第十三章 排泄的護(hù)理課件

第十三章排泄的護(hù)理第十三章排泄的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識(shí)記能默寫導(dǎo)尿術(shù)及灌腸法的目的異常尿量的定義導(dǎo)尿術(shù)及灌腸法的注意事項(xiàng)能復(fù)述常見(jiàn)的異常排尿與排便形式各種異常排便形式的定義第十三章排泄的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)理解能解釋

尿液、糞便的評(píng)估內(nèi)容能區(qū)別

各種灌腸法的不同點(diǎn)第十三章排泄的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)應(yīng)用分析影響排尿、排便的因素制定排尿及排便異常的護(hù)理措施準(zhǔn)備導(dǎo)尿及灌腸的所有操作用品運(yùn)用查對(duì)制度、語(yǔ)言性溝通，使患者配合完成導(dǎo)尿及灌腸操作。第十三章排泄的護(hù)理課程內(nèi)容第一節(jié)排尿的護(hù)理第二節(jié)排便的護(hù)理第十三章排泄的護(hù)理第一節(jié)排尿的護(hù)理一、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、排尿活動(dòng)的評(píng)估三、排尿異常的護(hù)理四、導(dǎo)尿術(shù)的操作流程及評(píng)價(jià)指標(biāo)五、留置導(dǎo)尿管術(shù)的操作流程及評(píng)價(jià)指標(biāo)第十三章排泄的護(hù)理一、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能泌尿系統(tǒng)：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)血管神經(jīng)第十三章排泄的護(hù)理成對(duì)的實(shí)質(zhì)器官位于脊柱兩旁，第12胸椎和第3腰椎之間實(shí)質(zhì)由約170-240萬(wàn)個(gè)腎單位每個(gè)腎單位包括腎小球和腎小管兩部分腎臟解剖第十三章排泄的護(hù)理腎臟解剖結(jié)構(gòu)——正面第十三章排泄的護(hù)理腎臟解剖結(jié)構(gòu)——背面第十三章排泄的護(hù)理腎臟解剖結(jié)構(gòu)腎小盞

腎大盞腎乳頭腎髓質(zhì)腎皮質(zhì)腎盂輸尿管第十三章排泄的護(hù)理腎臟的生理功能產(chǎn)生尿液、排泄人體代謝的終末產(chǎn)物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、激肽類第十三章排泄的護(hù)理輸尿管解剖全長(zhǎng)約25-30cm三處狹窄：容易發(fā)生結(jié)石崁頓輸尿管生理功能將尿液由腎臟送至膀胱第十三章排泄的護(hù)理膀胱解剖位于小骨盆內(nèi)、恥骨聯(lián)合的后方大小、形狀、位置隨尿液充盈的程度而變化儲(chǔ)存的尿量達(dá)300-500ml時(shí)，產(chǎn)生尿意膀胱生理功能儲(chǔ)存和排泄尿液第十三章排泄的護(hù)理尿道解剖成人尿道：尿道內(nèi)口、尿道外口男性尿道：全長(zhǎng)18-20cm三處狹窄

三處膨大女性尿道：長(zhǎng)約4-5cm女性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張與陰道口、肛門相鄰，較易發(fā)生尿道的逆行感染第十三章排泄的護(hù)理尿道解剖嬰兒尿道

新生女嬰尿道僅長(zhǎng)1cm，外口暴露，上行感染較男嬰多

男嬰尿道雖較長(zhǎng)，但常有包莖，污垢積聚也可致上行性細(xì)菌感染第十三章排泄的護(hù)理尿道生理功能將尿液從膀胱排出體外男性尿道還與生殖系統(tǒng)有密切關(guān)系第十三章排泄的護(hù)理尿排出膀尿胱道壁口平括滑約肌肌傳出神經(jīng)脊髓傳入神經(jīng)膀胱壁內(nèi)感受器

排尿的過(guò)程大腦皮層上下傳導(dǎo)束第十三章排泄的護(hù)理二、排尿活動(dòng)的評(píng)估尿液的評(píng)估要點(diǎn)常見(jiàn)的異常排尿影響排尿的因素第十三章排泄的護(hù)理尿液的評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容正常情況病理情況常見(jiàn)疾病尿次成人：白天3-5次；夜間0-1次尿頻膀胱、尿道感染尿量成人：24h的尿量約1000-2000ml多尿少尿無(wú)尿或尿閉糖尿病、尿崩癥發(fā)熱、休克嚴(yán)重休克、腎功衰、藥物中毒兒童：每日尿量（ml）約為(年齡-1)×100＋400第十三章排泄的護(hù)理尿液的評(píng)估內(nèi)容顏色正常情況：呈淡黃色或深黃色病理情況：

