職業(yè)性眼病課件

職業(yè)性眼病2010年12月1精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障的定義是由職業(yè)性化學(xué)、物理等有害因素引起的以眼晶狀體混濁為主的疾病。2精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障的診斷儀器1.裂隙燈顯微鏡2.高頻彩色超聲多普勒3精選完整ppt課件4精選完整ppt課件5精選完整ppt課件6精選完整ppt課件7精選完整ppt課件8精選完整ppt課件9精選完整ppt課件10精選完整ppt課件11精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障診斷依據(jù)1、職業(yè)接觸(可由此分類)（1）化學(xué)毒物：三硝基甲苯、萘、鉈、二硝基酚等（中毒性白內(nèi)障）（2）物理因素：微波、紅外線、紫外線（非電離輻射性白內(nèi)障）、放射線（電離輻射性白內(nèi)障）、以及電擊傷（電擊性白內(nèi)障）等（3）其他：如激光、視頻終端等職業(yè)性眼病12精選完整ppt課件2、臨床表現(xiàn)（1）發(fā)病時(shí)間（2）視功能障礙：視敏銳度視野（3）晶狀體混濁職業(yè)性眼病13精選完整ppt課件晶狀體混濁特點(diǎn)1、混濁部位：（1）周邊（5）晶狀體囊部（2）中央（6）晶狀體皮質(zhì)部（3）前極部（7）晶狀體核部（4）后極部職業(yè)性眼病14精選完整ppt課件2、晶狀體混濁形態(tài)：（1）點(diǎn)狀（2）片狀（3）條狀或放射狀（4）網(wǎng)狀或絲狀（5）環(huán)狀（6）盤(pán)狀（7）花瓣?duì)睿?）蜂窩狀職業(yè)性眼病15精選完整ppt課件3、晶狀體混濁色澤：（1）乳白色或灰白色（2）棕色或棕黑色（3）灰色或灰黃色（4）彩色職業(yè)性眼病16精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)適用范圍適用于職業(yè)性接觸各種有害因素如化學(xué)\物理等所致白內(nèi)障的診斷與處理;TNT白內(nèi)障和放射性白內(nèi)障分別按GBZ45--2002和GBZ95—2002執(zhí)行;非職業(yè)性因素所致晶狀體損害的診斷可參照?qǐng)?zhí)行.職業(yè)性眼病朱林平17精選完整ppt課件白內(nèi)障診斷與鑒別診斷應(yīng)根據(jù)職業(yè)接觸史，作業(yè)場(chǎng)所調(diào)查，結(jié)合眼損害特征，進(jìn)行綜合分析，排除其他非職業(yè)性晶狀體病變，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求作出診斷。老年性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障職業(yè)性眼病18精選完整ppt課件三硝基甲苯白內(nèi)障TNT中毒居全國(guó)五種職業(yè)中毒之首(鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥)，25%的TNT接觸者為中毒及觀察對(duì)象(可疑)，在這25%當(dāng)中50%有眼部損害表現(xiàn)。。職業(yè)性眼病19精選完整ppt課件三硝基甲苯白內(nèi)障的主要特點(diǎn)（1）混濁形態(tài)：周邊部環(huán)形暗影；尖向內(nèi)，底向外的楔狀混濁；中央部瞳孔區(qū)盤(pán)狀或花瓣?duì)罨鞚?；?）環(huán)形混濁與晶狀體赤道部間有透明區(qū)；（3）晶狀體混濁部位：晶狀體前皮質(zhì)、晶狀體后皮質(zhì)、成人核；（4）晶狀體混濁色澤：為多數(shù)大小不等的灰黃色小點(diǎn)狀混濁；（5）分布范圍：分布范圍：

