脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)專家講座

50例脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期

護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)北京協(xié)和醫(yī)院骨科陸相云梁艷彩脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第1頁文章摘要目標(biāo)：探討對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)方法：介紹50例脊柱側(cè)凸患者行后路矯形+內(nèi)固定+植骨融合圍手術(shù)期護(hù)理結(jié)論：正確進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第2頁解剖脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第3頁特發(fā)性原因不明，最常見，60~80%分嬰兒型（0~3歲）少兒型（3~10歲）青少年型>10歲脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第4頁術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理

入院宣傳教育

訓(xùn)練

術(shù)前準(zhǔn)備脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第5頁術(shù)前護(hù)理——心理護(hù)理

患者心理特點(diǎn)患者和家眷焦慮脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第6頁術(shù)前護(hù)理——入院宣傳教育

詳細(xì)介紹病房情況建立良好護(hù)患關(guān)系滿足患者日常生活所需向患者及家眷講解脊柱側(cè)凸相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，介紹成功病例，使其主動(dòng)配合各種檢驗(yàn)、治療和護(hù)理脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第7頁術(shù)前護(hù)理——訓(xùn)練呼吸功效鍛煉(呼吸訓(xùn)練儀3次/天，20min/次)喚醒試驗(yàn)訓(xùn)練軸線翻身訓(xùn)練脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第8頁術(shù)前護(hù)理——術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前各項(xiàng)檢驗(yàn)脊髓造影及CTM－除外椎管內(nèi)異常：造影前常規(guī)碘過敏試驗(yàn)，平臥位4-6Hr備皮配血灌腸禁食水12小時(shí)脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第9頁術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)觀察和護(hù)理生命體征觀察和護(hù)理疼痛護(hù)理肢體功效鍛煉胃腸道護(hù)理脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第10頁術(shù)后護(hù)理——體位護(hù)理

術(shù)后平臥6小時(shí)

預(yù)防過早翻身引發(fā)傷口活動(dòng)性出血Q2h軸線翻身雙人操作

翻身次序：平躺（術(shù)后6小時(shí)）→左（右）側(cè)臥位→平躺或右（左）側(cè)臥位→右（左）側(cè)臥位或平躺脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第11頁術(shù)后護(hù)理——神經(jīng)系統(tǒng)觀察和護(hù)理

術(shù)后即進(jìn)行(屈伸雙下肢和活動(dòng)腳趾）術(shù)中矯形后脊髓牽拉可致術(shù)后肢體活動(dòng)障礙術(shù)中脊髓監(jiān)護(hù)喚醒試驗(yàn)監(jiān)測(cè)術(shù)后24小時(shí)Q1~2h術(shù)后48小時(shí)Q4~6h傾聽患者主訴脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第12頁術(shù)后護(hù)理——生命體征觀察和護(hù)理親密觀察生命體征心率\血壓改變(引流量\腦脊液漏)監(jiān)測(cè)血常規(guī)霧化吸入脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第13頁術(shù)后護(hù)理——疼痛護(hù)理

術(shù)前教育應(yīng)用PCA泵嗎啡30-60Mg+歐貝4-8Mg------0.5Ml/Hr應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第14頁術(shù)后護(hù)理——肢體功效鍛煉術(shù)日(手\腕\足\踝)術(shù)后1~2天(直腿抬高\(yùn)關(guān)節(jié)屈伸)術(shù)后3~5天(床旁坐起\站起\行走)脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第15頁術(shù)后護(hù)理——胃腸道護(hù)理

禁食6小時(shí)流食\半流食\軟食\普食高蛋白\高熱量\高維生素脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第16頁出院指導(dǎo)支具保護(hù)3－6月免體育課六個(gè)月2年內(nèi)限制做沖撞性體育運(yùn)動(dòng)定時(shí)門診隨診如異常不適及時(shí)就診注意保持正確姿勢(shì)（站、坐、躺）早期禁忌作彎腰及提取重物活動(dòng)保持良好心態(tài),加強(qiáng)營養(yǎng)飲食,依據(jù)本身情況,適當(dāng)鍛煉脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第17頁文章小結(jié)

經(jīng)過對(duì)50例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者護(hù)理實(shí)踐，最終取得良好臨床效果，無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，取得患者和家眷滿意。這不但需要醫(yī)生精湛高超手術(shù)技能，也離不開全方面系統(tǒng)護(hù)理行為。從患者入院起，各個(gè)護(hù)理行為從始至終貫通患者整個(gè)治療過程。只有抓住各個(gè)護(hù)理行為關(guān)鍵點(diǎn)(入院宣傳教育，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察，出院指導(dǎo)等)，有放矢地實(shí)施，才能取得最正確結(jié)果。脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第18頁F14ysPUMCIIb120

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脊柱側(cè)凸患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)第19頁術(shù)后6個(gè)月10

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