臨床肺部結(jié)構(gòu)及多重反射、振鈴效應(yīng)等超聲偽像_第1頁
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文檔簡介

臨床肺部結(jié)構(gòu)及多重反射、振鈴效應(yīng)等超聲偽像

肺的解剖雙肺表面覆蓋有臟層胸膜和壁層胸膜，兩層胸膜之間形成密閉的間隙稱為胸膜腔，正常情況下，胸膜腔內(nèi)含有少量液體起潤滑作用，但是不含有氣體。而肺內(nèi)幾乎所有的病變都是和水、氣的消長有關(guān)，也就是說，肺內(nèi)氣體變少了，水增多了，那就出現(xiàn)問題了，疾病情況下，肺泡或者肺間質(zhì)內(nèi)都可出現(xiàn)肺水增多，發(fā)生肺水腫、肺實(shí)變。超聲對肺實(shí)質(zhì)是難以直接成像的，正常充滿氣體的雙肺，唯一能被掃查的就是胸膜，超聲上表現(xiàn)為一條高回聲的胸膜線，由于大多數(shù)急性肺疾病多累及外周和胸膜，我們可以觀察的所有肺超聲的征象都起自于胸膜線。

超聲偽像

超聲偽像在聲像圖中非常常見，平時(shí)工作中，可能會被偽像所干擾，也可以利用偽像來幫助診斷疾病。

在肺超聲中，需要用到以下幾種偽像。

第一種：多重反射，又稱為混響效應(yīng)。

它是由于超聲波在兩個(gè)平行的反射界面之間，來回往返多次反射，從而產(chǎn)生等距離的多條回聲，隨距離增加，回聲強(qiáng)度減弱（圖1）。肺超聲中的A線就是利用這種偽像。圖1膀胱腔（星號所示）淺面常出現(xiàn)此種偽像（箭頭所示）第二種：振鈴效應(yīng)。超聲波在氣體包裹的液體之間強(qiáng)烈的來回反射，產(chǎn)生很長的連續(xù)回波，好似激光樣，后方不衰減，常出現(xiàn)在胃腸道（視頻1、圖2）。肺超聲中的B線就是利用這種偽像。圖2腸道可見長長的如激光樣的回聲（箭頭所示）第三種：彗星尾征。超聲波遇到水汽泡，小結(jié)晶等薄層強(qiáng)反射界面時(shí)，超聲在其內(nèi)部產(chǎn)生多次反射，直到后方衰減，形成內(nèi)部混響效應(yīng)，聲像圖上表現(xiàn)為“彗星尾征”（圖3）。圖3上圖為真實(shí)的彗星，下圖為最常見的膽囊壁結(jié)晶所產(chǎn)生的彗星尾征（箭頭）

第四種：鏡面?zhèn)蜗瘛?/p>

當(dāng)從肋緣下向上掃查右肝和橫膈時(shí)，超聲波遇到聲阻抗相差很大的膈-肺界面時(shí)，產(chǎn)生全反射，從而出現(xiàn)鏡面?zhèn)蜗瘢▓D4），即膈下的肝實(shí)質(zhì)回聲，在膈上對稱部位會出現(xiàn)對稱性的圖像，但這是虛像，當(dāng)出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液時(shí)，鏡面?zhèn)蜗裣?。圖4星號示真正的肝臟實(shí)像，三角號示肝臟虛像，箭頭示膈肌

總結(jié)一

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