Ⅰ期：環(huán)形暗影或環(huán)形混濁的最大環(huán)寬不超過(guò)晶狀體半徑的1/3；Ⅱ期：周邊部混濁超過(guò)晶狀體半徑的1/3，但＜2/3；Ⅲ期：周邊部混濁等于或超過(guò)晶狀體半徑的2/3。（6）診斷起點(diǎn)：晶狀體周邊部環(huán)形暗影或環(huán)形混濁，且由多數(shù)楔狀混濁連接而成；（7）診斷分期的確定：主要按病變范圍確定，同時(shí)要結(jié)合病變部位考慮；20精選完整ppt課件放射性白內(nèi)障19世紀(jì)末科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了X射線，并廣泛應(yīng)用射線，但是射線同時(shí)也給人體造成損害。電離輻射所引起的人體不同類型、不同程度的損傷和疾病統(tǒng)稱為放射性疾病。隨著現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療放射工作人員已經(jīng)成為受電離輻射損傷最大的放射性職業(yè)工作人群，在我國(guó)放射性白內(nèi)障已居職業(yè)性放射性疾病的第二位（23.4%）。因此，眼晶狀體的改變是判斷人體受到職業(yè)電離輻射損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。20世紀(jì)50年代以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，射線在各行各業(yè)日益廣泛使用，以醫(yī)學(xué)應(yīng)用普及最廣、影響面最大。醫(yī)療照射已成為人類所受電離輻射的最大人工輻射來(lái)源。醫(yī)療放射工作人員已成為最大的一支放射性職業(yè)工作人員，由于射線能造成人體多組織多器官的損害，醫(yī)療放射工作人員已成了電離輻射損傷高發(fā)、群發(fā)且“首當(dāng)其沖”的高危人群。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療中，放射學(xué)科已逐漸形成醫(yī)用X射線診斷、放射治療和臨床核醫(yī)學(xué)三大分支，由于從事相關(guān)醫(yī)療放射工作人員所受到的電離輻射個(gè)人劑量各不相同，所以他們眼晶狀體的改變也不相同，因此調(diào)查了解各類醫(yī)療放射工作人員眼晶狀體的變化，進(jìn)而評(píng)價(jià)各類醫(yī)療放射工作人員健康與工作場(chǎng)所防護(hù)狀況顯得十分迫切和必要，同時(shí)也為放射性疾病的診斷、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定提供重要的直接依據(jù)。職業(yè)性眼病21精選完整ppt課件放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國(guó)《放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB8283-87）規(guī)定，眼部有明確的長(zhǎng)期超過(guò)劑量當(dāng)量限值的外照射歷史，累積劑量2Gy以上，并結(jié)合健康檔案綜合分析，且必須排除如年齡、先天性因素及中毒等一切由眼科和全身疾病所引起的白內(nèi)障，方可診斷放射性白內(nèi)障。22精選完整ppt課件晶狀體損傷的定義電離輻射造成人體晶狀體損傷的程度取決于射線的照射量和組織細(xì)胞受損程度,臨床上可分為晶狀體混濁和白內(nèi)障。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)規(guī)定：不影響視力的眼晶狀體混濁稱為晶狀體混濁，影響視力晶狀體混濁的為白內(nèi)障。。職業(yè)性眼病23精選完整ppt課件

放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)Brown和Roy詳細(xì)述說(shuō)了引起眼晶狀體混濁的20種病因，因此鑒別診斷極為重要，而劑量則是診斷放射性白內(nèi)障的重要依據(jù)IGRP-60附件B中對(duì)職業(yè)人員推薦眼晶狀體的年劑量當(dāng)量限值為150mSv，一般公認(rèn)的Merriam報(bào)道的X射線和r射線導(dǎo)致眼晶狀體混濁的最低劑量是1.75Gy，3個(gè)月以上多次照射的累積劑量為4.8Gy。職業(yè)性眼病24精選完整ppt課件晶狀體損傷的橫斷面研究1發(fā)病率醫(yī)用X射線工作人員晶狀體混濁發(fā)病率為30.43%—90.64%，與對(duì)照者比較有顯著性差異；白內(nèi)障發(fā)病率為0.12%—1.88%。