兒科兒童護(hù)理流感腹瀉模板下載兩篇

BUSINESSREPORT小兒腹瀉護(hù)理主講人：時(shí)間：2030.XXPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTER小兒腹瀉的病因小兒腹瀉臨床表現(xiàn)小兒腹瀉案例分析護(hù)理診斷1234CONTENTS第一章小兒腹瀉的病因YOURTITLEHERE

自身因素：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，易發(fā)生消化道功能紊亂。嬰幼兒水代謝旺盛，對(duì)水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂。嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。感染因素：腸道內(nèi)感染，可有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前二者多見(jiàn)，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。腸道外感染。抗生素相關(guān)性腹瀉。

非感染因素：飲食因素：人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。過(guò)敏性腹瀉；

原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失。第二章小兒腹瀉臨床表現(xiàn)

1.腹瀉的癥狀，體征

﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識(shí)朦朧甚至昏迷等。（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達(dá)數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達(dá)10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。

2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮

膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克

等。根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度。

精神狀態(tài)無(wú)明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無(wú)尿量略減少明顯減少少尿或無(wú)尿周?chē)h(huán)衰竭無(wú)不明顯明顯酸中毒無(wú)有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上不同脫水程度的臨床表現(xiàn)

3.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍不見(jiàn)緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點(diǎn)：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下降第三章小兒腹瀉案例分析

阿司匹林口服“嗎丁啉混懸液”中患兒效不顯，今晨來(lái)院就診，收住院，病程中患兒21日下午開(kāi)始精神欠佳，無(wú)咳嗽，無(wú)流涕，小便不詳。入院后立即給予完善相關(guān)檢查清熱解毒，止瀉，補(bǔ)液等處理，測(cè)T：38.5℃P:110次／分R：24次／分，N:10.2,前囟未閉為1.0cm*1.0cm?；純狐S天佑717/30月，11月21日入院，患兒5天前出現(xiàn)腹瀉，開(kāi)始次數(shù)不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次前日開(kāi)始解蛋花樣，量多，次數(shù)較頻，前夜出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，3次。病例情況介紹

主要護(hù)理診斷1.腹瀉與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2.體液不足與腹瀉，丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉，丟失過(guò)多有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。5.體溫過(guò)高與腸道內(nèi)感染有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。7.焦慮與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)。8.知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)主要護(hù)理診斷第四章護(hù)理診斷P1腹瀉：與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染致胃腸功能紊亂有關(guān)。I11評(píng)估可能引起腹瀉的因素。

2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢

3做好消毒隔離，防止交叉感染。

4加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防臀紅

O1病兒排便次數(shù)減少至正常P2體液不足：與丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。I21.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染。2.靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)充電解。O2病兒腹瀉,癥狀在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)正常。P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉，嘔吐丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多及攝入減少有關(guān)I31.暫時(shí)禁食4~6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠.2.可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食.3.腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食.每天加餐1次，共2周。O患兒與22日停止嘔吐，但仍腹瀉，能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)P6潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥I6密切觀察患兒的病情變化O6患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥健康教育1.向患兒家長(zhǎng)介紹小兒腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸；2.指導(dǎo)飲食護(hù)理，預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng)；3.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察大便的情況，脫水的表現(xiàn)等；4.出院后注意飲食衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)及氣候變化時(shí)注意小兒保暖等。健康教育5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、剪指甲，注意食物新鮮6.避免隨便給小兒服抗菌藥物BUSINESSREPORT謝謝大家觀看主講人：時(shí)間：2030.XXPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenter兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過(guò)緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機(jī)械分離心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng):輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動(dòng)、呻吟等有無(wú)創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場(chǎng)：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評(píng)估無(wú)反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無(wú)創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評(píng)估無(wú)呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評(píng)估心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏立即予30次有效胸外按壓無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、有脈搏開(kāi)放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開(kāi)始胸外按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時(shí)間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過(guò)度通氣除顫指征室顫無(wú)脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估除顫心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類(lèi)型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速I(mǎi)V、IO：5mg/kg，無(wú)效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無(wú)反應(yīng)、無(wú)或僅有嘆息樣呼吸

脈搏雙人：15次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開(kāi)放氣道，2次人工呼吸開(kāi)放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開(kāi)始胸外按壓有無(wú)每五個(gè)循環(huán)（約2分鐘）再評(píng)估建立