眼科門診工作常規(guī)

眼科門診工作常規(guī)（一）眼科門診護理工作1．按門診一般護理常規(guī)施行。2．開診前檢查候診室、診斷室、暗室及治療室，注意整齊清潔。備妥各種藥品、敷料、器械儀器及洗手消毒用具。門診完畢，逐一驗收清查；對電器設(shè)備應(yīng)切斷電源，蓋好防塵罩。3．初診患者應(yīng)在就診前查遠、近視力。4．遇嬰幼患兒，應(yīng)準(zhǔn)備開瞼鉤，并協(xié)助醫(yī)師固定患兒全身及頭部。5．有計劃地安排門診手術(shù)、驗光及特殊檢查的預(yù)約及登記事宜。6．預(yù)約散瞳檢查的患者，應(yīng)按醫(yī)囑于開診前30min或開診時滴藥散瞳。如滴藥后瞳孔不能完全散大，應(yīng)隨時報告醫(yī)師，以便及早作進一步處理。7．暗室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)、換氣與防潮。8．門診治療室及手術(shù)室應(yīng)定期消毒。至少每周1次，主要以紫外線燈照射。換藥時如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口感染或其他特殊情況，應(yīng)立即報告醫(yī)師。對感染創(chuàng)口所用器械敷料應(yīng)注意分開，換藥后必須清洗及消毒雙手。9．眼藥水應(yīng)定期更換，防止污染變質(zhì)。瓶簽字跡要清楚，阿托品眼藥水應(yīng)用紅字標(biāo)簽，無瓶簽的眼藥水不能使用。10．各種檢查及治療應(yīng)注意分清左、右眼。操作時先右后左，單眼傳染性或嚴(yán)重眼病例外。（二）眼科門診診療工作1．按門診一般診療常規(guī)施行。對初診患者應(yīng)作全面檢查，復(fù)診時可作重點檢查，但因發(fā)生新的眼病來復(fù)診時，仍應(yīng)作全面檢查。2．檢查時應(yīng)細致輕巧，尤其是對眼外傷、深層角膜潰瘍或刺激癥狀較劇的患者更應(yīng)注意，以免加重?fù)p傷或增加痛苦。必要時可滴用0.5％丁卡因以解除眼瞼痙攣。3．對視力減退或視力障礙的患者，應(yīng)找出原因，明確診斷。4．有下列情況應(yīng)按急癥處理：眼球穿孔傷、角膜擦傷、眼部燒傷、眼部化學(xué)傷、眼部異物傷、急劇視力下降、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離裂洞位于上方者、急性閉角型青光眼、急性虹膜睫狀體炎等。5．檢查傳染性眼病完畢后，注意雙手清洗及消毒，防止交叉感染。（三）眼科門診手術(shù)常規(guī)可根據(jù)條件開展手術(shù)，如麥粒腫切開術(shù)、倒睫電解術(shù)、內(nèi)翻矯正術(shù)、淚道探通術(shù)、淚囊摘除術(shù)、結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)、翼狀胬肉手術(shù)、眼瞼及結(jié)膜裂傷縫合術(shù)、角膜異物取出術(shù)以及活檢等。條件許可時，亦可做部分內(nèi)眼手術(shù)。1．手術(shù)前準(zhǔn)備①依病歷記錄核對患者施行手術(shù)眼的情況，注意左、右眼，上、下瞼，手術(shù)方式等。②患者仰臥手術(shù)臺上。③手術(shù)眼需用表面麻醉時，可滴0.5％丁卡因（地卡因），每次1滴，每2～3minl次，共3次。淚道探通術(shù)則用小棉簽蘸0.5％丁卡因后夾在內(nèi)眥角，并可取坐位，不需消毒。④根據(jù)手術(shù)種類，可采用下列方法清潔和消毒：用肥皂水清潔眼瞼皮膚，用0.02％苯扎溴銨（新潔爾滅）液或1:5000氯己定液沖洗結(jié)膜囊，然后用75％乙醇消毒手術(shù)區(qū)皮膚，最后鋪蓋手術(shù)巾或洞巾。2．手術(shù)后處理①手術(shù)完畢除去洞巾，拭去面部血跡；出血性手術(shù)如霎粒腫摘除術(shù)，用眼墊覆蓋手術(shù)部位，壓迫數(shù)分鐘以防出血，然后除去眼墊。②用玻璃棒涂抗生素眼膏于創(chuàng)口和結(jié)膜囊內(nèi)，用清潔消毒眼墊包蓋，囑次日復(fù)診。③記錄麻醉、手術(shù)方式