2024年包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析

PAGEPAGE12024年包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．目前患動脈粥樣硬化的人越來越多，那下列哪些不是其危險因素?()A、高血壓B、高脂血癥C、吸煙D、經(jīng)常做運動答案：D解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選D。2．QRS綜合波代表()。A、心室的去極化B、心室的復極化C、心房的復極化D、心房的去極化答案：A解析：QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復極化過程。3．細胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在()。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：細胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實質(zhì)器官。故選B。4．男性，26歲，患有支氣管擴張。患者常見的臨床特點敘述，下列不正確的是()。A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)答案：D解析：支氣管擴張X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。故選D。5．不是職業(yè)健康教育內(nèi)容的是()。A、職業(yè)衛(wèi)生知識B、防護技能知識C、一般健康知識D、職業(yè)疾病診治答案：D解析：職業(yè)健康教育的內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生知識、防護技能教育、一般衛(wèi)生知識教育及職業(yè)衛(wèi)生法制教育三部分。故選D。6．水腫的概念是指()。A、組織間液或體腔中液體過多B、體內(nèi)體液含量過多C、細胞內(nèi)液含量過多D、細胞外液含量過多答案：A解析：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。水腫不是獨立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過程。如水腫發(fā)生于體腔內(nèi)，則稱之為積水，如心包積水、胸腔積水、腹腔積水、腦積水等。故選A。7．決定病人隔離期限的重要依據(jù)是()。A、臨床癥狀的輕重B、能否排出大量病原體C、疾病的傳染期長短D、活動范圍大答案：C解析：傳染期指病人能排出病原體的整個時間。傳染期的長短因病而異。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。C選項正確。故選C。8．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。9．急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可診斷。故選B。10．患者，女，25歲。小腦出血恢復期，不能完成指鼻試驗，則下列功能有缺陷的是()。A、協(xié)調(diào)功能B、平衡功能C、肌力D、肌張力答案：A解析：指鼻試驗是用于評定協(xié)調(diào)功能的方法，具體操作：囑患者先將手臂伸直、外展、外旋，以示指尖觸自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復進行，并兩側(cè)比較。小腦半球病變時可看到同側(cè)指鼻不準，接近鼻尖時動作變慢，或出現(xiàn)動作性震顫(意向性震顫)，且常見超過目標(辨距不良)。感覺性共濟失調(diào)時睜眼做無困難，閉眼時則發(fā)生障礙。故選A。11．下列關(guān)于主動脈狹窄的病理生理變化，不正確的是()。A、左心室負荷降低B、左心室舒張末壓升高C、左心室順應性降低D、左心室肥厚答案：A解析：當主動脈狹窄時，血液從左心室射向主動脈受阻，使左心室壓力負荷增加，左心室代償肥大，左心室順應性降低，左心室舒張末期壓進行性升高，左心房后負荷增加，左心房代償性肥大，肥厚的左心房在舒張末期強烈收縮有利于左心室充盈，左心室舒張末容量增加。故選A。12．室顫臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、失憶答案：D解析：臨床表現(xiàn)包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。故選D。13．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。14．細菌的主要繁殖方式是()。A、復制方式B、二分裂方式C、出芽方式D、孢子生成答案：B解析：細菌可以以無性或者遺傳重組兩種方式繁殖，最主要的方式是以二分裂法這種無性繁殖的方式。故選B。15．結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免()。A、發(fā)生感染B、發(fā)生脫水C、發(fā)生胸膜反應D、發(fā)生復張性肺水腫答案：D解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復張性肺水腫。16．異形淋巴細胞的常見病因是()。A、EB病毒感染B、淋巴C、其他惡性腫瘤D、淋巴細胞白血病答案：A解析：EB病毒感染可導致血液中出現(xiàn)異形淋巴細胞。17．臨床上使用“人工冬眠”合劑不包括()。A、氯丙嗪B、異丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪與其他中樞藥物如異丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低體溫、基礎代謝率和組織耗氧量，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害刺激的反應，此種狀態(tài)成為“人工冬眠”，“冬眠合劑”包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故選C。18．下列不是磁療的主要治療作用的是()。A、止痛鎮(zhèn)靜作用B、消炎消腫作用C、降低血糖作用D、降低血壓作用答案：C解析：磁療的主要治療作用包括：①止痛鎮(zhèn)靜;②消炎消腫;③降壓;④止瀉;⑤促進創(chuàng)面愈合;⑥軟化瘢痕;⑦促進骨折愈合。故選C。19．阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是()。A、支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞B、分泌物所致單向活瓣作用C、肺大泡D、肺小血管痙攣答案：A解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制為支氣管炎癥所致細支氣管不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。20．“神經(jīng)激素”是指()。A、作用于神經(jīng)細胞的激素B、具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)C、神經(jīng)細胞分泌的激素D、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素答案：C解析：神經(jīng)激素指由神經(jīng)細胞分泌的激素，一些神經(jīng)元也能將其合成的某些化學物質(zhì)釋放入血，然后經(jīng)血液運行至遠處，作用于靶細胞，這些化學物質(zhì)稱為神經(jīng)激素，如血管升壓素，它由下丘腦視上核和室旁核的大細胞神經(jīng)元合成，先沿軸突運抵神經(jīng)垂體儲存，然后釋放入血，作用于腎小管上皮細胞和血液平滑肌細胞。故選C。21．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴秃芸?，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應該負擔這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利()。