2024年寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析

PAGEPAGE12024年寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．目前患動脈粥樣硬化的人越來越多，那下列哪些不是其危險因素?()A、高血壓B、高脂血癥C、吸煙D、經(jīng)常做運動答案：D解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選D。2．QRS綜合波代表()。A、心室的去極化B、心室的復(fù)極化C、心房的復(fù)極化D、心房的去極化答案：A解析：QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復(fù)極化過程。3．細(xì)胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在()。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：細(xì)胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實質(zhì)器官。故選B。4．男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張?；颊叱Ｒ姷呐R床特點敘述，下列不正確的是()。A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)答案：D解析：支氣管擴(kuò)張X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。故選D。5．不是職業(yè)健康教育內(nèi)容的是()。A、職業(yè)衛(wèi)生知識B、防護(hù)技能知識C、一般健康知識D、職業(yè)疾病診治答案：D解析：職業(yè)健康教育的內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生知識、防護(hù)技能教育、一般衛(wèi)生知識教育及職業(yè)衛(wèi)生法制教育三部分。故選D。6．水腫的概念是指()。A、組織間液或體腔中液體過多B、體內(nèi)體液含量過多C、細(xì)胞內(nèi)液含量過多D、細(xì)胞外液含量過多答案：A解析：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。水腫不是獨立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過程。如水腫發(fā)生于體腔內(nèi)，則稱之為積水，如心包積水、胸腔積水、腹腔積水、腦積水等。故選A。7．決定病人隔離期限的重要依據(jù)是()。A、臨床癥狀的輕重B、能否排出大量病原體C、疾病的傳染期長短D、活動范圍大答案：C解析：傳染期指病人能排出病原體的整個時間。傳染期的長短因病而異。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。C選項正確。故選C。8．治療高血壓危象時首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，具有強大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。9．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。10．急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可診斷。故選B。11．下列關(guān)于主動脈狹窄的病理生理變化，不正確的是()。A、左心室負(fù)荷降低B、左心室舒張末壓升高C、左心室順應(yīng)性降低D、左心室肥厚答案：A解析：當(dāng)主動脈狹窄時，血液從左心室射向主動脈受阻，使左心室壓力負(fù)荷增加，左心室代償肥大，左心室順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓進(jìn)行性升高，左心房后負(fù)荷增加，左心房代償性肥大，肥厚的左心房在舒張末期強烈收縮有利于左心室充盈，左心室舒張末容量增加。故選A。12．室顫臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、失憶答案：D解析：臨床表現(xiàn)包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。故選D。13．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。14．深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮的是()。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。15．細(xì)菌的主要繁殖方式是()。A、復(fù)制方式B、二分裂方式C、出芽方式D、孢子生成答案：B解析：細(xì)菌可以以無性或者遺傳重組兩種方式繁殖，最主要的方式是以二分裂法這種無性繁殖的方式。故選B。16．結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免()。A、發(fā)生感染B、發(fā)生脫水C、發(fā)生胸膜反應(yīng)D、發(fā)生復(fù)張性肺水腫答案：D解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。17．臨床上使用“人工冬眠”合劑不包括()。A、氯丙嗪B、異丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪與其他中樞藥物如異丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低體溫、基礎(chǔ)代謝率和組織耗氧量，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害刺激的反應(yīng)，此種狀態(tài)成為“人工冬眠”，“冬眠合劑”包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故選C。18．下列不是磁療的主要治療作用的是()。A、止痛鎮(zhèn)靜作用B、消炎消腫作用C、降低血糖作用D、降低血壓作用答案：C解析：磁療的主要治療作用包括：①止痛鎮(zhèn)靜;②消炎消腫;③降壓;④止瀉;⑤促進(jìn)創(chuàng)面愈合;⑥軟化瘢痕;⑦促進(jìn)骨折愈合。故選C。19．阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是()。A、支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞B、分泌物所致單向活瓣作用C、肺大泡D、肺小血管痙攣答案：A解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制為支氣管炎癥所致細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。20．“神經(jīng)激素”是指()。A、作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素B、具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)C、神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素D、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素答案：C解析：神經(jīng)激素指由神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素，一些神經(jīng)元也能將其合成的某些化學(xué)物質(zhì)釋放入血，然后經(jīng)血液運行至遠(yuǎn)處，作用于靶細(xì)胞，這些化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)激素，如血管升壓素，它由下丘腦視上核和室旁核的大細(xì)胞神經(jīng)元合成，先沿軸突運抵神經(jīng)垂體儲存，然后釋放入血，作用于腎小管上皮細(xì)胞和血液平滑肌細(xì)胞。故選C。21．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利()。A、知情同意權(quán)B、疾病的認(rèn)知權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)D、要求保護(hù)隱私權(quán)答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務(wù)人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費用等方面的真實、充分的信息。