勞動(dòng)紀(jì)律工作制度范本

勞動(dòng)紀(jì)律工作制度

一、考勤

（一）、每天上班必須按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘到崗，按點(diǎn)下班。每天上

午上下班、下午上下班四次按時(shí)簽到，休班時(shí)無(wú)需簽到，不得由他人代替簽

到。因工作原因未能簽到，應(yīng)填寫《未按時(shí)簽到說(shuō)明登記表》，否則按曠工

處理。

（二）、所有科室值班表由各科室主任填寫后，每周一下午交院辦公

室。各科室應(yīng)按排班表按時(shí)上班，不得隨意調(diào)整，如確需調(diào)整，科室主任批

準(zhǔn)后，報(bào)院考勤辦公室。

（三）、每月休班不能超過(guò)6天，如因工作需要衛(wèi)生院可隨時(shí)安排加

班，每周一全院職工上班，不得安排休班。

（四）、遲到、早退、擅離職守半小時(shí)以內(nèi)的，每次扣罰當(dāng)事人20元，

每月累計(jì)達(dá)到3次者，加罰50元。

（五）、曠工：凡遲到、早退、擅離職守、不請(qǐng)假而缺勤半小時(shí)以上，

視為曠工。

1、曠工不足3小時(shí)的按曠工半天，扣罰當(dāng)事人50元。

2、曠工3小時(shí)以上按曠工一天。

3、每曠工一天扣罰當(dāng)事人100元。

4、曠工四天以上者，每天遞增100元處罰，并召開(kāi)全院職工會(huì)議作出

處理。

5、凡曠工者必須于上班后三天內(nèi)寫出書面檢查交院長(zhǎng)，曠工超過(guò)四天

的在全院職工會(huì)上作檢查，對(duì)于檢查不深刻或據(jù)不檢查者視情況不同扣罰

200-500元。

6、凡曠工15天以上（含15天），停職檢查，檢查期間停發(fā)工資并報(bào)

請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門解除聘任合同或開(kāi)除公職。

二、請(qǐng)假

（一）、事假：凡事假必須在工作允許的情況下，由本人寫出假條，報(bào)

科主任逐級(jí)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，否則按曠工處理。

1、兩天以內(nèi)的事假，由科主任批準(zhǔn)。

2、兩天以上，五天以內(nèi)的事假（含五天）由科主任上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，否

則扣科主任200元。

3、六天以上的事假，必須向院長(zhǎng)請(qǐng)假，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

4、因特殊情況打電話、捎信，不能按時(shí)上班者，無(wú)論任何一律按事假

處理，待上班后補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)，但必須在上班后半小時(shí)內(nèi)完成，否則按遲到

或曠工處理。

5、臨時(shí)事假累計(jì)6小時(shí)為一天，科主任及時(shí)記錄，否則扣罰科主任

100元。

6、事假期間停發(fā)工資及一切補(bǔ)助。

（二）、病假

1、凡病假除急病外均要有本院醫(yī)師或區(qū)級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明，

由科主任批準(zhǔn)后逐級(jí)上報(bào)，因某些慢性病確需在家休養(yǎng)者，須有市級(jí)以上兩

名醫(yī)師會(huì)診簽字報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

2、凡屬有打架斗毆、酗酒鬧事、明確肇事的交通事故等意外需住院者

不作病假論處，一律按事假對(duì)待。

3、如需急癥在院外診治者，必須盡快將診斷證明送達(dá)院辦公室，院辦

公室自接到證明起按病假處理，否則按事假處理。

4、病假期間，只享受基本工資，不享受績(jī)效工資。

（三）、其他假期只享受固定工資（套改工資人員執(zhí)行套改工資的

60%,其他人員由院委會(huì)研究決定），不享受績(jī)效工資，包括如下：

1、法定結(jié)婚年齡（女20周歲，男22周歲）結(jié)婚的，可享受3天婚假；男

女雙方晚婚（男25周歲、女23周歲）的，增加婚假14天。

2、喪假（直系親屬）5天。

3、符合計(jì)劃生育政策的，產(chǎn)假90天（其中預(yù)產(chǎn)假15天，產(chǎn)后假75

天），晚育（指已婚婦女年滿24周歲妊娠生育第一個(gè)子女）的增加產(chǎn)假60

天；二胎以上只享受產(chǎn)假90天。

4、女職工懷孕8個(gè)月后和在哺乳期內(nèi)（哺乳期為一年）的原則上不安

排夜班；女職工哺乳不滿1周歲嬰兒，每天上、下午分別給予30分鐘哺乳

時(shí)間（含路途時(shí)間）；嬰兒滿一周歲后，需值夜班的科室必須安排值夜班并

取消哺乳時(shí)間。

5、放環(huán)3天，計(jì)劃外（內(nèi)）懷孕（避孕失?。┝鳟a(chǎn)7天。

三、銷假

單位工作人員各種假期滿后，必須及時(shí)向院考勤辦公室辦理銷假手續(xù)，

如需要續(xù)假時(shí)，應(yīng)在假期未滿之前三日內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，按以

上規(guī)定辦理。

四'工作紀(jì)律

（一）、職工上班應(yīng)服從醫(yī)院的統(tǒng)一指揮，無(wú)正當(dāng)理由必須服從工作調(diào)

配，認(rèn)真配合完成工作任務(wù)。沒(méi)有正當(dāng)理由不服從工作調(diào)配者，分管負(fù)責(zé)人

有權(quán)將其調(diào)離原工作崗位。

（二）、職工上班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)崗位，不得拉幫結(jié)

派，聚眾閑談，不得吃東西，玩手機(jī)或上網(wǎng)聊天、看電影、購(gòu)物、洗衣服

等，違反者每次罰款200元。

（三）、工作期間禁止飲酒，發(fā)現(xiàn)一次，罰款200元，兩次以上加倍處

罰，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)有關(guān)部門給予解聘。

（四）、職工不準(zhǔn)擅自請(qǐng)人代班或換班，特殊情況須征得分管負(fù)責(zé)人同

意。否則，對(duì)當(dāng)事人按曠工處理，對(duì)代班者每次罰款100元。

（五）、職工上班應(yīng)穿工作服、佩帶胸牌，不穿工作服、不佩戴胸牌者

發(fā)現(xiàn)每次給予100元處罰。

（六）、兩人以上臨床一線科室不論任何理由，都不得關(guān)門停診，否則

每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科主任100元，相關(guān)人員200元。

五'凡在本年度內(nèi)出現(xiàn)違反本制度者，均不得參加年終評(píng)先樹(shù)優(yōu)。

投訴處理制度

為切實(shí)提高醫(yī)院職業(yè)道德水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，

增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利和利益，特制定病人投

訴處理制度。

第一條本辦法所稱投訴是指患者及其家屬等有關(guān)人員對(duì)衛(wèi)生院及其工

作人員所提供的各項(xiàng)任務(wù)不滿意，以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等各種方式向衛(wèi)生院

或上級(jí)有關(guān)部門反映問(wèn)題，提出意見(jiàn)、建議和要求的行為。

第二條向社會(huì)公布我院投訴電話：6556031；醫(yī)院門診大廳設(shè)有意見(jiàn)