A、知情同意權(quán)B、疾病的認知權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)D、要求保護隱私權(quán)答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預后以及治療費用等方面的真實、充分的信息。知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。故選A。22．在臨床應用最為廣泛的病理學檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細胞學檢查C、活體組織檢查D、組織和細胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象?；铙w組織檢查是臨床應用最為廣泛的病理學檢查方法。故選C。23．傷寒桿菌的致病特點中，使病人出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身痛等癥狀的主要是()。A、鞭毛B、變態(tài)反應C、Vi抗原D、內(nèi)毒素答案：D解析：傷寒桿菌屬沙門氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿布鞭毛，鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性，并與致病性有關(guān)。增強抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)包括莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌體裂解時可釋放強烈的內(nèi)毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過敏反應，導致壞死、脫落和潰瘍形成。24．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。25．男性，24歲，右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()。A、阿米巴病B、右側(cè)結(jié)腸癌C、腸惡性淋巴瘤D、潰瘍型腸結(jié)核答案：D解析：結(jié)合病史及X線鋇餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。26．對于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項不正確?()A、多見于起病一周以內(nèi)B、可累及右心室C、心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生D、多為室間隔破裂穿孔答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi)，可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破裂時常可出現(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁，偶為室間隔破裂穿孔。故選D。27．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。28．應激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的()。A、特異性全身反應B、非特異性全身反應C、代償性反應D、病理性反應答案：B解析：應激是機體在受到一定強度的應激原(軀體或心理刺激)作用時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應。故選B。29．患者，40歲，北京某醫(yī)院呼吸科醫(yī)生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃,周身酸痛，化驗血白細胞4.5×109/L，X線胸片顯示兩肺無明顯異常，最適合的診斷是()。A、SARS疑似病例B、SARS確診病例C、SARS臨床診斷病例D、SARS醫(yī)學觀察病例答案：A解析：該患者的癥狀及綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做出臨床診斷，因此SARS疑似病例。對于此，應當進一步進行流行病學追訪，并安排病原學檢查以求印證。故選A。30．患者，27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×109/L，紅細胞為4.9×1012/L，血小板為94.1×109/L，發(fā)病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明確診斷的檢查是()。A、檢測血清中抗麻疹病毒的IgM抗體B、檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體C、檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體D、作血清肥達反應答案：B解析：常見錯誤：選答“作血清肥達反應”，“血清肥達反應”是有助于傷寒診斷的實驗室檢查，錯選說明對登革熱的診斷不熟悉，或?qū)Φ歉餆崤c傷寒、麻疹、敗血癥和流行性出血熱的實驗室特異性抗體或病原學檢查不熟悉。本例的流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療和對癥治療。對高熱病人宜應用小量退熱藥、冰敷降低體溫。31．乙腦流行病學特點不包括()。A、三帶喙庫蚊是主要傳播媒介B、傳染源是患者、家畜、家禽C、感染后多為潛伏性D、家庭聚集性少見答案：B解析：(1)主要傳染源是家畜、家禽。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。(2)傳播媒介：主要是三帶喙庫蚊。(3)易感性：人類普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見于10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。(4)流行特征：流行季節(jié)與蚊子密度的高峰期一致。傳染源是家畜、家禽，不包括患者。故選B。32．生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，要考慮選取下列哪種方法再進行試驗()。A、增加用于反應的菌體量B、加熱除去細菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，應加熱除去細菌表面抗原后再進行試驗。33．影響能量代謝最為顯著的因素是()。A、精神活動B、環(huán)境溫度C、進食D、肌肉活動答案：D解析：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著，機體任何輕微活動都可提高能量代謝率。34．關(guān)于肝素，下列哪項說法錯誤()。A、肝素過量引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內(nèi)、外肝素均有強大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。35．即可屈髖，又可屈膝的肌是()。A、股直肌B、髂腰肌C、縫匠肌D、肱二頭肌答案：C解析：縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側(cè)面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。此肌的作用是屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。故選C。36．下列哪項不是中性粒細胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細菌、組織碎片及抗原抗體復合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細胞：又稱小吞噬細胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細菌、組織崩解碎片及抗原抗體復合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質(zhì)可促進血管壁通透性升高和對單核細胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進膿腫形成。