專升本內(nèi)科測(cè)試題+答案

專升本內(nèi)科測(cè)試題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予A、糖皮質(zhì)激素B、碳酸氫鈉C、磷結(jié)合劑D、促紅細(xì)胞生成素E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E2、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO?逐漸增高表示A、沒(méi)有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥正確答案：C3、急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為A、繼發(fā)性醛固酮增多癥B、抗利尿激素增加C、毛細(xì)血管通透性增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留E、低蛋白血癥正確答案：D4、男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是A、肺血栓栓塞B、急性左心衰竭C、支氣管哮喘D、自發(fā)性氣胸E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C5、男性，71歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽，咳痰氣促40年，胸悶，心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A、心音強(qiáng)弱快慢不等B、心界向左下擴(kuò)大C、心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音正確答案：D6、男，28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部查體不可能存在A、上腹部觸及包塊B、腹肌緊張C、腸鳴音消失D、腸鳴音活躍E、上腹部輕壓痛正確答案：D7、女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是A、3天療法B、低劑量抑菌療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、單劑量療法正確答案：C8、女，60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L。既往無(wú)糖尿病病史。查體：BP120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此時(shí)，該患者最有可能異常的激素是A、胰島素B、生長(zhǎng)激素C、胰高糖素D、糖皮質(zhì)激素E、甲狀腺激素正確答案：A9、缺鐵性貧血的檢查結(jié)果為A、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞38%B、MCV＜80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%C、MV80～94fl，MH28～32pg，MH32%～38%D、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%E、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC32%～38%正確答案：D答案解析：①平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位，【正常細(xì)胞性貧血MCV為（82～100fl）；大細(xì)胞性貧血MCV>100fl；單純小細(xì)胞性貧血（MCV<82fl）】②（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位。正常值系26.0~34.0pg。③平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以g/L表示。男：300-360g/L，女：300-360g/L，新生兒：300-360g/L。10、女，36歲。乏力，頭暈，Hb64g/L，檢查提示紅細(xì)胞體積減少，中間淡染區(qū)擴(kuò)大。則最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、骨髓內(nèi)鐵沒(méi)有變化B、細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少C、總鐵結(jié)合力增強(qiáng)，鐵蛋白減少D、血液內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白增加E、總鐵結(jié)合力增強(qiáng)，鐵蛋白增加正確答案：C11、女性，30歲。發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14.0×10?/L，血小板35×10?/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62，為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選的檢查是A、血清鐵測(cè)定B、抗血小板抗體檢測(cè)C、細(xì)胞化學(xué)染色D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、染色體核型分析正確答案：C12、女性，45歲。無(wú)原因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，查血壓100/70Hg，心肺正常，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞～1個(gè)/HP，血漿蛋白25g/L，最可能的診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎炎C、急性腎炎D、泌尿系感染E、腎淀粉樣變正確答案：A13、充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr＞20，尿比重1.028，最可能的診斷是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰C、急性腎小管壞死D、急進(jìn)性腎E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案：B14、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀的表現(xiàn)A、肌無(wú)力B、弛緩性癱瘓C、不寧腿綜合征D、偏身癱瘓E、震顫正確答案：C15、腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是A、疼痛-排便-緩解B、無(wú)明顯規(guī)律性C、疼痛-排便-加重D、疼痛-進(jìn)食-緩解E、進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：A16、女，29歲。焦慮不安，緊張，多食，體重減輕5月余。為明確診斷，需要檢查的是A、血T?、T?、TSHB、血鉀C、肝功能D、腎功能E、血糖正確答案：A17、男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。該患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支氣管哮喘正確答案：A18、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是A、感染B、治療不規(guī)律C、氣候變化D、空氣污染E、過(guò)敏正確答案：A19、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。神志清楚，呼吸急促，端坐位，查體:口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕羅音。WBC6.3x109/L，N0.85。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是A、肺功能B、血?dú)夥治鯟、痰培養(yǎng)D、心電圖E、胸部X線片正確答案：E20、女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性。PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、阿米巴病C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病正確答案：E21、下列不符合二尖瓣狹窄患者的描述的選項(xiàng)是A、兩顴紺紅色B、肺動(dòng)脈段膨出C、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫D、左心房增大E、心音弱而遠(yuǎn)正確答案：E22、預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成A、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）B、巰甲丙脯酸（開(kāi)搏通）C、環(huán)磷酰胺D、低分子肝素E、呋塞米（速尿）正確答案：D23、無(wú)癥狀性細(xì)菌尿最常見(jiàn)的致病菌是A、銅綠假單胞菌B、變形桿菌C、葡萄球菌D、大腸埃希菌E、糞腸球菌正確答案：D24、女，65歲。間斷咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?56mmHg，PaCO?46mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為A、1.0L/minB、1.5L/minC、2.0L/minD、2.5L/minE、3.0L/min正確答案：B25、男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無(wú)緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性最有診斷意義的輔助檢查是A、血清脂肪酶B、心電圖C、血清淀粉酶D、血常規(guī)E、立位腹部X線平片正確答案：C26、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是A、血肌酐、尿素氮B、24小時(shí)尿蛋白定量C、肝功能全套D、血膽固醇E、乙肝病毒全套正確答案：A27、男，20歲，平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能診斷為A、肺膿腫B、胸膜增厚C、大葉性肺炎D、肺結(jié)核E、肺梗死正確答案：C28、女，24歲。一周前從外地旅游返家，發(fā)熱咳嗽呼吸困難，全身酸痛，倦怠，實(shí)驗(yàn)室檢査：WBC3.2×10?/L，血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性?；颊呖赡苁茿、衣原體肺炎B、病毒性肺炎C、真菌性肺炎D、細(xì)菌性肺炎E、傳染病正確答案：B29、持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)A、24小時(shí)（或48小時(shí)）以上B、72小時(shí)以上C、1個(gè)月以上D、3個(gè)月以上E、6個(gè)月以上正確答案：A30、男性，35歲。雙下肢水腫2周，查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），Crl221umol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確診斷不需要的檢查項(xiàng)目是A、腎活檢B、雙腎超聲C、腎CTD、尿蛋白定量E、血脂正確答案：C31、最有助于自身免疫性胃炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血清胃泌素測(cè)定B、胃酸測(cè)定C、血壁細(xì)胞抗體檢測(cè)D、血胃蛋白酶原定量E、胃液中胃蛋白酶定量正確答案：C32、最易發(fā)生癌變的潰瘍是A、Cushing潰瘍B、胃潰瘍C、Curling潰瘍D、食管腐蝕性潰瘍E、十二指腸潰瘍正確答案：B33、女，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰伴氣促15年。查體:雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是A、血?dú)夥治鍪镜脱跹YB、肺功能示FVC明顯降低C、肺功能示FEV,/FVC明顯降低D、肺功能示DLCO下降E、肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大正確答案：C34、女，28歲。間斷下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，無(wú)膿血，便后下腹痛可緩解。糞常規(guī)檢查：未見(jiàn)細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性，査體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、腸易激綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案：B35、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是A、大小氣道、氣流阻塞B、小氣道功能異常C、大氣道功能異常D、限制性通氣功能障礙E、混合性通氣功能障礙正確答案：B36、女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為A、慢性萎縮性胃炎B、胃癌C、急性胃炎D、消化性潰瘍E、慢性淺表性胃炎正確答案：A37、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳頭狀瘤D、胃黏膜上皮細(xì)胞異型増生E、黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：D38、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是A、維拉帕米B、阿替洛爾C、哌唑嗪D、硝苯地平E、卡托普利正確答案：B39、急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測(cè)定的正確敘述是A、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度B、血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C、只有血尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺D、尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周E、血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎正確答案：A40、男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識(shí)障礙2天入院。查體:T38.0%，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg,煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性噦音。該患者禁忌使用的藥物是A、甲潑尼龍B、地西泮C、氨茶堿D、地塞米松E、頭孢曲松正確答案：B41、男，45歲。反復(fù)肝功能異常多年，尿少雙下肢水腫2年，加重2周?？诜蝗?0mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天來(lái)昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識(shí)障礙最可能的原因是A、肝腎綜合征B、肝肺綜合征C、肝性腦病D、低血容量性休克E、腦血管意外正確答案：C42、男性，65歲。因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（L-T?）每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T4劑量是依據(jù)A、FT?B、TSHC、TT?D、TT?E、FT?正確答案：B43、血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、庫(kù)欣綜合征C、主動(dòng)脈縮窄D、腎動(dòng)脈狹窄E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：B44、男性，60歲。冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為A、心功能Ⅱ級(jí)B、心功能Ⅲ級(jí)C、心功能Ⅰ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、心功能0級(jí)伴老年性肺水腫正確答案：B45、最易發(fā)生血栓并發(fā)癥的腎病綜合征病理類型是A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎炎（非IgA腎病）C、系膜增生性IgA腎病D、膜性腎病E、局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D46、男性，58歲。