方劑學(xué) 治風(fēng)劑

第十三章治風(fēng)劑要求：1、熟悉治風(fēng)劑的概念、分類、適應(yīng)范圍及應(yīng)用注意事項。2、掌握：川芎茶調(diào)散、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、治風(fēng)劑概述一、定義：凡是以辛散祛風(fēng)藥或熄風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，用于治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱為治風(fēng)劑。1、藥物：

辛散疏風(fēng)藥：羌活、荊芥、防風(fēng)、白芷、蟬衣熄風(fēng)止痙藥：羚羊角、地龍、鉤藤、僵蠶鎮(zhèn)肝熄風(fēng)藥：石決明、龍骨、牡蠣2、作用：

疏散外風(fēng)，平熄內(nèi)風(fēng)疏風(fēng)、止痛、止癢、解痙、定眩、牽正、解語。3、適應(yīng)證：

外風(fēng)侵襲人體頭面、肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、筋骨頭痛、惡風(fēng)、瘙癢、肢體麻風(fēng)木、筋脈攣急，屈伸不利、口眼歪斜病熱極生風(fēng)內(nèi)風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動肝陽上亢虛風(fēng)內(nèi)動眩暈、震顫、語言不利、卒然昏倒、不省人事、半身不遂、口眼歪斜。二、分類與配伍特點：

1、疏散外風(fēng)劑如川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散

2、平熄內(nèi)風(fēng)劑如羚角鉤藤湯

三、注意事項：

1、分清外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄。2、辛散疏風(fēng)藥多溫燥，易助火傷津，對于津液不足或陰虛有熱者不宜用。川芎茶調(diào)散《和劑局方》茶葉川芎荊芥白芷羌活細(xì)辛防風(fēng)薄荷甘草一、用法：諸藥研末，每服6克，食后清茶調(diào)下。二、功效：疏風(fēng)止痛三、主治：

1、外感風(fēng)邪頭痛：偏正頭痛，巔頂頭痛，兼惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，苔白脈浮。2、頭風(fēng)?。猴L(fēng)邪留而不去，頭痛久而不愈,或正或偏，或休作無時。四、方解：

川芎疏風(fēng)活血止痛善治足少陽、足厥陰肝經(jīng)頭痛（以巔頂、兩側(cè)為主）羌活疏風(fēng)善治太陽頭痛（以后項為主）白芷止痛善治陽明頭痛（以前額為主）細(xì)辛祛寒止痛善治少陰腎經(jīng)頭痛薄荷消風(fēng)散熱，清利頭目荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表止痛炙甘草調(diào)和諸藥五、應(yīng)用：

1、辨證要點：偏正頭痛，鼻塞，苔白，脈浮。2、加減：風(fēng)寒頭痛去薄荷加生姜、蘇葉；風(fēng)熱頭痛去羌活、細(xì)辛加菊花、蔓京子；頭痛日久不愈加僵蠶、全蝎、桃仁、紅花。3、現(xiàn)代用于：感冒頭痛、神經(jīng)頭痛、血管性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎之頭痛。4、氣虛、血虛、肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動之頭痛不宜用本方。5、蒼耳子散：蒼耳子炒60克、辛夷15克、白芷30克、薄荷葉1、5克，為末，每服6克，清茶調(diào)服。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂之證。（類中風(fēng)）辨證要點：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜，脈弦長有力。二、治法：

肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎肝陽上亢平肝潛陽

肝風(fēng)內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風(fēng)三、方解：

懷牛膝滋養(yǎng)肝腎，引血下行，折其陽亢代赭石重鎮(zhèn)平肝潛陽生龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)潛陽生龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，益陰潛陽茵陳、生麥芽、川楝子疏泄肝氣，清泄肝陽之有余，益胃和中，防金石類藥物礙胃。

配伍特點：鎮(zhèn)潛并用，滋疏并投，標(biāo)本兼顧。四、中風(fēng)證常選那些方劑輕證頭暈?zāi)垦＃谘弁嵝?，半身不遂，舌?qiáng)言蹇肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證卒然昏迷，不省人事閉證陽閉至寶丹陰閉蘇合香丸脫證益氣固脫獨參湯后遺證神志清醒，半身不遂，口眼歪斜補氣