血尿

血紅蛋白尿

膽紅素尿

乳糜尿第十三章排泄的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容正常情況異常情況常見(jiàn)疾病透明度清澈透明渾濁泌尿系統(tǒng)感染氣味尿酸味或氨臭味爛蘋果味糖尿病酮癥酸中毒酸堿反應(yīng)pH為4.5-7.5，平均為6堿性胃腸道炎尿比重1.105-1.0251.010腎功衰尿液的評(píng)估內(nèi)容第十三章排泄的護(hù)理尿潴留多尿無(wú)尿或尿閉少尿膀胱刺激征尿失禁常見(jiàn)的排尿異常第十三章排泄的護(hù)理影響排尿因素的評(píng)估心理因素個(gè)人習(xí)慣文化教育液體和飲食的攝入第十三章排泄的護(hù)理影響排尿因素的評(píng)估氣候變化治療及檢查疾病其他第十三章排泄的護(hù)理三、排尿異常的護(hù)理尿失禁的護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常的排尿功能留置尿管第十三章排泄的護(hù)理尿潴留的護(hù)理心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢(shì)誘導(dǎo)排尿第十三章排泄的護(hù)理尿潴留的護(hù)理穴位療法熱敷、按摩健康教育藥物治療導(dǎo)尿術(shù)第十三章排泄的護(hù)理四、導(dǎo)尿術(shù)的操作流程及評(píng)價(jià)指標(biāo)導(dǎo)尿術(shù)：

是指在嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。第十三章排泄的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)操作的目的：為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦協(xié)助臨床診斷為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療第十三章排泄的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)操作的用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備無(wú)菌導(dǎo)尿包1個(gè)治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、屏風(fēng)、一次性會(huì)陰墊、快速手消毒液、浴巾1條導(dǎo)尿管的種類第十三章排泄的護(hù)理女患者導(dǎo)尿操作流程第十三章排泄的護(hù)理一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重三級(jí)指標(biāo)權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備30護(hù)士素質(zhì)30

著裝整潔、舉止端莊、語(yǔ)言柔和、態(tài)度和藹1

評(píng)估患者病情、膀胱充盈度、局部皮膚情況、心理狀態(tài)、合作程度5

知情同意解釋導(dǎo)尿的目的，注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松技巧，征得同意10

關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)5

關(guān)鍵性要求護(hù)士準(zhǔn)備無(wú)長(zhǎng)指甲、洗手、戴口罩4

用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備齊全（少一物扣一分）5

女患者導(dǎo)尿操作評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）

第十三章排泄的護(hù)理操作過(guò)程60患者準(zhǔn)備10

核對(duì)3

關(guān)鍵性要求平臥，拉攏隔離簾（或用屏風(fēng)遮擋）1

暴露雙側(cè)下肢，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上并蓋上浴巾，對(duì)側(cè)腿和上身用被被蓋遮蓋2

關(guān)鍵性要求仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露外陰3

關(guān)鍵性要求臀下墊一次性會(huì)陰墊1

消毒外陰15

再次核對(duì)3

打開(kāi)外陰消毒包，彎盤置于近外陰處，治療碗放于患者雙腿之間（內(nèi)盛裝消毒棉球）2

戴左手套，右手持鑷子夾消毒棉球消毒大腿內(nèi)側(cè)1/3處、陰阜、大陰唇4

左手拇指、食指分開(kāi)大陰唇，消毒小陰唇和尿道口（由外向內(nèi)、自上而下擦洗）。每個(gè)棉球只用一次5

關(guān)鍵性要求脫手套，移去彎盤1

消毒尿道口15

按無(wú)菌技術(shù)操作在患者兩腿之間打開(kāi)一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包1

囑患者勿移動(dòng)肢體，保持體位1戴手套，將消毒棉球倒入小藥杯內(nèi)1

鋪洞巾，使其與導(dǎo)尿包形成一無(wú)菌區(qū)3

關(guān)鍵性要求按操作順序排列好用物，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端1

將彎盤移近外陰處1

左手拇指、食指分開(kāi)小陰唇并固定2

右手持無(wú)菌持物鉗夾取消毒棉球，依次消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、再尿道口（由內(nèi)－外－內(nèi)，自上而下）。每個(gè)棉球只用一次5