知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。故選A。22．在臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細(xì)胞學(xué)檢查C、活體組織檢查D、組織和細(xì)胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準(zhǔn)確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象?；铙w組織檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法。故選C。23．傷寒桿菌的致病特點中，使病人出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身痛等癥狀的主要是()。A、鞭毛B、變態(tài)反應(yīng)C、Vi抗原D、內(nèi)毒素答案：D解析：傷寒桿菌屬沙門氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿布鞭毛，鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性，并與致病性有關(guān)。增強抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)包括莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌體裂解時可釋放強烈的內(nèi)毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死、脫落和潰瘍形成。24．男性，24歲，右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()。A、阿米巴病B、右側(cè)結(jié)腸癌C、腸惡性淋巴瘤D、潰瘍型腸結(jié)核答案：D解析：結(jié)合病史及X線鋇餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。25．對于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項不正確?()A、多見于起病一周以內(nèi)B、可累及右心室C、心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生D、多為室間隔破裂穿孔答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi)，可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破裂時?？沙霈F(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁，偶為室間隔破裂穿孔。故選D。26．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照注冊的()進(jìn)行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。27．安神藥宜()。A、空腹服B、飯后服C、睡前服D、飯前服答案：C解析：安神藥宜睡前服用。故選C。28．應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的()。A、特異性全身反應(yīng)B、非特異性全身反應(yīng)C、代償性反應(yīng)D、病理性反應(yīng)答案：B解析：應(yīng)激是機體在受到一定強度的應(yīng)激原(軀體或心理刺激)作用時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。故選B。29．患者，40歲，北京某醫(yī)院呼吸科醫(yī)生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃,周身酸痛，化驗血白細(xì)胞4.5×109/L，X線胸片顯示兩肺無明顯異常，最適合的診斷是()。A、SARS疑似病例B、SARS確診病例C、SARS臨床診斷病例D、SARS醫(yī)學(xué)觀察病例答案：A解析：該患者的癥狀及綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做出臨床診斷，因此SARS疑似病例。對于此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。故選A。30．乙腦流行病學(xué)特點不包括()。A、三帶喙庫蚊是主要傳播媒介B、傳染源是患者、家畜、家禽C、感染后多為潛伏性D、家庭聚集性少見答案：B解析：(1)主要傳染源是家畜、家禽。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。(2)傳播媒介：主要是三帶喙庫蚊。(3)易感性：人類普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見于10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。(4)流行特征：流行季節(jié)與蚊子密度的高峰期一致。傳染源是家畜、家禽，不包括患者。故選B。31．生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時，要考慮選取下列哪種方法再進(jìn)行試驗()。A、增加用于反應(yīng)的菌體量B、加熱除去細(xì)菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當(dāng)生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時，應(yīng)加熱除去細(xì)菌表面抗原后再進(jìn)行試驗。32．影響能量代謝最為顯著的因素是()。A、精神活動B、環(huán)境溫度C、進(jìn)食D、肌肉活動答案：D解析：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著，機體任何輕微活動都可提高能量代謝率。33．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項，抗代謝藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學(xué)標(biāo)志。故選C。34．關(guān)于肝素，下列哪項說法錯誤()。A、肝素過量引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內(nèi)、外肝素均有強大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。35．即可屈髖，又可屈膝的肌是()。A、股直肌B、髂腰肌C、縫匠肌D、肱二頭肌答案：C解析：縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側(cè)面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。此肌的作用是屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。故選C。36．下列哪項不是中性粒細(xì)胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細(xì)菌、組織碎片及抗原抗體復(fù)合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細(xì)胞：又稱小吞噬細(xì)胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細(xì)胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細(xì)菌、組織崩解碎片及抗原抗體復(fù)合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質(zhì)可促進(jìn)血管壁通透性升高和對單核細(xì)胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進(jìn)膿腫形成。中性粒細(xì)胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。37．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌。頸黏液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺的黏液細(xì)胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。