淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

摘要隨著2009年新醫(yī)改方案的正式出爐，2017年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推行，要求建立現(xiàn)代管理機(jī)制，控制藥費(fèi)的不合理增長(zhǎng)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成；同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，實(shí)行全民醫(yī)保。醫(yī)改的這些舉措勢(shì)必會(huì)影響總體收入，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)，改變以依賴高檢查費(fèi)、高藥費(fèi)獲取收入的模式，改變高消耗運(yùn)營(yíng)模式，建立科學(xué)內(nèi)部控制管理機(jī)制。為了實(shí)現(xiàn)收入支出的平衡，保證醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展，除了提高自身服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)以外，還需要更有效的進(jìn)行內(nèi)部控制管理。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，金額上已經(jīng)達(dá)到了幾億甚至幾十億，并且所占比重也在逐年增加。如何通過(guò)固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制管理，為醫(yī)院帶來(lái)收入的增長(zhǎng)，并降低不必要的消耗支出，從而達(dá)到對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正作用，是本文研究的重點(diǎn)。關(guān)鍵字：固定資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制

帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上來(lái)決定是否購(gòu)買該項(xiàng)固定資產(chǎn)。由于購(gòu)買固定資產(chǎn)不但具有長(zhǎng)期性，收益性和不可逆性的特點(diǎn)，而且在未來(lái)具有很大程度的不確定性。所以投資決策必須建立在對(duì)未來(lái)收益的預(yù)測(cè)上，充分估計(jì)未來(lái)的不確定性，采用科學(xué)的方法對(duì)擬定的投資方案進(jìn)行分析，測(cè)算一定的投入是否能帶來(lái)最佳的回報(bào)。2、預(yù)算控制固定資產(chǎn)的投資如果不能給醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的流入，就會(huì)導(dǎo)致投資風(fēng)險(xiǎn)的形成，所以醫(yī)院必須根據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)的投資規(guī)劃，對(duì)要投入的固定資產(chǎn)進(jìn)行論證之后編制預(yù)算，防止盲目購(gòu)置。所謂的預(yù)算控制不僅僅局限于購(gòu)置前的估算，還包括按照審批通過(guò)的預(yù)算進(jìn)入執(zhí)行期，以及執(zhí)行結(jié)束后將結(jié)果與預(yù)算對(duì)比分析并落實(shí)考核機(jī)制。著力強(qiáng)化固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，將固定資產(chǎn)管理作為科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容。比如將固定資產(chǎn)折舊納入到科室成本核算中，使用時(shí)間越長(zhǎng)則資產(chǎn)的價(jià)值就越少，若在使用中不注重維護(hù)保養(yǎng)，造成資產(chǎn)的過(guò)早報(bào)廢，將會(huì)影響科室效益。其中大型專用設(shè)備要加強(qiáng)設(shè)備效益分析，在信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較為完善的醫(yī)院，可以通過(guò)整合其他信息資源，做到數(shù)據(jù)共享。比如與HIS、PACS、電子病歷等系統(tǒng)對(duì)接，提取關(guān)于設(shè)備收入、支出等數(shù)字信息，通過(guò)選取不同指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在設(shè)備購(gòu)入前、使用中和使用后三個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的效益分析，除了為現(xiàn)有設(shè)備分析提供使用情況外，也為日后購(gòu)置提供相關(guān)數(shù)據(jù)材料。3、購(gòu)置驗(yàn)收固定資產(chǎn)直接購(gòu)入的，采購(gòu)部門依據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購(gòu)、安裝調(diào)試，驗(yàn)收時(shí)，使用部門應(yīng)當(dāng)簽署驗(yàn)收意見(jiàn)后方可辦理交付使用手續(xù)。購(gòu)置金額如果超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，要按照規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)和投標(biāo)，擇優(yōu)選擇供應(yīng)商，對(duì)每一項(xiàng)完工交付使用的固定資產(chǎn)，要組織施工單位及相關(guān)部門共同驗(yàn)收，合格后方可辦理交付使用手續(xù)。4、使用環(huán)節(jié)固定資產(chǎn)使用要嚴(yán)格遵守操作手冊(cè)規(guī)定的操作程序，日常保養(yǎng)應(yīng)與定期維護(hù)、檢修相結(jié)合。資產(chǎn)使用科室對(duì)固定資產(chǎn)日常管理負(fù)主要責(zé)任，固定資產(chǎn)各使用科室需設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理人員，應(yīng)對(duì)設(shè)備尤其是大型設(shè)備的使用地點(diǎn)、人員等情況進(jìn)行記錄。建立固定資產(chǎn)維修制度，強(qiáng)化維修流程，將資產(chǎn)設(shè)備的維修工作分配到相關(guān)的責(zé)任人，也就是維修人員。除了固定資產(chǎn)設(shè)備使用和維修之外，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，不能只有在出現(xiàn)損壞的時(shí)候才對(duì)其進(jìn)行維修，而是應(yīng)該在日常使用過(guò)程中就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行定期的檢查保養(yǎng)，這樣可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備存在的潛在危險(xiǎn)情況。設(shè)備的使用者在使用的過(guò)程中更應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成愛(ài)護(hù)設(shè)備的習(xí)慣。5、處置環(huán)節(jié)處置固定資產(chǎn)的環(huán)節(jié)包括清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)。為了能夠使固定資產(chǎn)達(dá)到賬實(shí)相符，必須每年至少一次對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的實(shí)地盤點(diǎn)，建立健全固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度。人員變動(dòng)或裝修、庫(kù)存搬遷時(shí)要及時(shí)盤點(diǎn)。要加強(qiáng)固定資產(chǎn)核對(duì)工作，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)查明原因和責(zé)任后及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)調(diào)整，對(duì)利用率低的閑置固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。這種做法就算沒(méi)辦法做到開(kāi)源，至少有一定的節(jié)流作用，可以節(jié)約醫(yī)院的管理成本，減輕固定資產(chǎn)管理壓力。固定資產(chǎn)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓環(huán)節(jié)，應(yīng)組織相關(guān)部門開(kāi)展專業(yè)技術(shù)鑒定，并正確評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃審批程序方可辦理。六、結(jié)論固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要內(nèi)容，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境下，隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投入力度的不斷增加，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范性管理是醫(yī)院一項(xiàng)必須要完成的重要內(nèi)容。在進(jìn)行資產(chǎn)管理過(guò)程中，實(shí)行全生命周期的精細(xì)