猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

2021/5/911、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現(xiàn)4、發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案大綱2021/5/92

猝死

定義：指一個(gè)看來(lái)健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)意料不到的非外因引起的死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。特點(diǎn)：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。2021/5/931.心肌梗死

急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無(wú)法排出，壓迫腦組織而致猝死。病因2021/5/94病因3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。6.過(guò)敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過(guò)敏。造成病人過(guò)敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見(jiàn)于年輕人（17～40歲），死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。2021/5/95病因8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過(guò)程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過(guò)量也易造成猝死。10.心源性和非心源性疾病前者最常見(jiàn)，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見(jiàn)，少見(jiàn)有梗阻型肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征等。2021/5/961、感染2、情緒激動(dòng)3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累誘發(fā)因素2021/5/971、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡臨床特點(diǎn)2021/5/98臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。2021/5/99臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫竇性靜止心臟電機(jī)械分離2021/5/910心臟驟停心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：10秒鐘患者喪失意識(shí)，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘腦細(xì)胞開始死亡；8分鐘腦死亡，進(jìn)入植物狀態(tài)。2021/5/911復(fù)蘇國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個(gè)鏈環(huán)：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。2021/5/912

一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.

值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即呼救，配合醫(yī)生盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用

3.

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。2021/5/913突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案4.

若發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生5.

增援人員到達(dá)后，根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施6.

搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路7.

在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境

2021/5/914突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案8.

參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程

10.

搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患者及家屬進(jìn)行安慰

2021/5/915二.應(yīng)急程序線性圖

→防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

2021/5/916

若是心臟驟停猝死，沒(méi)有心跳時(shí)，前5分鐘很重要，簡(jiǎn)單的急救方法就是用拳頭敲打胸口2021/5/917暈厥后胃腸道反射可誤吸導(dǎo)致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，2021/5/918猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。2021/5/919三、患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時(shí)立即通知值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或行政總值班等，必要時(shí)通知主管領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、如患者搶救無(wú)效死亡，做好尸體護(hù)理，家屬能在短時(shí)間到院的，家屬到院時(shí)再通知?dú)泝x館。如無(wú)家屬或暫時(shí)無(wú)法聯(lián)系到家屬時(shí)，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。202021/5/92021發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生搶救無(wú)效，醫(yī)生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護(hù)、治療尸體護(hù)理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館向病區(qū)主任、