外科第二章水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)病人的護理附有答案

外科第二章水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)病人的護理[復(fù)制]1.外科病人最常見的水、鈉代謝親亂的類型是（）[單選題]*A.等滲性脫水(正確答案)B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒2.等滲性脫水時病人體液變化的特點是（）[單選題]*A.細(xì)胞內(nèi)外液均減少B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常(正確答案)D.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液增多E.細(xì)胞內(nèi)液減少,細(xì)胞外液增多3.下列關(guān)于低滲性脫水的敘述，正確的是（）[單選題]*A.又稱原發(fā)性脫水B.失水少于失鈉(正確答案)C血清鈉低于150mmo/LD.細(xì)胞內(nèi)液處于低滲狀態(tài)E.常由急性的體液喪失引起4.高滲性脫水早期主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.尿量誠少B.血壓下降C.煩躁不安D.口渴(正確答案)E.神志不清5.急性水中毒時受損最重的內(nèi)臟器官是（）[單選題]*A.心B.肝C.肺D.腎E.腦(正確答案)6.低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.心動過速B.軟癱(正確答案)C.腹脹D.代謝性堿中毒E.心電圖工波高而尖7.下列屬手高鉀血癥常見的病因是（）[單選題]*A.急性腎衰竭(正確答案)B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.長期進食不足E.大量輸注葡萄糖溶液＋胰島素8.不屬于低鈣血癥的病因是（）[單選題]*A.甲狀旁腺功能亢進(正確答案)B.急性重癥胰腺炎C.消化道瘺D.降鈣素分泌亢進E.維生素D缺乏9.高鈣血癥主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.惡心收吐B.疲乏C肌肉抽動D.便秘、多尿(正確答案)E.易激動10.反映酸破平衡呼吸因素的重要指標(biāo)是（）[單選題]*A.PHB.CO,CPC.Pa02D.PaCO2(正確答案)E.SB11.在糾正代謝性酸中毒時，應(yīng)特別注意其濃度改變的電解質(zhì)是（）[單選題]*A.鈉離子B.鉀離子(正確答案)C.氯離子D.氫離子E.鎂離子12.堿中毒時病人出現(xiàn)手足抽搐的主要原因是并發(fā)了（）[單選題]*A低鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥(正確答案)E.高鎂血癥13.呼吸性酸中毒根本的治療措施是（）[單選題]*A.解除肺不張B.控制肺部感染C.改善通氣功能(正確答案)D.應(yīng)用堿性藥物E.高濃度吸氧14．李女士,39歲,因急性腸梗陽頻繁嘔吐引起等滲性脫水，遵醫(yī)囑進行補液治療中。其病情觀察的主要內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.精神狀態(tài)B.生命體征C.皮膚彈性D.口渴情況(正確答案)E.尿量15.李先生,36歲，因大面積燒傷6h急診人院。體格檢查:T36.89C,P104次lmin,R22次/minBP85/60mmHg。神志淡漠，腹部、四肢多處燒傷，估算燒傷面積為34%。應(yīng)首先補充的液體是（）[單選題]*A.平衡鹽溶液(正確答案)B.低分子右旋糖酐C.血漿D.5%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉16.張先生,22歲,70kg,因不潔飲食后出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉就診。為其制訂補液計劃時，估算其生理需要量為（）[單選題]*A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml(正確答案)E.3000ml17.朱先生,68歲,腸梗阻術(shù)后因并發(fā)腸磨行持線胃腸誠壓。自訴頭痛、疲憊、心悸。體格檢查:T36.89,P108次/min,R22次/min,BP85/60mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，淺靜脈癟陷。輔助檢查測血清鈉濃度為124mmo/L,尿比重1.008。判斷其失水類型及程度為（）[單選題]*A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.輕度低滲性脫水D.中度低滲性脫水(正確答案)E.高度低滲性脫水18.