發(fā)病率的高低直接關(guān)系到小劑量長(zhǎng)期輻射效應(yīng)問(wèn)題，還涉及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂。目前放射性白內(nèi)障發(fā)病率報(bào)告結(jié)果有教大的差異，其原因可能因：職業(yè)性眼病25精選完整ppt課件晶狀體損傷的橫斷面研究1.1發(fā)病率使用概念上的差異：目前對(duì)放射性晶狀體混濁的名稱不一，有稱“放射性晶狀體改變”，“晶狀體放射性損傷”等等。發(fā)病率也有稱“發(fā)生率”的，在晶狀體混濁中包括先天改變或不能除外與放射因素有關(guān)者。我們認(rèn)為放射性白內(nèi)障應(yīng)指照射者晶狀體混濁具有一定組合形態(tài)及程序，同時(shí)伴有視力障礙，劑量等綜合情況。(診斷應(yīng)結(jié)合病因，病變性質(zhì)，混濁組合形態(tài)程度全面考慮)職業(yè)性眼病26精選完整ppt課件晶狀體損傷的橫斷面研究1.2檢查方法的差異：過(guò)去各家報(bào)道過(guò)的文章中有散瞳孔和不散瞳孔者，兩者結(jié)果有很大的差異。有文獻(xiàn)報(bào)道瞳孔放大直徑≥6毫米者晶狀體混濁檢出率比瞳孔放大直徑<6毫米者檢出率高37.2%。此外儀器，光度，甚至檢查者的耐心，統(tǒng)計(jì)處理不當(dāng)都會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。職業(yè)性眼病27精選完整ppt課件2病因?qū)W研究晶狀體含65%的水分和35%的蛋白質(zhì)且不含脂肪，能吸收大量輻射能量,是電離輻射最易損傷的生物靶子。1974年我國(guó)放射防護(hù)規(guī)定中把晶狀體列為第一類敏感器官和組織。輻射引起晶狀體損害的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，其過(guò)程似乎都與晶狀體氧化損傷有關(guān)。職業(yè)性眼病28精選完整ppt課件2.1活性氧族對(duì)核酸的作用ROS可作用于晶狀體細(xì)胞DNA，與堿基發(fā)生加成反應(yīng)而造成對(duì)核苷、糖苷的氧化改變；還可從核酸戊糖中奪取氫離子而引起DNA的氫鍵斷裂、堿基降解和主鏈解旋而引起細(xì)胞生物學(xué)活性改變，導(dǎo)致基因突變、缺失和插入，引起遺傳信息改變，細(xì)胞凋亡、死亡后形成晶狀體混濁。職業(yè)性眼病29精選完整ppt課件2.2活性氧族對(duì)蛋白質(zhì)的作用蛋白質(zhì)是晶狀體的重要組成部分，ROS可攻擊氨基酸殘基，引起蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和空間構(gòu)象變化，導(dǎo)致蛋白質(zhì)的交聯(lián)、聚合和肽鏈的斷裂；亦可使蛋白質(zhì)和脂質(zhì)結(jié)合形成聚合物，從而使蛋白質(zhì)功能喪失，晶狀體混濁。職業(yè)性眼病30精選完整ppt課件2.3活化氧族對(duì)脂類的作用晶狀體細(xì)胞生物膜的脂質(zhì)，含多價(jià)不飽和脂肪酸，極易受ROS的攻擊而發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)。此反應(yīng)一經(jīng)啟動(dòng)便可自動(dòng)催化，產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，使膜的流動(dòng)性發(fā)生改變，通透性升高，細(xì)胞內(nèi)外離子分布異常，Na-K-ATP酶失活，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、死亡。此外，不穩(wěn)定的脂質(zhì)過(guò)氧化物最終拆解為丙二醛(MDA)，MDA中的羰基可以與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的氨基成分結(jié)合成希夫氏堿共軛物，形成高分子量的蛋白質(zhì)聚集體使晶狀體混濁形成白內(nèi)障。職業(yè)性眼病31精選完整ppt課件3.危險(xiǎn)因素3.1放射工齡、年齡：目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為醫(yī)療放射工作人員晶狀體損害與放射工齡、年齡成正比。有資料報(bào)道放射工齡<5年者基本不發(fā)病，5-10年者發(fā)病較少；10年以內(nèi)與10-20年、20年以上放射工齡人員之間有顯著性差異（P<0.01）。年齡20以下者不發(fā)病，20-30歲者發(fā)病較少。這主要是年齡越大，放射工齡越長(zhǎng)，意味著接觸的射線累積劑量越多，機(jī)體生物效應(yīng)越顯著。職業(yè)性眼病32精選完整ppt課件