箱，定期開(kāi)箱。

第三條對(duì)住院病人及出院病人進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和

要求及時(shí)整改。

第四條投訴實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，任何部門、科室及工作人員不得以

任何理由推諉投訴人。對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解

決，衛(wèi)生院各科室及工作人員必須積極配合做好投訴處理工作。

第五條對(duì)投訴的問(wèn)題一般三日內(nèi)給予答復(fù)處理結(jié)果，如系復(fù)雜問(wèn)題一

周內(nèi)予以答復(fù)。

第六條受理投訴辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的

基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。

第七條職工投訴處罰辦法

工作人員有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，給予警告、扣發(fā)當(dāng)事人200元，在全

院通報(bào)并作出書面檢查，情節(jié)嚴(yán)重者給予解聘處理：

（一）服務(wù)態(tài)度不好，出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象的；

（二）工作人員在醫(yī)療服務(wù)中抽煙，語(yǔ)言不文明，對(duì)病人惡語(yǔ)相向的；

（三）職工之間吵架或與患者及其家屬吵架，對(duì)衛(wèi)生院形象造成不良影

響的；

（四）一年累計(jì)三次以上被投訴且屢教不改者直接給予解聘處理；

（五）凡受到投訴處理的，取消當(dāng)事人本年度評(píng)選先進(jìn)個(gè)人資格。

獎(jiǎng)懲制度

1、在精神文明建設(shè)中做出突出成績(jī)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，功

大重獎(jiǎng)。如病員及其親屬或所在單位給本院個(gè)人或單位的表?yè)P(yáng)信、感謝信、

錦旗、匾等一次分別給有關(guān)人員200元的獎(jiǎng)勵(lì)。年終對(duì)醫(yī)院各方面做出突出

貢獻(xiàn)的重獎(jiǎng)。

2、爭(zhēng)病人或推諉病人造成不良影響的科室和個(gè)人一次處以200元以上

的罰款并批評(píng)教育，造成不良影響和不良后果的從重從嚴(yán)處理。

3、在科室之間、醫(yī)患之間破壞團(tuán)結(jié)、制造矛盾，對(duì)科室和個(gè)人分別處

以200元和400元的罰款。

4、對(duì)工作不認(rèn)真，道德敗壞，品德惡劣、打架罵人、酗酒鬧事、干擾

正常工作的，一次罰款400元，并取消當(dāng)月績(jī)效工資，責(zé)令檢查承認(rèn)錯(cuò)誤，

兩次以上進(jìn)行解聘。

5、無(wú)論何種理由訓(xùn)斥病人扣100元，與病人吵架者扣200元。當(dāng)事人

必須公開(kāi)檢查并向病人賠禮道歉。

6、當(dāng)事人明顯違犯本制定有關(guān)規(guī)定，拒不承認(rèn)錯(cuò)誤，態(tài)度惡劣的，責(zé)

令其待崗，待崗期間停止發(fā)放一切工資、補(bǔ)助，無(wú)悔改者報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)予以

解聘。

7、不能進(jìn)行越級(jí)上訪，發(fā)現(xiàn)一次扣罰500元，二次以上者報(bào)上級(jí)有關(guān)

部門給予開(kāi)除。

賠償制度

1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受損失，根

據(jù)情節(jié)輕重，本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育處分。

2、凡屬使用時(shí)間久從而致使在搶救病員時(shí)造成器械損壞現(xiàn)象，經(jīng)有關(guān)

人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3、遇有大批財(cái)務(wù)遺失或霉?fàn)€、藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

外，應(yīng)檢查原因并追究責(zé)任。

4、凡屬各科室所用器械、儀器及辦公設(shè)施，由于不負(fù)責(zé)或違反操作規(guī)

程而損壞者，以及在醫(yī)院已經(jīng)安裝防盜設(shè)施情況下，因自身原因而失盜，按

原器械、儀器及辦公設(shè)施價(jià)格的80%賠償損失。

5、凡屬本科所用物品，以舊換新，丟失者無(wú)充分理由按原價(jià)賠償，

（屬科所用，由科賠償，屬個(gè)人保管的由當(dāng)事者賠償，屬專人保管的物資，

由當(dāng)事者本人賠償）。

衛(wèi)生工作制度

1、全院職工都必須樹(shù)立人人講衛(wèi)生、人人愛(ài)清潔、事事處處關(guān)心愛(ài)護(hù)

集體的良好風(fēng)氣，互相監(jiān)督，互相促進(jìn)。

2、嚴(yán)格衛(wèi)生責(zé)任制，環(huán)境衛(wèi)生劃片包干，各科每日對(duì)室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行

掃除，每星期一大掃除，下午三點(diǎn)檢查衛(wèi)生，室內(nèi)經(jīng)常保持窗明凈，無(wú)灰

塵、蜘蛛網(wǎng)，物品放置有序，室內(nèi)環(huán)境經(jīng)常保持干凈衛(wèi)生無(wú)垃圾。

3、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度：

(1)發(fā)現(xiàn)科室有蜘蛛網(wǎng)罰款20元；

(2)走廊及室內(nèi)外、地面、墻壁不潔凈處，每發(fā)現(xiàn)一處罰款20元；

(3)玻璃門窗不清潔，有灰塵，罰款20元；

(4)觀察床及病房床不整潔每發(fā)現(xiàn)一床位罰款20元；

(5)一個(gè)月內(nèi)連續(xù)三次檢查不合格，責(zé)令有關(guān)人員大會(huì)做檢查。

4、連續(xù)三次檢查衛(wèi)生不合格，三次被罰者，年度不能評(píng)優(yōu)，且在三次

以上者加罰200元。

5、以上罰款由科主任承擔(dān)，科主任根據(jù)不合格原由對(duì)責(zé)任人處罰，直

接報(bào)財(cái)務(wù)科，以工資扣除。

6、連續(xù)三個(gè)月每月處罰兩次者，對(duì)科主任進(jìn)行撤職，調(diào)離工作崗位。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院環(huán)境衛(wèi)生，提高我院整體形象，特制定環(huán)境衛(wèi)生考核辦

法：

一、設(shè)立考核小組。各科室主任為檢查小組成員。

二、各科室主任輪流擔(dān)任考核小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核周期為一周。

三、考核組長(zhǎng)責(zé)任和權(quán)限：

1、組長(zhǎng)為任期周期內(nèi)全院環(huán)境衛(wèi)生第一負(fù)責(zé)人。

2、考核組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織和帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行檢查。

3、考核組長(zhǎng)在本周內(nèi)不定期對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，并至少一次帶

領(lǐng)檢查小組全體成員進(jìn)行全面檢查，辦公室應(yīng)按照考核組長(zhǎng)的要求對(duì)考核小

組全體成員下發(fā)通知按時(shí)集合。

4、考核組長(zhǎng)在檢查后要集中進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總。

5、考核組長(zhǎng)對(duì)考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并指出存在和需整改的問(wèn)題。

6、考核組長(zhǎng)在本周負(fù)責(zé)期限內(nèi)有權(quán)對(duì)不合格的科室進(jìn)行批評(píng)指正和處

罰，處罰額度按《衛(wèi)生工作制度》的規(guī)定直接報(bào)財(cái)務(wù)科，從本月工資中扣

除。

7、考核組長(zhǎng)在下周一將其在任期內(nèi)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生檢查形成書面材料（包

括總結(jié)、建議等）。

四、院委會(huì)成員不定期對(duì)各科室進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果作為評(píng)價(jià)考核組長(zhǎng)