吳先生,48歲，消化性潰病合并幽門梗阻病人，自訴四肢軟弱無力，急灣血清鉀濃度為2.6mmolL,考慮給子補鉀治療。要求其每小時尿量至少為（）[單選題]*A.20mlB.30mlC.40ml(正確答案)D.50mlE.60ml19.王先生,36歲，因雙大腿擠壓傷急診人院，測得血清鉀濃度為6.9mmol/，脈搏54次/min,伴心律不齊。此時應(yīng)立即給予的藥物是（）[單選題]*A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖酸鈣注射液(正確答案)D.10%葡萄糖注射液＋胰島素E.11.2%乳酸鈉注射液20.張女士,33歲，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)中誤切除了甲狀旁腺?？赡軐?dǎo)致的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥(正確答案)E.高鎂血癥21．李先生,50歲，因胰、十二指腸切除術(shù)后并發(fā)腸灣住院治療中，今展突然出現(xiàn)手尼抽攛、眼球震顫等表現(xiàn)，病人情緒激動，精神緊張。體格檢查示心率快，血壓升高，健反射元進，急查血清鈣為2.4mmol/L?？紤]最可能的原因為（）[單選題]*A.低鈉血癥B.低鉀血癥C低鈣血癥D.低鎂血癥(正確答案)E.低磷血癥22.何先生,25歲，因急性胃腸炎致等滲性脫水,醫(yī)服靜脈滴注0.9%生理鹽水3000ml。該治療措施可能引起的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.高氯性酸中毒(正確答案)B.低氯性酸中毒D.低氯性堿中森E.低鉀性堿中毒C．高氯性堿中毒23.孫女士，56歲，因高位腸梗阻劇烈嘔吐并發(fā)代謝性堿中毒，遵醫(yī)囑給予靜脈滴注稀釋鹽酸溶液。下列護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.準(zhǔn)確配制溶液B.從周圍靜脈輸人(正確答案)C.防止藥液外滲D.滴注速度宜慢E.動態(tài)監(jiān)測血氣分析24.趙先生,20歲，有1型糖尿病病史8年，依賴胰島素治療。1d前因未按時使用脥島素，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)。體格檢查:呼吸深快,呼氣中帶有爛蘋果味，嗜睡?？几性摬∪俗羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.低血糖昏迷B.酮癥酸中毒(正確答案)C.急性腎功能衰竭D.顱內(nèi)壓增商E.高滲性非酮性昏迷25.胡先生,36歲,1年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，未做處理。1h前在家中突發(fā)右腰部刀割樣絞痛，并向下腹部放射，因疼痛劇烈難忍，遂打120請求救助。救護人員在運送過程中發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，出現(xiàn)手足抽搐。此時最簡單有效的處理措施是（）[單選題]*A.吸氧B.簡易氣囊輔助呼吸C.呼吸機輔助呼吸D.心肺復(fù)蘇E．紙袋罩住病人口鼻進行深呼吸(正確答案)1.李先生,45歲，體重60kg,因食管癌進食困難1個月。主訴三力,極度口渴，尿少而色深。體格檢查:T36.7C,BP80/50mmHg，眼竊明顯凹陷，唇干舌燥，皮膚彈性差。判斷該病人脫水的類型及程度是（）[單選題]*A.中度等滲性脫水B.輕度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.輕度高滲性脫水E.中度高滲性脫水(正確答案)2.估計該病人丟失的液體占體重的比例是（）[單選題]*A.1%~3%B.4%~6%(正確答案)C.7%~10%D.11%~15%E.16%~20%3.為該病人補充液體時應(yīng)首選（）[單選題]*A.5%葡萄糖鹽水B.5%碳酸氫鈉C.低分子右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.5%葡萄糖溶液(正確答案)4.該病人第1個8h的補液量應(yīng)為總量的（）[單選題]*A.全部B.1/2(正確答案)C.1/3D.1/4E.1/55.在補液同時還應(yīng)密切注意觀察其濃度變化的電解質(zhì)是（）[單選題]*A.鈉離子(正確答案)B.氯離子C.鉀離子D.氫離子E.碳酸氫根離子6.該病人目前主要的護理診斷/問題是（）[單選題]*A.體液過多B.體液不足(正確答案)C.活動耐力下降D.有皮膚完整性受損的危險E.有受傷的危險7.汪女士,40歲，因反復(fù)嘔吐2d人院。主訴全身乏力，腹部隱痛。體格檢查:P110次min,BP90/60mmFg,淺靜脈癟陷。實驗室檢查:血紅蛋白160g/L,紅細(xì)胞計數(shù)6×101,血清K*3.0mmolL,血尿素氮(BUN)7.0mmolL。