3.2性別：大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為晶狀體發(fā)病率無(wú)性別差異，但也有資料報(bào)告,男女醫(yī)療放射工作人員眼晶狀體混性發(fā)病率有顯著性差異（P<0.01），男性明顯高于女性，其原因可能與男女工作人員工作強(qiáng)度差異有關(guān)。職業(yè)性眼病33精選完整ppt課件3.3醫(yī)療放射專業(yè)：不同醫(yī)療放射專業(yè)人員眼晶狀體損傷發(fā)病率亦各不相同，有資料報(bào)道[,從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員晶狀體損害發(fā)病率最高。原因主要是其人均年劑量與當(dāng)量相對(duì)較高所致。核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員，除了受β、γ放射線物質(zhì)造成的外照射外，還受到放射性物污染環(huán)境造成的外照射和進(jìn)入人體造成的內(nèi)照射，以及接受核治療的病人四處走動(dòng)造成的外照射，這些額外照射都可加大對(duì)眼部的損害。職業(yè)性眼病34精選完整ppt課件放射性白內(nèi)障表現(xiàn)特點(diǎn)：1、早期：

①晶狀體周邊部及后極部有點(diǎn)狀混濁，呈灰白色粉末狀，排列成環(huán)狀；②后極部后囊下皮質(zhì)內(nèi)有空泡出現(xiàn)；③晶狀體皮質(zhì)尚透明。職業(yè)性眼病35精選完整ppt課件放射性白內(nèi)障表現(xiàn)特點(diǎn)：2、典型表現(xiàn)：

在點(diǎn)狀混濁基礎(chǔ)上逐漸加重，晶狀體后極后囊下皮質(zhì)形成盤(pán)狀混濁甚至蜂窩狀混濁，其混濁區(qū)漸向赤道部伸延；前極前囊下皮質(zhì)也逐漸出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀混濁，終致晶狀體全部混濁。職業(yè)性眼病36精選完整ppt課件高頻彩色B超檢測(cè)眼晶狀體的價(jià)值晶狀體前囊出現(xiàn)嚴(yán)重混濁時(shí)，裂隙燈難以清晰觀察晶狀體的后囊、玻璃體及視網(wǎng)膜。人工晶體植入術(shù)可使患者復(fù)明，但晶狀體的后囊、玻璃體混濁及視網(wǎng)膜脫離可直接影響術(shù)后視力，因此術(shù)前就必須明確這些疾病是否存在，并先行治療，方可使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。職業(yè)性眼病37精選完整ppt課件高頻彩色B超檢測(cè)眼晶狀體的價(jià)值眼科醫(yī)生依眼球軸長(zhǎng)和晶體的厚度、長(zhǎng)徑計(jì)算患者植入人工晶體的屈光度。青光眼患者免去散瞳檢查危險(xiǎn)。職業(yè)性眼病38精選完整ppt課件高頻彩色B超檢測(cè)眼晶狀體的價(jià)值以往職業(yè)性眼病患者經(jīng)過(guò)1—2個(gè)療程的治療后即出院，治療效果到目前為止尚無(wú)判定指標(biāo)。我們認(rèn)為應(yīng)用彩色多譜勒測(cè)量患者治療前后的眼動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的最大血流速度和阻力指數(shù)并進(jìn)行兩者之間的比較，是短期內(nèi)唯一可獲取的觀察對(duì)照指標(biāo)，可以用于判定治療效果、病程轉(zhuǎn)歸及預(yù)后研判。