及各科室主任的重要依據(jù)。

24小時(shí)值班制度

衛(wèi)生院安全責(zé)任重于泰山，患者安全工作是衛(wèi)生院的首要工作，是衛(wèi)生

院其他一切工作的前提和基礎(chǔ)，應(yīng)切實(shí)把患者安全時(shí)刻記在心上，抓在手

上，體現(xiàn)在行動(dòng)上，以確保患者在衛(wèi)生院期間的人身安全，為嚴(yán)格執(zhí)行安全

輪流值班，特制定24小時(shí)值班制度如下：

第一條實(shí)行24小時(shí)值班制，24小時(shí)值班電話應(yīng)對(duì)外公開(kāi)公示，并保

證值班電話暢通。

第二條值班人員一般不準(zhǔn)請(qǐng)假，無(wú)論公事、私事都必須找其他醫(yī)務(wù)人

員代替值班，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，任何情況下值班人員不準(zhǔn)空崗；

第三條值班人員要堅(jiān)持按時(shí)到崗，對(duì)整個(gè)衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境和安全情況進(jìn)

行全方位檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，自己不能解決的問(wèn)題立即上報(bào)帶班領(lǐng)

導(dǎo)；

第四條及時(shí)處理突發(fā)事件，一旦發(fā)現(xiàn)患者情況異常，應(yīng)立即通知帶班

領(lǐng)導(dǎo)全力救治患者。

排班、值班、休班制度

1、為明確各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各科必須排班明確，建立排班表，每星期

一下午交院辦公室。

2、一般情況不能攢班，特殊情況攢班必須經(jīng)科主任同意，否則按曠工

處理。

3、凡午間、夜間值班人員必須按時(shí)上班，堅(jiān)定工作崗位，確保24小時(shí)

接診制度。

4、法定假日，由院辦公室統(tǒng)一安排值班，值班期間的管理按照正常上

班執(zhí)行。

5、非臨床醫(yī)生及無(wú)處方權(quán)者不準(zhǔn)替班，不熟悉本科業(yè)務(wù)的人員不得為

本班替班，發(fā)現(xiàn)違犯規(guī)定者兩人同時(shí)500元內(nèi)罰款，如發(fā)生醫(yī)療事故，由二

人同時(shí)承擔(dān)全部責(zé)任。

6、每周一無(wú)特殊情況任何人不得休班。

7、每周休班一天半，超班按曠工處理。

進(jìn)修學(xué)習(xí)制度

為進(jìn)一步規(guī)范我院專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理工作，提高專業(yè)技術(shù)

人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，完善人才梯隊(duì)建設(shè)，合理、有序的

安排我院專業(yè)技術(shù)人員人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制

度。

一、根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和本院需要，經(jīng)院委會(huì)研究決定有計(jì)劃

有目的地選派學(xué)習(xí)人員。

二、進(jìn)修人員必須按計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，按時(shí)返回單位上班。不得隨

意更改進(jìn)修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進(jìn)修，如確因醫(yī)院或科室有特殊

情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進(jìn)修者，須經(jīng)科室主任、分管負(fù)責(zé)人上

報(bào)院長(zhǎng)逐級(jí)批準(zhǔn)。

三、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)人員外出前，須到院人事負(fù)責(zé)部門簽訂

《外出進(jìn)修學(xué)習(xí)協(xié)議》。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間套改工資人員只發(fā)放套改工資的80%

（其他人員進(jìn)修期間工資補(bǔ)助由院委會(huì)商議決定），其他費(fèi)用自理。

四、進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，因違反進(jìn)修醫(yī)院的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過(guò)失被進(jìn)

修醫(yī)院退回我院者，進(jìn)修費(fèi)用由進(jìn)修者全額承擔(dān)，3年內(nèi)不得提出各種形式

的進(jìn)修申請(qǐng)。

五、進(jìn)修人員進(jìn)修期滿回衛(wèi)生院后為衛(wèi)生院工作服務(wù)的期限不得低于

五年。否則本人應(yīng)按五倍退回衛(wèi)生院全部進(jìn)修費(fèi)用。

六、進(jìn)修者進(jìn)修回院后在臨床工作中應(yīng)積極開(kāi)展并推行新技術(shù)、新業(yè)

務(wù)。醫(yī)院對(duì)進(jìn)修回院后1―2年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有突出貢獻(xiàn)者給予重

獎(jiǎng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定

為保障我院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施，維護(hù)

人民群眾的健康權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管，根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)

際，制定以下規(guī)定：

一、參保人員就診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的社會(huì)保障卡或

身份證、戶口簿等信息，審核人證是否相符，病種是否在支付范圍。

患者住院時(shí)要認(rèn)真核對(duì)人、證是否相符，審核病種是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支

付范圍，是否符合住院條件，及時(shí)將患者的住院信息網(wǎng)上備案，嚴(yán)禁收治不

符合住院條件的患者。

二、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、用藥目錄以及支付標(biāo)

準(zhǔn)，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理

收費(fèi)，不得無(wú)故拒絕、推諉或滯留就醫(yī)的參保人員。

三、要尊重參保人員對(duì)就醫(yī)費(fèi)用的知情權(quán)，在使用自費(fèi)藥品或自費(fèi)診

療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先征得患者本人或家屬的同意。

四、門診處方量控制：急性病3天量以內(nèi)、中草藥3劑以內(nèi)；慢性病7

天量以內(nèi)、中草藥6劑以內(nèi)。

五、參?；颊叱鲈簳r(shí)只能帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療的口服劑型藥品，

按照急性病不超過(guò)5天量、慢性病不超過(guò)10天量、中草藥不超過(guò)6劑的數(shù)

量開(kāi)藥。

出院時(shí)未服用的剩余藥物，視為出院帶藥，與出院帶藥一并計(jì)算出院

帶藥量。

六、門診中草藥每劑不得超過(guò)50元，住院中草藥每劑不得超過(guò)60

元，因病情需要超過(guò)限額的，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可執(zhí)行。

七、住院患者住院天數(shù)一般不得超過(guò)10日，住院全月次均住院費(fèi)用不

得超過(guò)2500元，超出部分全部由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，因病情需要確需超過(guò)住院

天數(shù)及限額的，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可執(zhí)行。

護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)按衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如有超出由護(hù)理負(fù)責(zé)。

八、各縣市區(qū)職工、居民需提供的處方、費(fèi)用清單、收費(fèi)票據(jù)等資料，

按照各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、經(jīng)治醫(yī)師要按照因病施治原則，認(rèn)真按照國(guó)家、省衛(wèi)生行政部門病

歷規(guī)范書寫處方、病歷等醫(yī)療文書。精神、毒、麻藥品使用應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)

規(guī)定。

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相

一致。

（二）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明

修改日期。

（三）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可

以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書

寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中

文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含

糊不清字句。

（四）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)?/p>

方不得超過(guò)5種藥品。

（五）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的

順序排列；藥品名稱應(yīng)當(dāng)按規(guī)定準(zhǔn)確規(guī)范使用，調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明

在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有

特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（六）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書、藥典規(guī)定的常規(guī)用法用

量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（七）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量

單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容

量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以

克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液

劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單

位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

住院病歷應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)病歷書寫的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)合理使用各項(xiàng)檢查手

段，合理用藥。參?；颊咦≡浩陂g檢查、治療記錄應(yīng)詳細(xì)規(guī)范對(duì)，患者治療

用藥的醫(yī)囑應(yīng)詳細(xì)填寫。超出本科室治療范圍需要其他科室配合診治的，應(yīng)