38．神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位是()。A、神經(jīng)纖維B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞C、神經(jīng)元D、神經(jīng)元纖維答案：C解析：神經(jīng)組織是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的主要成分，由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的機構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元。故選C。39．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是()。A、糖類最快，蛋白質(zhì)最慢B、食物進(jìn)入胃后30分鐘開始C、混合性食物完全排空需4-6小時D、高滲溶液快于等滲溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，食物進(jìn)入胃內(nèi)后5分鐘就開始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營養(yǎng)物質(zhì)中糖類食物排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢?；旌鲜澄镄枰?-6小時完全排空。故選C。40．陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是()。A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷答案：D解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。故選D。41．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。42．風(fēng)濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風(fēng)濕性心包炎：心包的間皮細(xì)胞可以脫落或增生。間皮細(xì)胞下充血、炎細(xì)胞浸潤，偶有風(fēng)濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。43．左心室內(nèi)壓最高是在()。A、減慢射血期B、等容舒張期C、快速射血期D、等容收縮期答案：C解析：左心室內(nèi)壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是在快速射血期。44．與鼻咽癌的發(fā)病機制有關(guān)的是()。A、EB病毒B、抗原抗體復(fù)合物C、溶血性鏈球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)。45．糞便呈米泔水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于()。A、隱孢子蟲病B、急性血吸蟲病C、傷寒D、霍亂答案：D解析：常見錯誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血吸蟲病有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。46．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。47．高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重?()A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完壘性心臟傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心律失常是洋地黃中毒的主要心臟表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生快速性心律失常而無傳導(dǎo)阻滯時，如室性期前收縮、心動過速等可給予氯化鉀靜點作為治療手段。由于血鉀濃度過高可對心肌傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，所以高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)心臟停搏，所以一旦有心臟傳導(dǎo)阻滯存在應(yīng)慎用或禁用鉀鹽。故選D。48．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，心界擴(kuò)大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動脈壓下降，心音低鈍。故選D。49．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。50．MHC-Ⅰ類分子受體是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。51．治療頑固性心衰首先進(jìn)行的處理是()。A、使用非洋地黃類強心藥B、做血液超濾C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D、尋找病因答案：D解析：頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。故選D。52．患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選()。A、主動脈瓣球囊成形術(shù)B、心臟移植C、主動脈瓣修補術(shù)D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：主動脈瓣置換術(shù)是治療嚴(yán)重、有癥狀的主動脈瓣狹窄成人患者的唯一有效的方法。故選D。53．軍團(tuán)病的臨床表現(xiàn)有()。A、肺炎型B、發(fā)熱型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：臨床上軍團(tuán)菌感染主要有以下三種形式：肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染型，其中肺炎型為重型感染;發(fā)熱型為輕型感染;肺外感染型主要為繼發(fā)感染。故選D。54．缺血-再灌注損傷是()。A、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果B、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷C、暢無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D、暢缺氧后再用富氧液灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷答案：B解析：在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆性損傷的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。組織造成損傷的主要因素，不是缺血本身，而是恢復(fù)血液供應(yīng)后，過量的自由基攻擊這部分重新獲得血液供應(yīng)的組織內(nèi)的細(xì)胞造成的，這種損傷，叫做“組織缺血再灌注損傷”。故選B。55．疫苗的分類方法中屬于按性質(zhì)劃分的是()。A、減毒活疫苗B、多價疫苗C、提純疫苗D、液體疫苗答案：A解析：疫苗的分類：①按性質(zhì)劃分，可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、基因重組疫苗;②按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗;③按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗;④按品種劃分，可分為多價疫苗、單價疫苗;⑤按使用方法劃分，可分為注射用、口服用、噴霧用;⑥按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗。故選A。56．男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是()。A、閉合氣量B、支氣管激發(fā)試驗C、動脈血氣D、肺活量答案：B解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性，COPD患者多為陰性。57．易化肌緊張的中樞部位包括()。