職業(yè)性眼病39精選完整ppt課件高頻B超檢測(cè)眼晶狀體的方法超聲檢查探頭頻率7.5～10MHz，患者取仰臥位，輕閉雙眼，以耦合劑涂于眼眶和眼瞼，依次觀察前房、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜有無(wú)形態(tài)及內(nèi)部光點(diǎn)回聲的改變，測(cè)量眼軸長(zhǎng)、晶狀體的厚度及晶狀體后囊膜長(zhǎng)度；彩色多普勒測(cè)量眼動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的最大血流速度和阻力指數(shù)，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解眼球的影像學(xué)改變。職業(yè)性眼病40精選完整ppt課件眼血流多普勒的觀測(cè)價(jià)值應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)量周圍血管血流頻譜是研究血管血流狀況的重要方法，收縮期血流速度反映血管充盈度和血流供應(yīng)強(qiáng)度，舒張末期血流速度及阻力指數(shù)反映遠(yuǎn)側(cè)組織血流灌注狀況。舒張末期血流速度下降，阻力指數(shù)異常上升，則提示遠(yuǎn)側(cè)組織血供嚴(yán)重不足。組織如欲維持正常功能，必須有足夠的血液供應(yīng)。職業(yè)性眼病41精選完整ppt課件眼血流多普勒的觀測(cè)價(jià)值眼動(dòng)脈舒張末期血流速度減低，阻力指數(shù)上升說(shuō)明其供應(yīng)的遠(yuǎn)端眼球組織血液供應(yīng)不足，而視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈做為眼動(dòng)脈的末梢分支，受其影響血管充盈度和血流供應(yīng)強(qiáng)度明顯減低，因此收縮期、舒張末期血流速度明顯減低。彩色多普勒可以了解眼球的供血情況及血液循環(huán)障礙程度。職業(yè)性眼病42精選完整ppt課件眼動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D例職業(yè)性眼病43精選完整ppt課件視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D例職業(yè)性眼病44精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障的治療隨著對(duì)白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的深入研究發(fā)現(xiàn)，不同的損傷因子均通過(guò)一共同的中間產(chǎn)物—自由基而損傷晶狀體。因此，對(duì)自由基在白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的系統(tǒng)研究，對(duì)臨床上防治白內(nèi)障具有重要意義。職業(yè)性眼病45精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障的治療晶狀體作為眼的主要屈光間質(zhì),與光線和其它有害物質(zhì)接觸的機(jī)會(huì)多,同時(shí)還受到房水中各種成分的影響,易受到內(nèi)外源自由基的損傷。在正常情況下,由于晶狀體具有自由基的清除系統(tǒng),不會(huì)造成嚴(yán)重的損害,這是生物進(jìn)化中所形成的損害與反損害的反應(yīng)。職業(yè)性眼病46精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障的治療隨著對(duì)白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的深入研究發(fā)現(xiàn)，不同的損傷因子均通過(guò)一共同的中間產(chǎn)物—自由基而損傷晶狀體。因此，對(duì)自由基在白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的系統(tǒng)研究，對(duì)臨床上防治白內(nèi)障具有重要意義。晶狀體作為眼的主要屈光間質(zhì),與光線和其它有害物質(zhì)接觸的機(jī)會(huì)多,同時(shí)還受到房水中各種成分的影響,易受到內(nèi)外源自由基的損傷。在正常情況下,由于晶狀體具有自由基的清除系統(tǒng),不會(huì)造成嚴(yán)重的損害,這是生物進(jìn)化中所形成的損害與反損害的反應(yīng)。