關(guān)鍵性要求女患者導(dǎo)尿操作評(píng)價(jià)指標(biāo)（二）

第十三章排泄的護(hù)理操作過(guò)程60插尿管15

左手繼續(xù)固定小陰唇1

囑患者做深呼吸，放松1右手用另一無(wú)菌持物鉗夾持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4～6cm，見(jiàn)尿后再插入1～2cm5

關(guān)鍵性要求松開(kāi)固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤。如需留取尿標(biāo)本，用標(biāo)本瓶接中段尿5ml，蓋好瓶蓋5

導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，撤去洞巾，擦凈外陰，脫去手套，手消毒。3

安置患者5

協(xié)助患者穿好褲子，取舒適體位，整理床單位2

再次核對(duì)患者身份。3

操作后處置10物品處理10

分類倒棄正確4

撤去屏風(fēng)，打開(kāi)門窗2

洗手、記錄4

總權(quán)重100女患者導(dǎo)尿操作評(píng)價(jià)指標(biāo)（三）

第十三章排泄的護(hù)理男病人導(dǎo)尿操作流程第十三章排泄的護(hù)理一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重三級(jí)指標(biāo)權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備30護(hù)士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語(yǔ)言柔和、態(tài)度和藹1

核對(duì)醫(yī)囑3抄寫醫(yī)囑，兩人核對(duì)3關(guān)鍵性要求評(píng)估患者6了解患者的意識(shí)、病情、排尿情況、心理狀態(tài)、合作程度3

評(píng)估患者膀胱的充盈度、會(huì)陰清潔程度及皮膚黏膜情況。3關(guān)鍵性要求知情同意10解釋導(dǎo)尿的目的，注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松技巧，征得同意10

關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備2關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)2

護(hù)士準(zhǔn)備3洗手、戴口罩3

用物準(zhǔn)備5準(zhǔn)備齊全5

男患者導(dǎo)尿技術(shù)護(hù)理操作前評(píng)價(jià)指標(biāo)

第十三章排泄的護(hù)理操作過(guò)程65

患者準(zhǔn)備5

核對(duì)姓名、床號(hào)、手腕帶1

脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被遮蓋1

仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露外陰2

關(guān)鍵性要求臀下墊一次性會(huì)陰墊1

消毒外陰15打開(kāi)外陰消毒包，彎盤置于近外陰處，治療碗放于患者雙腿之間（內(nèi)盛裝消毒棉球）3

戴左手套，右手持鑷子夾消毒棉球消毒陰阜、陰囊、陰莖5

左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮往后推，暴露尿道外口，右手持鑷子夾消毒棉球從尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次。每個(gè)棉球只用一次。5

關(guān)鍵性要求脫手套，移去彎盤2

消毒尿道口17按無(wú)菌技術(shù)操作在患者兩腿之間打開(kāi)一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包2

囑患者勿移動(dòng)肢體，保持體位1戴手套，將消毒棉球倒入小藥杯內(nèi)2

鋪洞巾，使其與導(dǎo)尿包形成一無(wú)菌區(qū)4

關(guān)鍵性要求按操作順序排列好用物，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端1

將彎盤移近外陰處1

左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖，提起陰莖與腹部成60°角，將包皮后推暴露尿道口3

關(guān)鍵性要求右手用無(wú)菌持物鉗夾消毒棉球螺旋式消毒尿道口、龜頭至冠狀溝3

關(guān)鍵性要求男患者導(dǎo)尿技術(shù)護(hù)理操作中（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)第十三章排泄的護(hù)理操作過(guò)程65

插尿管15左手繼續(xù)固定陰莖2

囑患者做深呼吸，放松2右手用另一無(wú)菌持物鉗夾持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口插入尿道20～22cm，見(jiàn)尿后再插入5～7cm6

關(guān)鍵性要求松開(kāi)固定陰莖的手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤。5

取尿標(biāo)本4如需留取尿標(biāo)本，用標(biāo)本瓶接中段尿5ml，蓋好瓶蓋4連接固定集尿袋5夾住導(dǎo)尿管尾端，移去洞巾連接引流袋，用別針將橡膠管固定在床單上2

將引流袋固定于低于膀胱與恥骨的高度2脫去手套1安置患者4協(xié)助患者穿褲子，取舒適體位2

整理床單位1

撤去屏風(fēng)，打開(kāi)門窗1男患者導(dǎo)尿技術(shù)護(hù)理操作中（2）評(píng)價(jià)指標(biāo)第十三章排泄的護(hù)理操作后處置5物品處理5