A、大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部B、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、紋狀體C、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉蚓部、前庭核D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、前庭核答案：D解析：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，有易化肌緊張的部位。58．為誘導(dǎo)免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時間是()。A、二次免疫應(yīng)答中B、幾乎與抗原同時投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點：建立免疫耐受。常見錯誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機體尚未接觸抗原，沒有免疫應(yīng)答，當(dāng)然不會產(chǎn)生“誘導(dǎo)免疫耐受?！泵庖咭种苿┑淖饔檬且种芓細(xì)胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應(yīng)同抗原一起投與。59．下列最易引起腸穿孔的腸道疾病是()。A、腸結(jié)核B、腸傷寒C、腸阿米巴病D、細(xì)菌性痢疾答案：B解析：腸傷寒潰瘍一般深及黏膜下層，嚴(yán)重時可達(dá)肌層或漿膜層，深者可致腸穿孔。故選B。60．脊髓灰質(zhì)炎確診的依據(jù)是()。A、非常典型的臨床表現(xiàn)，包括出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓B、病毒分離或血清特異性抗體檢測的結(jié)果C、未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、患者有與脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸的病史答案：B解析：對脊髓灰質(zhì)炎的診斷，根據(jù)臨床資料及實驗室的不同，可分為疑似診斷、臨床診斷及確診：①有流行病學(xué)資料，未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小兒，出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等癥狀時，可做出疑似診斷;②出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓癥狀時，可做出臨床診斷;③確診：需要進(jìn)行病毒分離或血清特異性抗體檢測。故選B。二、多選題61．骨按形態(tài)可分為哪幾類?()A、長骨B、短骨C、扁骨D、不規(guī)則骨答案：ABCD解析：骨按照形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。顱骨屬于扁骨。故選ABCD。62．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴(kuò)布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。63．下列關(guān)于闌尾說法正確的有()。A、為腹膜間位器官B、高位時可位于右肝下C、成人闌尾壁較小兒的薄、易穿孔D、多位于右髂窩內(nèi)答案：BD解析：A選項：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，闌尾為腹膜內(nèi)位器官。腹膜內(nèi)位器官還包括胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。腹膜間位器官包括肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱和直腸上段等。故A選項錯誤。B選項：闌尾通常位于右下腹，右肝下闌尾也稱高位闌尾，臨床上并不多見。故B選項正確。C選項：小孩闌尾炎易穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，因為小孩闌尾壁薄，大網(wǎng)膜較短，診斷遲緩。故C選項錯誤。D選項：闌尾的位置，主要取定于盲腸的位置，因此，通常闌尾與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)，少數(shù)情況可隨盲腸位置變化而出現(xiàn)異位闌尾。故D選項正確。故選BD。64．具有延緩凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、適當(dāng)降溫C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡(luò)合劑，去除游離的Ca2+，如草酸鈣，枸椽酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因為抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶等失活，而肝素可加強抗凝血酶Ⅲ的作用。故選ABCD。65．下列哪項病變發(fā)生后可以完全性修復(fù)?()A、慢性胃潰瘍B、肝細(xì)胞點狀壞死C、1。燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。故選BCD。66．結(jié)締組織的機能主要為()。A、連接B、支持C、營養(yǎng)D、保護(hù)答案：ABCD解析：結(jié)締組織又稱支持組織，它是人體內(nèi)分布最廣泛的一類組織，由多種細(xì)胞和豐富的細(xì)胞間質(zhì)組成。結(jié)締組織具有多方面的功能，如連接、支持、保護(hù)、防御、修復(fù)、營養(yǎng)和儲水等。故選ABCD。67．干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羥基脲答案：ABCD解析：抗腫瘤藥較為合理的分類方法是分為細(xì)胞毒類和非直接細(xì)胞毒類抗腫瘤藥兩大類。干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物屬于細(xì)胞毒類藥。常用的藥物包括以下幾種：①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP)。④核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。故選ABCD。68．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。69．肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中的作用包括()。A、抗感染和保護(hù)創(chuàng)面B、分解、液化壞死物C、填補傷口及組織缺損D、機化或包裹壞死、血栓及異物答案：ACD解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：(1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面;(2)填補創(chuàng)口及其他組織缺損傷;(3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。故選ACD。70．生理性體溫升高見于()。A、月經(jīng)前期B、甲狀腺機能亢進(jìn)C、環(huán)境高溫D、心理性應(yīng)激答案：AD解析：某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運動、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等，由于它們屬于生理性反應(yīng)，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機能亢進(jìn)和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。故BC選項屬于病理性體溫升高。故選AD。三、判斷題71．壞死后肝硬化多由亞急性重型肝炎遷延而來。()答案：正確解析：壞死后性肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞和纖維組織再生，假小葉形成，最終形成肝硬化。故正確。72．不管細(xì)胞處于何種狀態(tài)都可見核膜。()答案：錯誤解析：細(xì)胞周期分為分裂間期和分裂期，分裂間期，細(xì)胞核具有完整的結(jié)構(gòu)，可以看到核膜，進(jìn)入分裂期，染色質(zhì)凝集，核膜崩解，不能看到核膜。故錯誤。73．病毒對干擾素不敏感，但對尿素敏感。()