目前,應(yīng)用自由基學(xué)說(shuō)防治白內(nèi)障的研究取得了可喜的進(jìn)展,主要內(nèi)容包括：1.如何防止晶狀體中各種自由基的生成2.如何增強(qiáng)機(jī)體抗自由基的能力3.如何有效地清除自由基,保護(hù)晶狀體免受自由基的損傷（一）酶性清除劑1.超氧化物歧化酶(SOD)2.過(guò)氧化氫酶(CAT)3.谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-px)（二）低分子清除劑均為一些低分子化合物,具有抗氧化作用,包括維生素E、維生素A、維生素C、還原型谷胱甘肽（GSH）。這些物質(zhì)均帶有電子能使自由基還原。47精選完整ppt課件職業(yè)性白內(nèi)障治療的探討職業(yè)性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的新觀點(diǎn)微循環(huán)障礙與職業(yè)性白內(nèi)障相關(guān)性：各種有害因子引起眼球血液微循環(huán)障礙,使眼球血液中維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成份不足，有害代謝產(chǎn)物堆積。隨著病程的發(fā)展，進(jìn)而影響到血—房水屏障，導(dǎo)致房水的化學(xué)成份發(fā)生改變，使晶狀體上皮細(xì)胞出現(xiàn)代謝紊亂，引起晶狀體混濁。黃芪注射液含有多糖類、亞油酸、氨基酸等，還含有硒、鋅、銅、鐵等l4種微量元素，具有明顯擴(kuò)張外周血管、冠狀血管、腦血管、腸血管和腎血管的作用，此外還可以改善微循環(huán)，增加毛細(xì)血管的抵抗力，防止理化因素所致的毛細(xì)血管脆性和通透性的增加。黃芪還可以清除氧自由基，減少脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量，提高超氧化物歧化酶的活性,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,穩(wěn)定細(xì)胞膜及超微結(jié)構(gòu),具有改善微循環(huán)和抗氧化、清除自由基雙重作用。我們用黃芪注射液治療TNT白內(nèi)障，不僅改善眼部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，加速代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)；而且還可以抗氧化、清除自由基，減輕晶狀體的氧化損傷，從而維持晶狀體透明度，控制和延緩白內(nèi)障發(fā)展，

TNT白內(nèi)障相關(guān)問(wèn)題的探討：1、晶狀體病變致密度2、診斷起點(diǎn)：（1）周邊部環(huán)形暗影在早期并非都由多數(shù)相連的楔狀混濁所構(gòu)成；（2）少數(shù)病例病變范圍與病變程度不一致；3、晶狀體周邊部病變與中央部病變程度的一致性？48精選完整ppt課件白內(nèi)障的幾種類型老年性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障紅外線白內(nèi)障紫外線白內(nèi)障先天性白內(nèi)障職業(yè)性眼病49精選完整ppt課件白內(nèi)障的其它幾種類型

老年性白內(nèi)障：指晶狀體本身逐漸變性、混濁，而全身或局部未能查出明確病因，年齡在40～45歲以上者，大多數(shù)為雙眼發(fā)病。發(fā)病的時(shí)間、速度及混濁程度可有差別。根據(jù)其混濁部位，可分為皮質(zhì)性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障。皮質(zhì)性白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障最多見(jiàn)的一種類型，核性白內(nèi)障較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見(jiàn)。老年性白內(nèi)障病程進(jìn)展緩慢，常持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。糖尿病性白內(nèi)障：晶狀體混濁位于后皮質(zhì)或后囊膜。