分類倒棄正確1

洗手、脫口罩2記錄，標(biāo)本送檢2總權(quán)重100男患者導(dǎo)尿技術(shù)護(hù)理操作后評(píng)價(jià)指標(biāo)第十三章排泄的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。操作中每個(gè)棉球限用一次囑患者勿移動(dòng)肢體，避免污染無(wú)菌區(qū)域?qū)ε曰颊邔?dǎo)尿，若導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插入。如導(dǎo)尿管滑出疑有污染，不能再向內(nèi)插第十三章排泄的護(hù)理對(duì)男性患者導(dǎo)尿，插管如遇阻力時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。消毒時(shí)要注意包皮和冠狀溝的消毒

對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml操作中注意保護(hù)患者自尊，耐心解釋，注意隱私保護(hù)第十三章排泄的護(hù)理五、留置導(dǎo)尿術(shù)的操作流程及評(píng)價(jià)指標(biāo)目的：作為患者支架引流保持胱持續(xù)空虛，避免手術(shù)中誤傷便于術(shù)后引流和沖洗準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持局部清潔干燥為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練第十三章排泄的護(hù)理留置導(dǎo)尿術(shù)操作的注意事項(xiàng)固定時(shí)應(yīng)注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口固定引流管時(shí)留出足夠長(zhǎng)度固定集尿袋時(shí)，不得超過(guò)膀胱高度每日清潔消毒尿道口及外陰1-2次第十三章排泄的護(hù)理長(zhǎng)期留置者，每日更換集尿袋，每2-4周更換導(dǎo)尿管，硅膠導(dǎo)管可適當(dāng)延長(zhǎng)更換周期拔管前應(yīng)先鍛煉膀胱的反射功能膀胱充盈時(shí)是拔除尿管的最佳時(shí)機(jī)鼓勵(lì)患者攝入足夠的水分，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上留置導(dǎo)尿術(shù)操作的注意事項(xiàng)第十三章排泄的護(hù)理第二節(jié)排便的護(hù)理一、大腸的結(jié)構(gòu)與生理功能二、排便活動(dòng)的評(píng)估三、排便異常的護(hù)理四、灌腸法的操作流程和評(píng)價(jià)指標(biāo)第十三章排泄的護(hù)理一、大腸的結(jié)構(gòu)與生理功能1.解剖盲腸：回盲瓣結(jié)腸：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、

降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

直腸：兩處彎曲—骶曲和會(huì)陰曲肛管：肛門內(nèi)外括約肌第十三章排泄的護(hù)理

大腸的解剖圖第十三章排泄的護(hù)理大腸的生理功能貯存食物殘?jiān)詹糠炙?、無(wú)機(jī)鹽和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌合成維生素第十三章排泄的護(hù)理袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)大腸的運(yùn)動(dòng)形式第十三章排泄的護(hù)理排便運(yùn)動(dòng)直腸內(nèi)平時(shí)并無(wú)糞便，當(dāng)腸蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)，可引起排便反射排便活動(dòng)受大腦皮層的控制，意識(shí)可以加強(qiáng)或抑制排便個(gè)體經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的排便訓(xùn)練后，便可自主地控制排便如果經(jīng)常有意地抑制排便，直腸對(duì)糞便壓力的敏感性會(huì)逐漸降低第十三章排泄的護(hù)理二、排便活動(dòng)的評(píng)估評(píng)估內(nèi)容正常情況病理情況常見(jiàn)疾病次數(shù)成人：白天1-3次；嬰幼兒：3-5次每天＞3次每周＜3次腹瀉便秘排便量成人：每天100-300g增多或減少腹瀉或腸道梗阻形狀增多或減少堅(jiān)硬，呈栗子狀稀便或水樣便；扁條形或帶狀便秘腹瀉腸道梗阻或狹窄大便的評(píng)估內(nèi)容第十三章排泄的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容正常情況病理情況常見(jiàn)疾病顏色成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色柏油樣白陶土色果醬樣米泔水樣上消化道出血膽道梗阻腸套疊霍亂內(nèi)容物食物殘?jiān)?、脫落的上皮?xì)胞等混有血液粘液寄生蟲下消化道出血或痔瘡消化道感染蛔蟲病氣味氣味隨食物種類改變極度惡臭酸敗臭腐敗臭嚴(yán)重腹瀉消化不良惡性腫瘤大便的評(píng)估內(nèi)容第十三章排泄的護(hù)理糞便嵌塞腹瀉腸脹氣便秘排便失禁

