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文檔簡介

第十章飲食與營養(yǎng)

dietandnutrition第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食第三節(jié)營養(yǎng)狀況的評估第四節(jié)患者的一般飲食護理第五節(jié)特殊飲食護理第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.人體對營養(yǎng)的需要熱能營養(yǎng)素第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系relationshipofdiet、nutritionandhealth合理飲食-促進生長發(fā)育-構(gòu)成機體組織-提供能量-調(diào)節(jié)機體功能不合理飲食-營養(yǎng)不足-營養(yǎng)過剩-飲食不當(dāng)合理日常膳食第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.合理日常膳食谷類蔬菜、水果魚、禽、肉、蛋類奶類和豆類油脂類第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.飲食、營養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系relationshipofdiet、nutritionandhealing補充額外損失和消耗的營養(yǎng)素輔助治療和診斷疾病

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.醫(yī)院飲食基本飲食

basicdiets治療飲食

therapeuticdiets試驗飲食

testdiets第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.基本飲食

basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.基本飲食

basicdiets普通飲食

generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet不需限制飲食者消化功能正常體溫基本正常病情較輕或疾病恢復(fù)期第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.基本飲食

basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食

softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet消化吸收不良咀嚼不便術(shù)后恢復(fù)低熱病人第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.基本飲食

basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食

semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet口腔及消化道疾患中等發(fā)熱體弱術(shù)后病人第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.基本飲食

basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食

liquiddiet高熱病情危重口腔疾患大手術(shù)后急性消化道疾患全身衰竭患者第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食

therapeuticdiets在基本飲食的基礎(chǔ)上,適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素,以達到治療或輔助治療的目的,從而促進患者的康復(fù)。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食熱能消耗較高的病人加餐2次,進食高熱能食物。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食高代謝性疾病增加富含蛋白質(zhì)的食物第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食限制蛋白攝入者第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食肝、膽、胰疾病高脂血癥、動脈硬化冠心病、肥胖癥、腹瀉第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食高膽固醇血癥高脂血癥動脈硬化冠心病高血壓等第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食心臟病、急慢性腎炎肝硬化腹水、先兆子癇高血壓、水鈉儲留第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食禁用含鈉多的食物或藥物第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食便秘、肥胖高脂血癥糖尿病第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.治療飲食highcaloriediethighproteindietlowproteindietlowfatdietlowcholesteroldietlowsaltdietnon-saltlowsodiumdiethighcelluloselowresiduediet高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食腸道疾病或消化道手術(shù)第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.糖尿病飲食潰瘍病飲食治療飲食第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.試驗飲食testingdiets

(診斷飲食)

是指在特定時間內(nèi),通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整,來協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查結(jié)果正確性的一種飲食。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

用于大便隱血試驗的準(zhǔn)備試驗期3d第4d開始檢查糞便有無隱血。試驗期間忌食易造成隱血假陽性的食物:綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物??蛇M食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲、蘿卜米、面、饅頭等。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

適用于需要用X線或B型超聲波檢查膽囊及膽管的形態(tài)和功能的患者。檢查前一天午餐進高脂肪飲食晚餐進無脂肪、低蛋白、純糖類飲食;晚8時口服造影劑后禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查日免早餐第一次攝X線片后,可進高脂肪餐30min后第二次攝X線片觀察。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。試驗期3d第3d測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。試驗期間禁食肉類、禽類、魚類,忌飲茶和咖啡。全日主食在300g以內(nèi),蛋白質(zhì)供給量<40g/d,以排除外源性肌酐的影響。蔬菜、水果、植物油不限,熱量不足可添加藕粉和含糖的甜點心等。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

用于尿濃縮功能試驗驗期1d全天飲食中水分總量控制在500—600ml可食含水分少的食物,避免過甜或過咸蛋白質(zhì)供給量1g/kg體重禁飲水及食用含水量高的食物第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.隱血試驗飲食膽囊造影試驗飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食甲狀腺131碘試驗飲食

用于協(xié)助同位素檢查甲狀腺機能,排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾,明確診斷。試驗期2W禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.護士在飲食護理中的職責(zé)正確評估患者營養(yǎng)狀況和需要指導(dǎo)患者選用合理飲食采取有效技術(shù)滿足患者的飲食和營養(yǎng)需要

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.飲食護理營養(yǎng)的評估病人飲食的一般護理措施第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.營養(yǎng)的評估影響因素的評估飲食狀況的評估身體狀況的評估輔助檢查的評估第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.影響因素評估身體因素