請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，并有會(huì)診記錄。

十、具有以下情形之一的，應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

（一）危、重、急病人有必要轉(zhuǎn)院搶救的；

（二）經(jīng)院內(nèi)會(huì)診檢查仍不能確診的疑難?。?/p>

（三）本院無(wú)條件開(kāi)展治療的疾??；

（四）患者本人或家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的。

十一、門診一般診療費(fèi)政策。將掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液

費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，根據(jù)患者就診項(xiàng)目

的不同，將一般診療費(fèi)區(qū)分為中醫(yī)和西醫(yī)、注射型和非注射型，中醫(yī)和西醫(yī)

執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)。注射型一般診療費(fèi)每療程9元，非注射型一般診療費(fèi)每療程

6兀。

一般診療費(fèi)為一個(gè)治療療程（急性病3天，慢性病7天）的服務(wù)費(fèi)用，

療程內(nèi)復(fù)診的，不得再收取一般診療費(fèi)。

十二、未成年人、在校學(xué)生發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的人身意外傷害事故，發(fā)生

的門診、急診費(fèi)用，治療結(jié)束后，由社區(qū)（村）或?qū)W校出具傷害經(jīng)過(guò)詳細(xì)說(shuō)

明，經(jīng)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查取證后，15日內(nèi)由本人或?qū)W校提交門診

病歷、費(fèi)用清單及相關(guān)檢查報(bào)告單、有效報(bào)銷憑證等有關(guān)材料，到縣市區(qū)醫(yī)

療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷。

十三、參?；颊咴诒驹夯蚱渌t(yī)院住院期間，發(fā)生的各種門診費(fèi)用不予

報(bào)銷。

十四、有下列情形之一的，不予報(bào)銷：

（一）非本院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（未成年人、在校學(xué)生門診、急診費(fèi)用

除外）；

（三）因美容、矯形、斜視、近視等治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（非精神?。?/p>

（六）各種健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（A）各種不孕不育和性功能障礙以及性病檢查治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）因工（公）負(fù)傷或工（公）傷舊病復(fù)發(fā)，職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)發(fā)

生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）因自然災(zāi)害、重大疫情爆發(fā)等因素造成的大范圍急、危、重病人

搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十一）其他不符合職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

十五、有關(guān)中草藥報(bào)銷的特殊規(guī)定：

（一）單味或復(fù)方均不報(bào)銷的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、蛤蛤、狗寶、海龍、海

馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊

瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、

紫河車、各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨

（二）單味使用不報(bào)銷的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、

萊瓶子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、

刀豆、丁香、樨子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜

甲、龜甲膠、廣著香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥

子、黃芭、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢白花蛇、金

銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅

漢果、龍眼肉、馬齒覽、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、薪蛇、族

實(shí)、青果、全蝎、肉以蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑棋、桑葉、沙棘、砂

仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅

根、鮮蘆根、香蕾、香椽、小茴香、建白、飴糖、益智、慧故仁、罌粟殼、

余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、桅子、紫蘇

注：所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片

十三、具有以下違反規(guī)定的，每發(fā)現(xiàn)一次對(duì)責(zé)任人罰款500元，情節(jié)嚴(yán)

重的，移交司法機(jī)關(guān)處理：

（一）診治時(shí)未認(rèn)真核對(duì)患者身份，將非參保對(duì)象或其他人的醫(yī)療費(fèi)用

列入支付范圍的；

（二）偽造、涂改處方及費(fèi)用單據(jù)憑證，弄虛作假套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金

的；

（三）違規(guī)變?cè)?、更改醫(yī)療文書和各種病情證明材料的；

（四）將基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍外的藥品或以物代藥納入支付范圍

的；

（五）開(kāi)與治療病情無(wú)關(guān)的自備藥、點(diǎn)名藥、營(yíng)養(yǎng)藥的；

（六）不執(zhí)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人員提高收費(fèi)價(jià)格或額外收取附加

費(fèi)用的;

（七）將保健藥品及生活用品串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目出售給參保

人員的；

（A）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)，無(wú)故拒絕、推諉

或滯留患者的。

（九）將不符合住院條件的患者收歸住院治療的。

（十）受到患者或家屬投訴，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)的。

十四、門診處方用藥量超出規(guī)定的，超出部分按經(jīng)治醫(yī)師60%,收款員

20%、藥房調(diào)劑人員20%的比例處罰，上級(jí)醫(yī)保部門拒絕支付醫(yī)保費(fèi)用的，

損失按照上述比例處罰。

住院患者出院帶藥量超出規(guī)定的，超出部分按經(jīng)治醫(yī)師60%、護(hù)士40%

的比例處罰，上級(jí)醫(yī)保部門拒絕支付醫(yī)保費(fèi)用的，損失按照上述比例處罰。

十五、由于處方、病歷等醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、字跡潦草書寫不清等，

導(dǎo)致上級(jí)醫(yī)保部門拒絕支付醫(yī)保費(fèi)用的，門診按照經(jīng)治醫(yī)師60%、收款員

20%、藥房調(diào)劑員20%的比例處罰，住院按照經(jīng)治醫(yī)師60%,護(hù)士40%的比例

處罰。

十六、本規(guī)定未盡事宜，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，原醫(yī)保有關(guān)規(guī)定與本規(guī)

定不一致的，按本規(guī)定執(zhí)行。

財(cái)務(wù)工作制度

1、實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)

的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理。

2、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)

律，財(cái)務(wù)人員以身作則。奉公執(zhí)法，對(duì)一切貪污盜竊違法違紀(jì)行為作斗

爭(zhēng)。

3、搞好會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行院長(zhǎng)

簽字制度，未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不允許任何人以任何理由從財(cái)務(wù)取款（包括公

事），否則，從財(cái)務(wù)科人員工資中扣除，情節(jié)嚴(yán)重者，報(bào)上級(jí)部門處理。

4、搞好各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)的處理，做到科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完

整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結(jié)、報(bào)賬及時(shí)。

5、及時(shí)正確編制會(huì)計(jì)報(bào)表，做到賬目對(duì)口，并認(rèn)真分析，有情況、

有說(shuō)明，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

6、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，減少呆

賬。

7、財(cái)會(huì)人員定期對(duì)房屋設(shè)備、藥品、器械等集體財(cái)產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常檢

查，及時(shí)清查倉(cāng)庫(kù)，防止浪費(fèi)積壓。

8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的會(huì)計(jì)人員職權(quán)條例和有關(guān)規(guī)定。

9、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定保管好會(huì)計(jì)檔案。

10、合理組織收入，按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、范圍、項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收

費(fèi)，堅(jiān)持不超收、不漏收、不亂收的原則。各項(xiàng)收入必須由財(cái)務(wù)收取，任

何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)。

11、嚴(yán)格控制支出。衛(wèi)生院各項(xiàng)支出應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)章制度、開(kāi)支

標(biāo)準(zhǔn)等財(cái)經(jīng)法規(guī)、紀(jì)律。各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證并由經(jīng)辦人員簽

字報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可支出。

12、加強(qiáng)現(xiàn)金管理，醫(yī)院收入的現(xiàn)金要及時(shí)存入銀行，不得坐支。

13、現(xiàn)金必須按規(guī)定的范圍使用。凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過(guò)

銀行劃轉(zhuǎn)。

14、財(cái)務(wù)工作實(shí)行回避制度。單位領(lǐng)導(dǎo)人的直系親屬不得擔(dān)任財(cái)務(wù)管

理人員，建立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，會(huì)計(jì)、出納、實(shí)物保管崗位要嚴(yán)格