這類白內(nèi)障發(fā)病早、晶狀體混濁進(jìn)展較快。外傷性白內(nèi)障：常見(jiàn)于眼部挫傷、穿孔傷。根據(jù)損傷程度及性質(zhì)的不同，白內(nèi)障發(fā)展速度也不一。晶狀體混濁部位及范圍不同，對(duì)視力影響也不同。紅外線白內(nèi)障：又名“吹玻璃白內(nèi)障”、“鍛工白內(nèi)障”、“火內(nèi)障”，都是在高溫環(huán)境下作業(yè)由于紅外線輔射所致。國(guó)內(nèi)外資料報(bào)道檢出率從1.5%～50.0%不等。致人眼晶狀體混濁的紅外線波長(zhǎng)為1500～800的短波，6000～1500波長(zhǎng)部分為角膜吸收，6000～12000的長(zhǎng)波紅外線對(duì)眼組織沒(méi)有穿透力。紫外線白內(nèi)障：除天然的陽(yáng)光以外，還可見(jiàn)于多種人工光源如碳弧燈、電焊光、紫外消毒燈等。先天性白內(nèi)障：病程呈非進(jìn)行性。50精選完整ppt課件紅外線白內(nèi)障的表現(xiàn)特點(diǎn)最初在晶狀體后皮質(zhì)外層先發(fā)生蜘蛛狀的盤(pán)狀混濁，漸向前循晶狀體軸線方向伸展直到晶狀體完全混濁；在晶狀體后皮質(zhì)發(fā)生混濁之同時(shí)，晶狀體前囊發(fā)生片狀剝離，片的一端向內(nèi)卷曲，漂浮于前房?jī)?nèi)。因病變最初出現(xiàn)在晶狀體后極中軸部，所以早期即有視力減退。51精選完整ppt課件紫外輔射對(duì)人體健康

(眼、皮膚)的不良影響紫外輔射對(duì)眼的損傷人類的生存，離不開(kāi)太陽(yáng)光，其中包含紫外輔射（UVR），俗稱紫外線。根據(jù)UVR的波長(zhǎng)分成三個(gè)波段：UVA波長(zhǎng)320～400nm，UVB波長(zhǎng)275～320nm，UVC波長(zhǎng)230～275nm，后者存在于真空，在地球表面很快被空氣吸收，天然環(huán)境中幾乎不存在。根據(jù)一般的規(guī)律，波長(zhǎng)越短能量愈大，生物學(xué)作用愈強(qiáng)，紫外輔射也不例外，過(guò)去一直認(rèn)為誘發(fā)白內(nèi)障的為UVB，故UVA的作用一直被忽視，近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查表明，UVA是導(dǎo)致白內(nèi)障多發(fā)的危險(xiǎn)波段。因?yàn)樘?yáng)光譜的UVR中，UVA比重為UVB的100～500倍，UVA更易被晶狀體吸收，UVA誘發(fā)產(chǎn)生活性氧損失DNA的程度也比UVB嚴(yán)重，對(duì)UVA的防護(hù)才于近年引起廣泛重視。對(duì)環(huán)境中日光紫外線輔射的防護(hù)，在我國(guó)夏季戴護(hù)目鏡者還很不普遍。多數(shù)年輕人戴太陽(yáng)鏡是從時(shí)髦漂亮的角度出發(fā)，而非為了保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光照射。其次是多數(shù)人不了解UVA對(duì)眼睛的危害。市售太陽(yáng)鏡對(duì)UVA幾乎沒(méi)有防護(hù)效果。國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)檢測(cè)UVA透過(guò)鏡片濾光率的操作程序和規(guī)范。紫外輔射對(duì)皮膚的光老化多年來(lái),人們總認(rèn)為接受日光照射對(duì)人體健康是有益的，而忽視日光照射中的UVR卻是引起皮膚老化的最主要外在環(huán)境因素。人體皮膚的自然衰老是輕微的、緩慢的，光老化卻是主要的、深重的。老年皮膚的松弛下垂、深皺紋、色素沉著等，無(wú)不源于日光中過(guò)量的UVR照射。皮膚組織主要由膠原纖維、彈力纖維和以蛋白多糖為主的基質(zhì)所組成。光老化結(jié)果可使膠原纖維大量減少，彈力纖維變性，基質(zhì)消失代之以雜亂的微絲?，F(xiàn)今認(rèn)為UVA對(duì)皮膚DNA的損傷能力是UVB的30倍，且由于UVA比UVB更多、更易達(dá)到真皮層，UVA是導(dǎo)致皮膚結(jié)締組織嚴(yán)重?fù)p傷的主要因素。目前大量市售防曬化妝品，只能防護(hù)UVB，用了這類防曬產(chǎn)品后，可能接受更多的UVA。