—生理因素年齡、活動量、特殊生理狀況

—病理因素疾病及藥物影響、食物過敏心理因素社會因素-經(jīng)濟狀況-飲食習(xí)慣-飲食環(huán)境-營養(yǎng)知識

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.飲食狀況的評估一般飲食形態(tài)-用餐時間長短-攝食種類及攝入量-其他食欲

影響因素

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.身體狀況評估體格檢查

-不同營養(yǎng)狀況的身體征象人體測量-身高、體重

-皮褶厚度肱三頭肌部:左上臂背側(cè)中點上2cm處肩胛下部:左肩胛下角下方2cm處腹部:距臍左側(cè)1cm處-上臂圍:上臂中點位置的周長第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.標(biāo)準(zhǔn)體重的計算公式我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計算公式為Broca公式的改良公式:-男性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105-女性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105-2.5實測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計算公式:×100%

WHO:BMI指數(shù)體重(kg)/【身高(m)】2第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.輔助檢查的評估血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗免疫功能測定第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.患者的一般飲食護理措施患者入院后的飲食管理

確定飲食更改飲食患者的飲食護理

患者進食前的護理患者進食時的護理患者進食后的護理第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.患者的飲食護理患者進食前的護理-飲食教育-進食環(huán)境準(zhǔn)備

清潔、整齊、空氣新鮮、氣氛輕松愉快-患者準(zhǔn)備:進食前患者感覺舒適-—護理人員準(zhǔn)備第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.

患者的準(zhǔn)備減輕或去除各種不舒適因素減少患者的不良心理狀態(tài)協(xié)助患者洗手及清潔口腔協(xié)助患者采取舒適的進餐姿勢治療巾或餐巾圍于患者胸前,并使患者做好進食準(zhǔn)備。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.

護理人員準(zhǔn)備洗手仔細核對,防止差錯禁食和免餐者

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.病人進食時的護理患者進食時的護理-及時分發(fā)食物-鼓勵并協(xié)助患者進食

-特殊問題處理(1)惡心:(2)嘔吐:(3)嗆咳:第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.病人進食后的護理-整理床單位、飯后洗手、漱口-餐后根據(jù)需要做好記錄-對暫需禁食或延遲進食的患者應(yīng)做好交接班。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.

特殊飲食護理管飼飲食要素飲食胃腸外營養(yǎng)第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.管飼飲食tubefeeding

途徑口胃管ora-stomachtube

鼻胃管nose-stomachtube

鼻腸管nose-intestinestube

胃造瘺管stomachtube

空腸造瘺管jejunumtube第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.鼻飼法nasogastricgavage將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物,以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.適應(yīng)癥不能經(jīng)口進食者;不能張口的患者。早產(chǎn)嬰兒和病情危重的患者。拒絕進食的患者。第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.禁忌癥食管梗阻、食管癌患者食管、胃底靜脈曲張患者第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.腸內(nèi)營養(yǎng)泵第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.腸內(nèi)營養(yǎng)泵可能出現(xiàn)的問題管道堵塞營養(yǎng)泵報警消化道穿孔、營養(yǎng)管插入深度不夠、誤置入氣管第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.要素飲食

(elementaldiet)

又稱元素飲食,是一種人工精制、營養(yǎng)素齊全、由無渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營養(yǎng)合成劑。特點:營養(yǎng)價值高易消化易于保存、攜帶用于臨床營養(yǎng)治療第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.要素飲食適用人群-嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝-消化道瘺-手術(shù)前后需營養(yǎng)支持-非感染性嚴(yán)重腹瀉-消化吸收不良-營養(yǎng)不良第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.應(yīng)用方法口服鼻飼進胃或空腸造僂外滴入

第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.要素飲食用法-分次注入-間歇滴注-連續(xù)滴注第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.要素飲食并發(fā)癥-機械性并發(fā)癥-感染性并發(fā)癥-胃腸道并發(fā)癥

-代謝性并發(fā)癥第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.要素飲食注意事項根據(jù)患者的具體病情,由臨床醫(yī)師、責(zé)任護士和營養(yǎng)師共同制定。應(yīng)用原則保存溫度巡視患者定期記錄,做好營養(yǎng)評估停用處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥禁忌癥第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.第十章-飲食與與營養(yǎng)2008.胃腸外營養(yǎng)

(parenteralnutrition)

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