中性粒細胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。37．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細胞B、主細胞C、黏液細胞D、G細胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細胞合成和分泌。頸黏液細胞、賁門腺和幽門腺的黏液細胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。38．患者男性，34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位。全心擴大，心率134次/分，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹腔積液征(+)。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱，診斷為擴張型心肌病。下列哪種藥物可首選?()A、西地蘭B、毒毛KC、奎尼丁D、維拉帕米答案：A解析：心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應用劑量宜較小，并注意毒性反應。毒毛K毒性劇烈。故選A。39．神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位是()。A、神經(jīng)纖維B、神經(jīng)膠質(zhì)細胞C、神經(jīng)元D、神經(jīng)元纖維答案：C解析：神經(jīng)組織是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的主要成分，由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)細胞是神經(jīng)系統(tǒng)的機構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元。故選C。40．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是()。A、糖類最快，蛋白質(zhì)最慢B、食物進入胃后30分鐘開始C、混合性食物完全排空需4-6小時D、高滲溶液快于等滲溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，食物進入胃內(nèi)后5分鐘就開始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學組成有關(guān)。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營養(yǎng)物質(zhì)中糖類食物排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢?；旌鲜澄镄枰?-6小時完全排空。故選C。41．陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是()。A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷答案：D解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。故選D。42．風濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。43．左心室內(nèi)壓最高是在()。A、減慢射血期B、等容舒張期C、快速射血期D、等容收縮期答案：C解析：左心室內(nèi)壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是在快速射血期。44．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。45．與鼻咽癌的發(fā)病機制有關(guān)的是()。A、EB病毒B、抗原抗體復合物C、溶血性鏈球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)。46．糞便呈米泔水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于()。A、隱孢子蟲病B、急性血吸蟲病C、傷寒D、霍亂答案：D解析：常見錯誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血吸蟲病有流行病學史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。47．男性，30歲，反復發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。48．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，心界擴大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動脈壓下降，心音低鈍。故選D。49．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細胞學檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。50．哪一種細菌引起的食物中毒，臨床癥狀表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)()。A、變形桿菌B、副溶血性弧菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、肉毒梭菌答案：D解析：肉毒毒素引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。51．MHC-Ⅰ類分子受體是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。52．治療頑固性心衰首先進行的處理是()。A、使用非洋地黃類強心藥B、做血液超濾C、聯(lián)合應用利尿劑D、尋找病因答案：D解析：頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正。故選D。53．患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選()。A、主動脈瓣球囊成形術(shù)B、心臟移植C、主動脈瓣修補術(shù)D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：主動脈瓣置換術(shù)是治療嚴重、有癥狀的主動脈瓣狹窄成人患者的唯一有效的方法。故選D。54．軍團病的臨床表現(xiàn)有()。A、肺炎型B、發(fā)熱型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：臨床上軍團菌感染主要有以下三種形式：肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染型，其中肺炎型為重型感染;發(fā)熱型為輕型感染;肺外感染型主要為繼發(fā)感染。故選D。55．疫苗的分類方法中屬于按性質(zhì)劃分的是()。A、減毒活疫苗B、多價疫苗C、提純疫苗D、液體疫苗答案：A解析：疫苗的分類：①按性質(zhì)劃分，可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、基因重組疫苗;②按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗;③按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗;④按品種劃分，可分為多價疫苗、單價疫苗;⑤按使用方法劃分，可分為注射用、口服用、噴霧用;⑥按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗。故選A。56．男性，52歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是()。A、閉合氣量B、支氣管激發(fā)試驗C、動脈血氣D、肺活量答案：B解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性，COPD患者多為陰性。