《慢性潰瘍氣虛毒滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)公示稿》

ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

慢性潰瘍氣虛毒滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)

DiagnosticCriteriaofChronicUlcerwiththeSyndromeofQiDeficiencywithToxin

Lingering

（文件類型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

1

引?言

氣虛毒滯證是中醫(yī)常見(jiàn)證候，是各種慢性難愈合創(chuàng)面及潰瘍的核心證候[1-4]，但診斷標(biāo)

準(zhǔn)缺如，嚴(yán)重影響了證候診斷的規(guī)范性、一致性及可重復(fù)性。為避免個(gè)人因素對(duì)辨證的干擾，

提高臨床診療和臨床科研辨證的準(zhǔn)確性和一致性，本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)化的

相關(guān)要求，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新證候及相關(guān)術(shù)語(yǔ)研究進(jìn)展，針對(duì)慢性潰瘍氣虛毒滯證的臨床特點(diǎn)，

制定了慢性潰瘍氣虛毒滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)的具體細(xì)則，指導(dǎo)臨床與科研中慢性潰瘍氣虛毒滯證辨

證的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，提高中醫(yī)診斷的可信性及可操作性，推動(dòng)中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)化、

規(guī)范化、客觀化發(fā)展[5]。

2

慢性潰瘍氣虛毒滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了慢性潰瘍氣虛毒滯證的診斷依據(jù)和診斷原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專業(yè)人員臨床及科學(xué)研究中慢性潰瘍氣虛

毒滯證的診斷。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本《標(biāo)準(zhǔn)》的研制是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅在所注日

期的版本內(nèi)適用于本《標(biāo)準(zhǔn)》。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）

適用于本《標(biāo)準(zhǔn)》。

GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則

GB/T20348-2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)

GB/T16751.2-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分（2020修訂版）

GB/T15657-1995中醫(yī)病證分類與代碼（2020修訂版）

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

氣虛毒滯證syndromeofQideficiencywithtoxinlingering

氣虛毒滯，敗壞形質(zhì)，形成各種慢性難以愈合的創(chuàng)面或潰瘍。以神疲、乏力、氣短、懶

言、自汗，潰瘍平坦塌陷，膿水稀少，久不愈合，潰瘍數(shù)目大于等于1處，舌體胖大，舌質(zhì)

淡嫩，邊有齒痕，脈虛等癥狀或體征為主要表現(xiàn)的證[6-8]。

3.2

氣虛Qideficiency

氣虛是臟腑組織機(jī)能減退的狀態(tài)，常由久病體虛，勞累過(guò)度，年老體弱等因素引起。臨

床表現(xiàn)為少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛等。

3.3

毒滯toxinlinger

因氣血虧虛，無(wú)以托邪，毒邪滯留蘊(yùn)結(jié)所致。在本證候中表現(xiàn)為瘡瘍平坦塌陷，膿液稀

少，新肉不長(zhǎng)，難以斂口，久不愈合等。

3

3.4

神疲spiritlessandmentalfatigue

正常生活或工作狀態(tài)下，自我感覺(jué)精神不振，甚至影響生活或工作。

3.5

乏力lackofstrength

正常生活或工作狀態(tài)下，自我感覺(jué)疲乏，甚至影響生活或工作。

3.6

氣短shortnessofbreath

正常生活或工作狀態(tài)下，自我感覺(jué)呼吸較短促，勞累后加重。

3.7

懶言disinclinationtotalk

正常生活或工作狀態(tài)下，自我感覺(jué)不愿意說(shuō)話，說(shuō)話多了感覺(jué)疲勞。

3.8

自汗spontaneousperspiration

正常生活或工作狀態(tài)下，容易出汗，勞累后加重。

3.9

潰瘍久不愈合chronicrefractoryulcers

皮膚、粘膜或內(nèi)膜潰瘍一個(gè)月或以上未愈合。

3.10

潰瘍平坦塌陷flatandcollapsedulcers

皮膚、粘膜或內(nèi)膜潰瘍平坦或塌陷，無(wú)明顯紅腫熱痛感覺(jué)。

3.11

脈虛deficientandweakpulse

脈搏動(dòng)無(wú)力。

4慢性潰瘍氣虛毒滯證的診斷依據(jù)

表1慢性潰瘍氣虛毒滯證的診斷依據(jù)表[9-22]