分設(shè)。

收款室工作制度

一、收款室工作實(shí)行24小時(shí)值班制，收款員必須細(xì)心負(fù)責(zé)、堅(jiān)守崗

位、態(tài)度和藹，準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排隊(duì)，方便病人。

二、收付現(xiàn)金、刷卡要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。

三、開(kāi)具收費(fèi)票據(jù)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，必須做到

姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。嚴(yán)禁開(kāi)假發(fā)票、不

開(kāi)票等虛假行為，如有發(fā)現(xiàn)，按貪污嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重者，追究法律責(zé)

任。

四、收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)賬，核對(duì)所開(kāi)收據(jù)與所收現(xiàn)

金、刷卡金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上

交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。

五、收款時(shí)要認(rèn)真對(duì)錢款、辨別真?zhèn)?，?duì)收到假幣者，后果自負(fù)。

六、急癥病人辦理業(yè)務(wù)優(yōu)先，危急病人搶救時(shí)，簡(jiǎn)化手續(xù)，不得耽誤

病人搶救。

七、提高警惕、注意安全，非本科室工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

藥庫(kù)工作制度

藥庫(kù)應(yīng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的具體負(fù)責(zé)下開(kāi)展各項(xiàng)工作，工作人員應(yīng)

該嚴(yán)格遵守衛(wèi)生院的規(guī)章制度和科室管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法

規(guī)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地保證貯存藥品質(zhì)量，做好藥品供應(yīng)工作，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)

生，確保用藥安全、有效。

一、計(jì)劃、預(yù)算、采購(gòu)

（一）藥庫(kù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照《國(guó)家基本藥物制度》的相關(guān)文件要求

結(jié)合本院實(shí)際情況制定用藥計(jì)劃，原則上每月不得超過(guò)四次采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)

計(jì)劃需經(jīng)院長(zhǎng)審批后進(jìn)行采購(gòu)。未經(jīng)批準(zhǔn)，采購(gòu)人員不得擅自購(gòu)藥。

（二）庫(kù)存藥品量一般以不超過(guò)三個(gè)月周轉(zhuǎn)量為宜，對(duì)季節(jié)性較強(qiáng)和網(wǎng)

上經(jīng)常缺貨斷貨的常用藥品，可適當(dāng)增加庫(kù)存量。

（三）采購(gòu)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品品名、數(shù)量、質(zhì)量、注意藥品優(yōu)劣真?zhèn)巍?/p>

嚴(yán)格按計(jì)劃買藥，做到保證用藥，不脫銷，不積壓。特殊情況向院長(zhǎng)匯報(bào)。

二、驗(yàn)收入庫(kù)

購(gòu)回藥品應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)。購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)的藥品，藥庫(kù)人員負(fù)責(zé)驗(yàn)

收。驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符時(shí)，應(yīng)根據(jù)情

況查明、更正或退還。驗(yàn)收人對(duì)藥品規(guī)格數(shù)量負(fù)責(zé)檢查，凡變質(zhì)、失效及偽

劣藥品應(yīng)拒絕驗(yàn)收入庫(kù)。

三.藥品管理

（一）庫(kù)存藥品要建立賬簿，做到出入庫(kù)有據(jù)，賬物相符。

（二）藥庫(kù)應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，經(jīng)常注意溫度、濕度、通風(fēng)、光

線等，防止藥品短期失效、蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)、變色等。

（三）毒、麻、一類精神藥的保管，按毒、麻、一類精神藥管理辦法管

理。貴重藥品專人、專柜保管。

（四）藥庫(kù)門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。其他

人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入庫(kù)房。

四、藥品領(lǐng)發(fā)

（-）各科室、村衛(wèi)生室填寫藥品申領(lǐng)計(jì)劃向藥庫(kù)定期領(lǐng)取藥品，藥庫(kù)

工作人員要遵守先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)藥。

（二）毒、麻、一類精神藥品、貴重藥品應(yīng)專人領(lǐng)發(fā)。領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)按品

名、數(shù)量、應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)發(fā)，庫(kù)房人員與領(lǐng)藥者核對(duì)無(wú)誤后共同簽字，如有不符

立即糾正，否則由領(lǐng)取人負(fù)責(zé)。

（三）藥庫(kù)未經(jīng)院長(zhǎng)同意，不得對(duì)外代收、代購(gòu)、轉(zhuǎn)讓、借出藥品。

（4）毒、麻、一類精神藥品領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、麻、精神藥管理制度”的規(guī)

定執(zhí)行。

藥房工作制度

一、藥品調(diào)劑

（一）、收方后應(yīng)對(duì)患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用

量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

（二）、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。

（三）、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由調(diào)劑人員與

開(kāi)方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

（四）、調(diào)劑時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，調(diào)劑

中草藥方劑時(shí)稱量要準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)劑西藥方劑時(shí)禁止用手直接接

觸藥物。

（五）、配方時(shí)如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時(shí)方可配方，

如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。

（六）、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注

明；對(duì)需要臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工。

（七）、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)，處方調(diào)配人及核對(duì)人均須在處方上共

同簽字后方可發(fā)出。

（八）、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，

應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)。

（九）、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

二、藥房管理

（一）、藥房藥品按性質(zhì)分類擺放，歸類整齊，儲(chǔ)藥瓶罐加蓋，標(biāo)簽標(biāo)

化醒目。

（二）、調(diào)劑臺(tái)及儲(chǔ)藥瓶罐等按固定地點(diǎn)放置，稱、戡、臼、勺等計(jì)量

用具使用后定期洗刷干凈，放置在固定位置。

（三）、藥房衛(wèi)生每天必須清潔打掃，保持室內(nèi)干凈整潔，通風(fēng)采光良

好。

（四）、非本科室工作人員不得隨意進(jìn)入藥房。

三、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷

（一）、藥房應(yīng)在每月終進(jìn)行一次藥品養(yǎng)護(hù)，對(duì)銷售緩慢及近效期藥品

及時(shí)登記并發(fā)放到門診科室。

（二）、實(shí)行藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)，金額消耗制度，做到日清月結(jié)。

（三）、藥房工作人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)必須清查盤點(diǎn)藥品，并辦理交接手

續(xù)，短缺藥品及衛(wèi)生材料照價(jià)賠償。

門診工作制度

1、門診主任在分管負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診的業(yè)務(wù)管理、組織協(xié)調(diào)、督

促檢查各科室的門診工作。

2、各科必須安排好門診工作認(rèn)真排班，堅(jiān)持24小時(shí)值班制，確保做到

患者隨到隨診。

3、門診各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難危重患者或治療期間

出現(xiàn)病情變化必須向門診主任匯報(bào)，組織有關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

4、對(duì)患者要認(rèn)真查體，態(tài)度和藹，及時(shí)寫好門診病歷，對(duì)危重患者處

理完后，半小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)寫病歷，門診主任定期檢查門診醫(yī)療文書質(zhì)量。

5、門診放射、心電圖、B超、化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及

時(shí)。對(duì)外科治療室或換藥室按規(guī)定定期消毒。

6、加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。

發(fā)熱門診、病腸道門診，做好疫情報(bào)告及相關(guān)隔離制度。

7、門診工作人員要關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹有禮貌，耐心解答問(wèn)題，

盡量減化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。

8、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善就醫(yī)環(huán)境。

9、門診醫(yī)師要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理檢查，合理用藥，合

理治療，合理收費(fèi)，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

護(hù)理工作制度

1、護(hù)士長(zhǎng)在分管負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下工作，合理安排人力、物力，保證診療工

