，鼻塞。

操作：直刺0.5?0.8寸。

28.胃俞

定位:第12胸椎棘實(shí)下，旁開1.5寸。

主治：胃院痛，腹脹，嘔吐，完谷不化，腸鳴。

操作：直刺0.5?1寸。

29.腎俞

定位:第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

主治：遺精，陽痿，早泄，遺尿，腰背酸痛，頭暈，耳鳴，耳聾，月

經(jīng)不調(diào)，喘咳少氣。

操作：直刺0.5?1寸。

30.委中合穴；膀胱下合穴

定位:胭橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。

主治：腰背痛，下肢痿痹，中風(fēng)昏迷，半身不遂，腹痛，嘔吐，腹瀉，

小便不利，丹毒。

操作：直刺1?1.5寸。

31.秩邊

定位:平第四舐后孔，舐正中崎旁開3寸。

主治：腰舐痛，下肢痿痹，陰痛，痔疾，便秘，小便不利。

操作：直刺1.5?3寸。

32.承山

定位:腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。

主治：腰腿拘急、疼痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。

操作：直刺1?2寸。

33.昆侖經(jīng)穴

定位:外踝尖與跟腱之間凹陷處。

主治：癲癇，后頭痛，滯產(chǎn)，眩暈，腰舐疼痛，目赤痛，項強(qiáng)。

操作：直刺0.5?0.8寸。

34.至陰井穴

定位:足小趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。

主治：胎位不正，頭痛，鼻塞，鼻峋，目痛，滯產(chǎn)。

操作：淺刺0.1寸或點(diǎn)刺出血，胎位不正用灸法。

35.涌泉井穴

定位：足趾跖屈時，約當(dāng)足底（去趾）前1/3凹陷處。

主治：昏厥，中暑，小兒驚風(fēng)，癲證，頭痛、頭暈，目眩，咽喉腫痛,

咯血，便秘，小便難，奔豚氣，足心熱。

操作：直刺0.5?1寸。

36.太溪輸穴；原穴

定位：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。

主治：頭痛，目眩，咽喉腫痛，齒痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，月

經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，消渴，遺精，陽痿，腰冷痛，。

操作：直刺0.5?0.8寸。

37.內(nèi)關(guān)絡(luò)穴

定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與槎側(cè)腕屈肌腱之間。

主治:中風(fēng)昏迷，舌強(qiáng)不語/卜兒驚風(fēng)，中暑，昏厥。

操作：直刺0.5?1寸。

38.外關(guān)絡(luò)穴；八脈交會穴，通陽維脈

定位:腕背橫紋上2寸，尺骨與槎骨正中間。主治：熱病，頭痛，目赤

腫痛，耳鳴，耳聾，癟瘍，脅肋痛，上肢痹痛。

操作：直刺0.5?1寸。

39.支溝經(jīng)穴

定位:腕背橫紋上3寸，梳骨與尺骨正中間。

主治：便秘，耳鳴，耳聾，暴音，噓瘍，脅肋疼痛，熱病。

操作：直刺0.5?1寸。

40.翳風(fēng)

定位:乳突前下方與下頜角之間的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，牙關(guān)緊

閉，口眼歪斜,嗦瘍。

操作：直刺0.8?1.2寸。

41.角孫

定位：折耳廓向前當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處。

主治：頭痛，項強(qiáng)，目赤腫痛，齒痛。

操作：平刺0.3?0.5寸。

42.風(fēng)池

定位:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。

主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，目赤腫痛，頸項強(qiáng)痛，感冒，

癲癇，熱病。

操作：向鼻尖方向斜刺0.8?1.2寸。

43.環(huán)跳

定位:側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與舐管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3

交點(diǎn)處。

主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹,風(fēng)疹。

操作：直刺2?3寸。

44.陽陵泉合穴；膽下合穴；八會穴之筋會

定位:腓骨小頭前下方凹陷中。

主治：黃疸，脅痛，口苦，嘔吐，膝腫痛，下肢痿痹，腳氣，小兒驚

風(fēng)，夜盲，近視，胸乳脹痛，下肢痿痹。操作：直刺1?L5寸。

45.懸鐘（絕骨）八會之髓會

定位:外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。

主治：癡呆,項強(qiáng)，胸脅脹痛，下肢痿痹，咽喉腫痛，腳氣，半身不遂，

痔疾。

操作：直刺0.5?0.8寸。

46.太沖輸穴；原穴

定位：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。

主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，目赤腫痛，耳鳴，口眼歪斜，黃疸，脅痛，

腹脹，遺尿，瘴閉，崩漏，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癲癇，嘔逆，小兒驚風(fēng)，下