條目類型條目?jī)?nèi)容權(quán)重分值

4

1.神疲6

2.乏力6

氣虛條目

3.氣短4

4.懶言4

5.自汗4

1.潰瘍久不愈合6

毒滯條目2.潰瘍平坦塌陷6

3.潰瘍數(shù)目大于等于1處4

舌象1.舌體胖大，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕4

脈象1.脈虛4

5慢性潰瘍氣虛毒滯證的診斷原則

本標(biāo)準(zhǔn)采用氣虛條目、毒滯條目、舌象或脈象相結(jié)合的診斷模式。

慢性潰瘍氣虛毒滯證的診斷原則：氣虛條目至少具備2條，毒滯條目至少具備2條，同

時(shí)具備舌象或脈象其中1條（權(quán)重分值可作為證候輕、中、重分級(jí)參考依據(jù)）。

5

附錄A

（資料性附錄）

表A現(xiàn)有氣虛證（共性）診斷標(biāo)準(zhǔn)[7、10-22]

時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病防治

學(xué)術(shù)會(huì)議．中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)①神疲乏力②少氣懶言③自汗④舌胖有齒

1982年

[S]．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1983，(2):?、菝}虛無(wú)力（弱、軟、濡等）具備三項(xiàng)。

117．

全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病研究

①神疲乏力②少氣或懶言③自汗④舌胖或

專業(yè)委員會(huì)．中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)

年有齒印⑤脈虛無(wú)力（弱、軟、濡等）。具備

1986準(zhǔn)．中西醫(yī)結(jié)合雜志，，

[S]1986三項(xiàng)。

6(10):598．

鄧鐵濤．中醫(yī)診斷學(xué)[M]．上海:上少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，?/p>

1987年

?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1987:99．動(dòng)后加劇，舌苔白，脈虛無(wú)力。

主癥：神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，自

鄧鐵濤．中醫(yī)證候規(guī)范．廣州

年[M]:汗畏風(fēng)（活動(dòng)后諸證加劇）；主舌：舌質(zhì)淡

1990廣東科技出版社，．

1990:22白，苔白；主脈：脈虛無(wú)力。

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥呼吸氣短，神疲乏力，少氣懶言，自汗，納

1995年臨床研究指導(dǎo)原則:第二輯[M]．北谷少馨，舌淡胖或有齒痕，脈細(xì)虛無(wú)力（弱、

京:衛(wèi)生部出版社，1995:1．軟、濡）。

少氣懶言，聲音低微，呼吸氣短，神疲乏力，

朱文鋒．中醫(yī)診斷學(xué)．上海上

年[M]:或有頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)后諸癥加重，舌

1995?？茖W(xué)技術(shù)出版社，．

1995:134質(zhì)淡嫩，脈虛等。

中華人民共和國(guó)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局

.元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能減退，以氣短乏力，神

中華人民共和

年GB/T16751.2-1997.疲懶言、自汗、舌淡、脈虛等為常見(jiàn)癥的證

1997國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候

-候。

部分.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1997

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原主癥：氣短、乏力、神疲、脈虛

2002年則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,次癥：自汗、懶言、舌淡；

2002具備主癥2項(xiàng)及次癥1項(xiàng)即可診斷。

姚乃禮.中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)(第二神疲乏力，呼吸氣短，語(yǔ)聲低微，少氣懶言，

2002年版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,納谷少馨，或見(jiàn)面色?白，頭暈?zāi)垦?，心?/p>

2002自汗，舌淡，脈虛細(xì)無(wú)力等癥。

元?dú)獠蛔悖K腑功能衰退，以氣短乏力，神

朱文鋒現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)

年.[M].疲懶言，自汗，舌淡，脈虛等為常見(jiàn)癥的證

2003北京人民衛(wèi)生出版社

:,2003候。

王憶勤.中醫(yī)辨證學(xué)[M].北京：中國(guó)少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，?/p>

2004年

協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004動(dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡嫩，脈虛無(wú)力。

朱文鋒．中醫(yī)診斷學(xué)（新世紀(jì)第二氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，

2007年版）［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，?dòng)

2007則諸癥加重。

神疲乏力，氣短懶言，動(dòng)則加劇，其臨床表

陳家旭．中醫(yī)診斷學(xué)［M］．北京:現(xiàn)主要為神疲乏力，少氣懶言，聲低息弱，

2012年

人民衛(wèi)生出版社，2012:128．或面白少華，頭暈，自汗，活動(dòng)后諸癥加重，

舌淡嫩，脈虛。

李燦東.中醫(yī)診斷學(xué)（第10版）[M].神疲乏力，少氣懶言，氣短，頭暈?zāi)垦＃?/p>

2016年

北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016汗，動(dòng)則諸癥加劇，舌質(zhì)淡嫩，脈虛。

6

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