作順利進(jìn)行。

2、護(hù)理人員必須熱愛(ài)本職工作，以高度責(zé)任心和同情心對(duì)待患者，要

講文明禮貌，態(tài)度和藹，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。

3、保持環(huán)境清潔，進(jìn)入治療室必須穿戴工作服、工作帽、口罩，嚴(yán)格

執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消

毒。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每天進(jìn)行治療室紫外線空氣消毒。

5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物處理交接制度，醫(yī)療廢物交接記錄保存3年。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接有序，24小時(shí)內(nèi)有值班人員，對(duì)患

者病情變化、醫(yī)療器械、物品等交接中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)

現(xiàn)問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)。

7、病房每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖布拖地兩次，每周大掃除一

次，每周空氣消毒一次。

8、凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

9、建立醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度，做好各項(xiàng)醫(yī)療文書的書寫及記錄工

作，專人負(fù)責(zé)，定期總結(jié)。

10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。

11、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)病人的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣傳和

健康教育。

12、嚴(yán)格搶救制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高搶

救意識(shí)和搶救水平。

13、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行值班期間巡視制度。

治療室工作制度

1、進(jìn)入治療前須穿工作服、洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)物品清潔干凈，操作前后

用浸用消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療盤等。

3、治療室拖把專用并有明顯標(biāo)志，地面每日用500T000mg/L含氯消毒

液濕拖。

4、每日用紫外線照射治療室空氣消毒1小時(shí)，照射后記錄，專人管

理。

5、靜脈注射止血帶一人一帶，用后浸泡消毒。

6、無(wú)菌物品號(hào)有菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品有標(biāo)志及滅菌日期，過(guò)期

物品須重新滅菌后方可使用。

7、治療室內(nèi)清潔區(qū)與污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志。

8、掌握靜脈輸液操作規(guī)程，對(duì)要求藥物須皮試后方可用藥，建立皮試

登記本，輸液病人簽靜脈輸液知情同意書，與病人講清注意事項(xiàng)，注射前詢

問(wèn)病人既往史（冠心病、糖尿?。┮哉{(diào)節(jié)滴速及所用液體。用藥過(guò)程中加強(qiáng)

巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不適。建立靜脈輸液登記本及輸液觀察記錄，并保存。

9、病房每日開(kāi)窗通風(fēng)，上下午各一次，每次30分鐘，每周至少用紫外

線燈照射半小時(shí)。

10、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要做到三查七對(duì)（擺藥前查、服藥注射前查、處置前

查）；七對(duì)（對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法）。

11、凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物使用前必須詢問(wèn)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)和治療

時(shí)要配備急救藥品，密切觀察反應(yīng)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

12、治療室應(yīng)配備《藥物配伍禁忌表》聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)科學(xué)合理注意配伍

林Bo

住院醫(yī)師工作制度

1、住院醫(yī)生在接到病人后到辦公室診查患者。

2、初次診查時(shí)住院醫(yī)生應(yīng)先向患者及其家屬主動(dòng)介紹自己的姓名、職

責(zé)。

3、診查完畢，應(yīng)向患者簡(jiǎn)要復(fù)述病史，問(wèn)其有無(wú)補(bǔ)充內(nèi)容。然后向患

者簡(jiǎn)要交待病情，包括目前初步診斷，需要進(jìn)行哪些檢查以及其它需要配

合的事項(xiàng)，簽署知情同意書。

4、接診時(shí)應(yīng)問(wèn)詢患者醫(yī)保、新農(nóng)合等歸屬，以便按相應(yīng)醫(yī)保、新農(nóng)合

政策安排診療計(jì)劃。

5、醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確無(wú)誤，藥物名稱、劑量、用法要寫清楚。

6、嚴(yán)格按照抗生素分級(jí)管理使用原則，頭抱類或青霉素類抗生素應(yīng)分

次給藥。

7、醫(yī)囑開(kāi)具后，及時(shí)交由護(hù)士執(zhí)行，有特別醫(yī)囑應(yīng)向主班護(hù)士說(shuō)明。

8、各種重要的檢查和治療，首診醫(yī)生要親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行操

作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9、首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)詳細(xì)地填報(bào)疫情或院感報(bào)告。

10、入院的患者病歷，住院醫(yī)師必須在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成。

11、值班時(shí)應(yīng)隨時(shí)巡視病房，負(fù)責(zé)當(dāng)日所有住院患者的臨時(shí)處置、病

區(qū)醫(yī)療安全，及時(shí)處理并隨時(shí)做好病程記錄；如自己處理有困難，及時(shí)報(bào)

告上級(jí)醫(yī)師。

12、首診醫(yī)生是患者住院期間的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)住院期間全程診

療，首診醫(yī)生下班時(shí)，應(yīng)向值班醫(yī)生書面交待查房要點(diǎn)，重點(diǎn)病人必須床

頭交班。

13、值班醫(yī)生應(yīng)關(guān)注每天送達(dá)的各種檢查報(bào)告單，有明顯異常結(jié)果需

及時(shí)處理時(shí)，應(yīng)審核該患者診療計(jì)劃并下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑，同時(shí)向患者及其家

屬做好解釋工作。

病房管理制度

一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)及住院期間注意事項(xiàng)。

三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話輕、走路

輕、操作輕和關(guān)門輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士

長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。

五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1

次。

六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病

房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。

八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立

賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管

理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

九、定期向病人交談，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。

十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，

病人不得離開(kāi)病房。

醫(yī)護(hù)人員交接班制度

1、醫(yī)護(hù)保員實(shí)行輪流值班制度，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。值班人員嚴(yán)格

遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和負(fù)責(zé)人的安排。

2、每天必須按時(shí)交班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告交

班，交班者必須將當(dāng)天病人的診斷、病情變化、用藥情況及需注意問(wèn)題逐一

交待清楚，接班者未到之前，交接者不許離開(kāi)工作崗位。

3、值班者必須堅(jiān)守崗位在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作，處理

好用過(guò)的物品，如遇有特殊情況未完成工作，必須詳細(xì)與接班者交接，并與

接班者共同做好工作方可離開(kāi)。

4、交接過(guò)程中遇有疑問(wèn)，接班者應(yīng)立即詢問(wèn)，接班前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班

者負(fù)責(zé)，接班后的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

5、交班報(bào)告由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員書寫，要求字跡清晰、規(guī)整，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)

語(yǔ)。

6、交接班要求做到：交接本上寫清、口頭要講清、床頭要看清，交待

不清不得下班。

7、重點(diǎn)交班內(nèi)容：患者是否診斷明確、病情變化情況、用藥效果如

何、重點(diǎn)觀看患者哪些情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、需要夜間值班

完成的等。

8、對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)交接有無(wú)褥瘡及各種基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。

9、嚴(yán)格常備搶救藥品交待。

10、門診病房是否達(dá)到安靜、整潔及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況。

11、值班護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，掌握住院病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告

并按醫(yī)囑給予處置。

醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑內(nèi)容及起始時(shí)間必須由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，清楚，

每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，醫(yī)囑不

得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)準(zhǔn)確“取消”字樣并簽名。

2、對(duì)于醫(yī)囑必須查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并做到每班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周

參加總查對(duì)2次以上，并記錄執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行者簽名。

3、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急診或重癥患者時(shí)需

要下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記

醫(yī)囑。

檢驗(yàn)科工作制度

1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上

須注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)

不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)

告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)

告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)