異常排便常見(jiàn)的異常排便第十三章排泄的護(hù)理便秘的定義

是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。第十三章排泄的護(hù)理便秘的原因某些器質(zhì)性病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便習(xí)慣不良強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)排便時(shí)間或活動(dòng)受限制飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足各類直腸肛門手術(shù)某些藥物不合理的使用濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等第十三章排泄的護(hù)理便秘的癥狀和體征癥狀：頭痛、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、腹痛、腹脹、消化不良，糞便干硬體征：觸診腹部較硬實(shí)且緊張有時(shí)可觸及包塊肛診可觸及糞塊第十三章排泄的護(hù)理糞便嵌塞的定義

是指糞便長(zhǎng)久滯留堆積在直腸內(nèi)，以致堅(jiān)硬不能排出常發(fā)生于慢性便秘的患者第十三章排泄的護(hù)理糞便嵌塞的原因便秘未能及時(shí)解除糞便滯留在直腸內(nèi)水分被持續(xù)吸收糞塊排出困難第十三章排泄的護(hù)理糞便嵌塞的癥狀和體征有排便沖動(dòng)腹部脹痛，直腸肛門疼痛肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便第十三章排泄的護(hù)理腹瀉的定義

是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)增多，且大便形狀改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。

第十三章排泄的護(hù)理腹瀉的原因腸蠕動(dòng)增加，腸粘膜吸收水分障礙腸液分泌增加飲食不當(dāng)（添加輔食不當(dāng)）使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸道疾病某些內(nèi)分泌疾病，如甲亢

第十三章排泄的護(hù)理腹瀉的癥狀和體征腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、

腸鳴有急于排便的需要和難以控制的感覺(jué)糞便松散，呈稀便或水樣便第十三章排泄的護(hù)理排便失禁的定義

指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不由自主地排便。

第十三章排泄的護(hù)理

排便失禁的原因神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓胃腸道疾患精神障礙情緒失調(diào)

癥狀和體征：患者不自主地排出糞便第十三章排泄的護(hù)理腸脹氣的定義

是指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。一般情況下，胃腸道內(nèi)的氣體只有150ml左右，胃內(nèi)的氣體可通過(guò)口腔嗝出。腸道內(nèi)的氣體部分在小腸被吸收，其余的可通過(guò)肛門排出，不會(huì)導(dǎo)致不適。

第十三章排泄的護(hù)理腸脹氣的原因攝入產(chǎn)氣性食物過(guò)多吞入大量空氣腸蠕動(dòng)減少腸道梗阻及腸道手術(shù)后腹部手術(shù)牽拉腸道第十三章排泄的護(hù)理腸脹氣的癥狀和體征腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣

過(guò)多腹部膨隆、叩診呈鼓音有壓迫時(shí)，出現(xiàn)氣急和呼吸困難第十三章排泄的護(hù)理影響排便因素的評(píng)估生理心理因素社會(huì)食物液體攝入治療檢查活動(dòng)疾病藥物評(píng)估第十三章排泄的護(hù)理三、排便異常的護(hù)理便秘的護(hù)理糞便嵌塞的護(hù)理腹瀉的護(hù)理排便便失禁的護(hù)理腸脹氣的護(hù)理第十三章排泄的護(hù)理便秘的護(hù)理健康教育幫助患者建立正常的排便習(xí)慣合理安排膳食：粗糧、水果、蔬菜鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑使用簡(jiǎn)易通便劑灌腸第十三章排泄的護(hù)理糞便嵌塞的護(hù)理早期使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便必要時(shí)先行油類保留灌腸，2-3h后再做清潔灌腸進(jìn)行人工取便健康教育第十三章排泄的護(hù)理腹瀉的護(hù)理去除病因臥床休息調(diào)整膳食注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)維持皮膚完整性密切觀察病情心理支持健康教育第十三章排泄的護(hù)理排便失禁的護(hù)理心理護(hù)理保護(hù)皮膚幫助患者重建控制排便的能力保證患者每天攝入足量的液體保持床單、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新第十三章排泄的護(hù)理腸脹氣的護(hù)理養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)選取合適的體位，減少對(duì)呼吸的影響

腹部按摩、針刺療法或腹部熱敷嚴(yán)重脹氣時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物或行肛管排氣第十三章排泄的護(hù)理四、灌腸法的操作流程和評(píng)價(jià)指標(biāo)灌腸法的定義：

是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、