冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房課件

冠心病支架?chē)g(shù)期

人本位整體護(hù)理教學(xué)查房冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理的概念病歷匯報(bào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)人本位整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用出院指導(dǎo)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理定義在治療疾病的過(guò)程中高度關(guān)注病人，觀(guān)察判斷處理疾病反應(yīng)；盡量滿(mǎn)足和緩解疾病和治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面帶來(lái)的個(gè)性化的需求和改變。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理的概念病歷匯報(bào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)人本位整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用出院指導(dǎo)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房病情介紹10年前常于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、憋氣等不適，心電圖提示ST-T改變?cè)谖以涸\斷為“冠心病、心絞痛”于2006-7-6在局麻下行DDD心臟起搏器安裝術(shù)患者于2010年4月住院診斷為“2型糖尿病”。前列腺增生病史多年?；颊呓谠l(fā)作急性左心衰，復(fù)查心臟彩超提示心功能較前有所下降，且患者既往安裝心臟起搏器，為心源性猝死的高危人群，患者于2011-6-21上午患者在局麻下行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架置入術(shù)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房護(hù)理評(píng)估根據(jù)401醫(yī)院護(hù)理評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理評(píng)估冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房治療降壓、降脂、降血糖、擴(kuò)冠、抗凝治療冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房老年患者用藥注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格查對(duì)制度遵守操作規(guī)程給藥的時(shí)間、劑量、途徑要準(zhǔn)確對(duì)容易引起過(guò)敏的藥物，用前詢(xún)問(wèn)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房護(hù)理問(wèn)題一、焦慮二、知識(shí)缺乏三、疼痛四、活動(dòng)無(wú)耐力五、如廁/洗漱自理缺陷六、潛在并發(fā)癥：出血（醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題）七、潛在并發(fā)癥：心力衰竭/心律失常冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理的概念病歷匯報(bào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)人本位整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用出院指導(dǎo)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房概念冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD），是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病。冠心病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增加而增長(zhǎng)，是老年人最常見(jiàn)的一種心血管疾病。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房心絞痛特點(diǎn)疼痛典型的部位是在胸骨體上段或中段的后方發(fā)作常因誘因體力勞動(dòng)或是情緒激動(dòng)怒等持續(xù)時(shí)間1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。經(jīng)休息或含服硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房心電圖的特點(diǎn)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理的概念病歷匯報(bào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)人本位整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用出院指導(dǎo)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房一、焦慮

預(yù)期目標(biāo)：3日內(nèi)，病人主訴焦慮減輕，舒適感增加護(hù)理措施：1.評(píng)估首長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮的原因及程度2.與病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心理感受3.向首長(zhǎng)講解手術(shù)過(guò)程及手術(shù)人員安排4.介紹一位做過(guò)冠狀動(dòng)脈造影或經(jīng)皮冠狀球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA術(shù)）的病人現(xiàn)身宣教5.鼓勵(lì)首長(zhǎng)家人、朋友關(guān)心首長(zhǎng)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房二、知識(shí)缺乏

預(yù)期目標(biāo)：1.5日內(nèi)，首長(zhǎng)能復(fù)述手術(shù)大致過(guò)程2.3日內(nèi)，首長(zhǎng)能掌握深吸氣、憋氣、有效咳嗽及床上排便方法護(hù)理措施：評(píng)估首長(zhǎng)知識(shí)缺乏的程度向首長(zhǎng)講解手術(shù)過(guò)程講解術(shù)前練習(xí)床上排便的意義和方法講解深吸氣、憋氣、有效咳嗽的訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)首長(zhǎng)練習(xí)向首長(zhǎng)講解術(shù)前檢查的內(nèi)容講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容（備皮，碘及抗生素過(guò)敏試驗(yàn)）及意義講解術(shù)后飲水的重要性及注意要點(diǎn)教會(huì)首長(zhǎng)使用疼痛評(píng)估法向首長(zhǎng)講解康復(fù)過(guò)程冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房三、潛在并發(fā)癥：出血

預(yù)期目標(biāo)：住院期間，護(hù)士密切觀(guān)察生命體征及局部有無(wú)出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理措施：

1、評(píng)估病人生命體征、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口滲血情況。

2、術(shù)后巡視病人15-30min/次，觀(guān)察血壓、足背動(dòng)脈波動(dòng)30min/次共6次。

3、觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血或腫脹情況，術(shù)區(qū)沙袋壓迫8h，術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)12h.4、避免術(shù)側(cè)肢體突然活動(dòng)，指導(dǎo)或協(xié)助術(shù)側(cè)肢體做肢端運(yùn)動(dòng)。

5、如發(fā)生出血，立即停用肝素，壓迫出血部位，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房四、入廁/洗漱自理缺陷

預(yù)期目標(biāo)：病人在臥床和靜脈輸液期間生活需要得到滿(mǎn)足。護(hù)理措施：1關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人說(shuō)出需要。

2將呼叫器放置床頭，使首長(zhǎng)使用方便。

3將首長(zhǎng)經(jīng)常使用的東西放在易拿取的地方。

4指導(dǎo)病人多喝水，促進(jìn)造影劑的排泄。

5巡視病人1/15-30分鐘一次，發(fā)現(xiàn)病人需求給予解決問(wèn)題。

6保持靜脈通暢，及時(shí)更換液體。

7保持床單位的整潔，做好晨晚間的護(hù)理。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房有陪無(wú)護(hù)生活護(hù)理是人本位醫(yī)療服務(wù)體系中一個(gè)非常重要的部分，即病人在住院期間的吃、喝、拉、洗、動(dòng)等由以往的家屬替代改為現(xiàn)在全部由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員完成，根據(jù)病人病情的需要，提供科學(xué)全程的管理冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房有陪無(wú)護(hù)生活護(hù)理優(yōu)點(diǎn)護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病人平時(shí)生活情況的掌握，能用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和科學(xué)的行為在病人病情發(fā)生細(xì)小變化的情況下及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，早期觀(guān)察到病情變化，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障病人安全，加快病人康復(fù)。冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房有陪無(wú)護(hù)生活護(hù)理優(yōu)點(diǎn)另一方面可以為病人及家屬減輕心理壓力和工作壓力，病人家屬將病人放心托付給醫(yī)院，無(wú)需因一人生病而使一家人興師動(dòng)眾，疲于奔勞，尤其當(dāng)親人不在身邊時(shí)這種方式尤為重要冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理的概念病歷匯報(bào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)人本位整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用出院指導(dǎo)冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房人本位整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人為中心、提供超期望服務(wù)。強(qiáng)調(diào)從病人人院時(shí)關(guān)心、院中的悉心護(hù)理和出院后的康復(fù)指導(dǎo)，自始至終貫徹人性化的理念、方式和方法冠心病支架?chē)g(shù)期護(hù)理查房出院指導(dǎo)1.服藥：堅(jiān)持服用抗凝藥，不可自行停藥2.隨訪(fǎng)：長(zhǎng)期門(mén)診隨訪(fǎng)，6個(gè)月后復(fù)查造影，了解冠狀動(dòng)脈情