惡性腫瘤流行病學(xué)

惡性腫瘤流行病學(xué)

（CancerEpidemiology）

1國(guó)際癌癥研究中心的數(shù)據(jù)表明2000年世界惡性腫瘤新發(fā)病例1005.6萬(wàn)，其中肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；惡性腫瘤死亡病例621萬(wàn)，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分別占惡性腫瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估計(jì)到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達(dá)1500萬(wàn)，死亡900萬(wàn)，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。2第一節(jié)概述3一、惡性腫瘤流行特征（一）時(shí)間趨勢(shì)4

表19-2世界惡性腫瘤新病例（萬(wàn)）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界1006123415352383發(fā)達(dá)國(guó)家468531603679發(fā)展中國(guó)家5387039321704非洲6379104253亞洲（日本）52616765亞洲（其他）3945176751074歐洲277306336364南美83110148281北美138165203261大洋洲111316245

表19-3世界惡性腫瘤死亡病例（萬(wàn)）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界6217709791600發(fā)達(dá)國(guó)家265302350407發(fā)展中國(guó)家3564686291193非洲405167167亞洲（日本）27364040亞洲（其他）271358479860歐洲171189213240南美466487168北美647797128大洋洲5681267（二）地區(qū)分布8表19-4世界惡性腫瘤高低發(fā)區(qū)調(diào)整死亡率（ASRs）比值腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)ASRs比值各部位男東歐南非2.8各部位女北歐北非2.2乳腺女北歐中國(guó)6.2腸男澳大利亞、新西蘭中非15.2腸女澳大利亞、新西蘭中非7.5肺男東歐西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中國(guó)31.7肝男中國(guó)北歐13.3胃男東亞美拉尼西亞8.9宮頸女美拉尼西亞西亞8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亞美洲中部9.291011（三）人群分布12（三）人群分布年齡性別種族職業(yè)移民13二、惡性腫瘤病因探討14生活方式吸煙飲食其他不良行為生活方式環(huán)境因素1.物理因素2.化學(xué)因素3.生物因素

機(jī)體因素15三、惡性腫瘤的預(yù)防16一級(jí)預(yù)防

戒煙飲食營(yíng)養(yǎng)環(huán)境保護(hù)職業(yè)防護(hù)

二級(jí)預(yù)防

癌癥的篩檢

警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”三級(jí)預(yù)防17表19-７人群癌癥篩檢推薦方案18警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”

（1）異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。（2）疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。（3）異常感覺(jué)：吞咽食物時(shí)的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感，當(dāng)這些癥狀進(jìn)行性加重時(shí)更應(yīng)警惕。（4）潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋。（5）持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦，貧血等。（6）大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或粘液。（7）持續(xù)性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。（8）耳鳴、聽(tīng)力減退，鼻衄、鼻咽分泌物帶血和頭痛。（9）月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。（10）血尿，排尿不暢。（11）不明原因的進(jìn)行性體重減輕。19

表19-８常見(jiàn)的惡性腫瘤的癌前病變

腫瘤名稱癌前病變(狀態(tài))

口腔癌口腔白斑、紅斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?nèi)橄侔┝夹匀橄俨　⑷橄俟軆?nèi)乳頭瘤宮頸癌宮頸上皮非典型增生外陰癌外陰白斑大腸癌腺瘤樣息肉皮膚癌日光性(光化性)角化病20

肺癌

一、肺癌的流行特征時(shí)間趨勢(shì)

地區(qū)分布人群分布21表19-９肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬(wàn)）最高的10個(gè)國(guó)家和地區(qū)22肺癌的危險(xiǎn)因素吸煙空氣污染

職業(yè)危害遺傳易感性等23肺癌的預(yù)防控制吸煙改善環(huán)境其他措施24

胃癌一、胃癌的流行特征（一）時(shí)間趨勢(shì)（二）地區(qū)分布（三）人群分布（四）移民研究（五）組織型別和病變部位25二、胃癌的危險(xiǎn)因素飲食因素感染遺傳因素其它危險(xiǎn)因素26三、胃癌的預(yù)防合理飲食營(yíng)養(yǎng)保護(hù)胃部健康其他措施27原發(fā)性肝癌一、原發(fā)性肝癌的流行特征時(shí)間趨勢(shì)地區(qū)分布人群分布28表19-10不同國(guó)家的肝癌年發(fā)病率（1/10萬(wàn)）29二、原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素病毒性肝炎黃曲霉毒素飲水污染30啟東1973-1982年飲水類型與肝癌發(fā)病率（1/10萬(wàn)人年）飲水類型人年數(shù)肝癌發(fā)病率標(biāo)化發(fā)病率比宅溝（塘）63797.80