反復(fù)咳嗽咳痰15年，心悸氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕羅音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為A、慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病B、慢性支氣管炎（慢支）C、慢支+冠心病D、慢支+肺氣腫E、慢支+肺氣腫+肺心病正確答案：E47、終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是A、嚴(yán)重感染B、心腦血管并發(fā)癥C、尿毒癥腦病D、消化道大出血E、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂正確答案：B48、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的甲狀腺改變是A、彌漫性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺癌正確答案：A49、女，32歲，有心臟病病史4年。最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選A、囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診B、囑病人屏氣后聽(tīng)診C、X線胸片D、心電圖檢查E、超聲心動(dòng)圖正確答案：D50、治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，可覆蓋非典型病原體的抗生素是A、青霉素類B、氨基糖苷類C、頭孢菌素類D、糖肽類E、大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：E51、男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無(wú)血尿。最可能的診斷為A、腸梗阻B、急性胰腺炎C、腎結(jié)石D、膽囊炎E、消化性潰瘍正確答案：B52、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、咯血E、少尿正確答案：A53、因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見(jiàn)于A、肺結(jié)核B、Wegener肉芽腫C、二尖瓣狹窄D、肺栓塞E、肺膿腫正確答案：C54、女，65歲，咳嗽，痰中帶血，胸痛兩個(gè)月，無(wú)明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為A、結(jié)核瘤B、周圍型肺癌C、轉(zhuǎn)移性肺癌D、肺膿腫E、團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)正確答案：B55、女，60歲。反復(fù)咳嗽咳痰25年，心悸氣促下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38度，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺聞及濕啰音，心率110次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是A、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定B、胸部X線檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、心電圖檢査E、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)正確答案：B56、女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)急診。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次/分。血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?30mmHg。該患者首先考慮的診斷是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急發(fā)D、氣胸E、肺癌正確答案：D57、風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是A、可拉明B、利多卡因C、胺碘酮D、普羅帕酮（心律平）E、毛花甙丙（西地蘭)正確答案：E58、男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無(wú)反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無(wú)出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為A、胃潰瘍B、胃癌C、胃淋巴瘤D、胃間質(zhì)瘤E、胃結(jié)核正確答案：B59、低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于釋放大量A、腎上腺素B、胰高血糖素C、生長(zhǎng)激素D、血管加壓素E、糖皮質(zhì)激素正確答案：A60、男性，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0?/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗(yàn)D、血清抗體測(cè)定E、痰抗酸桿菌涂片正確答案：D61、可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病貧血C、再生障礙性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：C62、男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，針對(duì)患者可能的并發(fā)癥，如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是A、莫菲征陽(yáng)性B、腸鳴音亢進(jìn)C、腹壁柔韌感D、肝濁音界消失或縮小E、腹肌緊張正確答案：D63、男，45歲。難5年，再發(fā)3天伴咳嗽咳白色泡沫痰，無(wú)咯血發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:BP135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是A、大支氣管狹窄B、大支氣管梗阻C、小支氣管狹窄D、呼吸面積減少E、肺泡張力增高正確答案：C64、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）D、左心衰竭E、心功能Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）正確答案：A65、女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×10?/L，PIt200×10?/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是A、慢性病性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、地中海貧血E、骨髓增生異常綜合征正確答案：C66、下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺膿腫D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張正確答案：B67、女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖檢查C、囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診D、X線胸片E、囑病人屏氣后聽(tīng)診正確答案：B68、哮喘發(fā)作時(shí)，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是A、肺活量B、用力肺活量C、補(bǔ)呼氣量D、補(bǔ)吸氣量E、功能余氣量正確答案：B69、男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×10?/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過(guò)氧化物酶染色陰性。