腹部醫(yī)學知識講座專家講座

第八次課：腹部

學習關鍵點腹壁層次；腹直肌鞘；腹股溝管；腹股溝三角5/14/20241溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第1頁腹前外側壁境界上界：劍突、肋弓、第11、12肋游離緣，第12胸椎棘突；下界：恥骨聯(lián)合上緣，兩側恥骨嵴，恥骨結節(jié)，腹股溝，髂嵴，第5腰椎棘突。分區(qū)九分法四分法5/14/20242溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第2頁腹前外側壁切口腹壁手術切口：（1）經腹直肌切口(旁正中切口)（2）麥氏切口（闌尾斜切口）（思索：經哪些層次可抵達闌尾?）（3）正中切口（4）肋緣下切口5/14/20243溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第3頁腹前外側壁層次（由淺入深）1.皮膚2.淺筋膜3.深筋膜4.肌層5.腹橫筋膜6.腹膜外組織7.壁腹膜淺層：Camper筋膜深層：Scarpa筋膜腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌腹直肌5/14/20244溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第4頁皮膚淺筋膜淺層：Camper筋膜深層：Scarpa筋膜胸腹壁靜脈腹壁淺動、靜脈旋髂淺動、靜脈臍周靜脈網（門脈高壓時，呈“海蛇頭”征）

腹前外側壁5/14/20245溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第5頁深筋膜及肌層1.腹直肌

腹前外側壁腹股溝韌帶腔隙韌帶（陷窩韌帶恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）反轉韌帶（Colles韌帶）精索外筋膜2.腹外斜肌5/14/20246溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第6頁5/14/20247溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第7頁深筋膜及肌層

3.腹內斜肌4.腹橫肌腹股溝鐮（聯(lián)合腱）提睪肌腹前外側壁5/14/20248溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第8頁腹橫筋膜

參加形成以下結構：腹股溝管后壁腹股溝管深環(huán)窩間韌帶精索內筋膜

腹前外側壁5/14/20249溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第9頁腹膜外組織又稱腹膜外脂肪或腹膜外筋膜壁腹膜在臍以下形成5條皺襞：1條臍正中襞（內含臍尿管）1對臍內側襞（內含臍動脈索）1對臍外側襞（內含腹壁下動脈）5條皺襞間形成3對小凹：膀胱上窩腹股溝內側窩腹股溝外側窩腹前外側壁5/14/202410溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第10頁深層血管和神經1.腹壁下動脈2.旋髂深動脈3.髂腹下神經4.髂腹股溝神經5.生殖股神經腹前外側壁5/14/202411溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第11頁局部結構1、腹直肌鞘腹前外側壁弓狀線以上弓狀線以下5/14/202412溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第12頁內有精索或子宮圓韌帶經過，有兩口四壁。兩口：腹股溝管內口（深環(huán)、腹環(huán)）腹股溝管外口（淺環(huán)、皮下環(huán)）四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）后壁（腹橫筋膜和聯(lián)合腱）上壁（腹內斜肌和腹橫肌游離下緣及聯(lián)合腱）下壁（腹股溝韌帶）

腹前外側壁局部結構2、腹股溝管（位置）5/14/202413溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第13頁腹股溝直疝腹股溝斜疝5/14/202414溫州醫(yī)學院解剖學教研室腹部醫(yī)學知識講座第14頁腹前外側壁局部結