現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被

污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原體微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地

點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)

質(zhì)量。

6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢查

的質(zhì)量。

7、積極配合臨床科室，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

8、嚴(yán)格遵守化驗(yàn)室消毒隔離制度

⑴、采耳血或指血要做到一人一針。

(2)、化驗(yàn)室剩余標(biāo)本和污水，必須放入化學(xué)消毒劑溶液桶內(nèi)消毒，經(jīng)無(wú)

害化處理后方可遺棄。防止廢水污染受害。

(3)、采、驗(yàn)血及吸血管玻璃器材使用后，須用化學(xué)消毒溶液，浸泡30

分鐘后再用。

(4)、檢驗(yàn)臺(tái)及室內(nèi)陳設(shè)物品，要經(jīng)常用1:200的“84”消毒溶液拭布進(jìn)

行清擦。

(5)、化驗(yàn)室內(nèi)每日紫外線照射滅菌一次，并進(jìn)行登記。

心電B超室工作制度

1、需要做檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申

請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送

或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，

應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后，嚴(yán)格消毒儀器和用肯。

2、及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，根據(jù)

臨床癥狀共同研究解決。

3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要

鑒定胎兒性別，否則罰款伍仟元，并追究其刑事責(zé)任。

4、注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)，如人為造成機(jī)器

損害，責(zé)任人按照機(jī)器原價(jià)進(jìn)行賠償。

5、各種檢查記錄要保管好，建立檔案，機(jī)器必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)及登記手

續(xù)后才能借出。

放射科工作制度

1、各項(xiàng)X線檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨查。

臨床各科特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝

片，待觀察濕片合格后囑病員離開(kāi)。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢

查，對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線片是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、數(shù)學(xué)、科研都有重要作

用，全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔。

5、統(tǒng)一保管，借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，院外借片

由院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。

6、嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

7、每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺

陷，不斷提高工作質(zhì)量。

8、認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作人員要定期進(jìn)行健康

檢查，并妥善安排休假。

9、注意安全用電，X線機(jī)應(yīng)指定專人管理保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修，并做

好記錄。

健康檔案室工作制度

1、加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康

檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備真實(shí)性、完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、

嚴(yán)肅性和規(guī)范化。

2.健康檔案室要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔

案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要

按編號(hào)順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于

原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。

3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診

時(shí)，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康

檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

4、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科

學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)健康

狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)、報(bào)告、保存。

5、檔案柜應(yīng)存放在合適的地方，便于醫(yī)護(hù)人員取閱使用；要做到“七

防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防蟲(chóng)、防泄密）。

6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦

法，禁止擅自銷毀。

公共衛(wèi)生科工作制度

1、公共衛(wèi)生衛(wèi)生科工作人員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任

心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的落實(shí)。

2、全體工作人員必須遵守規(guī)章制度，按照工作安排對(duì)各村工作進(jìn)行業(yè)

務(wù)指導(dǎo)并對(duì)村級(jí)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級(jí)有關(guān)部門要求上級(jí)的各種資料，報(bào)

表填好后，經(jīng)科室主任審核后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延

誤。

4、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有人員必須服從安排，統(tǒng)一

調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)經(jīng)有關(guān)部門。

5、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

6、建立居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的

戶籍及非戶籍居民。以0?6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性

精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

7、老年人健康管理：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，每年為老年人提供

1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和

健康指導(dǎo)

8、慢性病管理：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范：1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以

上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就

診時(shí)為其測(cè)量血壓，對(duì)高血壓患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)及體格檢查。2型糖

尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針

對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健

康指導(dǎo)。

9、傳染病及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理及報(bào)告：在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和

其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)

助開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參

與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

10、健康教育內(nèi)容：設(shè)立2平方以上的宣傳欄，開(kāi)展公眾健康教育咨詢

服務(wù)，舉辦健康知識(shí)講座12期，開(kāi)展個(gè)體化健康教育。

11、重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范：對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的

重性精神疾病患者。進(jìn)行患者信息管理，隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。

12、預(yù)防接種管理：及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0?6歲兒童建

立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免

疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。

13、兒童健康管理：開(kāi)展新生兒家庭訪視，新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)

人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。對(duì)轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行健康管

理。

14、孕產(chǎn)婦健康管理：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。對(duì)孕早期健康管理，孕

12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪

15、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污

染等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督

機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。

16、中醫(yī)藥健康管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和。-36個(gè)月兒童

進(jìn)行中醫(yī)辨識(shí)。

17.保質(zhì)保量按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

病案室工作制度

一、病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編

碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床等提

供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。

二、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方

可進(jìn)行。

三、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料

的編碼。

四、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手

續(xù)。

五、提供臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)必須經(jīng)分管負(fù)

責(zé)人批準(zhǔn)給予復(fù)印。

六、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火

災(zāi)。

七、病案裝訂崗位職責(zé)：

（-）負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按要求，按程序進(jìn)行編排，保證

病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。

（二）對(duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知相關(guān)科室進(jìn)行更換。

（三）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。

（四）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。

院長(zhǎng)辦公室工作制度

一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

二、安排各種會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議的通知、各項(xiàng)文件的印刷裝訂及發(fā)放工

作、必須做到發(fā)放準(zhǔn)確及時(shí)，印刷字跡清晰。

三、協(xié)助院長(zhǎng)處理日常事務(wù)，有事及時(shí)向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

四、做好上級(jí)來(lái)訪領(lǐng)導(dǎo)的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

五、做好全院文書檔案的收集、整理、存檔工作，執(zhí)行保密制度。

六、嚴(yán)格派餐制度，嚴(yán)格按照接待標(biāo)準(zhǔn)，做到先請(qǐng)示后派餐，必須每次

接待都在院長(zhǎng)同意的情況下安排。

七、嚴(yán)格車輛管理，不亂派車，不私自用車。

八、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。

印章管理制度

為加強(qiáng)衛(wèi)生院印章的管理和使用，確保醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率，維護(hù)印

章使用的合法性、嚴(yán)肅性和安全性，特制定本制度。

1、本制度所指印章包括醫(yī)院公章（含鋼?。?、法人代表章、醫(yī)院財(cái)務(wù)

專用章及各科室、各部門的專用印章。

2、凡使用醫(yī)院公章必須填寫《蓋章審批表》和《蓋章登記表》。登記內(nèi)

容包括：時(shí)間、事由、承辦人、審批人、監(jiān)印人。重要合同、協(xié)議、文件，

相應(yīng)科室應(yīng)當(dāng)充檔案。

3、文件用印要嚴(yán)格按照相應(yīng)的審批程序，下行文、平行文由起草人、

科室負(fù)責(zé)人、辦公室主任、院長(zhǎng)簽字后即可用章。

4、需要加蓋公章的證明材料、介紹信，由相關(guān)科室提出意見(jiàn)，連同出具

證明的原由和依據(jù)報(bào)院長(zhǎng)審定簽字后用印。

5、各類合同用印，由各科室填寫申請(qǐng)表，辦公室主任審核后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)