57．用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，應注意()。A、與鏈霉素聯(lián)合應用B、與磺胺嘧啶聯(lián)合應用C、首次給予小劑量D、首次給予大劑量答案：C解析：用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，首次大劑量注射后，會使病人體內(nèi)鉤端螺旋體裂解釋放內(nèi)毒素樣物質(zhì)，導致病情加重，因此首次要給予小劑量，并密切注意觀察病情變化。而且在使用首劑青霉素的同時，輔以大劑量氫化可的松治療，能有效預防赫氏反應。故選C。58．易化肌緊張的中樞部位包括()。A、大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部B、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、紋狀體C、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉蚓部、前庭核D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、前庭核答案：D解析：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，有易化肌緊張的部位。59．為誘導免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時間是()。A、二次免疫應答中B、幾乎與抗原同時投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點：建立免疫耐受。常見錯誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機體尚未接觸抗原，沒有免疫應答，當然不會產(chǎn)生“誘導免疫耐受?！泵庖咭种苿┑淖饔檬且种芓細胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應同抗原一起投與。60．下列最易引起腸穿孔的腸道疾病是()。A、腸結(jié)核B、腸傷寒C、腸阿米巴病D、細菌性痢疾答案：B解析：腸傷寒潰瘍一般深及黏膜下層，嚴重時可達肌層或漿膜層，深者可致腸穿孔。故選B。二、多選題61．骨按形態(tài)可分為哪幾類?()A、長骨B、短骨C、扁骨D、不規(guī)則骨答案：ABCD解析：骨按照形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。顱骨屬于扁骨。故選ABCD。62．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時，心房傳導組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應自律細胞膜上的鉀電導增高，故在到達最大復極電位后，細胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導性的影響：高鉀血癥時動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴布減慢，傳導性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時細胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復極2期時Ca2+的內(nèi)流，故心肌細胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。63．下列選項中，可出現(xiàn)周圍性嘔吐()。A、洋地黃中毒B、急性胃炎C、膽囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周圍性嘔吐是由神經(jīng)反射引起，刺激來自周圍組織器官，傳入嘔吐中樞所致，一般見于消化系統(tǒng)疾病(急、慢性胃炎，胃潰瘍，胃穿孔，急性膽囊炎等)。故選BCD。64．下列關(guān)于闌尾說法正確的有()。A、為腹膜間位器官B、高位時可位于右肝下C、成人闌尾壁較小兒的薄、易穿孔D、多位于右髂窩內(nèi)答案：BD解析：A選項：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，闌尾為腹膜內(nèi)位器官。腹膜內(nèi)位器官還包括胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。腹膜間位器官包括肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱和直腸上段等。故A選項錯誤。B選項：闌尾通常位于右下腹，右肝下闌尾也稱高位闌尾，臨床上并不多見。故B選項正確。C選項：小孩闌尾炎易穿孔導致彌漫性腹膜炎，因為小孩闌尾壁薄，大網(wǎng)膜較短，診斷遲緩。故C選項錯誤。D選項：闌尾的位置，主要取定于盲腸的位置，因此，通常闌尾與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)，少數(shù)情況可隨盲腸位置變化而出現(xiàn)異位闌尾。故D選項正確。故選BD。65．下列哪項病變發(fā)生后可以完全性修復?()A、慢性胃潰瘍B、肝細胞點狀壞死C、1。燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細胞增生修復的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。故選BCD。66．結(jié)締組織的機能主要為()。A、連接B、支持C、營養(yǎng)D、保護答案：ABCD解析：結(jié)締組織又稱支持組織，它是人體內(nèi)分布最廣泛的一類組織，由多種細胞和豐富的細胞間質(zhì)組成。結(jié)締組織具有多方面的功能，如連接、支持、保護、防御、修復、營養(yǎng)和儲水等。故選ABCD。67．干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羥基脲答案：ABCD解析：抗腫瘤藥較為合理的分類方法是分為細胞毒類和非直接細胞毒類抗腫瘤藥兩大類。干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物屬于細胞毒類藥。常用的藥物包括以下幾種：①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP)。④核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。故選ABCD。68．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等。故選BCD。69．肉芽組織在組織損傷修復過程中的作用包括()。A、抗感染和保護創(chuàng)面B、分解、液化壞死物C、填補傷口及組織缺損D、機化或包裹壞死、血栓及異物答案：ACD解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復過程中有以下重要作用：(1)抗感染保護創(chuàng)面;(2)填補創(chuàng)口及其他組織缺損傷;(3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。故選ACD。70．生理性體溫升高見于()。A、月經(jīng)前期B、甲狀腺機能亢進C、環(huán)境高溫D、心理性應激答案：AD解析：某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運動、月經(jīng)前期、心理性應激等，由于它們屬于生理性反應，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機能亢進和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。故BC選項屬于病理性體溫升高。故選AD。三、判斷題71．壞死后肝硬化多由亞急性重型肝炎遷延而來。()答案：正確解析：壞死后性肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細胞大量壞死，肝細胞和纖維組織再生，假小葉形成，最終形成肝硬化。故正確。72．不管細胞處于何種狀態(tài)都可見核膜。()答案：錯誤解析：細胞周期分為分裂間期和分裂期，分裂間期，細胞核具有完整的結(jié)