對判斷脫水類型最有價值的檢查項目是（）[單選題]*A.尿量測定B.尿比重測定C.血清Na*測定(正確答案)D.動脈血氣分析E.血清K測定8.對判斷是否需要補充堿性液體最有價值的依據(jù)是（）[單選題]*A.呼吸頻率及深度B.血清鈉濃度C.尿量及尿比重D.血氣分析結(jié)果(正確答案)E.血尿素氮液度9．該病人補鐘治療過程中，與補鉀原則不相符的是（）[單選題]*A.首選口服補鉀C.500ml液體中加人10%氯化鐘20ml(正確答案)B.每小時尿量>40mlD.調(diào)整滴速40~60滴/minE.每日補鐘3~6g10.若因補鉀過快病人出現(xiàn)心律失常,應(yīng)首先給予的藥物是（）[單選題]*A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣(正確答案)C.利尿劑D.5%葡萄糖＋胰島素E.11.2%乳酸鈉11.孔先生,58歲，幽門梗阻病人，因腹痛、腹賬、頻繁嘔吐1d人院治療。體格檢查:P120次/min,BP80/60mmHg,反應(yīng)遲鈍，呼吸淺慢，腱反射減弱，肢端濕冷。該病人可能出現(xiàn)的代謝失調(diào)是（）[單選題]*A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中毒(正確答案)E.低氯高鉀性酸中毒12.機體調(diào)節(jié)體液酸破平衡時，作用最快速的機制是（）[單選題]*A.血液緩沖系統(tǒng)(正確答案)B.肺的呼吸作用C.腎調(diào)節(jié)D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.抗利尿激紫與醛固酮的共同作用13.該病人動脈血氣分析的檢查結(jié)果可能是（）[單選題]*A.pHI、HCO,I.PaCO,IB.pHL.HCO,1、PaCO.C.pH1HCO;+PaCO,tD.pH??HCO??PaCO??(正確答案)E.pHI、HCO,1、PaCO,小:14.為糾正該病人所存在的體液失調(diào)，補液時宜選用的溶液是（）[單選題]*A.5%碳酸氫鈉＋林格液B.5%碳酸氫鈉+5%葡萄糖C.乳酸鈉溶液+5％葡萄糖D.5%葡萄糖鹽水+10%氯化鉀(正確答案)E.乳酸鈉溶液15.蔣先生,72歲，吸煙史55年,患慢性阻塞性肺氣腫10年。主訴胸網(wǎng)、氣促伴胸痛。體格檢查:BP125/90mmHg.雙肺布滿哮鳴音，踝部有指壓性巴陷。動脈血氣分析結(jié)果:pH7.32、PaCO,70mmHg、HCO,24mmo/L。心電圖示心動過緩、心律不齊。該病人的酸堿代謝失調(diào)的類型是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒(正確答案)D.呼吸性堿中毒E.混合性酸破平衡失調(diào)16.引起該病人出現(xiàn)心動過綏、心律不齊最可能的原因是（）[單選題]*A.高鉀血癥(正確答案)B.低鉀血癥C高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥17.為糾正該病人的酸堿代謝失調(diào)，最重要的處理措施是（）[單選題]*A.應(yīng)用5%碳酸氫鈉溶液B.注射呼吸中樞興奮劑C.給氧D.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善通氣功能(正確答案)18.對該病人實施的護理措施中，不正確的是（）[單選題]*A.鼓勵咳嗽、咳痰B.取半臥位C.高濃度持續(xù)給氧(正確答案)D.控制補液的速度及量E.加強病情監(jiān)測19.肖女士,60歲,腹部手術(shù)后禁食5d，每天輸注10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖鹽水1000ml,尿量每日2000ml。病人自述四肢軟弱無力，腹胩，惡心。體格檢查:T36.5C,P110次/min,R20次/min,BP110/70mmHgo引起病人出現(xiàn)四肢軟弱無力最可能的原因是（）[單選題]*A.低滲性脫水B.低鉀血癥(正確答案)C.水中毒D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥20.為明確診斷，最有價值的檢查項目是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血清電解質(zhì)測定(正確答案)C.尿常規(guī)D.動脈血氣分析E.心電圖21.該病人目前最主要的護理診斷/問題是（）[單選題]*A.體液不足B.體液過多C.活動耐力下降(正確答案)D.有受傷的危險E.舒適度誠弱22.朱先生,58歲，平素體健，因急性腸炎大量腹污后并發(fā)代謝性酸中毒人院治療。造成該病人出現(xiàn)代謝性酸中毒最主要的原因是（）[單選題]*A.乳酸生成增多B.酮體生成增多C.腎小管性酸中毒D.大量堿性消化液喪失(正確答案)E.大量胃液喪失23.代謝性酸中毒時，病人呼吸的特點為（）[單選題]*A.呼吸深而快(正確答案)B.呼吸淺而慢C.