同意后用印。

6、醫(yī)院各款印章應(yīng)保管在安全的設(shè)施內(nèi)，印章保管人員應(yīng)及時(shí)清洗印

章、添加印油，確保印章清晰。印章應(yīng)在被授權(quán)持有、保管的部門內(nèi)使用，

不得攜帶外出。若特殊情況需將印章帶出，須經(jīng)院長(zhǎng)書面簽字批準(zhǔn)，批準(zhǔn)記

錄留存?zhèn)洳?。攜帶人應(yīng)確保印章安全，使用時(shí)由印章保管人親自到場(chǎng)監(jiān)印。

7、印章使用程序

（一）按簽批權(quán)限，審批人簽字批準(zhǔn)后可直接用印。

（二）經(jīng)辦人填寫《印章使用簽批單》，并呈交院長(zhǎng)簽批。

（三）印章管理人員蓋章后，應(yīng)將《印章使用簽批單》、印章使用登記

簿存留，以備年末匯總整理。

（四）填寫介紹信時(shí)應(yīng)清楚、完整地按介紹信欄目要求逐一填寫，各項(xiàng)

內(nèi)容必須與存根內(nèi)容相符，介紹信經(jīng)部門負(fù)責(zé)人在存根聯(lián)簽字同意后方可用

印。

8、印章使用要求

（一）印章保管人員要熟知各種印章的使用范圍、批準(zhǔn)權(quán)限，做到正確

用印。

（二）印章保管員在用印前，必須依照簽批權(quán)限規(guī)定，查看用印簽批結(jié)

果，簽批手續(xù)完備的文件方可用印，用印后應(yīng)及時(shí)在用印登記薄上進(jìn)行登

記，同時(shí)要求用印單位或部門經(jīng)辦人在用印登記簿上簽字。對(duì)于超越簽批權(quán)

限或未經(jīng)簽批的文件，印章保管員應(yīng)當(dāng)拒絕用印，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

（三）簽批人要正確使用簽批權(quán)限，不得超越簽批權(quán)限。

（四）印章管理人員必須親自使用印章，不能委托他人代為用印。加蓋

的印章要端正、清晰，用印要做到“騎年蓋月”。

（五）不允許在未填寫或未填寫完整的材料或者空白紙張上加蓋醫(yī)院任

何印章，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽批同意用印的材料除外。

（六）監(jiān)印人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)用印材料和領(lǐng)導(dǎo)審批的材料完全一致方可用

印。對(duì)于大批量用印，抽查核對(duì)不得少于20%。

（八）印章管理人應(yīng)當(dāng)親自用印，對(duì)于用印數(shù)量大的，可由申請(qǐng)科室人

員用印，但印章管理人員不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

9、涉及法律等重要事項(xiàng)需使用印章的，須依有關(guān)規(guī)定經(jīng)醫(yī)院常年法律顧

問(wèn)審核同意后方可使用。

10、印章應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防被盜用、丟失。若一旦遺失，必須及時(shí)報(bào)

告，同時(shí)采取緊急補(bǔ)救措施，以免造成損失。

11、其余未盡事宜，按有關(guān)法律、行政法規(guī)和規(guī)范性文件執(zhí)行。

會(huì)議制度

1、原則上每周一下午召開(kāi)一次會(huì)議，特殊情況隨時(shí)通知。

2、各科室全體人員必須按時(shí)參加會(huì)議。

3、參加會(huì)議人員要攜帶記錄本，并認(rèn)真記錄。

4、傳達(dá)上級(jí)及院領(lǐng)導(dǎo)指示，交流各自分管的工作情況，討論研究有關(guān)

重要問(wèn)題。

5、總結(jié)上周工作，安排本周工作任務(wù)。

6、院辦室不定期抽查會(huì)議記錄情況，無(wú)記錄或不全每次扣罰當(dāng)事人50

元，并進(jìn)行補(bǔ)記。

閱覽室借閱管理制度

為營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，豐富職工業(yè)余文化生活，提升全院職工整體文

化素養(yǎng)，合理管理圖書借閱工作，特制定此管理規(guī)定。

一、所有圖書借閱者僅限我院在職職工。

二、珍貴圖書概不外借，如工作需要或其他原因必須借閱者則通過(guò)正常

借閱程序且當(dāng)天歸還。一般書刊、報(bào)紙可隨意閱覽，但不能撕剪，閱讀完畢

后放回原位。

三、每周一至周五為圖書借閱時(shí)間。

四、職工在借閱書藉時(shí)須做好登記征得圖書管理員同意后方可外借，每

次最多借閱一冊(cè)，最長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)兩周，若未能讀完需辦理續(xù)借手續(xù)。

五、職工在閱讀過(guò)程中，應(yīng)愛(ài)護(hù)書籍，如發(fā)現(xiàn)在書中批改、圈點(diǎn)、劃

線、折角、涂寫，一處扣款10元；歸還圖書時(shí)，發(fā)現(xiàn)圖書丟失，應(yīng)及時(shí)向

圖書管理員申請(qǐng)核銷，照價(jià)賠償；如職工逾期30日未歸還圖書，視為圖書

自動(dòng)出讓，按書價(jià)的2倍賠償，由我院財(cái)務(wù)科代扣。

六、每年12月中旬由院辦公室負(fù)責(zé)組織對(duì)所有圖書清查一次。

七、調(diào)離我院的職工必須歸還借閱圖書后，方可辦理調(diào)離手續(xù)。

后勤工作制度

1、后勤部要牢固樹(shù)立為笫一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下修、下送、下收、

上門服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。

2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的物資的采購(gòu)、供應(yīng)、設(shè)備維

修、房屋修建，院容院貌、全院環(huán)境衛(wèi)生、供水、供電、供暖等工作，保證

醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

3、加強(qiáng)對(duì)傳達(dá)室、食堂、鍋爐房及后勤人員的監(jiān)督和管理。.

4、加強(qiáng)安全生產(chǎn)、消防工作，每月進(jìn)行一次全院安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)

題及時(shí)解決。

安全保衛(wèi)工作制度

1、牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅(jiān)持"誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)"的原則，各科

室負(fù)責(zé)人為本科室安全保衛(wèi)工作的第一責(zé)任人。要充分認(rèn)識(shí)治安綜合治理的

重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行安全教育，廣泛地

開(kāi)展群眾性安全保衛(wèi)工作。

2、醫(yī)院實(shí)行門衛(wèi)執(zhí)勤制度，門衛(wèi)人員要在院內(nèi)不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)

題，及時(shí)處理，防患于未然。行政事務(wù)部負(fù)責(zé)門衛(wèi)的監(jiān)督管理。

3、各科室醫(yī)務(wù)人員值班期間，值班人員要增強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，忠

于職守，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負(fù)總責(zé)。要注意檢查樓道治安情況，遇事

妥善處理，遇有特殊情況要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4、高度重視消防工作，及時(shí)排除所屬范圍內(nèi)的火災(zāi)隱患。全院消防滅

火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材

設(shè)施不得隨意動(dòng)用，遇有毀損，及時(shí)通知行政事務(wù)部有關(guān)人員維修更換。定

期對(duì)全院防火、防盜工作進(jìn)行年度和季度檢查，并針對(duì)形勢(shì)進(jìn)行不定期的檢

查。

5、利用各種形式對(duì)全院職工進(jìn)行防火、防盜、防治安災(zāi)害事故教育。

工作人員、家庭及外來(lái)人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定，不得在院內(nèi)、辦公場(chǎng)所大

聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛(ài)護(hù)公物花木，保持環(huán)境整潔。

6、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的刑事案件和重大治安案件要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主

管領(lǐng)導(dǎo)及公安機(jī)關(guān)。

7、醫(yī)院各科室內(nèi)禁止私自鋪設(shè)電源線路，私人貴重物品不得存放在辦

公室內(nèi)。下班時(shí)要注意關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、鎖好門窗，切實(shí)做好辦公