肢痿痹。

操作：直刺0.5?1寸。

47.腰陽關(guān)

定位：后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與骼脊相平。

主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，腰舐疼痛，下肢痿痹。

操作：直刺0.5?1寸。

48.命門

定位：后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。

主治：腰脊強(qiáng)痛，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小腹冷痛，腹瀉。

操作：直刺0.5?1寸。

49.大椎

定位：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

主治：熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，項強(qiáng)，脊痛，風(fēng)

疹，座瘡。

操作：斜刺0.5?1寸。

50.百會

定位:后發(fā)際正中直上7寸處，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。

主治：癡呆，頭痛，眩暈，中風(fēng)，失語，耳鳴，癲狂，脫肛，陰挺，

胃下垂，腎下垂，健忘，不寐。操作：平刺0.5?1寸。

5L神庭

定位:在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸。主治：頭痛，目痛，鼻淵，

鼻蚓，癲狂，瘧疾，熱病。操作：平刺0.3?0.5寸。

52.水溝

定位:在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。

主治：昏迷，暈厥，癲狂病，小兒驚風(fēng)，鼻蚓，口眼歪斜，閃挫腰痛。

操作：向上斜刺0.3?0.5寸。

53.中極膀胱募穴

定位:前正中線上，臍下4寸。

主治：小便不利，遺尿，疝氣，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下。

操作：直刺1~1.5寸o

54.關(guān)元小腸募穴

定位：前正中線上，臍下3寸。

主治：中風(fēng)脫證，虛勞冷憊，羸瘦，小腹疼痛，疝氣，遺尿，小便頻

數(shù)，腹瀉，五淋，尿血，尿閉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，帶下，崩漏。

操作：直刺1?2寸，需排尿后進(jìn)行針刺。孕婦慎用。

55.氣海肓之原穴

定位：前正中線上，臍下L5寸。

主治：虛脫，形體羸瘦，水谷不化，腹瀉，痢疾，小便不利，遺精,

陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，崩漏。操作：直刺1?2寸。

56.神闕

定位:臍窩中央。

主治：虛脫，中風(fēng)脫證，腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，脫肛，水腫，小

便不利。

操作：禁刺，宜灸。

57.中院胃募穴；八會穴之腑會

定位：前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)。

主治：胃痛，納呆，小兒疳積，嘔吐，反酸，泄瀉，黃疸，癲癇。

操作：直刺1?1.5寸。

58.印堂

定位:在額部，當(dāng)兩眉頭的中間。

主治：癡呆，失眠，頭痛，眩暈，鼻蚓，鼻淵，小兒驚風(fēng)，子癇。

操作：提捏進(jìn)針，從上向下平刺，或向左向右透攢竹、睛明等刺0.5

1寸。

59.太陽

定位:在潁部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。

主治：頭痛，目疾,面癱。

操作：直刺或斜刺0.3?0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。

60.十宣

定位:在手十指尖端，距指甲游離緣約0.1寸處，左右共10穴。

主治：昏迷，癲癇，高熱，咽喉腫痛，手指麻木。

操作：直刺0.1?0.2寸?；蛴萌忉橖c(diǎn)刺出血。

治療頭痛時常用的針灸穴位有哪些？

百會：兩側(cè)耳尖連線中點(diǎn)的頭頂正中，屬督脈。

頭維：額角發(fā)際，當(dāng)鬢發(fā)前緣直入發(fā)際2.5寸，屬胃經(jīng)。

神庭：在頭部正中線，入發(fā)際0.5寸，屬督脈。

頜厭：在鬢發(fā)上，當(dāng)頭維與曲鬢連線的上1/2段中點(diǎn)取穴，屬膽經(jīng)。

懸顱：鬢發(fā)邊緣當(dāng)頭維與曲鬢之間，沿鬢發(fā)弧形連線之中點(diǎn)取穴，屬

膽經(jīng)。

下關(guān)：耳屏前約一橫指，當(dāng)額骨下方與下頜