脂代謝相關(guān)檢測課件

脂代謝相關(guān)檢測1可編輯課件PPT學(xué)習(xí)內(nèi)容血脂常規(guī)四項(xiàng)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）載脂蛋白（apoAI、apoB、LP(a)）2可編輯課件PPT3可編輯課件PPT一、背景資料冠心病動脈粥樣硬化腦出血腦梗塞都和高脂血癥高度相關(guān)心腦血管疾病4可編輯課件PPT健康的隱形殺手—高血脂《中國心血管病報(bào)告2013》估計(jì)全國心血管病患者2.9億，即每

5

個成人中有

1人，每年死于心血管?。òㄐ呐K病和腦血管?。┘s

350

萬人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。5可編輯課件PPT一、背景資料血脂代謝異常是動脈粥樣硬化性心血管病的重要致病因素。了解體內(nèi)血脂狀況的檢測項(xiàng)目因而成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要檢測內(nèi)容。6可編輯課件PPT二、血脂血脂甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)磷脂(PL)游離膽固醇(FC)膽固醇脂(CE)7可編輯課件PPT血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂蛋白Lp乳糜微粒CM原位極低密度脂蛋白VLDL前β超速離心法電泳低密度脂蛋白LDLβ中間密度脂蛋白IDLβLp(a)前β高密度脂蛋白HDLα8可編輯課件PPT高脂蛋白血癥分型及其特征指標(biāo)I型II型III型IV型V型IIaIIb增加的LPCM↑↑LDL↑LDL↑VLDL↑CM殘?！麵DL↑VLDL↑CM↑VLDL↑血漿脂質(zhì)TC正常or↑TG↑↑↑TC↑↑↑TG正常TC↑↑TG↑↑TC↑↑TG↑↑TC正常or↓TG↑↑TC正常or↑TG↑↑↑TC/TG<0.2>1.6>1.0～1>0.6且<1.6<0.6病因LPL缺失ApoCII缺失（外因性高脂血癥）LDL受體異常不明ApoE異常（

2/2）等不明（內(nèi)因性高脂血癥）LPL缺失（雜合子，部分）（外因性和內(nèi)因性混合型高脂血癥）9可編輯課件PPT三、血脂的相關(guān)測定TG、TC、HDL-C、LDL-C測定是血脂測定的四個基本指標(biāo)。10可編輯課件PPT血脂相關(guān)測定的標(biāo)本收集取血前2周保持正常飲食習(xí)慣取血前24小時不做激烈運(yùn)動一次異常，間隔一周以上2月內(nèi)復(fù)查妊娠后期生理性增高采血管最好使用血清管11可編輯課件PPT（一）總膽固醇測定總膽固醇（totalcholesterol,TC）包括：膽固醇脂（CE）60%～70%游離型膽固醇（FC）30%～40%測定方法：COD-PAP法12可編輯課件PPT（一）總膽固醇測定成年男子膽固醇每降低8.5%冠心病的發(fā)生率可以降低19%如何判斷膽固醇水平？13可編輯課件PPT（一）總膽固醇測定1997年的我國“血脂異常防治建議”≤5.17mmol/L為合適水平≥5.69mmol/L為高危水平14可編輯課件PPT15可編輯課件PPT（二）甘油三脂測定方法：GPO-PAP法評價：簡便、快速、微量、精密內(nèi)源性干擾物----游離甘油（兩步法可去除）表面活性劑可干擾酶的作用；膽紅素、維生素C等在高濃度時也有干擾16可編輯課件PPT（二）甘油三脂測定17可編輯課件PPT（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-CLDL分為兩類：①大而有浮力的LDL顆粒（A類LDL），富含膽固醇；②小而致密LDL顆粒（B類LDL），含膽固醇較少B類LDL顆粒小，更易進(jìn)入動脈壁，更易與動脈壁上的糖蛋白結(jié)合，更易氧化。B類LDL更易引起血栓形成和炎癥反應(yīng)，使血管內(nèi)壁損傷18可編輯課件PPT（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-CLDL-C醫(yī)學(xué)決定水平[mmol/L]合適水平＜2.59接近理想2.59～3.34增高邊緣3.37～4.13增高4.14～4.89很高≥4.9119可編輯課件PPT（四）高密度脂蛋白膽固醇HDL-CHDL-C與冠心病發(fā)病有密切的、獨(dú)立的負(fù)相關(guān)性；HDL-C每下降0.26mmol/L,冠心病的危險(xiǎn)性可增加2～3%高危險(xiǎn)性水平＜1.03mmol/L20可編輯課件PPT（五）載脂蛋白測定載脂蛋白檢測優(yōu)勢：不受飲食因素影響直接參與動脈粥樣硬化過程21可編輯課件PPT22可編輯課件PPT1．載脂蛋白B（ApoB）ApoB是VLDL、IDL和LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白。ApoB是ApoB100和ApoB48之和一分子CM或CM殘粒中基本上都只含有一個分子ApoB48一分子LDL、VLDL﹑IDL及Lp（a）中基本上都只含有一個分子ApoB10023可編輯課件PPT檢測LDL膽固醇

對LDL顆粒估計(jì)的局限性脂蛋白顆粒多達(dá)70%B類LDLA類LDL膽固醇平衡24可編輯課件PPTApoB檢測的意義檢測ApoB成為目前估計(jì)動脈硬化病變顆粒數(shù)最好的方式ApoB是冠心病的強(qiáng)有力的預(yù)示因子，其預(yù)示能力要優(yōu)于LDL-C他汀類藥物治療效果觀察中ApoB要優(yōu)于LDL-CNon-HDL-C不高而ApoB增高者（B類LDL增加），冠心病危險(xiǎn)增加；反之則表示B類LDL不增高，冠心病危險(xiǎn)性不增加25可編輯課件PPT2.載脂蛋白AI（ApoAI）ApoAI是HDL的主要顆粒結(jié)構(gòu)，與HDL-C高度相關(guān)方法采用：免疫比濁法臨床意義：同HDL-C26可編輯課件PPT3.脂蛋白（a）Lp(a)Lp(a)是由一個LDL分子結(jié)合Apo(a)組成的二聚體，兩者通