如果出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見(jiàn)少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是A、脾切除術(shù)B、輸血小板懸液C、鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤D、白細(xì)胞去除術(shù)E、控制感染正確答案：C70、女，31歲。咳嗽、咳膿近5天來(lái)受涼后咳痰間斷咯血10年。痰、加劇伴咯血。該患者抗感染治療首選的抗生素是A、青霉素B、頭孢曲松C、阿米卡星D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案：E71、下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、Reiter綜合征B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、硬皮病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A72、男，62歲?？人?、胸悶、氣促2周。高血壓病史10年。查體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、胸腔積液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞正確答案：B73、女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無(wú)尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是A、透明管型B、蠟樣管型C、白細(xì)胞管型D、顆粒管型E、上皮細(xì)胞管型正確答案：C74、男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3～4次/日，帶粘液及膿血，無(wú)發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，粘膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見(jiàn)隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無(wú)效。該患者最適宜的治療是A、靜脈用甲潑尼龍B、靜脈用頭孢菌素C、口服柳氮磺吡啶D、禁食及靜脈高營(yíng)養(yǎng)E、口服蒙脫石散正確答案：C75、男，57歲?？人浴⒖┭?天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見(jiàn)S?QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、口服華法林B、皮下注射低分子肝素C、口服氯吡格雷D、維持rt-PA靜脈注射E、口服阿司匹林正確答案：B76、符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是A、癥狀多進(jìn)行性加重B、可伴有精神心理障礙C、好發(fā)于老年男性D、與食物無(wú)明顯關(guān)系E、常出現(xiàn)明顯的體重下降正確答案：B77、女，35歲。臉圓臉紅向心性肥胖1年余?；颊吒忻黠@的乏力與口干，腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄，血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。如果該患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是A、庫(kù)欣病B、異位ACTH綜合征C、肺部腫瘤D、肺部感染E、肺結(jié)核正確答案：B答案解析：異位ACTH綜合征（ectopicACTHsyndrome，EAS）又稱異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征，是庫(kù)欣綜合征的一種特殊類型，是由于垂體之外的腫瘤分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激雙側(cè)腎上腺素皮質(zhì)增生并產(chǎn)生過(guò)量皮質(zhì)類固醇所引起的臨床綜合征?；颊呖捎屑o(wú)力、高血壓、水腫、肥胖或消瘦、皮膚紫紋等臨床表現(xiàn)。臨床上一般可通過(guò)藥物、手術(shù)等來(lái)治療該病?；颊哳A(yù)后情況不一，部分患者會(huì)有發(fā)生嚴(yán)重感染和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。78、男，50歲。自幼起?？人浴⒔?年來(lái)癥狀加重，一周前咯血咳痰，鮮血1次，量約100ml查體:左下肺可聞及濕噦音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是A、肺功能B、支氣管鏡C、胸部高分辨CTD、支氣管動(dòng)脈造影E、支氣管碘油造影正確答案：C79、女，40歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、心電圖E、血培養(yǎng)+藥敏正確答案：A80、男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個(gè)月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對(duì)明確診斷及指導(dǎo)治療最有價(jià)值的是A、X線上消化道造影B、胃鏡及活檢C、腹部B型超聲D、腹部CTE、血清腫瘤標(biāo)志物正確答案：B81、符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、PaO?為50mmHg，PaCO?為40mmHgB、PaO?為55mmHg，PaCO?為50mmHgC、PaO?為65mmHg，PaO?為40mmHgD、PaO?為70mmHg，PaCO?為40mmHgE、PaO?為70mmHg，PaCO?為45mmHg正確答案：A82、在我國(guó)，目前慢性腎衰最常見(jiàn)的病因是A、慢性腎盂腎炎B、糖尿病腎病C、高血壓腎病D、原發(fā)性腎小球腎炎E、遺傳性腎病正確答案：D83、男，67歲?？人?、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體:T36.8C,雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音。該患者最可能的診斷是A、氣胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管哮喘正確答案：C84、最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、偶發(fā)房性期前收縮B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、偶發(fā)室性期前收縮E、快速心房顫動(dòng)正確答案：E85、女，58歲?？人浴⒑粑щy2周余。查體：T36.8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語(yǔ)音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是A、肺氣腫B、胸腔積液C、氣胸D、肺不張E、肺實(shí)變正確答案：B86、最易誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的電解質(zhì)紊亂是A、高鈣血癥B、低鈉血癥C、低磷血癥D、低鈣血癥E、低鉀血癥正確答案：E87、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是A、幽門梗阻B、癌變C、急性穿孔D、慢性穿孔E、出血正確答案：B88、診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是A、血清鐵蛋白B、血清鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D、紅細(xì)胞游離原卟啉E、血紅蛋白正確答案：A89、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是A、呼吸道感染B、過(guò)度勞累C、心肌缺血D、室性期前收縮E、攝入液體過(guò)多正確答案：A90、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧療最常用的是A、有創(chuàng)機(jī)械通氣B、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C、間斷高濃度吸氧D、持續(xù)高頻呼吸機(jī)通